tratamiento de las periodontitis refractaria, agresiva, puna y relacionadas con enfermedades...
Post on 11-Jun-2015
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La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada y dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo.
De etiología bacteriana que afecta
al periodonto, se da mayormente en
adultos de la 3ra. edad; el tejido de
sostén de los dientes, constituido por
la encía, el hueso alveolar, el
cemento radicular y el ligamento
periodontal.
La mayoría de los pacientes que presentan las formas más frecuentes de periodontitis adulta crónica reaccionan bien a los diferentes tratamientos empleados; sin embargo hay un 17% de individuos que padecen de periodontitis atípicas y estas necesitan de otro tipo de conducta para su terapéutica.
Periodontitis refractaria
Periodontitis agresiva
Periodontitis ulcerativa necrosante
Periodontitis relacionada con
enfermedades sistémicas
Es aquella en la que a pesar de haberse realizado un tratamiento correcto, la pérdida de inserción continua en todos o algunos de los dientes, algunos Dres. la llaman enfermedad periodontal mal tratada mal diagnosticada.
Se caracteriza por una ausencia de respuesta al tratamiento .Complicaciones abscesos, pulpitis etc.
Un paciente que padezca de esta
no suele presentar características
clínicas distinguible alguna durante
el examen inicial por lo tanto su
tratamiento debe adecuarse a las
modalidades terapéuticas
convencionales de la periodontitis
crónica.
Periodontitis tratada de manera
inadecuada
Periodontitis relacionada con la
eliminación insuficiente de placa por el
paciente
Lesiones endodónticas
Se puede diagnosticar un caso de
periodontitis refractaria genuina si
hay pérdida de la inserción de una
vez que el profesional y el paciente
han realizado de manera correcta el
tratamiento y el control de placa y
se hayan eliminado todos los
factores causales.
Debemos de identificar los agentes
patógenos y realizar pruebas de
sensibilidad.
Una combinación de desbridamiento
radicular a fondo y tratamiento con
antibióticos sistémicos reducirá la
hemorragia al sondeo, supuración,
profundidad de bolsa e incidencia de
lesiones activas y puede suprimir o
eliminar los patógenos periodontales.
La periodontitis agresiva se define como
un tipo específico de periodontitis
diferente a la periodontitis crónica. La
forma localizada y generalizada de
periodontitis agresiva se caracteriza por
rápida pérdida de inserción y de
soporte ósea. En la periodontitis agresiva
intervienen diferentes factores
etiológicos, entre ellos genéticos,
microbiológicos e inmunológicos.
El agente etiológico responsable de este tipo de periodontitis más frecuentemente reportado por la literatura es el Actinobacillus actinomycetemcomitans.
A diferencia de lo encontrado en nuestro estudio, donde predominaron las Porphyromonas gingivalis.
Se encontraron elevados los anticuerpos séricos (IgG e IgA sérica) relacionados directamente con la respuesta inmunológica.
Un diagnóstico temprano de la periodontitis agresiva mejora su pronóstico, que de por sí es reservado. Es importante que los niños y adolescentes reciban una evaluación periodontal y radiográfica de rutina durante su visita al odontólogo
Extracción
Tratamiento periodontal corriente
Tratamiento con antibióticos
Intervención quirúrgica si es necesario
El índice de progresión del trastorno
puede ser mas rápido en individuos
jóvenes y por tanto el odontólogo lo
examina con mayor frecuencia.
Hay que observar el estado general
de los pacientes que cursan esta
enfermedad ya que se ha registrado
perdida de peso, depresión mental y
malestar.
Es poco frecuente y se trata en
consultorio con el medico. Muchas
veces estos sujetos tienen un factor
sistémico predisponente que hace al
paciente susceptible a la necrosis de
las estructuras periodontales.
Estos pacientes han de recibir un tratamiento radical que incluya evaluaciones médicas y antimicrobianos local, tópico, y sistémicos sobre la base de los resultados del laboratorio.
Suelen albergar hongos,
bacterias ,virus y hasta
otros microorganismos
que no son bucales .
La higiene se dificulta
porque los tejidos son
dolorosos.
Hay ciertas enfermedades sistémicas
que predisponen a las personas a
desarrollar una periodontitis.
No obstante las consideraciones
terapéuticas son similares e incluyen
evaluaciones medicas y
antimicrobianas local, tópica y
sistémica.
- Enfermedades sistémica asociadas
factores endocrinológicos.
-asociada a la pubertad
- asociada al embarazo
- asociada con la Diabetes mellitus
- asociada con la leucemia
- asociada a la mal nutrición
-asociada a deficiencia de ácido
ascórbico
asociada a desordenes muco cutáneos
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