La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada y dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo.

De etiología bacteriana que afecta

al periodonto, se da mayormente en

adultos de la 3ra. edad; el tejido de

sostén de los dientes, constituido por

la encía, el hueso alveolar, el

cemento radicular y el ligamento

periodontal.

La mayoría de los pacientes que presentan las formas más frecuentes de periodontitis adulta crónica reaccionan bien a los diferentes tratamientos empleados; sin embargo hay un 17% de individuos que padecen de periodontitis atípicas y estas necesitan de otro tipo de conducta para su terapéutica.

Periodontitis refractaria

Periodontitis agresiva

Periodontitis ulcerativa necrosante

Periodontitis relacionada con

enfermedades sistémicas

Es aquella en la que a pesar de haberse realizado un tratamiento correcto, la pérdida de inserción continua en todos o algunos de los dientes, algunos Dres. la llaman enfermedad periodontal mal tratada mal diagnosticada.

Se caracteriza por una ausencia de respuesta al tratamiento .Complicaciones abscesos, pulpitis etc.

Un paciente que padezca de esta

no suele presentar características

clínicas distinguible alguna durante

el examen inicial por lo tanto su

tratamiento debe adecuarse a las

modalidades terapéuticas

convencionales de la periodontitis

crónica.

Periodontitis tratada de manera

inadecuada

Periodontitis relacionada con la

eliminación insuficiente de placa por el

paciente

Lesiones endodónticas

Se puede diagnosticar un caso de

periodontitis refractaria genuina si

hay pérdida de la inserción de una

vez que el profesional y el paciente

han realizado de manera correcta el

tratamiento y el control de placa y

se hayan eliminado todos los

factores causales.

Debemos de identificar los agentes

patógenos y realizar pruebas de

sensibilidad.

Una combinación de desbridamiento

radicular a fondo y tratamiento con

antibióticos sistémicos reducirá la

hemorragia al sondeo, supuración,

profundidad de bolsa e incidencia de

lesiones activas y puede suprimir o

eliminar los patógenos periodontales.

La periodontitis agresiva se define como

un tipo específico de periodontitis

diferente a la periodontitis crónica. La

forma localizada y generalizada de

periodontitis agresiva se caracteriza por

rápida pérdida de inserción y de

soporte ósea. En la periodontitis agresiva

intervienen diferentes factores

etiológicos, entre ellos genéticos,

microbiológicos e inmunológicos.

El agente etiológico responsable de este tipo de periodontitis más frecuentemente reportado por la literatura es el Actinobacillus actinomycetemcomitans.

A diferencia de lo encontrado en nuestro estudio, donde predominaron las Porphyromonas gingivalis.

Se encontraron elevados los anticuerpos séricos (IgG e IgA sérica) relacionados directamente con la respuesta inmunológica.

Un diagnóstico temprano de la periodontitis agresiva mejora su pronóstico, que de por sí es reservado. Es importante que los niños y adolescentes reciban una evaluación periodontal y radiográfica de rutina durante su visita al odontólogo

Extracción

Tratamiento periodontal corriente

Tratamiento con antibióticos

Intervención quirúrgica si es necesario

El índice de progresión del trastorno

puede ser mas rápido en individuos

jóvenes y por tanto el odontólogo lo

examina con mayor frecuencia.

Hay que observar el estado general

de los pacientes que cursan esta

enfermedad ya que se ha registrado

perdida de peso, depresión mental y

malestar.

Es poco frecuente y se trata en

consultorio con el medico. Muchas

veces estos sujetos tienen un factor

sistémico predisponente que hace al

paciente susceptible a la necrosis de

las estructuras periodontales.

Estos pacientes han de recibir un tratamiento radical que incluya evaluaciones médicas y antimicrobianos local, tópico, y sistémicos sobre la base de los resultados del laboratorio.

Suelen albergar hongos,

bacterias ,virus y hasta

otros microorganismos

que no son bucales .

La higiene se dificulta

porque los tejidos son

dolorosos.

Hay ciertas enfermedades sistémicas

que predisponen a las personas a

desarrollar una periodontitis.

No obstante las consideraciones

terapéuticas son similares e incluyen

evaluaciones medicas y

antimicrobianas local, tópica y

sistémica.

- Enfermedades sistémica asociadas

factores endocrinológicos.

-asociada a la pubertad

- asociada al embarazo

- asociada con la Diabetes mellitus

- asociada con la leucemia

- asociada a la mal nutrición

-asociada a deficiencia de ácido

ascórbico

asociada a desordenes muco cutáneos