anamnesi dan pf pada kelompok penyakit mata

Tugas

Kelompok Penyakit Mata

Disusun Oleh :

Adisyari Puri Handini 1102008007

Baroka Mahendra 1102008336

Dyniah Yunus 1102008087

Mohamad Ismu Heriyadi 1102008341

Syadza Fadillah 1102008350

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

JAKARTA

2012

Mata Merah Visus Normal

1. Pterigium

Definisi :

Merupakan pertumbuhan fibrovaskuler konjungtiva yang bersifat degeneratif dan invasif.

Pertumbuhan ini biasanya terletak pada celah kelopak bagian nasal ataupun temporal konjungtiva yang meluas ke daerah kornea. Berbentuk segitiga dengan puncak dibagian sentral atau didaerah kornea dn basisnya di forniks.

Klasifikasi :

Pterigium Vaskuler : pterigium tebal, merah, progresif,ditemukan pada anak muda (tumbuh cepat karena banyak pembuluh darah).

´ Pterigium Membranosa : pterygium tipis seperti plastik, tidak terlalu merah,

terdapat padaorang tua.

Grade Pterigium :

Grade 1 : belum melewati limbus Grade 2 : sudah melewati limbus Grade 3 : sudah mencapai pinggiran pupil Grade 4 : sudah menutupi pupil

Anamnesis :

Pasien dengan pterigium datang dengankeluhan yang beragam, mulai dari tak ada gejala hingga menimbulkan keluhan, seperti :

Mata kemerahan Berair Terasa mengganjal Mata seperti ada selaput, seperti ada yg menghalangi pandangan

Pemeriksaan fisik :

Visus : normal Konjungtiva : Hiperemi -/+

Pterigium dengan basis di forniks dan puncak di kornea Injeksi konjungtiva -/+

Kornea : tergantung grade

Diagnosis banding : Pseudopterigium

Merupakan perlekatan konjungtiva dengan kornea yang cacat. Sering terjadi pada proses penyembuhan tukak kornea, sehingga konjungtiva menutupi kornea. Letak pseudopterigium pada daerah konjungtiva yang terdekat dengan proses kornea sebelumnya. Pada pseudopterigium dapat diselipkan sonde dibawahnya. Pada pterigium jika diselipkan sonde akan berdarah

Pinguekula Merupakan degenerasi hilain dan berwarna kekuninganMerupakan benjolan pada konjungtiva bulbi, dan tidak meluas ke kornea

2. Konjungtivitis

Definisi

Konjungtivitis adalah radang konjungtiva atau radang selaput lendir yang menutupi belakang kelopak dan bola mata, dalam bentuk akut maupun kronis dengan penyebab antara lain bakteri, klamidia, alergi, viral

Gambaran klinis

Visus normal, rasa silau tidak ada, mata terasa perih ,kelilipan, hiperemi konjungtiva bulbi, ( injeksi konjungtival) ,lakrimasi, sekret ( serous, mukos purulen ), eksudat yang lebih nyata dipagi hari, pseudoptosis akibat kelopak membengkak, kemosis, hipertrofi papil, folikel, pseudomembran, flikten, mata seperti ada benda asing, adenopati preaurikular, bilik mata dan pupil normal.

Pertanyaan Anamnesa

1. Apakah penglihatan buram ? sejak kapan ? Buramnya seperti apa ?

2. Apakah rasa silau yang berlebihan pada mata ?

3. Apakah mata terasa perih ? sejak kapan ?

4. Apakah pada mata terasa kelilipan ? seperti ada yang mengganjal ?

5. Apakah pada mata keluar air terus menerus ? apakah banyak belek yang berlebih dipagi hari ?

6. Apakah pada pagi hari kelopak mata terasa lengket ?

7. Apakah pada mata seperti ada benda asing ?

8. Apakah sebelumnya pada mata terkena dahan ranting pohon ?

9. Bila curiga gonorea tanyakan saja apakah dia punya penyakit gonorea ?

Diagnosis banding

- PinguekulaTampang benjolan di konjungtiva bulbi

- PterigiumTampak membran dengan ujung berbentuk segitiga yang memiliki basis di fornix

- TrakomaSeperti pada konjungtivitis tetapi onset lama(kronis)

- Dry Eyes

- Skleritis

- Hematoma subkonjungtiva

Konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis yang disebabkan oleh bakteri gonokok, meningokok, staphylococcus pneumoniae, hemophilus influenza, dan Eschericia coli

Anamnesis

Pasien dengan keluhan mata merah, rasa ngeres, seperti ada pasir didalam mata, gatal , panas, pegel disekitar mata, seperti ada benda asing di mata, mata belekan, mata susah membuka dipagi hari.

Pemeriksaan Fisik

Edema kelopak mata

Biasa ada blefaritis

Hiperemi konjungtiva, kemosis konjungtiva

Injeksi konjungtiva

Sekret mukopurulen dan purulen

Papil bisa ada bisa tidak pada konjungtiva tarsal

Folikel tidak ada pada konjungtiva tarsal

Nodus preaurikular ada

Biasa kornea jernih

Diagnosis banding


- Dry Eyes

- Skleritis


- Konjungtivitis vernalis

- Konjungtivitis viral

- Konungtivitis jamur

Konjungtivitis Gonorea

Konjuntivitis yang disebabkan oleh N.gonorhoeae

Gambaran klinis

Stadium infiltrat

Kelopak dan dan konjungtiva yang kaku disertai rasa sakit pada perabaan,

kelopak mata bengkak sehingga sukar untuk dibuka,

terdapat pseudomembran pada konjungtiva tarsal superior,

konjungtiva bulbi merah, kemotik dan menebal, selaput konjungtiva lebih bengkak dan menonjol, rasa sakit pada mata yang dapat disertai dengan tanda-tanda infeksi umum.

Stadium Supuratif

Sekret yang kental dan berwarna kuning pada bayi, pada orang dewasa sekret tidak terlalu kental

pseudomembran yang merupakan kondensasi fibrin pada permukaan konjungtiva

Diagnosis banding


- Dry Eyes

- Skleritis





Konjungtivitis virus

Konjungtivitis yang disebabkan oleh virus

Anamnesis

Pasien dengan keluhan mata merah, rasa ngeres, seperti ada pasir didalam mata, gatal , panas, pegel disekitar mata, seperti ada benda asing di mata, mata berair, dan terasa silau, gatal tidak terlalu, kadang terasa panas

Pemeriksaan Fisik

Sekret sedikit, air mata banyak,

kelopak edema dengan Pseudomembran kadang ada kadang tidak,

injeksi konjungtivitis sedang,

hemoragi (+),

kemosis kadang ada kadang tidak,

nodul preaurikular sering

papil tidak ada pada konjungtva tarsal

Eksudat jarang biasanya hanya air

folikel pada konjungtiva, terdapat nodus,

Adenopati preaurikular lazim terjadi, mengenai satu atau kedua mata

Diagnosis Banding


- Dry Eyes

- Skleritis




Konjungtivitis jamur

Konjungtivitis yang disebabkan oleh jamur

Anamnesis

Pasien dengan keluhan mata merah

rasa ngeres, seperti ada pasir didalam mata

gatal sedikit , panas, pegel disekitar mata

seperti ada benda asing di mata,

mata berair sedikit, belek sedikit, eksudasi mengucur

Pemeriksaan Fisik

Sekret sedikit, air mata sedikit, gatal minim sampai tidak ada, hiperemi umum, air mata sedang, eksudasi mengucur, adenopati preaurikular lazim terjadi, injeksi lokal, injeksi konjungtiva sedang, nodul preaurikular sering terjadi.

Diagnosis banding


- Dry Eyes

- Skleritis



- Konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis alergi

Bentuk radang konjungtiva akibat reaksi alergi terhadap non infeksi, dapat berupa raksi capat, seperti alergi biasa, dan reaksi terlambat sesudah beberapa hari kontak seperti pada reaksi terhadap obat, bakteri dan toksik. Merupakan reaksi antibodi humoral terhadap alergen, biasanya dengan riwayat atopi.

Anamnesis

Mata merah, sakit,bengkak, panas, gatal hebat, sekret sedikit, injeksi konjungtiva umum air mata sedang silau berulang dan menahun, terdapat karakteristik papil besar pada konjungtiva, adenopati preaurikular tidak ada

Jenis- jenis Konjungtivitis Alergi

Konjungtivitis vernal

Konjungtivitis akibat reaksi hipersensitivitas (tipe 1) yang mengenai kedua mata dan bersifat rekuren.

Pemeriksaan Fisik

Bentuk palpebra

edema mengenai konjungtiva tarsal superior,

terdapat pertumbuhan papil yang besar (coble stone) yang diliputi sekret yang mukoid, papil besar tampak sebagai tonjolan berbentuk poligonal dengan permukaan yang rata dan dengan kapiler ditengahnya,

konjungtiva tarsal inferior hiperemi, edema terdapat papil halusdengan kelainan kornea lebih berat.

Bentuk limbal,

hipertrofi limbus pada limbus superior yang dapat membentuk jaringan hiperplastik gelati, dengan trantas dot yang merupakan degenerasi epitel kornea atau eosinofil dibagian epitel limbus kornea

terbentuknya pannus dengan sedikit eosinofil.

Konjungtivitis flikten

Merupakan konjungtivitis nodular yang disebabkan alergi terhadap bakteri atau antigen tertentu, disebabkan oleh karena alergi hipersensitivitas tipe IV terhadap tuberkuloprotein, stafilokok, limfogranuloma, venerea, leismaniasis, infeksi parasit.

Anamnesis

Mata berair, iritasi dengan rasa sakit, fotofobia dari ringan hingga berat, bila kornea ikut terkena pasien akan merasakan silau disertai blefarospasme.

Pemeriksaan Fisik

Pada konjungtiva terlihat sebagai bintik putih yang dikelilingi daerah hiperemi,

Terlihat kumpulan pembuluh darah yang mengelilingi suatu tonjolan bulat dengan warna kuning kelabu seperti suatu mikroabses yang biasanya terletak didekat limbus

Abses ini menjalar kearah sentral atau kornea dan lebih dari satu.

Diagnosis banding


- Dry Eyes

- Skleritis



- Konjungtivitis bakteri


Membedakan konjungtivitis akibat Bakteri, jamur, virus, dan alergi

Temuan Klinik Bakteri virus Jamur AlergiSekret Banyak Sedikit Sedikit sedikitAir mata Sedang Banyak Sedikit SedangGatal Sedikit Sedikit Jarang HebatInjeksi konjungtiva mencolok Sedang sedang RinganNodul Preaurikular Jarang Sering Sering tidak adaKemosis sering Jarang Jarang SeringEksudat Purulen atau Jarang, air Berserabut Berserabut mukopurulen minim mengucur minim mengucur Pseudomembran Jarang jarang tidak ada tidak adaPapil Jarang tidak ada Jarang seringFolikel tidak ada sering jarang tidak adaSakit tenggorok Kadang kadang tidak ada tidak adapanas menyertai

3. Hematoma subkonjungtiva

Penglihatan tidak menurun Subkonjuntiva kemerahan (pekat/merah darah) Jarang disertai nyeri Penderita was-was Perdarahan akan tampak meluas/membesar dalam 24 jam pertama setelah onset (per-

tama kali terjadi) dan secara perlahan berkurang ukurannya bersamaan dengan darah diserap kembali

Injeksi Konjungtiva Dapat perforasi bola mata Waspada rupture bulbus okuli bila: visus menurun, TIO menurun, pupil lonjong.

4. Episkleritis

Episkleritis merupakan peradangan lokal jaringan ikat vaskular penutup sclera. Lebih sering mengenai pada wanita dan 2 dari 3 kasus terjadi pada mata secara unilateral. Biasanya dapat dibagi menjadi 3 bentuk yaitu :

Nodular Sektoral Difus (umum)

Anamnesis :

Pasien datang ke RS dengan keluhan mata merah dan rasa tidak nyaman pada mata seperti ada yang mengganjal. Keluhan juga mata pasien terasa kering dan disertai nyeri pada mata yang ringan.

Pada pasien ditanyakan adakah riwayat batuk lama disertai penurunan berat badan yang signifikan (pasca infeksi sistemik tuberkulosa) ataupun adakah riwayat sedang menjalani terapi pengobatan penyakit dalam seperti rheumatoid arthritis(salah satu faktor resiko). Pasien juga mengeluh nyeri jika matanya ditekan

Pasien menyangkal ada keluhan seperti mata belekkan, penglihatan kabur juga disangkal serta keluhan gatal disangkal

5. Skleritis

Skleritis merupakan peradangan lokal yang ditandai dengan infiltrasi selular, destruksi kolagen, dan remodeling vaskular pada sclera yang biasanya diperantarai oleh proses imunologis dan lebih jarang sebagai akibat infeksi.

Anamnesis :

Pasien datang ke RS dengan keluhan mata merah dan cenderung berair, terasa silau sekali saat melihat cahaya disertai dengan rasa sakit dan nyeri yang menjalar hingga ke dahi. Rasa nyeri yang dirasakan sering sampai membangunkan pasien ketika sedang tertidur.

Pada pasien juga ditanyakan adanya riwayat batuk-batuk lama disertai penurunan berat badan yang signifikan (pasca infeksi sistemik Tuberkulosa) ataupun ada riwayat operasi mata sebelumnya (faktor predisposisi)

Keluhan lain seperti penglihatan kabur disangkal, keluhan adanya kotoran mata yang terasa lengket disangkal, keluhan gatal disangkal.

Pemeriksaan Oftalmologis :

Visus : Normal Gerakan Bola Mata : Baik ke segala arah Palpebra : Bisa terdapat edema pada kelopak mata Konjungtiva :

o Tarsal : Dalam batas Normal

o Bulbi : Hiperemis dengan Injeksi sclera serta adanya kemosis

Sklera : Difus dengan warna merah kebiru-biruan Kornea dalam batas normal Iris dan pupil dalam batas normal COA dalam Pada funduskopi tidak ada kelainan

6. Dry Eyes

Definisi

Merupakan keadaan dimana terjadi ketidak nyamanan penglihatan penderita yang disebabkan oleh kurangnya kelembaban, lubrikasi, dan agen dalam mata. Hal ini bisa disebabkan oleh berbagai macam faktor lingkungan seperti udara yang dapat mengiritasi mata dan lapisan air mata yang menjadi kering

Anamnesis

- Mata merah, perih, dan gatal, tetapi mata tidak buram.

- Mata seperti terbakar, dan terasa ada benda asing di mata.

- Pasien juga mengeluhkan mata berair dan silau.

- Seperti kelilipan dan berpasir.

- Biasanya keluhan bertambah bila berada di lingkungan yang berasap dan berdebu serta panas, atau setelah penggunaan komputer yang lama, atau membaca terlalu lama.

- Kadand-kadang belekan berwarna putih (mukous)

Pemeriksaan fisik

- Gerakan bola mata baik

- Visus normal dan tidak menurun

- Palpebra tidak edema maupun hiperemis

- Pada konjungtiva bulbi tampak injeksi konjungtiva ringan dan sekret mukous, juga foamy tears.

- Kornea jenih, dan coa dalam.

- Iris, lensa, vitreus,dan funduskopi normal.

Diagnosis banding

- Konjungtivitis vernalis Keluhan gatal sangat mencolok, dan biasanya berulang. Ditemukan cobble stone.

- Konjungtivitis e.c lainnyaMata lebih merah, dan sekret banyak (mulai dari purulen hingga mukopurulen)

- PinguekulaTampang benjolan di konjungtiva bulbi

- PterigiumTampak membran dengan ujung berbentuk segitiga yang memiliki basis di fornix

- TrakomaSeperti pada konjungtivitis tetapi onset lama(kronis). Disebabkan oleh infeksi bakteri clamdya trachomatis. Tedapat Giant folikel.

Mata Merah Visus Turun

1. Uveitis Anterior

Definisi :Peradangan pada uvea dan badan siliaris yang disebut juga iridosiklitis

Anamnesis : mata merah buram perlahan nyeri pada mata silau berair

Pemeriksaan Fisik : visus : menurun palpebra : edema konjungtiva : injeksi siliar kornea : keratik presipitat, edema COA : sel dan flare, hipopion, dangkal (sinekia) Iris dan pupil : pupil miosis, ireguler (sinekia posterior), koeppe nodul, busacca

nodul, oklusi pupil Lensa : presipitat lensa, keruh

Non-granulomatosa Granulomatosa

Onset Akut Tersembunyi

Sakit Nyata Tidak ada atau ringan

Fotofobia Nyata Ringan

Penglihatan kabur Sedang Nyata

Merah sirkum-korneal

Nyata Ringan

Keratik presipitat Putih halus Kelabu besar

Pupil Kecil dan tak teratur Kecil dan tak teratur (bervariasi)

Sinekia posterior Kadang-kadang Kadang-kadang

Nodul iris Kadang-kadang Kadang-kadang

Tempat Uvea anterior Uvea anterior dan posterior

Perjalanan Akut Menahun

Rekuren sering Kadang-kadang

2. Glaukoma akut

Glaukoma adalah suatu neuropati optik kronik didapat yang ditandai oleh pencekungan (cupping) diskus optikus, pengecilan lapangan pandang; biasanya disertai peningkatan tekanan intraokuler.

Anamnesis

Pasien merasakan mata sangat nyeri, merah, mata kabur mendadak, melihat warna pelangi disekitar lampu, mengeluh pusing, mual ,muntah

Pemeriksaan Fisik

Kelopak mata bengkak

mata merah, nyeri

kornea suram, edema kornea

pupil lebar, pupil lebar

iris sembab meradang, bengkak dengan atrofi, sinekia posterior

bilik mata depan dangkal

lensa menjadi keruh

papil saraf optik hiperemis, edema

lapang pandang menciut

tekanan bola mata sangat tinggi

funduskopi sukar karena kekeruhan media penglihatan

tajam penglihatan sangat menurun, pasien terlihat sangat sakit berat, melihat pelangi di sekitar lampu atau lilin

Pertanyaan anamnesa

1. Apakah penglihatan sangat buram ?

2. Apakah pada mata terasa amat perih ?

3. Apakah bila melihat lampu seperti ada pelangi disekitarnya ?

4. Apakah merasakan enek sehingga ingin muntah atau sudah muntah ?

5. Apakah merasakan sakit kepala ?

Glaukoma Sekunder

Defenisi

Glaukoma yang diakibatkan kelainan mata atau kelainan sistemik.

Etiologi

Yang termasuk glaukoma sekuder adalah glaukoma yang disebabkan oleh :

Uveitis

Tumor intra okuler

Trauma mata

Perdarahan dalam bola mata

Perubahan-perubahan lensa

Kelainan-kelainan congenital

Kortikosteroid

Post operasi

Rubeosis iridis

Penyakit sistemik,dll.

Glaukoma sekunder e.c Uveitis

Glaukoma yang terjadi karena penyerta dari uveitis

Glaukoma sekunder sudut terbuka

Gejala klinis

Mata merah, silau, berair, nyeri, visus menrurun, hiperemi siliar, pupil meiosis, refleks lambat, TIO tinggi, sudut bilik mata depan terbuka.

Glaukoma sekunder sudut bilik mata tertutup

Mata merah, silau, berair, nyeri, visus menrurun, hiperemi siliar, pupil sinekia posterior total, Iris bombans, TIO tinggi, sudut bilik mata depan tertutup.

Pertanyaan anamnesa

Pertannyaan dimulai dari penyakit pendahulunya.

Glaukoma sekunder karena hifema

Suatu glaukoma yang timbul akibat hifema yang disebabkan oleh rudapaksa tumpul pada mata

Gejala klinis

Terdapat suatu ruda paksa tumpul pada mata, mata merah, nyeri, visus turun, hiperemi siliar, hifema, TIO tinggi

Diagnosa Banding

Glaukoma neovaskuler disertai edema

Pertanyaan anamnesa


Glaukoma sekunder e.c katarak intumesen

Merupakan suatu glaukoma sudut tertutup yang timbul akibat lensa membesar karena katarak imatur

Gejala klinis

Tiba-tiba mata merah, nyeri, visus turun, TIO sangat tinggi, hiperemia siliar, edema kornea, lensa katarak imatur, sudut bilik mata depan tertutup

Pertanyaan anamnesa


3. Keratitis

Keratitis akan memberikan gejala mata merah, rasa silau, rasa mengganjal (kelilipan)

Keratitis Berdasarkan Penyebab

Klinis Pemeriksaan Fisik

Keratitis Bakteri Nyeri Hebat, Fotofobia Ulkus berbatas tegas, hipopion, eksudat hijau kebiruan

Keratitis Jamur Nyeri hebat, lakrimasi, fotofobia

Satelit pada kornea, ulserasi superficial, konj.sangat merah

Keratitis Virus Kronis tanpa gejala kelainan konjungtiva atau tanda akut, fotofobia, lakrimasi, disertai demam batuk pilek

Tanpa terlihat gejala kelainan konjungtiva

Keratitis alergi Sangat gatal, disertai perasaan panas

Hipertrofi papil, cobble stone

Keratitis Berdasarkan Klinis Pemeriksaan Fisik

Lokasi

Keratitis Pungtata Superfisial nyeri, silau, mata merah, rasa kelilipan

Gambaran infiltrat halus bertitik-titik pada permukaan kornea, fluoresein à hijau

Keratitis Pungtata Subepitel : pada usia dewasa muda.

kronis tanpa terlihat gejala kelainan konjungtiva atau tanda akut

Terkumpul di daerah membrane Bowman

Keratitis Marginal : Blefarokonjungtivitis, pasien setengah baya, bersifat rekuren, nyeri, rasa kelilipan, lakrimasi, fotofobia berat, blefarospasme unilateral

injeksi konjungtiva, infiltrate memanjang, neovaskularisasi dari arah limbus.

Keratitis Interstisial : fotofobia, lakkrimasi, visus turun, keluhan bertahan seumur hidup

Seluruh kornea keruh, permukaan kornea spt kaca, inj.siliar, salmon patch

Keratitis Berdasarkan Bentuk

Klinis Pemeriksaan Fisik

Keratitis Dendritik fotofobia, kelilipan. konjungtiva hiperemi, hipestesia kornea.

Keratitis Disiformis Kekeruhan infiltrate yang bulat atau lonjong di kornea.

Keratitis Dimmer / Keratitis Numularis

berjalan lambat unilateral (biasa pada petani sawah).

Infiltrat bundar berkelompok, tepi berbatas tegas (gambaran halo)

Keratitis Pungtata : Bilateral, kronis tanpa terlihat gejala kelainan konjungtiva atau tanda akut, pada usia dewasa muda

Keratitis Pungtata Superfisial : Gambaran infiltrat halus bertitik-titik pada permukaan kornea, fluoresein à hijau, nyeri, silau, mata merah, rasa kelilipan.

Keratitis Pungtata Subepitel : Terkumpul di daerah membrane Bowman, kronis tanpa terlihat gejala kelainan konjungtiva atau tanda akut, pada usia dewasa muda.

Keratitis Marginal : Blefarokonjungtivitis, pasien setengah baya, bersifat rekuren, nyeri, rasa kelilipan, lakrimasi, fotofobia berat, blefarospasme unilateral, injeksi konjungtiva, infiltrate memanjang, neovaskularisasi dari arah limbus.

Keratitis Interstisial : fotofobia, lakkrimasi, visus turun, keluhan bertahan seumur hidup, seluruh kornea keruh, permukaan kornea seperti permukaan kaca, injeksi siliar, salmon patch (serbukan pembuluh ke dalam, merah kusam), biasanya bilateral (etio: tuberkulosis), hidung pelana & trias hutchinson (etio: sifilis)

Keratitis Baterial : Ulkus berbatas tegas, nyeri hebat, hipopion, eksudat hijau kebiruan, fotofobia.

Keratitis Jamur : Nyeri hebat, lakrimasi, silau, gambaran satelit pada kornea, ulserasi superficial, konjungtiva sangat merah, kornea abu-abu, penyulit à endoftalmitis.

Keratitis Virus : kronis tanpa terlihat gejala kelainan konjungtiva atau tanda akut, fotofobia, lakrimasi, disertai demam, batuk, pilek.

Keratitis Herpetik : Pada kelopak terlihat vesikel, infiltrate pada kornea, dapat disertai konjungtivitis, keratitis pungtata, neurotrofik keratitis, uveitis, skleritis, glaukoma, dan neuritis.

Keratitis Dendritik : fotofobia, kelilipan, konjungtiva hiperemi, hipestesia kornea. Keratitis Disiformis : Kekeruhan infiltrate yang bulat atau lonjong di kornea. Keratokonjungtivitis Epidemi : Demam, seperti ada benda asing di mata, nyeri

periorbita, edema palpebra, folikel konjungtiva, pseudomembran pada konjungtiva tarsal, hari ke 7 terdapat lesi epitel setempat, hari ke 11-15 kekeruhan sub epitel.

Keratitis Dimmer / Keratitis Numularis : Infiltrat bundar berkelompok, tepi berbatas tegas (gambaran halo), berjalan lambat unilateral (biasa pada petani sawah).

Keratitis Filamentosa : Rasa kelilipan, sakit, silau, blefarospasme, epifora, defek epitel kornea.

Keratitis Alergi :o Keratokonjungtivitis Flikten : Daerah berwarna keputihan, lakrimasi,

fotofobia, nyeri, bilateral dimulai dari limbus, hyperemia konjungtiva, kurangnya air mata, perasaan panas disertai gatal, benjolan putih kemerahan.

o Keratitis Fasikularis : Terdapat Wander phlycten.

o Keratokonjungtivitis Vernal : Peradangan tarsus, konjungtiva bilateral,

hipertrofi papil, cobble stone. Keratitis Lagoftalmus : Kekeringan kornea Keratitis Neuroparalitik : Anestesi kornea, silau, tidak nyeri, jarang mengedip,

injeksi siliar, permukaan kornea penuh, infiltrate dan vesikel kornea.

Keratokonjungtivitis Sika : Mata gatal, seperti berpasir, silau, penglihatan kabur, sekresi mukus berlebih, sukar menggerakan kelopak mata, edema konjungtiva bulbi, filamen di kornea.

Keratitis Sklerotikan : Kekeruhan berbentuk segitiga, terlokalisasi, berbatas tegas unilateral, kornea putih menyerupai sklera.

4. Endophtalmitis

Merupakan peradangan berat pada bola mata, biasanya akibat infeksi setelah trauma atau bedah, atau disebabkan endogen akibat sepsis.

Anamnesis :

Pasien datang ke RS dengan keluhan mata merah disertai penglihatan yang menjadi buram. Pasien juga mengeluh mata terasa sangat nyeri serta silau, kelopak mata terasa sulit dibuka, terasa bengkak pada kelopak mata.

Perlu ditanyakan apakah pasien mengalami demam sebelumnya ( penyebab endogen) ataupun pernah ada mengalami trauma pada bola mata ataupun pernah memiliki riwayat pembedahan pada bola mata (eksogen).

Keluhan lain seperti pasien sakit saat menggerakan bola mata disangkal, keluhan hingga mual dan muntah juga disangkal. Keluhan mata bertambah sakit saat diruangan gelap disangkal. Keluhan mata terasa juling juga disangkal serta dilihat usia penderita.

Pemeriksaan oftalmologis:

Visus : Turun mendadak Udem Palpebra Superior Reaksi konjungtiva berupa hiperemis dan kemosis Injeksi siliar dan injeksi konjungtiva Udem Kornea Kornea keruh keratik presipitat Bilik mata depan keruh Hipopion Kekeruhan vitreus Penurunan refleks fundus dengan gambaran warna yang agak

pucat ataupun hilang sama sekali

5. Ulkus Kornea

Definisi

Tukak kornea merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian jaringan kornea. Terbentuknya ulkus pada kornea mungkin banyak ditemukan oleh adanya kolagenase oleh sel epitel baru dan sel radang.Dikenal dua bentuk tukak pada kornea yaitu sentral dan marginal / perifer. Tukak kornea perifer dapat disebabkan oleh reaksi toksik, alergi, autoimun dan infeksi. Infeksi pada kornea perifer biasanya oleh kuman Stafilokok aureus, H. influenza dan M. lacunata.

Anamnesis

- Mata sangat nyeri, yang makin nyeri jika menutup dan membuka mata, serta silau (keluhan tidak begitu berat pada ulkus kornea karena jamur atauvirus).

- Terlihat bercak putih di mata yang makin lama makin lebar.

- Mata merah, penglihatan mendadak kabur.

- Mata berair, belekan (bakteri : purulen, jamur: mukopurulen, virus : serous).

- Gatal.

- Sensasi seperti ada benda asing di mata.

- Jika oleh virus, pasien biasanya akan mengeluhkan nyeri dan bengkak pada daerah sekitar mata yang terkena, serta riwayat demam atau batuk.

- Kelopak terasa berat.

- Tanyakan apakah ada riwayat trauma tumbuhan dan penggunaan kortikosteroid jangka panjang (pada jamur), kemasukan benda asing, dan pemakaian lensa kontak.

Pemeriksaan fisik

Bakteri


- Visus menurun

- Palpebra edema dan hiperemis

- Konjungtiva terdapat hiperemis karena injeksi siliar atau bisa disertai injeksi konjungtiva, sekret purulen.

- Kornea keruh dan tampak lesi berwarna keputihan dengan batas tegas. Pada pemerksiaan fluoresin akan terlihat adanya defek epitel kornea.

- COA keruh dan kadang terdapat hipopion

- Biasanya iris, pupil, lensa, vitreous, dan fundus sulit dinilai karena kekeruhan kornea

Jamur


- Visus menurun

- Palpebra edema dan hiperemis

- Konjungtiva terdapat hiperemis karena injeksi siliar atau bisa disertai injeksi konjungtiva, sekret mukopurulen.

- Kornea keruh dan tampak lesi keabuan tepi ulkus sedikit menonjol dan kering, tepi

yang irregular dan tonjolan seperti hifa di bawah endotel utuh.- Khas pada ulkus kornea jamur adalah lesi satelit, yaitu infiltrat berwarna abu-abu

dikelilingi infiltrat halus.- COA keruh dan terdapat hipopion yang biasanya rekuren.

- Biasanya iris, pupil, lensa, vitreous, dan fundus sulit dinilai karena kekeruhan kornea.

Virus


- Visus menurun namun tidak seberat pada ulkus kornea jamur dan bakteri.

- Nyeri periorbita.

- Limfadenopati periaurikuler.

- Palpebra edema dan hiperemis, biasanya terdapat vesikel, makula atau papula hingga daerah temporal yang unilateral.

- Konjungtiva terdapat hiperemis ringan, sekret serous.

- Kornea terdapat hipestesia kornea yang menyebabkan pasien tidak terlalu mengeluhkan nyeri, injeksi perikornea.

- Bentuk ulkus : a. Dendritik :b. Disiformis : kekeruhan infiltrat bulat atau lonjong di kornea.c. Numularis : infiltrat bundar berkelompok, gambaran halo, berjalan lambat

unilateral (biasanya pada petani).d. Geografitik

- COA keruh.

- Biasanya iris, pupil, lensa, vitreous, dan fundus sulit dinilai karena kekeruhan kornea.

Diagnosis banding

- Keratitis

- Uveitis

- Endoftalmitis

- Panoftalmitis

- Glaukoma akut

6. Central Retinal Arterial Occlusion

Definisi

Kelainan retina akibat sumbatan akut arteri retina sentral yang dapat disebabkan oleh radang arteri, trombus dan embolus pada arteri, spasme pembuluh darah, akibat terlambatnya pengaliran darah, giant cell artritis , penyakit kolagen, kelainan hiperkoagulasi, sifilis, dan trauma. Tempat tersumbatnya biasanya di daerah lamina kribrosa. Penyebab tersering adalah emboli yang berasal dari perkapuran yang berasal dari penyakit emboli jantung. Nodus-nodus

reuma, carotid plaque atau endokarditis. CRAO ditandai dengan hilangnya penglihatan mendadak.

Anamnesis

- awalnya penglihatan kabur hilang timbul (amaurosis fugaks) tidak nyeri.

- Penglihatan gelap mendadak.

- Riwayat pemnyakit sistemik, jantung, kelainan darah.

- Biasanya laki-laki di atas 60 tahun

Pemeriksaan fisik

- Lain-lain dalam batas normal

- Visus turun hingga np

- Fase awal setelah obstruksi gambaran fundus nomal

- Setelah 30 menit retina polusposterior pucat kecuali di daerah foveola dimana RPE dan choroid dapat terlihat cherry red spot

- Setelah 4-6 minggu : fundus normal kembali kecuali arteri halus, dan berakhir papil atropi.

Diagnosis banding

- Neuritis optik- Ablasio retina- Obstruksi vena retina sentral- Buta sentral bilateral- Trombosis arteri karotid interna- Retinopati serosa sentral- Amaurosis fugaks- Koroiditis

7. Central Retina Vein Occlusion

Definisi

Penyumbatan vena retina yang mengakibatkan gangguan perdarahan di dalam bola mata. Penyumbatan sering terletak di depan lamina kribrosa. Penyumbatan vena retina dapat terjadi pada suatu cabang kecil maupun pembuluh vena utama, sehingga daerah yang terlibat memberi gejala sesuai dengan daerah yang dipengaruhi.

Anamnesis

- Kehilangan penglihatan Tiba-tiba tanpa nyeri.

- Pasien juga dapat mengeluh kekaburan episodik (amaurosis fugax) sebelum terjadi perubahan visual konstan.

- Adakah tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, pernahkah mengalami amaurosis fugax.

- Gejala yang timbul pada oklusi vena retina mulai dari penurunan penglihatan yangmemburuk pada pagi hari, tepat setelah bangun pagi hingga penurunan penglihatan yang nyata yang dijumpai pertama kali saat bangun pagi dan dapat sampai kepada kebutaan yang menetap.

- Gejala biasanya timbul pada satu mata.

- Onset timbulnya gejala pada oklusi vena retina dapat kurang akut dari onset oklusi arteri retina.

Pemeriksaan fisik

- Lain-lain normal kecuali pada pemeriksaan visus, terlihat penurunan visus yang nyata.- Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan akan terlihat vena yang berkelok-kelok,

edema makula dan retina, pendarahan berupa titik terutama bila terdapat penyumbatan vena yang tidak sempurna.

Diagnosis banding

- Neuritis optik- Ablasio retina- Obstruksi vena retina sentral- Buta sentral bilateral- Trombosis arteri karotid interna- Retinopati serosa sentral- Amaurosis fugaks- Koroiditis

Mata Tenang Visus Turun Perlahan

1. Hipermetropi

Definisi :Hipermetropi atau rabun dekat merupakan gangguan kekuatan pembiasan mata dimana sinar sejajar jauh tidak cukup dibiaskan sehingga titik fokusnya terletak di belakang retina. Pada hipermetropi sinar sejajar difokuskan di belakang macula lutea.

Anamnesis : Penglihatan jauh dan dekat kabur Sakit kepala, mata cepat lelah Silau Kadang menimbulkan penglihatan ganda/juling

2. Astigmat

Definisi

Astigmatisme adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar sejajar dengan garis pandang oleh mata tanpa akomodasi dibiaskan tidak pada satu titik tetapi lebih dari satu titik.

Anamnesis

Pasien mengeluh pusing, dan mata lama-lama makin buram melihat benda tidak fokus seperti ada dua, dan tidak bisa melihat garis lurus buku harus didekatkan jika ingin membaca kalau melihat benda jauh harus menyipitkan mata

Pemeriksaan fisik

terdapat penurunan pada visus lain-lain dalam batas normal

Diagnosis banding

kelainan refraksi lainnya glaukoma kronis

3. Glaukoma Kronis

Definisi :

Glaukoma adalah suatu neuropati optik kronik didapat yang ditandai oleh pencekungan (cupping) diskus optikus, pengecilan lapangan pandang; biasanya disertai peningkatan tekanan intraokuler.

Glaukoma simpleks ( Galaukoma sudut terbuka kronis )

Merupakan Glaukma yang penyebabnya tidak diketahui, merupakan suatu glaukoma primer yang ditandai dengan sudut bilik mata terbuka

Gejala klinis

Mula-mula tidak ada tanda-tanda, sering tidak diketahui mulainya karena keluhan pasien amat sedikit dan samar, mata sebelah terasa berat, kepala pening sebelah, kadang penglihatan kabur dengan anamnesa tidak khas, pasien tidak mengeluh adanya halo, memerlukan kaca mata presbiopi lebih kuat dibanding usianya, kadang penglihatan tetap normal sampai keadaan glaukoma sudah berat (terjadi kerusakan pada optic disc (ekskavasi).

Pertanyaan anamnesa

Apakah penglihatan pasien kabur?

Mulai kapan pasien merasakan mata kaburnya ?

Apakah penglihatan kaburnya makin lama makin berat?

Apakah pasien sering merasakan sakit kepala sebalah ?

Apakah pasien sering merasakan mata sebelah berat ?

Apakah pasien melihat lampu dan disekitar terdapat pelangi yang mengelilinginya?

Diagnosis banding

Glaukoma bertekanan rendah, glaukoma sudut tertutup kronik, glaukoma sekunder dengan sudut terbuka

Glaukoma Absolut

Merupakan stadium akhir galukoma sudut sempit atau terbuka dimana sudah terjadi kebuataan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut.

Gejala klinis

Kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan ekskavasi glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit

Pertanyaan anamnesa

Dilakukan pertanyaan dari awal penyebab glaukoma.

Glaukoma sudut tertutup kronis

Pada galukoma sudut tertutup kronis iris berangsur-angsur menutupi jalan keluar tanpa gejala yang nyata, terbentuk jaringan parut antara iris.

Gejala klinis

Perlahan-lahan penglihatan samping atau perifer berkurang dengan penglihatan sentral masih dapat normal, terbentuk jaringan parut antara iris dan jalur keluar cairan mata maka akan terjadi kenaikan tekanan bola mata, gejala hampir sama dengan glaukoma sudut terbuka kronis.

Pertanyaan Anamnesa

1. Apakah penglihatan pasien kabur?

2. Mulai kapan pasien merasakan mata kaburnya ?

3. Apakah penglihatan kaburnya makin lama makin berat?

4. Apakah pasien sering merasakan sakit kepala sebalah ?

5. Apakah pasien sering merasakan mata sebelah berat ?

6. Apakah pasien melihat lampu dan disekitar terdapat pelangi yang mengelilinginya?

Glaukoma kongenital / infantil

Glaukoma kongenital dapat tidak disertai kelainan mata lain/primer dan dapat begabung dengan suatu sindrom, pasca trauma, pasca operasi dan radang. Primer disebabkan oleh gagal atau pembentukan tidak normal dari anyaman trabekulum.

Gejala klinis

Bola mata membesar, edema atau kornea keruh akibat endotel kornea sobek, bayi tidak tahan sinar matahari, silau, menjauhi sinar dengan menyembunyikan mata dengan bantal.

4. Katarak

Definisi :

Katarak adalah kekeruhan yang timbul pada lensa, dimana pada keadaan normal lensa dalam keadaan transparan.

Anamnesis:

Pasien datang ke RS dengan keluhan penglihatan semakin lama semakin buram seperti berkabut. Pasien pun mengeluh silau sehingga pasien merasa lebih baik bila menggunakan topi di luar ruangan. Pasien juga mengeluh adanya bercak putih yang makin tebal di daerah mata bagian tengah.

Pasien perlu ditanyakan apakah ada riwayat merokok yang banyak yang merupakan faktor predisposisi terjadinya katarak. Perlu ditanyakan juga adakah riwayat adanya penyakit sistemik seperti diabetes mellitus. Biasanya keluhan seperti adanya mata merah sebelumnya yang gatal dan menyababkan buram disangkal.

Pasien juga jika melihat jauh hingga memicingkan mata disangkal, keluhan sakit kepala yang hilang timbul juga disangkal, riwayat adanya trauma pada mata disangkal, keluhan penglihatan ganda disangkal.

Pemeriksaan Oftalmologis :

Visus dapat menurun yang tidak akan diperbaiki dengan pemakaian kacamata TIO dapat meningkat pada katarak yang berkomplikasi menjadi glaucoma. Gerakan bola mata baik ke segala arah Palpebra dalam batas normal Konjungtiva tenang, sclera tenang, tidak ada hiperemis Kornea dalam batas normal

reflex pupil negative pada katarak matur dan menurun pada katarak immature Lensa terdapat kekeruhan Vitreous jernih Funduskopi sulit dinilai

Perbandingan katarak dari pemeriksaan oftalmologis :

Katarak Imatur Katarak Matur Katarak HipermaturKekeruhan Sebagian Seluruh MasifCairan lensa Bertambah (air

masuk)Normal Berkurang (air dan

masa lensa berkurang)

Iris Terdorong Normal Tremulans Bilik mata depan Dangkal Normal Dalam Sudut bilik mata Sempit Normal TerbukaShadow test Positif Negatif NegatifPenyulit Glaukoma - Uveitis dan

Glaukoma

5. Astigmat

Definisi

Astigmatisme adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar sejajar dengan garis pandang oleh mata tanpa akomodasi dibiaskan tidak pada satu titik tetapi lebih dari satu titik.

Anamnesis

- Pasien mengeluh pusing, dan mata lama-lama makin buram

- melihat benda tidak fokus seperti ada dua, dan tidak bisa melihat garis lurus

- buku harus didekatkan jika ingin membaca

- kalau melihat benda jauh harus menyipitkan mata

Pemeriksaan fisik

- terdapat penurunan pada visus dan koreksi dengan lensa spheris hingga visus 6/6.

- lain-lain dalam batas normal

Diagnosis banding

- kelainan refraksi lainnya

anamnesi dan pf pada kelompok penyakit mata

Documents