antibiotik-1.docx

ANTIBIOTIK

Produk mikroba yang dapat menghambat/membunuh mikroba lain (MIC dan MBC)MIC : Minimum Inhibition Concentration : Dosis minimal untuk menghambat mikrobaMBC : Minimum Bactericidal Concentration : Dosis minimal untuk membunuh mikrobaPrinsip pemberianTepat indikasiTepat penderita/pasienTepat obat (pemilihan AB yang efektif melawan MO penyebab)Tepat dosisTepat durasiTepat rute pemberianWaspada efek sampingPrinsip TerapiIdetifikasi MO penyebabUji sensitivitas ABNarrow spectrum (lebih spesifik)Toksisitas minimalRiwayat medikasi pasienBakterisid dari pada bakteriostatikPunya bukti empirisFaktor hargaDosis penggunaan obatInitial dose : Dosis pada awal pengobatan untuk mempercepat terjadinya kadar efektif minimalMaintenance dose : dosis pada pemberian selanjutnya sebagai dosis terapiTherapeutic dose : Dosis untuk terapi suatu penyakitOptimum dose : Dosis maksimal yang dapat dierikan dalam 1 hariMaximum dose : Dosis maksimal tertinggi yang aman untuk tubuhToxic dose : Dosis yang melebihi dosis maksimal yang dapat menimbulkan keracunanLethal dose : Dosis yang melebihi dosis maksimal yang dapat mengakibatkan kematianWaktu paruh : Waktu yang dibituhkan obat menjadi separuh dalam waktu tertentu pada awal pemberian obatTujuan ABTerapetikProfilaksis Tujuan :melindungi dari pajanan bakterimencegah infeksi sekudermencegah endokarditis pada pasien kelainan katubIndikasi : pasien imunocompromisedPrinsip ProfilaksisJenis ABJenis MikrobaBedahWaktuIM/IVResistensi antibiotik : - kuman membentuk betalaktam- inaktivasi AB- mengubah mekanisme kerja obat- merubah struktur kuman- perubahan reseptor kumanKegagalan ABDosis kurang, masa terapi kurang, kesalahan etiologi, faktor pasen, pemilihan AB tidak tepatKombinasi ABBakteriosid + Bakteriosid sinergisBakteriostatik + bakteriostatik aditifBakteriosid + bakteriostatik antagonisMekanisme cara kerja antibiotikMengganggu metabolisme sel mikrobaCara kerja :Kuman patogen perlu asam folat untuk hidup Asam folat disintesis PABA AB kompetisi dengan PABA metaolisme sel tergangguMengganggu permeabilitas sel mikroba Cara kerja :Bereaksi dengan fosfat merusak membran sel komponen sel keluarMenghambat sntesis dinding selCara kerja :Dinding sel terdiri dari peptidoglikan (glikopeptida) menghambat transpeptidase tekanan osmotik sel dalam ke luar kerusakan dinding sel lisis Menghambat sintesis proteinCara Kerja:Sintesa protein din ribosom oleh m-RNA dan t0RNA 30S/50S 70S (m-RNA salah baca)Menghambat sintesis asam nukleatCara kerja :Rifampisin : Mengikat enzim polimerase RNA menghambat sintesis DNA dan RNAKuinolon : Menghambat DNA menata kromosomPembagian antibiotik menurut cara kerjanya:Mengganggu metabolisme sel mikrobaSulfonamide TrimetropinCotrimoxazole (Sulfonamide+Trimetropin)Asam para aminosalisilatSulfonMengganggu permeabilitas sel mikrobaPolimiksinMenghambat sintesis dinding sel laktamPenisilinAmoksilinAmpisilinOksasilinKarbenisilinPenisilin GPenisilin VSefalosporinGenerasi 1- Cefazolin- Cefadroxil- CefadrinGenerasi 2- cefuroxime- cefprozil- CefinizidGenerasi 3- Cefotaxime- CeftriaxoneCarbapenemMonobactamAzactamLainnyaVankomisinBacitrasin laktam inhibitorAsam KlavulanatSulbaktamTazobaktamMenghambat sintesis proteinTetrasiklinTetrasiklinMetasiklinDoxysiklinKloramfenikolKloramfenikolTiamfenikolLinkoamida KlindamisinMakrolidEritromisinAzitromisinClaritromisinAminoglikosidaStreptomisinGentamisinMenghambat sintesis asam nukleatRimfamisinKuinolonCiprofloksasin (Cipro)Ofloxasin (Floxn)LomefloxacinMoxifloxacinTrovafloxacinAnti kanker dan Anti virus

PENGGUNAAN KLINISAmoksisilin dan AmpisilinAktifitas Antibateri samaAsorbsi Ampisilin dipengaruhi oleh makananKonsentrasi Amoksisilin dalam plasma lebih besar 2-2.5 kali lipat AmpisilinBakteri (Fragiskos, 350)AEROB OBLIGATGram-positive cocciStreptokokusS. mutaansS. sanguinsS. mitiorS. salivariusGram-positive rodsLactobacillus spp.Corynebacterium spp.Gram-negative cocciMoraxella spp.Gram-negative rodsEnterobacteriaceaeANAEROBGram-positive cocciPeptostreptococcus spp.Gram-positive rodsActinomyces spp.Eubacterium spp.Lactobacillus spp.Leptotrichia spp.Gram-negative cocciVeillonella sppGram-negative rodsFusobacterium spp.Prevotella, PorphyromonasBacteroides spp.Campylobacter spp.Leptotrichia spp.

ANTIBIOTIK PENGHAMBAT SINTESIS DINDING SELANTIBIOTIK PENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL

ObatSpectSifatBakteriAbsorbDistribusiEkskresiKlinisDosisE.SInteraksiKet.

PenisilinAmoksisilinNarrow ExtendedBakteriosidAerob -UsusLuas ke seluruh tubuh kecualin CNS, mata, dan prostatGinjalEmpedu500 mg/ 8h

Hipersensitif (rash, urtikaria, itch)Non toxicAnafilaktikAmpisilin + Sulbaktam (625/8h)

Amoksisilin + Asam Klavulanat(375-750/12h)Amoks & AmpiAkt. Antibateri sama, Asorbsi Ampisilin dipengaruhi makanan, Konsentrasi Amoksisilin dlm plasma : 2-2.5 xi Ampisilin

Ampisilin500-1000 / 6-8

CefalosporinGenerasi 1Gen. awal : narrowBakteriosidGram + dan -UsusGinjalEmpeduCefaloexin: 500mg/6hCefadroxil: 1000mg/12hHipersensitif

Generasi 2Gram -

Generasi 3Gram -

Carbapenem

ImipenemMeropenemBroadBakteriosidMeropenem:500 mg/ 8hHipersensitif

ANTIBIOTIK PENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN

ObatSpectSifatBakteriAbsorbDistribusiEkskresiDosisE.SInteraksiKet.

TetrasiklinTetrasiklinBroadBakteriostatikAerobAnaerobGram +Gram -UsusLuas, kec CSFTembus plasentaAkumulasi pada liver, ginjal, tulangASIGinjalEmpedu500mg/8hGITGrowth inh.Teeth disclrizationLiver disease+Metosiifluran Nefrotoxc+Penisilin efek antibakteri dihambat

Doxysiklin100mg/12hKI u/ bumilKI u/anak

Minosiklin100mg/8h

KloramfenikolKloramfenikolBroadBakteriostatikUsusLuas, CNS, CSFTembus plasentaJaringan okulerGinjalEmpeduHiprsnstfGITBone marrowNeurotoxicToxic pd bayiMenghambat metabolisme : Fenitoin, Warfarin, Tolbutamide, ChlorpopamideKerjanya nekan sumsum tlg Hb pucat pd px anemia

Tiamfenikol

LinkoamidaKlindamisinBakteriostatikAerobAnaerobGram +Gram -UsusJaringan dan tulangKec. CNS, CSFHatiGinjalEmpeduAbsesOsteomielitits300 mg / 8hGITHepatotoxicKolitis

MakrolidEritromisinSpiramisinAzitromisinClaritromisinBakteriostatik,Dosis besar BakterosidAerobGram +UsusLuas ke slh tubuhKec. CNS + CSFTembus plasentaEmpedu (mostly)GinjalPx alergi penisilinE : 500mg/6hC: 250-500mg/12hA : 500mg/6hGITHepatotoxicEosinofiliaRashMeningkatkan kadar : Metilprednisolon, AntihistaminHambat : Ampisilin, GentamisinHindari dr bumil hepatotoxicAwas cardiac aritmia

AminoglikosidaStreptomisinGentamisinTobramisinNetilmisinAmikasinBakteriosidAerobGram +Gram -UsusPlasentaKec. CNS dan mata

GinjalKuman gram -HipersensitifNefrotoxiicOtotoxic

ANTIBIOTIK PENGHAMBAT SINTESIS ASAM NUKLEAT


KuinolonCiprofloxasinAerob + dan -Absorbsi baik, 50-90%Seluruh cairan tbuh termasuk plasentaMenembus CNSGinjal 500-750mh/12hGITFotosensitifXerostomiaInsomnia, pusing

ANTIBIOTIK LAIN


NitroimidazoleMetronidazolBakteriosidAnaerobUsusSulkus gingiva, saliva, ASI, plasenta

GinjalBiasanya dikombinasi dg spira500mg/8hMual,sakit kepala, mulut keringBahaya pada bumil, anak, dan px gang. ginjal

antibiotik-1.docx

Documents