uloga eustahijeve tube u nastanku i lijeČenju barotraume uha

ULOGA EUSTAHIJEVE TUBE U NASTANKU I LIJEČENJU

BAROTRAUME UHA

EUSTACHII

– opstrukcijom tube u uhu se stvara negativan tlak

EX VACUO- NEGATIVNI TLAK

• SEKRETORNI OTITIS MEDIJA

• ATELEKTAZA

• RETRAKCIJSKI DŽEP

• KOLESTATOM

• promet 10

200

2000 mcL

160 mm Hg razlika pri slijetanju-20%

6 mm Hg efuzija

22 mm Hg ruptura k.ž.

- veliki mastoid, veliko

opterećenje

MASTOID!!

PEDIJATRIJSKA BAROTRAUMA

• NE POSTOJI niti u literaturi niti u praksi

• Volumen mastoida?

• Djeca kod nelagode u uhu plaču, nemirna su i viču- izjednačavaju tlak- PREPORUKA ZA ODRASLE??!!

OSTMANNOVO MASNO TKIVO

INTERN. JOURNAL PEDIATR ORL, 2003

PLUĆA : “VELIKI BRAT”

- svi biološki sistemi imaju mehanizme za održavanje fizološke ravnoteže

- srednje uho ima sistem baroreceptora i receptora istezanja koji održavaju tlak unutar fiziološke ravnoteže

- Manji mastoid, nerazvijenost mehanizama?

- Kokoš ili jaje?

?

• UTVRDITI KOLIKO JE KRONIČNO BOLESNO UHO DOISTA VULNERABILNO NA BAROTRAUMU

• RIZIK OD BAROTRAUME UHA U “ZDRAVIH” I KRONIČNO OBOLJELIH

ZAKLJUČCI

• Kronična upala uha nije kontraindikacija za let avionom

• Djeca u avionu ne razvijaju barotraumu

• Akutni resp. infekt prije leta treba zbrinuti, najbolje miringotomijom, ugradnjom cjevčica, ili let odgoditi- osobito su ugroženi pojedinci s velikim mastoidom

• prethodna barotrauma u anamnezi

2

NORM. HIPEREMIJA

PETEHIJA EFUZIJA

HEMORRH. RUPTURA

VALSALVA

• Mirovanje, glava uzdignuta 30-40 stupnjeva

• Kortikosteroidi, LAKSATIVI

• Oprijeka, kada operirati? PAPARELLA

• Eksudat, krvarenje, edem / zaraštanje memb

• DEVETI DAN

Po identifikaciji okruglog prozorčića potrebno je pacijenta postaviti u Trendeleburgov položaj, anesteziolog insuflira pluća tijekom 30 seca operater inspicira eventualnu pojavu likvora. Također se inspicira i područje oko stapesa. Fistula se zatvara fibroadipoznim autolognim komadićem tkiva po pažljivom čišćenju okoline od adhezija i mukoze.

NIJE SRAMOTA PASTI

SRAMOTA JE NE DIĆI SE