ppt anamnesi & pf urologi

7/23/2019 Ppt Anamnesi & Pf Urologi

1/54

REFERATANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

UROLOGI

Pembimbing:

dr. Hendy Mirza S!.U

Di"#"#n $%e&:

Andriani Kema%a Sari

'(')**')+)

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU ,EDAH

RUMAH SAKIT PERSAHA,ATAN -AKARTA

PERIODE * -UNI *)'/ 0 '* SEPTEM,ER *)'/


2/54

Pende1a2an da"ar 2er&ada! !a"ien

3a4an5ara !a"ien yang %eng1a! 6anamne"i"7

Pemeri1"aan 8"i1 yang menye%#r#&

membimbing 1e ara& e9a%#a"i diagn$"2i1"e%an#2nya


3/54

Pemeriksaan Dasar Urologi

Anamne"i" Pemeri1"aan 8"i1

Pemeri1"aan Pen#nang:

; Lab$ra2$ri#m

; Radi$%$gi; Ur$


4/54

Anamne"i"

Ke%#&an #2ama

Ri4aya2 !enya1i2 "e1arang

Ri4aya2 !enya1i2 da%#

Ri4aya2 !enya1i2 1e%#arga


5/54

Anamnesis

Keluhan utama

A!a yang menggangg# "aa2 ini

Saa2 m#%ai 2eradi

Riwayat penyakit sekarang- D#ra"i

- Ke!ara&an

- A1#2= 1r$ni"

- -ang1a 4a12#

- Deraa2 di"abi%i2a"


6/54

Manifestasi klinis Demam

Pen#r#nan bera2 badan

Ke%ema&an "e5ara #m#m


7/54

Nyeri

Pada GU 2ra52 bia"anya di"ebab1an $%e& obstruksia2a# inamasi


8/54

T#m$rbia"anya 2ida1 menyebab1an nyeri 1e5#a%i bi%amenyebab1an $b"2r#1"i a2a# 1arena !er2#mb#&annyame%#a" 1e%#ar dan mengenai "ara> dide1a2nya. Nyeriyang dib#ng1an dengan 1egana"an bia"anya ada%a&

mani>e"2a"i a1&ir dan "eb#a& 2anda dari !enya1i2 yang"#da& %an#2.


9/54

-eni" Nyeri

Nyeri lokal dan nyeri alih N?ERI LOKAL : me%iba21an $rgan:

Gina% 6T');'* L'7

Te"2i" N?ERI ALIH :

dari $rgan yang "a1i2: #re2era% 5$%i5 i!"i%a2era% 2e"2i" 6T'';'*7


10/54

Nyeri ginjal

,er%$1a"i !ada bagian i!"i%a2era% "#d#25$"2$9er2ebrae !ada bagian %a2era% dari

m#"5#%#" "a5r$"!ina%i" diba4a& 5$"2ae '*. ,ia"anya dia1iba21an $%e& di"2en"i a1#2 1a!"#%gina% 1arena in


11/54

Nyeri a1iba2 in


12/54

Nyeri Ureter ,ia"anya ber"i>a2 a1#2 dan berb#ngandengan $b"2r#1"i

Nyeri bera"a% dari di"2en"i a1#2 #re2er "er2a&i!er!eri"2a%"i" dan "!a"me $2$2 !$%$" #re2er"ebagai #"a&a #n2#1 meng#rangi $b"2r#1"i.

L$1a"i dari $b"2r#1"i #re2er da!a2 menen2#1an

ara& nyeri a%i& nya.


13/54

I.Ureter 1/3 proximal

II.Ureter 1/3 tengah

II.Ureter 1/3 distal

Nyerimena%ar 1e2e"2i"

Nyeri mena%ar1e abd$menba4a&

Nyeri mena%ar 1e"#!ra!#bi" 9#%9aa2a# "1r$2#m.Terda!a2 #ga1e%#&an iri2a2i>


14/54

Nyeri vesia ,ia"anya 1arena $9erdi"2en"i b#%i a1iba2 darire2en"i #rin a1#2 a2a# 1arena in


15/54

In


16/54

Nyeri prostat ,ia"anya dia1iba21an adanya in


17/54

Nyeri penis Nyeri !ada !eni" yang "edang 2ida1 ere1"ibia"anya dia1iba21an $%e& nyeri a%i& 1arena

in


18/54

Nyeri testis Nyeri da!a2 ber"i>a2 %$1a% dan nyeri a%i&

L$1a%: e!ididimi2i" a1#2 2$r"i$ 2e"2i"

A%i&: nyeri a%i& gina% #re2ra Nyeri "1r$2#m 1r$ni" bia"anya dib#ng1andengan 1$ndi"i n$nina2 nyerinya 2#m!#% !era"aanbera2 yang 2ida1 mena%ar.


19/54

Hema2#ria

Adanya dara& di da%am #rin

B %!b "igni81an

Per2anyaan : Gr$"" a2a# mi1r$"1$!i1 C 3a12# 6ini2ia% 2$2a% 2ermina%7 C

A!a1a& berb#ngan dengan nyeri

A!a1a& ada 5%$2=be1#an dara& C ,en2#1 1"#" C


20/54

Ini2ia% &ema2#ria: !ada "aa2 a4a% mi1"i bia"anya1e%ainan bera"a% dari #re2ra

T$2a% &ema2#ria: !ada 1e"e%#r#&an mi1"ibia"anya 1e%ainan bera"a% dari b#%i a2a# "a%#ran1emi& bagian a2a".

Termina% &ema2#ria: !ada "aa2 a1&ir mi1"ibia"anya 1e%ainan bera"a% dari %e&er b#%i #re2ra!ar" !r$"2a2i5a


21/54

Hema2#ria bia"anya 2ida1 nyeri 1e5#a%i 1a%a#berb#ngan dengan in


22/54

,i%a ada 9ermi>$rm 5%$2" 2er#2ama bi%adb#ng1an dengan


23/54

In1$n2inen"ia

Ke&i%angan 1emam!#an #n2#1 mena&an mi1"i

Continous incontinence :!a%ing "ering di"ebab1an $%e&8"2#%a 2ra12#" #rinari#" 68"2#%a 9e"i1$9agina7!enyebab 1ed#a ada%a& e52$!i5 #re2er

Stress incontinence : dia1iba21an $%e& !ening1a2an2e1anan in2rabd$mina% 62er2a4a ba2#1 a12i82a" 8"i1

d%%7


24/54

Stress incontinence: !a%ing "ering !ada 4ani2a yang"#da& me%a&ir1an a2a# men$!a#"e dan berb#ngandengan 1e&i%angan an2eri$r 9agina% "#!!$r2 dan1e%ema&an aringan !e%9i1.

Dida!a21an #ga !ada !ria 2er#2ama dengan ri4aya2radi1a% !r$"2a2e12$mi 65edera "8ng2er #re2ra e@2erna7

S#%i2 di2era!i dengan $ba2;$ba2an bia"anya !a%ingbag#" di2era!i dengan !embeda&an

Urgency incontinence: 1e%#arnya #rin dida%#id$r$ngan yg 1#a2 #n2#1 mena&an mi1"i

$n2$&: "i"2i2i" ne#r$geni5 b%adder


25/54

Urgency incontinence: 1em#ng1inan di&a"i%1an dari!enyebab "e1#nder yang menda"ari !r$"e" !a2$%$gi"yang da!a2 diiden2i81a"i.

Tera!i yang 2e!a2 ada%a& dengan $ba2;$ba2an yang

da!a2 mening1a21an b%adder 5$m!%ian5e a2a#men#r#n1an #re2&ra% re"i"2an5e


26/54

Overfow urinary incontinence: a1iba2 re2en"i #rin%an#2 dan #rin re"id#a% yang 2inggi.

,#%i 2erdi"2en"i "e5ara 1r$ni" dan 2ida1 !erna& 1$"$ng"e5ara 1$m!%i2

Di"eb#2 #gaparadoxical incontinence 1arena da!a2di$ba2i dengan meringan1an b%adder $#2%e2 $b"2r#52i$n


27/54

!nuresis

Meng$m!$% 6"aa2 2id#r7

N$rma% !ada ana1;ana1 "am!ai #"ia B 2& '/ ma"i&ada "am!ai #"ia /2& dan "e1i2ar ' "am!ai '/ 2&

En#re"i" &ar#" dibeda1an dengan continuousincontinence, yg mana 2eradi "e!anang &ari !adaana1 4ani2a bia"anya men#n#11an adanya e12$!i5#re2er

Sem#a ana1 dia2a" 2& yang ma"i& menga%amien#re"i" &ar#" die9a%#a"i #r$%$gi


28/54

Pne#ma2#ria

Adanya ga" di da%am #rin

,ia"anya di"ebab1an 8"2#%a an2ara #"#" dan b#%i!enyebab 2er"ering ada%a& di9er2i5#%i2i" 5a 1$%$n"igm$id !enya1i2 r$&n


29/54

Ure2&ra% Di"5&arge

Tanda 2er"ering dari !enya1i2 1e%amin

airan !#r#%en yang banya1 dan ber4arna 1#ning1eab#an 6g$n$5$55a% #re2ri2i"7

airan "edi1i2 dan en5er 6n$n"!e"i81 #re2ri2i"7

airan berdara& 6 1em#ng1inan 5a #re2ra7


30/54

Demam dan Menggigi%

Da!a2 2eradi a1iba2 in>e1"i dimana "aa di 2ra12#"#rinari#" 2e2a!i !a%ing "ering 2eradi !ada !ye%$ne>ri2i"!r$"2a2i2i" e!ididimi2i"

,i%a dib#ng1an dengan $b"2r#1"i 2ra12#" #rinari#"

demam dan mengigi% menanda1an adanya "e!"i" dan&ar#" "egera di2angani "e5ara emergen5y #n2#1meng&i%ang1an $b"2r#1"inya.


31/54

Riwayat penyakit "ahulu

!enya1i2 da%# dg sequelae #r$%$gi1 : 1e%#ar ba2# d%%

$ba2;$ba2an

!embeda&an y.%.

mer$1$1 dan a%1$&$%

a%ergi


32/54

Riwayat penyakit keluarga

Kan1er

,a2# "a%#ran 1emi& Ke%ainan ba4aan


33/54

Pemeri1"aan Fi"i1

Keadaan #m#mTanda 9i2a% 6TD >re1#en"i na!a" nadi "#

S2a2#" gizi 6inde1" ma""a 2#b#&7

a5&e@ia: 1egana"an

Obe"i2a": 1e%ainan end$1rin

Edema !ada geni2a%ia dan e1"2remi2a" ba4a&bia"anya dib#ng1an dengan de1$m!en"a"i

an2#ng gaga% gina% "indr$m ne>r$2i1 dan$b"2r#1"i %im>a2i1.


34/54

In"!e1"i

Pa%!a"i

Per1#"i

A#"1#%2a"i


35/54

Pemeri1"aan gina%

Pada 1eadaan n$rma% #m#mnya "#%i2 da!a2 merabagina% !ada ana1* dan $rang yang 1#r#" !$$% ba4a&gina% 1anan m#ng1in da!a2 diraba dengan in"!ira"ida%am.

Pada $rang de4a"a bia"anya "#%i2 #n2#1 da!a2 merabagina% 1arena !$"i"inya diba4a& dia>ragma dan igadengan $2$2;$2$2 yang banya1 bai1 an2eri$r ma#!#n!$"2eri$r. Gina% 1anan %ebi& renda& dari gina% 1iri1arena !$"i"i dari &a2i.


36/54

#nspeksi : 1#%i2 b#%ging

Palpasi :ara 2erbai1 #n2#1 !a%!a"i gina% ada%a& !a"ien!$"i"i "#!ina"i di%a1#1an "e5ara biman#a% mema1ai *2angan. Tangan 1iri di A #n2#1 mengang1a2 gina% 1e a2a""edang1an 2angan 1anan meraba gina% dari de!an diba4a&ar1#" 5$"2ae


37/54

Pada "aa2 !a"ien in"!ira"i da%am gina% 2eraba bergera11e ba4a&

Perkusi $ di%a1#1an !emeri1"aan !ada A dengan5ara di1e2$1 a!abi%a ada in


38/54

Me"1i!#n in


39/54

Pemeri1"aan 2ran"i%#mina"i a1an memban2# !ada ana1 ' 2an yang !ada !a%!a"i 2eraba ma""a !ada


40/54

Pemeri1"aan ,#%i;b#%i

b#%i n$rma% !ada $rang de4a"a 2ida1 bi"a dirabaa!abi%a "#da& ada min '/) 55 #rin dida%amnya bar#da!a2 diraba.

A!abi%a 9$%#me men5a!ain /)) m% b#%i yang

2erdi"2en"i menadi 2er%i&a2 e%a" "ebagai gambaranma""a "#!ra!#bi1.

Per1#"i %ebi& bai1 dari!ada !a%!a"i #n2#1 mendiagn$"i"b#%i yang 2erdi"2en"i. Per1#"i di%a1#1an dari"#!ra"im8"i" 1e ara& #mbi%i1#" "am!ai 2erdengar

!er#ba&an "#ara dari red#! menadi 2im!ani.


41/54

Pemeri1"aan biman#a% !a%ing bai1 di%a1#1an da%amane"2e"i di%a1#1an #n2#1 menen2#1an e1"2en"i dari2#m$r b#%i m$bi%i2a" dari b#%i a2a# ma""a %ain !ada!e%9i5. Pemeri1"aan ini di%a1#1an bi%a 2ida1 dida!a21an

in>$rma"i dari !emeri1"aan radi$%$gi T dan MRI yang&anya memberi1an gambaran "2a2i".

,#%i di !a%!a"i an2ara abd$men dan 9agina !ada4ani2a "edang1an !ada !ria an2ara b#%i dan re52#m.


42/54

Pemeri1"aan Peni"

,i%a !eni" 2ida1 di "ir1#m"i"i da!a2 di%a1#1an re2ra1"i!ada !re!#2i#m

a !eni" 1ebanya1an 2eradi !ada !ria yang 2ida1 di"ir1#m"i"i dan berm#%a di !re!#2i#m a2a# g%an" !eni"

In"!e1"i : 1#%i2 %e2a1 mea2#" #re2ra e1"2erna

Pa%!a"i : ma""a nyeri mea2#" #re2ra e1"2erna bagiand$r"a% !eni"


43/54

Pemeri1"aan S1r$2#m

S1r$2#m ada%a& 1an2#ng %$nggar beri"i 2e"2i" dan"!rema2i5 5$rd dinding "1r$2#m 2erdiri dari 1#%i2 dan%a!i"an $2$2 2i!i".

Te"2i" n$rma%nya berben2#1 $9a% 1enya% dan &a%#".

U1#ran @( 5m. E!ididimi" 2er%e2a1 !ada !$"2eri$r 2e"2i" dan 2eraba"e!er2i !#ngg#ng

a" de>eran" 2eraba dia2a" 2e"2i" dan 2eraba "e!er2ibenang yang 2eba%


44/54

Karena "5r$2#m mem!#nyai ramb#2 dan 1e%enar1eringa2 bia"anya "ering 2eradi in>e1"i %$1a% dan 1i"2a"eba"ea.

In"!e1"i : 1#%i2 "ime2ri" #1#ran

Pa%!a"i : diraba "e5ara %emb#2 an2ara ari* 1ed#a2angan 2e"2i" 6 ba2a" 2ega" 1$n"i"2en"i 1enya%!erm#1aan &a%#"7

Te"2i" yang menge5i% memberi 1e"an &i!$g$nadi"ma2a# 1e%ainan end$5rine 61%ine>e%2er di"ea"e7

,i%a ada area berba2a" 2ega" dan 1era" &ar#"di!er2imbang1an "eb#a& 2#m$r gana" "am!ai 2erb#12i"eba%i1nya


45/54

E!ididimi" 2eraba "e!er2i !#ngg#ng di bagian !$"2eri$r2ia! 2ia! 2e"2i"

Ma""a di e!ididimi" bia"anya "e%a%# ber"i>a2 ina1

Pemeri1"aan 2ran"i%#mina"i memban2# membeda1ana!a1a& ma""a 2er"eb#2 "$%id a2a# 1i"2i1

Pemeri1"aan &ernia


46/54

DRE

DRE 6digi2a% re52a% e@amina2i$n7 &ar#" di%a1#1an !ada2ia! !ria () 2& dan !ada !ria yang da2ang dengan1e%#&an #r$%$gi.

a !r$"2a2 ada%a& !enyebab 1ed#a 2erbanya1 1ema2ian

!ria // 2& a !r$"2a2 da!a2 dide2e1"i dini dengan !emeri1"aanDRE dan */ 5a 5$%$re52a% da!a2 dide2e1"i denganDRE di1$mbina"i1an dengan "2$$% g#aia5 2e"2


47/54


48/54

TSA : bai1=%ema&C bi%a %ema& 5e1 re


49/54

Pr$"2a2 n$rma% : "ebe"ar b#a& 1enari 1$n"i"2en"i 1enya%


50/54

Pemeri1"aan !e%9i" !ada!erem!#an

Pemeri1"a !ria didam!ingi dr.=!era4a2 !erem!#an

P$"i"i !a"ien %i2$2$mi

In"!e1"i : e@2erna% geni2a%ia in2r$i2#" a!a1a& ada a2r$8 er$"i#%1#" di"5&arge 1#2i% dan "em#a yang mem#ng1in1anmenyebab1an di"#ria dan ra"a 2ida1 nyaman !ada !e%9i5

Mea2#" #re2ra 6&i!er!%a"ia m#1$"a 1i"2a !r$%a!" m#1$"a7

a%"a9a man#9er #n2#1 memeri1"a a!a1a& ada 5y"2$5e%e6 !r$%a!" b#%i7 re52$5e%e 6!r$%a!" re12#m7

,a2#1 #n2#1 memeri1"a a!a1a& ada in1$n2inen"ia "2re""


51/54

Pa%!a"i : !ada #re2ra #n2#1 mende2e1"i adanyaind#ra"i 1em#ng1inan 2anda 1egana"an a2a# in


52/54

Pemeri1"aan Ne#r$%$gi

De8"i2 "en"$ri1 !ada !eni" %abia "5r$2#m 9aginadaera& !eriana% bia"anya mengindi1a"i1an adanya1er#"a1an !ada "ara> "a1ra>

Re


53/54


54/54

ppt anamnesi & pf urologi

Documents