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Viviana Vargas Salas

Contenido

• Clasificación

• Lesiones cutáneas Primarias

• Lesiones cutáneas Secundarias

• Patrón de disposición y distribución

Clasificación

• Primarias– Aparecen sobre piel previamente sana.

• Secundarias– Aparecen por una agresión externa de la piel– Aparecen como consecuencia de la evolución de

las primarias

Lesiones cutáneas primarias

• Inconsistente– Mácula

• Contenido sólido– Pápula– Placa– Nódulo– Goma– Tumor

• Habón o roncha

• Contenido líquido– Vesícula– Ampolla o flictema– Pústula– Quiste

Primarias: InconsistenteMácula

• Cambio de color de la piel.• Circunscrita.• Sin relieve ni textura.– No palpable

• Clasificación– Eritematosa: por inflamación o dilatación vascular.– Purpúrica: por extravasación hemática.– Hiperpigmentada (pizarrosas): aumento de melanina o

depósito de pigmentos exógenos.– Hipopigmentada (acrómicas): ausencia o disminución de

pigmento melánico.– Vascular: red copiosa de vasos dilatados en la dermis

superficial. Desaparece con digitopresión.

Primarias: IncosistenteMácula

Mácula vascular Mácula eritematosa

Mácula purpúrica

Primarias: IncosistenteMácula

Mácula hiperpigmentada

Mácula hipopigmentada

Primarias: contenido sólidoPápula

• Elevación circunscrita <1cm

• Aumento del componente celular o estromal de la dermis o epidermis.

• Tipos:– Epidérmica– Dérmica– Dermoepidérmica

Primarias: Contenido sólidoPápula

Pápula epidérmica

Pápula dérmica

Pápula dermoepidérmica

Primarias: Contenido sólidoPlaca

• Elevación en meseta y circunscrita >1cm

• Puede aparecer como tal desde el inicio

• Puede constituirse por el crecimiento o la confluencia de pápulas.

Primarias: Contenido sólidoPlaca

Primarias: Contenido sólidoNódulo

• Lesión sólida, redondeada o elíptica.

• Palpable• >1cm (1-2cm)• Epidermis, dermis o

tejido subcutáneo.• Puede ser elevado o

solo palparse una zona de consistencia elástica e indurada.

Primarias: Contenido sólidoNódulo

• Tumor: patogenia del nódulo es proliferativa.– Tendencia a persistir o crecer.

• Goma: nódulo se reblandece por el centro y se ulcera (granulomatoso)– Drena pus y material necrótico.– Cicatriz deprimida.– Sífilis

Primarias: Contenido sólidoNódulo

Goma por sífilis terciaria

Nódulo reumatoide

Primarias: Roncha

• Área edematosa, elevada.

• Tamaño variable.• Rosado con el centro

más claro.• Límites definidos.

• Habón: tamaños más grandes.

Primarias: Roncha

Ronchas por urticaria

Primarias: Contenido líquidoVesícula

• Ampolla o vejiga pequeña <1cm

• Elevada de paredes finas, circunscrita.

• Contiene líquido transparente– Suero, linfa, LEC

Primarias: Contenido líquidoVesícula

Primarias: Contenido líquidoAmpolla

• Vesículas de más de 1cm.

• Contenido líquido transparente, turbio o hemorrágico.

Primarias: Contenido líquidoAmpolla

Primarias: Contenido líquidoPústula

• Protuberancia de un tamaño variable y circunscrita.

• Contenido purulento.

• Pueden aparecer como tales.

• Pueden ser consecuencia de la evolución de vesículas o ampollas.

Primarias: Contenido líquidoPústula

Primarias: Contenido líquidoQuiste

• Lesión tipo cavidad rodeada por una cápsula.

• Contenido líquido o semisólido.– Queratina, pelos,

mucina, sudor, etc.

• Consistencia elástica y lisa.

Primarias: Contenido líquidoQuiste

Clasificación Tipo Lesión Definición Tamaño Circunscrita Palpable Características

Primarias

Inconsistente Mácula Cambio de color de la piel

sí no Eritematosa, purpúrica, hiperpigmentada,

hipopigmentada, vascular.

Contenido sólido

Pápula < 1cm sí sí Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica.

PlacaPuede ser por

confluencia de pápulas o aparecer como tal

> 1cm sí sí

Nódulo Lesión sólida, redondeada o elíptica > 1cm sí Puede ser elevado o solo palparse una

zona indurada o elástica.

GomaNódulo que se

reblandece en el centro y se ulcera

síGranulomatoso, drena pus y material

necrótico, forma una cicatriz deprimida. Típico de la sífilis.

Tumor Patogenia del nódulo proliferativa sí Tendencia a persistir y a crecer.

Habón o roncha Área edematosa y elevada variable sí sí Rosada con el centro más claro.

Habón: tamaños más grandes

Contenido líquido

Vesícula Ampolla o vejiga pequeña < 1cm sí sí Elevada, de paredes finas. Contiene

líquido transparente (suero, linfa, LEC).

Ampolla o flictema Vesículas grandes > 1cm sí sí Contenido líquido transparente, turbio o hemorrágico.

Pústula Protuberancia de contenido purulento. sí sí

Pueden aparecer como tales o ser consecuencia de la evolución de vesículas

o ampollas.

QuisteLesión tipo cavidad

rodeada por una cápsula

sí sí Contenido líquido o semisólido (queratina, mucina, sudor, etc.)

Lesiones cutáneas secundarias

• Por solución de continuidad: se pierde la continuidad de la piel– Excoriación– Erosión– Úlcera– Fisura– Fístula

• Por modificación de lesiones previas– Temporales

• Escama• Costra• Escara

– Permanentes• Atrofia• Esclerosis• Cicatriz• Liquenificación

Secundarias: Solución de continuidad Excoriación

• Pérdida traumática de la epidermis que deja la dermis expuesta (excavación).

• Rascado de una lesión pruriginosa.

Secundarias: Solución de continuidad Excoriación

Secundarias: Solución de continuidad Erosión

• Lesión deprimida por pérdida de la epidermis y dermis papilar– Húmeda– Lisa– Brillante

• Formada por el rompimiento de una vesícula.

• No deja cicatriz porque respeta la MB.

Secundarias: Solución de continuidad Erosión

Secundarias: Solución de continuidad Úlcera

• Lesión deprimida por la pérdida de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.– Forma de “cráter”.

• Exudativa• Tamaño y color

variables.

Secundarias: Solución de continuidad Úlcera

Secundarias: Solución de continuidadFisura

• Exulceraciones lineales.– Forma de surco– Pequeña y profunda– Color rojo

• Con o sin hiperqueratosis en los bordes.

• Sin pérdida de sustancias

Secundarias: Solución de continuidad Fisura

Secundarias: Solución de continuidad Fístula

• Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o éstas entre sí.

Secundarias: Modificación - TemporalEscama

• Depósito seco formado por acumulación excesiva de estrato córneo.

• Capa plana y delgada, laminar o puntiforme.

• Se desprende en fragmentos de tamaño variable.

Secundarias: Modificación - TemporalEscama

Secundarias: Modificación - TemporalCostra

• Placa rugosa gruesa.

• Color marrón, rojo o negro.

• Formada por exudados secos– Sangre– Suero– Pus

Secundarias: Modificación - TemporalCostra

Secundarias: Modificación - TemporalEscara

• Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea.

Secundarias: Modificación - TemporalEscara

Secundarias: Modificación - PermanenteAtrofia

• Adelgazamiento de la piel.

• Pérdida de los anexos y marcas cutáneas.

• Disminución de consistencia y elasticidad de la piel.

Secundarias: Modificación - PermanenteAtrofia

Secundarias: Modificación - PermanenteEsclerosis

• Endurecimiento circunscrito o difuso de la piel.

• Hiperproducción de tejido conectivo dérmico.

• Aspecto seco.• Dificultad de plegamiento.

Secundarias: Modificación - PermanenteEsclerosis

Secundarias: Modificación - PermanenteCicatriz

• Tejido fibroso, duro, fino o grueso.

• Color variable.

• Forma irregular.

• Sustituye la dermis y epidermis en lugar de una herida.

Secundarias: Modificación - PermanenteCicatriz

Secundarias: Modificación - PermanenteLiquenificación

• Engrosamiento de la piel.

• Caracterizada por pronunciamiento de las líneas cutáneas.

• Generalmente es secundaria al rascado.

Secundarias: Modificación - PermanenteLiquenificación

Clasificación Tipo Lesión Definición Características

Secundarias

Por solución de continuidad

ExcoriaciónPérdida traumática de la epidermis

que deja la dermis expuesta (excavación)

Producida por el rascado de una lesión pruriginosa.

Erosión Lesión deprimida por la pérdida de la dermis papilar

Húmeda, lisa y brillante. Formada por el rompimiento de una vesícula. No deja cicatriz

porque respeta la MB.

ÚlceraLesión deprimida por la pérdida de epidermis, dermis y tejido celular

subcutáneo

Forma de cráter, exudativa, tamaño y color variables.

Fisura Exulceraciones linealesForma de surco, pequeña y profunda, color

rojo. Con o sin hiperqueratosis en los bordes. Sin pérdida de sustancias.

Fístula Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o estas entre sí.

Por modificación de lesiones

previas

Temporales

EscamaDepósito seco formado por la

acumulación excesiva de estrato córneo

Capa plana y delgada, laminar o puntiforme. Se desprende en fragmentos de tamaño variable.

Costra Placa rugosa y gruesa Color marrón, rojo o negro. Formada por exudados secos (sangre, suero, pus).

Escara Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea

Permanentes

Atrofia Adelgazamiento de la pielPérdida de los anexos y marcas cutáneas.

Disminución de la consistencia y elasticidad de la piel.

Esclerosis Endurecimiento circunscrito o difuso de la piel

Hiperproducción de tejido conectivo dérmico. Aspecto seco. Dificultad de plegamiento.

Cicatriz Tejido fibroso, duro, fino o grueso Color variable, forma irregular. Sustituye la dermis y epidermis en lugar de una herida.

Liquenificación Engrosamiento de la pielCaracterizada por engrosamiento de las líneas

cutáneas. Generalmente es secundaria al rascado.

• Erupción: conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel de un paciente.

– Monomorfa: de un mismo tipo de lesión.

– Polimorfa: de diferentes tipos de lesión.