anatomia y fisiología del esofago

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FISIOLOGA: Funcin del esfago.

Anatoma y Fisiologa de Esfago Reyna Isabel Zelada Castillo

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIAPASFACULTAD DE MEDICINA HUMANADR. MANUEL VELASCO SUAREZEXTENSIN TAPACHULADra. ngela Rodrguez Gonzales

8 MODULO

10 DE AGOSTO DEL 2013

Conducto cilndrico musculo membranoso que une a la faringe con el estomago. Borde inferior del musculo constrictor de la faringe, situado frente borde inferior del cartlago cricoides a nivel de c6 o c7

Ocupa la regin prevertebral del 1/3 inferior del cuello, atraviesa el trax por la regin posterior del mediastino, posteriormente atraviesa el diafragma.

Finalmente se abre en la parte medial del tercio superior del estomago por el orificio del cardias en el estomago a la altura de T10 o T11.Definicin y trayecto

En el adulto, el esfago mide entre 25-30 cm:5 cm en la regin cervical 16-20 en el trax1 cm para atravesar el diafragma3 cm en el abdomenEn el sentido transversal presenta inflexiones una al nivel de T1 a T4 y otra a la altura de T7, de estas surgen 2 curvas laterales :

Cncava a la derecha (superior) Cncava a la izquierda (inferior)Longitud y Forma

Distendido el esfago tiene la forma de un cilindro muy alargado que presenta 3 estrechamientos:

Cricoides o cricoideo: por abajo del cricoides que mide entre 12-15 mm de dimetro.

Artico o torcico o bronco-aortico: donde la aorta y el bronquio izquierdo se ponen en contacto con el esfago; este mide entre 15-17 mm.

Diafragmtico o frnico: con un dimetro de 15-20 mm

Dimetro

Se encuentra envuelto por una vaina de celulosa (adventicia) periesofagica, continuacin de la capa perifaringea de la cual contrae sus relaciones:

Porcin cervical:Anterior: TraqueaCara posterior del lobulo izq. de la glandula tiroidesArteria tiroidea inferiorM. esternotiroideo

Relaciones

Posterior: esta separado de la columna vertebral por los Msculos prevertebralesHoja prevertebral de la fascia cervicalCara anterior de los cuerpos vertebrales.

Lateralmente: A la derecha la traquea los aisla de los elementos y organos vecinosA la izquierda Arteria carotida comun izquierda, tiroidea inferior, Venas yugular interna, venas tiroideas inferiores y mediasTronco simapatico cervicalNervio laringeo recurrente izq.

Relaciones

Porcin torcica:PosteriorColumna vertebralCanal torcico Venas cigosArterias intercostalesAorta

AnteriorTrqueaOrigen del bronquio izq.

LateralmenteA la derecha: Pleura mediastina Vena cigosN. vago derecho A la izquierdaPleura mediastinica Art. Cartida comn izq.N. larngeo recurrente

Relaciones

RelacionesPorcin diafragmtica:Posterior:Regin mediastinica superior Conducto torcicoN. esplanicos

LateralmenteA la derechaVena cigosA la izquierdaHemiacigos

8

Porcin abdominal

AnteriorNeumogstrico izq. Y borde posterior del hgado.

PosteriorNeumogstrico derecho, la aorta y los pilares del diafragma

A la izquierda con la tuberosidad mayor del estomagoRelaciones

Nervio recurrente izquierdo.N. Recurrente derechoRamos esofgicosRamos farngeos del neumogstrico.Neumogastrico izquierdoNeumogstrico derechoGanglio estrelladoConstitucion Anatomica

Capas del esofago Externa muscular InternamucosaFibras longitudinalesSe fija en la cresta mediana del cricoides entre las inserciones del cricoaritenoideo posterior.

Fibras circularesRodean el esfago.

Media celular Constituido por tejido conjuntivo fibras elsticas. Epitelio pavimentoso estratificado.Glandulas acinosas Glandulas esofagicasGlandulas superficiales de Hewlett.

Media celular Internamucosa

vasosArterialEsofagicas superiores Tiroidea inferiorEsofagicas mediales Esofagicas inferioresRama de las bronquialesRama de las diafragmaticas inferiores y de la coronaria estomaquica esfagovenosaAorta e intercostales.Plexo venoso periesofagico.Ramas desembocanVena tiroidea AcigosCoronaria estomaquica.

Vasos linfaticosNacen de una red mucosa y muscular.

Superiores g. esternocleidomastoideos

Medios g. periesofagicosInferiores o abdominales g. gastricos superioresDesembocan

InervacinPorcin cervical: nervio recurrente, rama del neumogstrico, el cual enva mltiples ramos horizontales, el plexo esofgico.

Nervio recurrente izquierdo.N. Recurrente derechoRamos esofgicosRamos farngeos del neumogstrico.Neumogastrico izquierdoNeumogstrico derecho

Porcin torcica del esfagoNeumogstrico.2 o 3 gruesas ramas procedentes del neumogstrico derecho.

Nervio recurrente izquierdo.N. Recurrente derechoRamos esofgicosRamos farngeos del neumogstrico.Neumogastrico izquierdoNeumogstrico derecho

Inervacin simpticaUn solo grueso filete o varios ramos delgados procedentes del ganglio estrellado, se unen al los del neumogstrico.

Nervio recurrente izquierdo.N. Recurrente derechoRamos esofgicosRamos farngeos del neumogstrico.Neumogastrico izquierdoNeumogstrico derechoGanglio estrelladoEl esfago recibe fibras parasimpticas a travs del nervio recurrente y por intermedio de los cardiacos superiores.

De los 4 o 5 ganglios superiores del simptico parten ramas al esfago.

Neuronas de las paredes esofagicasLas neuronas son de tipo multipolar.Se agrupan o se encuentran aisladas.Forman plexos intermusculares.Fibras mielinicas:Terminaciones sensitivas.Varicosidades polimorfas.

Ramos esofgicos del ganglio cervicalRamos esofgicosNervio recurrente derechoRamos cardiacos superioresNeumogstrico derechoNeumogstrico izquierdoEsfago Nervio recurrente izquierdo

FISIOLOGIA DE LA DEGLUCINConsta de cuatro fases diferentes, las dos primeras fases se encuentran bajo control cortical voluntario, mientras que las dos ltimas son involuntarias y se encuentran bajo control automtico reflejo.

Fase oral preparatoria Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordindolo y masticndolo, para que el mismo pueda ser transformado en un bolo homogneo, facilitando la deglucin.

Fase oral propulsiva Despus de preparado, el alimento ser posicionado sobre la lengua, que se acoplar al paladar duro, iniciando un movimiento ondulatorio de adelante hacia atrs, para llevar el bolo al fondo de la boca.

*El cual es accionado por accin del glosofarngeo.

Fase farngea

Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca, estimula las reas epiteliales receptoras de la deglucin situadas alrededor de la faringe y en los pilares amigdalinos.

Los impulsos que salen de estas reas llegan al tronco del encfalo e inician una serie de contracciones automticas de los msculos farngeos.

Cierre de la glotisDura menos de 6 seg.

La funcin primordial del esfago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hacia el estmago.

Fase esofgica

El paso de los alimentos de la laringofaringe al esfago est regulado en el extremo superior del esfago por el EES. Esfnter esofgico superior(faringoesofgico)Conformado por msculo estriado y tiene 2 a 4 cm. de longitud, est formado principalmente por:

Recibe las ordenes desde el tronco cerebral (ncleo ambiguo), a travs del nervio vago, en su rama larngeo recurrente.

MOVIMIENTOS PERISTALTICOS DEL ESFAGO:

1/3 superior del esfago est constituido por msculo estriado, por tanto esta inervado por N. glosofarngeo y vago. 2/3 inferiores del esfago, la musculatura es lisa y esta controlada fuertemente por el nervio vago a travs de conexiones con el SN mientrico.

Cuando las ondas peristlticas esofgicas alcanzan el estomago, se produce una onda de relajacin, transmitida por las neuronas inhibitorias mientricas.Este esfnter suele mantener una contraccin tnica, con una presin intraluminal de 30 mm Hg.Funcin del esfnter esofgico inferior (E. gastroesofgico).Cuando una onda peristltica de deglucin desciende por el esfago, induce una relajacin receptiva del EEI previa a la llegada de la onda peristltica.En raras ocasiones la relajacin del esfnter no es satisfactoria y provoca un cuadro llamado acalasia.

La mucosa esofgica en su 8 porcin inferior es la nica que resiste la accin digestiva de las secreciones gstricas las cuales son muy cidas y contienen muchas enzimas proteolticas.La contraccin tnica del EEI evita, un reflujo importante del contenido gstrico hacia el esfago.

BIBLIOGRAFA1.- TRATADO DE ANATOMA HUMANA Dr. Fernando Quiroz Gutirrez. Cuadragesimosegunda edicin. Ed. Porrua.

2.- TRATADO DE FISIOLOGIA MDICA Arthur C. Guyton, M.D. Decimoprimera edicin Ed. Elsiever.