uloga eustahijeve tube u nastanku i lijeČenju barotraume uha
TRANSCRIPT
ULOGA EUSTAHIJEVE TUBE U NASTANKU I LIJEČENJU
BAROTRAUME UHA
EUSTACHII
– opstrukcijom tube u uhu se stvara negativan tlak
EX VACUO- NEGATIVNI TLAK
• SEKRETORNI OTITIS MEDIJA
• ATELEKTAZA
• RETRAKCIJSKI DŽEP
• KOLESTATOM
• promet 10
200
2000 mcL
160 mm Hg razlika pri slijetanju-20%
6 mm Hg efuzija
22 mm Hg ruptura k.ž.
- veliki mastoid, veliko
opterećenje
MASTOID!!
PEDIJATRIJSKA BAROTRAUMA
• NE POSTOJI niti u literaturi niti u praksi
• Volumen mastoida?
• Djeca kod nelagode u uhu plaču, nemirna su i viču- izjednačavaju tlak- PREPORUKA ZA ODRASLE??!!
OSTMANNOVO MASNO TKIVO
INTERN. JOURNAL PEDIATR ORL, 2003
PLUĆA : “VELIKI BRAT”
- svi biološki sistemi imaju mehanizme za održavanje fizološke ravnoteže
- srednje uho ima sistem baroreceptora i receptora istezanja koji održavaju tlak unutar fiziološke ravnoteže
- Manji mastoid, nerazvijenost mehanizama?
- Kokoš ili jaje?
?
• UTVRDITI KOLIKO JE KRONIČNO BOLESNO UHO DOISTA VULNERABILNO NA BAROTRAUMU
• RIZIK OD BAROTRAUME UHA U “ZDRAVIH” I KRONIČNO OBOLJELIH
ZAKLJUČCI
• Kronična upala uha nije kontraindikacija za let avionom
• Djeca u avionu ne razvijaju barotraumu
• Akutni resp. infekt prije leta treba zbrinuti, najbolje miringotomijom, ugradnjom cjevčica, ili let odgoditi- osobito su ugroženi pojedinci s velikim mastoidom
• prethodna barotrauma u anamnezi
2
NORM. HIPEREMIJA
PETEHIJA EFUZIJA
HEMORRH. RUPTURA
VALSALVA
• Mirovanje, glava uzdignuta 30-40 stupnjeva
• Kortikosteroidi, LAKSATIVI
• Oprijeka, kada operirati? PAPARELLA
• Eksudat, krvarenje, edem / zaraštanje memb
• DEVETI DAN
Po identifikaciji okruglog prozorčića potrebno je pacijenta postaviti u Trendeleburgov položaj, anesteziolog insuflira pluća tijekom 30 seca operater inspicira eventualnu pojavu likvora. Također se inspicira i područje oko stapesa. Fistula se zatvara fibroadipoznim autolognim komadićem tkiva po pažljivom čišćenju okoline od adhezija i mukoze.
NIJE SRAMOTA PASTI
SRAMOTA JE NE DIĆI SE