sincope,mareo y vertigo

SINCOPE,MAREO, SINCOPE,MAREO, VÉRTIGOVÉRTIGO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOMÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALAIZTACALA

DALIA PELÀEZ DALIA PELÀEZ GUZMÁNGUZMÁN

**DEFINICIÓN**

• Perdida transitoria del conocimiento y el tono postural

Disminución del flujo sanguíneo cerebral

Recuperación espontánea

Mareo, lipotimia, sensación de calor,

diaforesis, nausea, visión borrosa, ceguera

transitoria

SINCOPE

Fenómeno aisladoRecidivante

Benigno-Reflejo cardiovascular sobre FC y el tono muscular

Importante-Arritmia cardiaca

FISIOPATOLOGÍA

• Musculatura

válvulas venosas

SN Autónomo

Sistema R-A-A

FISIOPATOLOGÍA• ¾ Partes – lecho venoso

disminución del gasto cardiaco

vasoconstricción

Flujo sanguíneo a menos de la mitad

sincope

El estancamiento es prevenido por

• Reflejos vasopresores que desencadenan constricción de arteriolas y vénulas periféricas

• Aceleración refleja del corazón por medio de reflejos aórticos y carotideos

• Mejoría del retorno venosos al corazón por músculos en las extremidades

ETIOLOGÍA

• Trastorno del tono vascular o el volumen sanguíneo

• Trastornos cardiovasculares (lesiones obstructivas y arritmias)

• Enfermedades Vasculares Cerebrales

DX DIFERENCIAL• Ataque de ansiedad y síndrome de

hiperventilación

• Convulsiones

• Hipoglucemia

• Desmayo Psicógeno

Diagnóstico

ESTUDIOS

• EKG

• Bradiarritmia

• Ondas Q anormales o prolongación del QT sugieren taquiarritmia ventricular

ESTUDIOS

• La prueba de inclinación en mesa basculante esta indicada en sincope recidivante.

• En un ángulo de 60-80 durante 30 a 60 min desencadena un episodio vasovagal.

ESTUDIOS

• Ecocardiograma con doppler

• Permite detectar anormalidades valvulares,miocardicas y pericardicas

TRATAMIENTO

• Evitar situaciones en las cuales la perdida brusca del conocimiento pudiera ocasionar lesiones (subir escaleras, nadar solos, operar maquinaria pesada, conducir automóviles)

• Evitar bajar la cabeza encorvandose con flexion de la cintura.

TRATAMIENTO• Posición que maximice el flujo sanguíneo

cerebral• Garantizar permeabilidad respiratoria.• Posición supina con la cabeza girada hacia

una lado.• Auscultación cardiaca• Aflojar la ropa• Agua fría sobre la cara• Liquidos y sal

TRATAMIENTO

• Bloqueadores de los receptores adrenergicos beta (metoprolol)

• Hidrofludrocortisona (mineralocortocoide)

• Disopiramida (antiarritmico vagolitico,inotropas negativas)

MAREO

• Diversas sensaciones entre ellas aturdimiento, desvanecimiento, sensación de giro, confusión, visión borrosa, cefalalgia u hormigueo.

• Movilidad

CLASIFICACIÓN

• OPERATIVAMENTE:

• Desvanecimiento

• Vértigo

• Sensaciones diversas en la cabeza

DESVANECIMIENTO

• Antes de experimentar el desmayo

• Conjunto de síntomas presincopales que reflejan isquemia de grado no suficiente para alterar la conciencia.

VERTIGO

• Se debe a trastornos vestibulares.

• Conductos semicirculares-transductores de la aceleración angular

• Aparatos oolíticos –transducción de la aceleración lineal y fuerzas gravitatorias estáticas (posición de la cabeza en el espacio)

SISTEMAS• El sistema vestibular: orientación

espacial y la postura

• Sistema visual-

• Sistema somatosensorial –información periférica de los receptores cutáneos, articulares y musculares

VERTIGO FISIOLÒGICO

El cerebro se enfrenta a un desequilibrio entre los sistemas sensoriales estabilizadores

Movimientos cefálicos para los que no esta adaptado

Posiciones extrañas de cabeza y cuello

Seguir con la vista movimientos giratorios

VERTIGO PATOLÓGICO• Vértigo visual- lentes

• Vértigo somatosensorial- neuropatía periférica

• Vértigo Disfunción vestibular-laberinto/nervio o conexiones centrales

-Nausea, nistagmo rítmico, inestabilidad postural y ataxia de la marcha

• Aumenta con mov rápidos de la cabeza

DISFUNCIÓN LABERINTICA

• Esta disfunción origina un vértigo giratorio o lineal intenso.

• Alejamiento del lado de la lesión.

• Tiende a caerse hacia el lado de la lesión

DISFUNCION LABERINTICA UNILATERAL

• Se produce por infección, traumatismo e isquemia.

• Ataques de vértigo breves

• Nausea vomito-sin hipoacusia ni acufenos

• HERPES SIMPLE 1

• Bilateral aguda: Toxinas , farmacos y alcohol----Aminoglucosidos

• Unilateral recidivante: acompañada de afección coclear (perdida auditiva progresiva y acufenos-MENIER

VÉRTIGO POSTURAL

• Se desencadena por la colocación de la cabeza en posición de decúbito, tanto a la derecha como a la izquierda.

• El ojo muestra un nistagmo torsional de gran amplitud de la parte superior tiene un grado menor de torsión, combinado con nistagmo ascendente

VERTIGO ORIGINADO EN EL NERVIO VESTIBULAR

• Afecta a nivel del ángulo pontocerebeloso

• Menos intenso y con menos frecuencia

• La rama auditiva –acufenos e hipoacusia unilateral

• Neurinoma del acústico o meningioma

VÉRTIGO DE ORIGEN CENTRAL

VÉRTIGO PSICOGENO

• Suele presentarse en forma concomitante a los ataques de pánico

• No esta acompañada de nistagmo

DIAGNÓSTICO

• La prueba de estimulación mas sencilla para la disfunción vestibular es la rotación rápida con interrupción súbita del movimiento en una silla giratoria.

DIAGNÓSTICO

• Demostrar la presencia de alteración

• Lado de la alteración

• Periférico o central

• ELECTRONISTAGMOGRAFÍA