tÉcnicas anestÉsicas da maxila

TÉCNICAS ANESTÉSICAS INTRA-ORAL DA

MAXILA

FRIEDMAN; 2000CAMILLA BRINGEL RÊGO

“Método de controle da dor mais utilizado na odontologia com grande eficiência, quando obedecemos todos os princípios básicos”.

Anestesia local

MALLAMED;2005

SUCESSO

TÉCNICA DE INJEÇÃO BÁSICACONHECIMENTOS ANATÔMICOSTÉCNICA ESPECÍFICA

TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO

1) Usar uma agulha afiada esterelizada

2) Verificar o fluxo da solução de anestésico local

3) Posicionar o paciente

(MALLAMED;2005)

4) Preparar os tecidos:

a) Secar os tecidos

b) Aplicar anti-séptico tópico(opcional)

c) Aplicar anestésico tópico

ww

w.g

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5) Estabelecer um apoio firme para as mãos

6) Tensionar o tecido 7) Introduzir a agulha na mucosa


8) Observar e comunicar-se com o paciente

9) Avançar lentamente a agulha em direção alvo

10) Aspirar

11) Infiltrar lentamente a solução de anestésico local

12)Retirar a seringa lentamente


(MALLAMED;2005)

RESUMO ANATÔMICO APLICADO A ANESTESIA LOCAL

Nervo Nasopalatino

Nervo Palatino Maior

Nervo Alveolar Superior Posterior

Nervo Alveolar Superior Anterior

Nervo Alveolar Superior Médio

1) Nervos emitidos

da fossa pterigopalatina

2) Ramos do nervo infra-orbitário

(MALLAMED;2005) (MALLAMED;2005)

NERVO MAXILAR

Transita pelo fossa pterigopalatina

Emerge na face pelo forame infraorbital

(MALLAMED;2005)

RESUMO DA INERVAÇÃO MAXILAR

www.hs-m

enezes.co

m.br

DIVISÃO DA ANESTESIA LOCAL

ANESTESIASTERMINAIS

ANESTESIASPOR BLOQUEIO

SUPERFICIAISou TÓPICAS

PROFUNDAS(INFILTRATIVA)

REGIONAL(CAMPO)

TRONCULAR

ANESTESIAINTRA-ORAL

ANESTESIA EXTRA-ORAL

ANESTESIA

ANESTESIAS TERMINAIS

SUPERFICIAIS / TÓPICAS

Compressão

Refrigeração (gelo, éter sem derivados)

Pulverização (lidocaína 10%)

Fricção

(Clovis Marzola ;2000 ) www.hs-menezes.com.br

PEQUENAS TERMINAÇÕES NERVOSAS SÃO INFILTRADAS ESTRITAMENTE NA ÁREA EM QUE SERÁ REALIZADO O

TRATAMENTO ODONTOLÓGICO.

PROFUNDA INFILTRATIVA ou INFILTRAÇÃO LOCALANESTESIA TERMINAL

(MALLAMED;2005)

ANESTESIAS TERMINAIS

PROFUNDA INFILTRATIVA

SUPRAPERIOSTEAL

SUBPERIOSTERAL

SUBMUCOSA

INTRASEPTAL

INTRALIGAMENTAR

PERIDENTAL

CIRCULAR

INTRAPULPAR

INTRA-ÓSSEA

(MA

LAM

ED; 2

008)

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

SUBMUCOSA

Quando a solução anestésica é depositada no

tecido mole que cobre a zona a intervir,

insensibilizando terminações nervosas

livres.

www.hs-menezes.com/anestesia(Clovis Marzola ;2000 )

SUPRAPERIOSTEAL


Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre até a região submucosa, junto ao periósteo, mas sem

atingi-lo ou penetrá-lo.

www.hs-menezes.com/anestesia (Clovis Marzola ;2000 )

SUBPERIOSTEAL


O anestésico é depositado sob o

periósteo, junto ao tecido ósseo.

www.hs-menezes.com/anestesia(Clovis Marzola ;2000 )

INTRA-ÓSSEA


Penetra-se inicialmente no tecido ósseo com uma

broca

Introduz a agulha e deposita o agente anestésico no

osso medular (esponjoso) entre as corticais ósseas.

(Clovis Marzola ;2000 )www.hs-menezes.com/anestesia

INTRALIGAMENTAR


www.hs-menezes.com/anestesia

É injetado pequenas quantidades de anestésico

com baixa pressão no espaço do ligamento

periodontal, entre o dente e o osso.

(Clovis Marzola ;2000 )

INTRASEPTAL


www.hs-menezes.com/anestesia

Este tipo de anestesia é realizado no septo de dois dentes contíguos.

ANESTESIA

alvéolo, membrana peridental, e câmara pulpar.


INTRAPULPAR


Deposição da solução anestésica diretamente na câmara pulpar, com fortes

dores para o paciente.

(Clovis Marzola ;2000 )www.hs-menezes.com/anestesia

ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA

INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL

INDICAÇÃO: - Para anestesia de qualquer dente maxilar; PONTO DE PUNÇÃO: - Fundo de saco adjacente ao elemento;

REGIÃO ANESTESIADA: - Mucosa vestibular e elemento em questão; www.hs-menezes.com/anestesia

(MALLAMED;2005)

PENETRAÇÃO DA AGULHA:

- Inserção da agulha curta e paralela ao longo eixo do dente;

- Até que sua ponta esteja próxima ao ápice do elemento;

- Bisel voltado para o osso

DEPÓSITO DA SOLUÇÃO:

- Próximo ao ápice do elemento

- QUANTIDADE: ½ a ¾ do tubete por dente

ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA

INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL

ww

w.hs-m

enezes.com/anestesia(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO REGIONAL

O ANESTÉSICO LOCAL É DEPOSITADO PRÓXIMO A UM TRONCO NERVOSO PRINCIPAL, USUALMENTE DISTANTE DO LOCAL DA

INTERVENÇÃO OPERATÓRIA.

(MALLAMED;2005)

INDICAÇÕES

Intervenção cirúrgica quando deseja-se insensibilizar cerca de 3 ou mais dentes de uma mesma hemi-arcada

(ao invés de fazer 3 infiltrativas).

Para intervenção de tecidos moles da hemi-face superior - Ex. redução de nariz

Quando está contra indicada a anestesia terminal infiltrativa - Presença de inflamação, infecção ou osso mais denso.


BLOQUEIO REGIONAL

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO (28%)

NERVO ALVEOLAR SUPERIO POSTERIOR

NASOPALATINO

PALATINO MAIOR

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR

Bloqueio do nervo infra-orbitário

ÁREAS ANESTESIADOS

- Polpas dos incisivos centrais superiores até o

canino

- Polpas dos pré-molares superiores

- Raiz mesiovestibular do 1º molar superior

- Periodonto vestibular

- Osso sobrejacente desses dentes

- Pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio superior(MALLAMED;2005)

(72%)

ÁREA DE INTRODUÇÃO: - altura da prega mucovestibular sobre

o 1º pré-molar superior (menor trajeto)

ÁREA ALVO: - Forame infra-orbitário

BLOQUEIO REGIONAL (ASA)(M

ALL

AM

ED;2

005) PONTO DE REFERÊNCIA:

- Pupila do olho

POSIÇÃO: - 10 horas de frente para o paciente

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIOPresente em 28% dos pacientes

ÁREAS ANESTESIADAS: - Polpas do 1º e 2º pré-molares superiores- Raíz mesiovestibular do 1º molar superior- Mucosa periodonta e osso sobrejacente

ÁREA DE INTRODUÇÃO: - Altura da prega mucovestibular acima do 2º pré-molar superior

POSIÇÃO: ASM direito- 10 horasASM esquerdo- 8 ou 9 horas.

www.portaodaeducacao.com.br (MALLAMED;2005)

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

BLOQUEIO REGIONAL

ÁREAS ANESTESIADAS- Polpas do 1°, 2º e 3º molares superiores. (Excessão da raiz mesiovestibular do 1°molar)

- Tecido periodontal e mucosa vestibular- Osso subrejacente dos dentes

Bloqueio da tuberosidade, bloqueio zigomático.

(MALLAMED;2005)

PREPARAR OS TECIDOS

Retrair a bochecha do paciente com seu dedo

Tencionar os tecidos no local da injeção

ABRIR A BOCA DO PACIENTE

BLOQUEIO REGIONAL

Puxando a mandibula para o lado da injeção

(ASP)

(MALLAMED;2005)

Glidewelldental.com

Avançar a agulha lentamente para:

PARA DENTRO EM UM SÓ MOVIMENTOPARA TRÁSPARA CIMA

INTRODUÇÃO: - altura da prega mucovestibular acima do 2º molar superior

- Bisel voltado para o osso

BLOQUEIO REGIONAL (ASP)

PONTOS DE REFERÊNCIA:Tuberosidade e processo zigomático da maxila

ângulo de 45º com o plano oclusal

(MALLAMED;2005)

www.portaleducacao.com.br

www.margiti.com.br

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO NASOPALATINOBloqueio do nervo incisivo ou bloqueio do nervo esfenopalatino

ÁREAS ANESTESIADAS:- Porção anterior do palato duro

Desde a face mesial do 1º pré-molar direito a face mesial do 1º pré-molar esquerdo (tecido mole e tecido duro)

ÁREA ALVO: - Forame incisivo sob a papila incisiva

BISEL: voltado para os tecidos moles palatinos

POSIÇÃO: 9 ou 10 horas(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO NASOPALATINO

ÁREA DE INTRODUÇÃO: Mucosa palatina imediatamente lateral a

papila incisiva

(Localizada na linha media atrás dos incisivos centrais)

TÉCNICA- INJEÇÃO ÚNICA NO PALATO

(MALLAMED;2005)

www.margiti.com.br

ÁREA DE INTRODUÇÃO:

1) Freio labial médio entre os incisivos centrais

3) Se necessário, tecidos moles palatinos laterais à papila incisiva.

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO NASOPALATINOTÉCNICA- MULTIPLAS PERFURAÇÕES

(MA

LLAM

ED;2005)

2) Papila interdentária entre incisivos centrais superiores .

NERVO PALATINO MAIOR

BLOQUEIO REGIONAL

ÁREAS ANESTESIADAS:- Palato duro

- Tecidos moles sobrejacentesposteriormente até o 1º pré-molar e medialmente até a linha média.

ÁREA DE INTRODUÇÃO: - Tecidos moles levemente anteriores ao

forame palatino maior (aproximadamente na distal do 2º molar superior) POSIÇÃO:NPM direito: 7 ou 8 horasNPM esquerdo: 11 horas (MALLAMED;2005)

BLOQUEIO TRONCULARTÉCNICA EFICAZ PARA PRODUZIR ANESTESIA PRODUNDA DE UMA HEMIMAXILA OU HEMIMANDÍBULA, ÚTIL EM PROCEDIMENTOS QUE

ENVOLVEM QUADRANTES EM ODONTOLOGIA OU EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EXTENSOS.

(MALLAMED;2005)

Abordagem da tuberosidade alta

Abordagem pelo canal palatino maior

BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR

- TÉCNICAS -

ÁREA ALVO: Nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina

(MALLAMED;2005)


ABORDAGEM DA TUBEROSIDADE ALTA

ÁREA DE INTRODUÇÃO:- Altura da prega mucovestibular,

acima da face distal do 2°mol. sup.

ÁREA-ALVO:- Nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina

PONTO DE REFERÊNCIA:- Tuberosidade e processo zigomático da maxila

PARA DENTROPARA TRÁSPARA CIMA

EM UM SÓ MOVIMENTO

(MALLAMED;2005)


ABORDAGEM PELO CANAL PALATINO MAIOR

ÁREA DE INTRODUÇÃO:- Tecidos moles palatinos diretamente

sobre o forame palatino maior PONTO DE REFERÊNCIA: - Forame palatino maior- junção do processo alveolar maxilar- Osso palatino

(MALLAMED;2005)

TÉCNICAS ANESTÉSICAS INOVADORAS

Anestesia moderna sem agulha

Infiltração anestésica sem agulha proporciona o efeito

anestésico local na submucosa abaixo do periósteo

A dose máxima raramente é utilizada, na maioria das vezes são administrados cerca de 0,3

ml de anestésico local

Utilizada para qualquer dente, exceto terceiro molares

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ario

.com

(SALEH ; 2002)

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ario

.com

SEM AGULHA X COM AGULHA

Eletroanestesia Odontológica

Aparelho Sendortech®

Frequência alta em torno de 120Hz ou mais, com

capacidade de penetração até o nervo em questão.

A EAO pode ser utilizada tanto na lingual quanto na vestibular do

dente em questão, esteja este na maxila ou na mandíbula;

respeitando o trajeto anatômico dos referidos nervos.

Necessário que o aparelho esteja nas mãos do paciente.

RGO, 2004

Aparelho Sendortech®

Anestesia Eletrônica com Injetor Automatizado

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O posicionamento inicial da agulha é quase que paralelo à superfície

tecidual; O local da punção é no limite da gengiva

inserida, o mais próximo possível da gengiva livre.

No segundo tempo da técnica, a agulha é

introduzida a 45º do longo eixo do dente.

As anestesias do palato

causam apenas uma ligeira

pressão.

Quantidade administrada é de

0,3 ml/min.



CONCLUSÃO

Conclui-se que é de fundamental importância do conhecimento sobre as técnicas anestésicas assim como o conhecimento geral da anatomia, pelo qual

permitirá uma possibilidade de acertos maior, diminuindo as complicações e acidentes e tornando a anestesia local menos traumática para o paciente.

Obrigada!!!

tÉcnicas anestÉsicas da maxila

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