técnicas anestésicas na maxila

Técnicas Anestésicas Maxilares

Técnicas Anestésicas

Sucesso:Técnica injeção básica

Considerações anatômicas

Técnicas específicas

Considerações AnatômicasNervo craniano trigêmio (V): Ramo Maxilar

Considerações Anatômicas

Considerações AnatômicasInervação dos tecidos derevestimentos:

Palato duro

Mucosa vestibular maxilar anterior eposterior

1. Nervo Alveolar Superior Posterior

2. Nervo Alveolares anteriores e médios eramos terminais do infra-orbitário.

3. Palatino maior

4. Nasopalatino

Considerações Anatômicas

Inervação dos dentes superiores e seustecidos de suporte.

Incisivos superiores: nervos alveolares superioresanteriores. Tecido de suporte (Periodonto, gengiva eosso alveolar): nervos alveolares superiores anteriores,ramo labial do nervo infra-orbitário e nervonasopalatino.

Considerações Anatômicas

Canino superior: inervado pelos nervos alveolaressuperiores anteriores. Os tecidos de suporte sãoinervados pelo ramo labial do nervo infra-orbitário epelo naso palatino.

OBS: Cabe ressaltar que a mucosa distal do canino, porpalatino, pode receber inervação do nervo palatino maior

Considerações Anatômicas

Pré-molares superiores: inervados pelos alveolaressuperiores médios (muitas vezes se juntam ao plexoposterior). Os tecidos de suporte são inervados pelosmesmos nervos e pelo palatino maior.

Considerações Anatômicas

Molares superiores: Inervados pelos alveolaressuperiores posteriores. Tecidos de suporte sãoinervados pelos mesmos nervos e pelo palatino maior.

OBS: Exceção do primeiro molar superior, que poderá tera raiz mésio-vestibular inervada por ramos do nervoalveolar superior médio.

Considerações Anatômicas

Técnicas AnestésicasTerminais Infiltrativas: pequenas terminaçõesnervosas, estritamente na área de trabalho.

Bloqueios Regionais: próximo a um tronco nervoso,distante da área de intervenção operatória:

Áreas que envolvam mais de 3 dentes

Tecidos moles de hemi-arco superior

Terminal infiltrativa contra-indicada: Inflamações,infecções ou osso denso.

Técnicas AnestésicasNervo Alveolar Superior Posterior (NASP)

Reparos anatômicos: junção mucovestibular do 2o molar superior,processo zigomático da maxila e tubrosidade da maxila

Técnicas AnestésicasTécnica: Inserção da agulha acima da junção mucovestibular do2º superior num ângulo de 45º com o plano oclusal em movimentoúnico.

Técnicas AnestésicasNervo Alveolar Superior Anterior, Médio e Ramos Terminais do Nervo Infra-Orbitário

Reparos Anatômicos: borda inferior cavidade orbitária, pupila do olho, forame infra-orbitário, junção mucovestibular do 1o pré-molar superior

Técnicas Anestésicas

Técnicas Anestésicas

Técnicas AnestésicasTécnica infra-orbitária: introduzir aagulha na altura do 10 pré-molarsuperior, na altura da junçãomucovestibular em direção ao forameinfra-órbitário identificado previamente.

Técnicas AnestésicasNervo Alveolar Superior Médio:

Médio: Devido variações anatômicas em 28% dos casos é necessário fazer acomplementação da técnica anestésica.

Reparo Anatômico: Altura da junção mucovestibular, acima do 2o pré-molarsuperior.

Técnicas AnestésicasNasopalatino

Reparos anatômicos: papila incisiva, localizada na linha média,atrás da face palatina dos incisivos centrais.

Técnicas AnestésicasTécnica: Localização da papila incisiva e inserçãoimediatamente lateral a esta.

Técnicas AnestésicasPalatino Maior

Reparos anatômicos: região distal do 2o molar superior, na junçãodo processo alveolar e osso palatino, localiza-se o forame palatinomaior.

Técnicas AnestésicasTécnica: inserção da agulha imediatamente anteriorao forame palatino, identificado previamente.

Técnicas Anestésicas

Troncular: Técnica eficaz para produzir anestesiaprofunda de uma hemi-maxila ou mandíbula, útil eminterveções cirúrugicas extensas ou quadrantes emodontologia:

Nervo Maxilar:

Abordagem pela Técnica de Tuberosidade Alta

Canal Palatino

Técnicas AnestésicasTuberosidade Alta: atingir o ramo maxilar aonde ele passa na fossapterigopalatina.

Reparos anatômicos: Tuberosidade da maxila e processo zigomático-maxilar

Técnica: junção mucovestibular acima da face distal do segundo molar superior.

OBS: Complicações: injeção intra-vascular e hematoma

Técnicas AnestésicasAnestesia Terminal Superficial ou Tópica

Anestesia Terminal Infiltrativa Profunda:

Submucosa: Intervenção nos tecidos moles: biópsias.

Supraperiosteal

Intra-pulpar: Aplicado diretamente nos tecidos pulpares: endodontia.

Subperiosteal

Intra-óssea

Intraligamentar

Intraseptal

Circular

Peridental

Técnicas AnestésicasTerminal Infiltrativa supraperiosteal (áreas limitadas a um ou doisdentes)

Simples, alta taxa de sucesso.

Reparo anatômico: contorno apical do dente, junção muco-gengival.

Referências bibliográficas

Malamed S.F. Manual de anestesia local. Rio de Janeiro. 4o ed.Editora Guanabara koogan, 2001.

Madeira, M.C e col. Anatomia da Face-Bases Anatomo-Funcionaispara Prática Odontológica. 80 ed. Editora Sarvier, 2013.

Netter, F.H. Netter- Atlas de Anatomia Humana. 50 ed. EditoraElsivier, 2011.

Prado, R. e col. Cirurgia Bucomaxilofacial- Diagnóstico eTratamento. 10 ed. Editora Guanabara Koogan, 2004.