seguro social obligatorio

DISPOSICIONES LEGALESDISPOSICIONES LEGALES

LEY 16.744LEY 16.744(1 DE Febrero de 1968)(1 DE Febrero de 1968)

SEGURO SOCIAL OBLIGATORIOSOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y

ENFERMEDADES PROFESIONALES

�Ley 3.170 ���� (1916)

�Ley 4.055 ���� (1925)

�Ley 8.198 ���� (1945)

HISTORIA DE LA LEGISLACION

Leyes anteriores a la 16.744

�Responsabilidad de accidentes es patronal.

�Permite que empleador se asegure contra elriesgo. Implica relación comercial conCompañías de Seguros, siendo la afiliación decarácter optativo.

�Incluye accidentes pero no enfermedadesprofesionales.

�Establece prestaciones médico asistencial yeconómicas de supervivencia.

LEY Nº 3170

Suprime los juicios, las prestacionesproceden sólo con acreditar el accidente

Se incluyen las enfermedades profesionales

Mantiene un criterio de prestaciones económicasde valor fijo

LEY Nº 4055

Mejora la anterior, mantiene algunas cosas.

Ley Nº 16.744

1. Establece el seguro obligatorio contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

2. Establece seguro social, terminándose el seguro comercial.

3. Cambia el concepto reparativo de las leyes por un concepto preventivo.

4. Cambia el criterio, se indemniza la “ Pérdida de capacidad de ganancia” en lugar de pérdidas funcionales.

CARACTERISTICAS DE LA LEY 16.744

Esta ley se encuentra constituida por losprincipios que forman la seguridad social deChile, que son :

UNIDAD

INTEGRIDADUNIVERSALIDAD

SOLIDARIDAD

CONTINGENCIAS CUBIERTAS POR LA LEY

Esta ley tiene principios sociales y obligatoriospara cuando se presentan cualquiera de lossiguientes hechos :

� Accidente del trabajo

� Accidente de trayecto

� Enfermedad Profesional

OBJETIVOS LEY 16.744OBJETIVOS LEY 16.744

1. PREVENCION DE ACCIDENTES 1. PREVENCION DE ACCIDENTES ENFERMEDADES PROFESIONALESENFERMEDADES PROFESIONALES

2. PRESTACIONES MEDICAS2. PRESTACIONES MEDICAS3. PRESTACIONES ECONOMICAS3. PRESTACIONES ECONOMICAS4. REHABILITACION4. REHABILITACION5. REEDUCACION5. REEDUCACION

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

� TRABAJADORES POR CUENTA AJENA

� FUNCIONARIOSPUBLICOS

� ESTUDIANTES

� ALGUNOS TRABAJADORESINDEPENDIENTESY TRABAJADORESFAMILIARES

PERSONAS PROTEGIDAS

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

CONTINGENCIAS CUBIERTAS POR LA LEY

A. A. ACCIDENTES DEL TRABAJOACCIDENTES DEL TRABAJO

B. B. ENFERMEDADES PROFESIONALESENFERMEDADES PROFESIONALES

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

ACCIDENTE DELACCIDENTE DEL TRABAJOTRABAJO

ES TODA LESION QUE SUFRA UNA PERSONA A CAUSA O CON

OCASION DEL TRABAJO Y QUE LE PRODUZCA INCAPACIDAD O

MUERTE.

DEFINICION

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

ACCIDENTE DEL TRABAJO

SON TAMBIEN CONSIDERADOS:SON TAMBIEN CONSIDERADOS:

� ACCIDENTES DE DIRIGENTES SINDICALES A CAUSA DE SU COMETIDO GREMIAL.

TRABAJADOR ENVIADO POR LA EMPRESA A CURSOS DE CAPACITACION..

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

EXCEPCIONES:EXCEPCIONES:

�� LOS CAUSADOS POR LOS CAUSADOS POR FUERZA MAYOREXTRAÑA YY SIN RELACION CON EL SIN RELACION CON EL TRABAJO DE LA VICTIMATRABAJO DE LA VICTIMA ..

�� LOS PRODUCIDOS LOS PRODUCIDOS INTENCIONALMENTE POR LA VICTIMA.

ACCIDENTE DEL TRABAJO

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

LEGISLACIÓN DE ACCIDENTES

• Fuerza mayorDe la naturaleza:De la naturaleza:Sismos, Tempestades,

Enfermedades, Incendios, Naufragios, Aluviones, etc.

Del hombre:Del hombre:Guerras, revoluciones, etc.

LEGISLACIÓN DE ACCIDENTES

1.Ininputabilidad: No existe culpable,

Voluntad del trabajador o empleador no

interviene en la ocurrencia del hecho.

2.2.InprevisibilidadInprevisibilidad:: Las partes no

pueden prever la ocurrencia del hecho.

3.3.InsuperabilidadInsuperabilidad:: Nadie podría evitar

las causas del hecho.

LEGISLACIÓN DE ACCIDENTES••ACCIDENTE CON CAUSALACCIDENTE CON CAUSALSe refiere a la lesion ocurrida debido a una o mas causas, donde tiene en definitiva, efectos más graves que en un caso normal.

Ejemplo:

Herida leve en un hemofílico

Enfermedad preexistente (diabetes)

••CONCAUSA SOBREVINIENTE:CONCAUSA SOBREVINIENTE:

Son aquellos acaecidos con posterioridad al accidente, pero en relación con el.Ejemplo:Error en intervención quirúrgica.

SON LOS OCURRIDOS EN EL TRAYECTO DIRECTO ENTRE LA HABITACION Y EL

LUGAR DE TRABAJO Y VICEVERSA.

DEFINICION

ACCIDENTE DEL TRABAJOEN EL TRAYECTO

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

LEGISLACIÓN DE ACCIDENTES

•• Domicilio:Domicilio: Es el asiento legal de una persona. Atiende más a un concepto que a una materialidad. (pluralidad de domicilios).

•• Residencia:Residencia: Atiende a un concepto material, donde la persona vive en forma permanente.

•• Habitación:Habitación: Lugar donde la persona reside o pernocta.

•• Morada:Morada: Se asemeja a habitación.

LEGISLACIÓN DE ACCIDENTES

•• Lugar de trabajo:Lugar de trabajo: Lugar donde la persona desempeña una función, tomando en cuenta el momento en que se dispone a trabajar.

•• Trayecto directo:Trayecto directo: Trayecto que no sea desviado ni interrumpido por propósitos ajenos a la necesidad de dirigirse al lugar de trabajo o habitación.

CONSIDERACIONES RESPECTO DEL ACCIDENTE DE TRAYECTO

�Trayecto Directo es el recorrido racional y no inte rrumpido nidesviado entre la habitación y el lugar de trabajo y viceversa.

�Que el Trayecto Directo se pierde cuando se efectúa cualquieracción que implique un recorrido irracional o que s e desvíe ointerrumpa.

�Es el trabajador el que debe probar que el accident e ocurrió enel Trayecto Directo.

�El accidente debe contar con medios de prueba : Parte de Carabineros u otros medios igualmente fehacientes.

ACCIDENTE DEL TRABAJO EN EL TRAYECTO

PARTE DE CARABINEROSPARTE DE CARABINEROS

CERTIFICADO MEDICO CERTIFICADO MEDICO -- POSTA POSTA -- HOSPITALHOSPITAL

TESTIGOSTESTIGOS

EL EMPLEADOR SOLO OTORGA DENUNCIA Y EL EMPLEADOR SOLO OTORGA DENUNCIA Y CERTIFICADO HORARIO.CERTIFICADO HORARIO.

DEBEN SER PROBADOS POR EL TRABAJADOR (ART. 7º DECRETO 101):

ENFERMEDAD PROFESIONAL(REGLAMENTADO DECRETO Nº 109)

ES LA CAUSADA DE UNA MANERA DIRECTA POR EL EJERCICIO DE LA

PROFESION O EL TRABAJO QUE REALICE UNA PERSONA Y QUE LE PRODUZCA

INCAPACIDAD O MUERTE.

DEFINICION

LEGISLACIÓN DE ACCIDENTESENFERMEDAD PROFESIONAL

Elementos:Elementos:• Alteración de la salud.

• Relación directa de causa efecto.

• Incapacidad o muerte del trabajador.

• Estar incluida en Decreto Supremo Nº 109 o prueba conforme al Art. Nº 7 de la Ley.

Similitudes entre Accidente y Similitudes entre Accidente y EnfEnf. Prof.. Prof.

1. Relación entre el trabajo y la alteración de la salud,

y menoscabo de la capacidad de trabajo o muerte

del trabajador.

2. Alteración de la salud.

3. Estado de necesidad del trabajador yo de sus

cargas familiares.

Estado de necesidad: Hechos que provocan una situación de menor capacidad de ganancia o bien desembolso extraordinario, o ambos.

LEGISLACIÓN DE ACCIDENTES

Diferencias:Diferencias:

1. De origen clínico Ej.: trabajador de una mina (

sordo por detonación).

2. Instantaneidad y/o acumulación.

3. Causa directa o indirecta.

4. El accidente no está reglamentado, es un

concepto.

ADMINISTRACIONADMINISTRACIONDEL DEL

SEGUROSEGURO

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

A. ORGANISMOS ESTATALES(I.N.P. - S.N.S.)

B. ORGANISMOS PRIVADOS(MUTUALIDADES)(ADMINISTRACION DELEGADA)

FINANCIAMIENTO LEYFINANCIAMIENTO LEY

A. COTIZACION BASICA 0,95%

B. COTIZACION ADICIONAL 0,0% - 3,4% (DECRETO 110)

C. MULTAS

D. DERECHO A REPETIR ART. 56 Y 69

DISPOSICIONES LEGALES LEY 16.744

A. PRESTACIONES MEDICASA. PRESTACIONES MEDICAS

ATENCION MEDICA, QUIRURGICA Y DENTAL

HOSPITALIZACION

MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS

FARMACEUTICOS

PROTESIS Y APARATOS ORTOPEDICOS Y SU

REPARACION

REHABILITACION FISICA

B. PRESTACIONES B. PRESTACIONES ECONOMICASECONOMICAS

I) SUBSIDIOSI) SUBSIDIOS

II) INDEMNIZACIONESII) INDEMNIZACIONES

III)PENSIONESIII)PENSIONES

IV)PENSIONES IV)PENSIONES SUPERVIVENCIA SUPERVIVENCIA

I) SUBSIDIOSI) SUBSIDIOS

� INCAPACIDAD TEMPORAL

� VIGENCIA 52 SEMANAS PRORROGABLES POR OTRAS 52

� MONTO: 100% DE LA REMUNERACION PROMEDIO ULTIMOS 3 MESESACCIDENTE O ENFERMEDAD PROFESIONAL

� INCLUYE COTIZACION PREVISIONAL Y SALUD

II INDEMNIZACIONESII INDEMNIZACIONES

CUANDO EL TRABAJADOR PIERDE ENTRE EL 15% Y 40% DE SU CAPACIDAD DE GANANCIA:

PERCIBE DE 1,5 A 15 SUELDOS BASE QUE CORRESPONDEN AL PROMEDIO REMUNERACION DE LOS 6 MESES ANTERIORES AL ACCIDENTE O ENFERMEDAD PROFESIONAL .

PERDIDA PERMANENTE DE SU CAPACIDAD DE GANANCIA:PERDIDA PERMANENTE DE SU CAPACIDAD DE GANANCIA:

%PERDIDA%PERDIDA PENSION MENSUALPENSION MENSUAL

� ENTRE 40% Y 70% 35% SUELDO BASE� IGUAL O SUPERIOR A 70% 70% SUELDO BASE� TODA SU CAPACIDAD 100% SUELDO BASE� GRAN INVALIDEZ 30% SUPLEMENTO

TOPE 140% SUELDO BASE

III) PENSIONES

IV) PENSIONES POR SUPERVIVENCIADERECHO - HABIENTES

� ESPOSA� HIJOS

� CONVIVIENTE Y TODO AQUEL QUE HUBIERE VIVIDO A EXPENSAS DE LA VICTIMA COMO CARGA RECONOCIDA ..

PREVENCION DE RIESGOS PROFESIONALES(TITULO VII)

OBLIGACIONES DEL ESTADO� SUPERVIGILANCIA Y FISCALIZACION DE LA PREVENCION, H IGIENE Y

SEGURIDAD DE TODOS LOS SITIOS DE TRABAJO A TRAVES D E LOS SNSS. (ART.65)

� INDICAR LAS MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TR ABAJO NECESARIAS EN LAS EMPRESAS A TRAVES DE LOS SERVICIO S DE SALUD Y APLICAR SANCIONES POR INCUMPLIMIENTO. (ART. 68).

I

� PRESCRIBIR TODAS LAS MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO QUE LAS EMPRESAS ADHERIDAS DEBAN IMPLANTAR.

� APLICAR ALZAS O REBAJAS DE COTIZACION ADICIONAL DIFERENCIADA (TASA DE SINIESTRALIDAD EFECTIVA DECRETO Nº 67)

OBLIGACIONES DE LOS ORGANISMOS OBLIGACIONES DE LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORESADMINISTRADORES

IMPLANTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS QUE IMPLANTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS QUE

INDIQUE EL ORGANISMO ADMINISTRADOR Y/O EL INDIQUE EL ORGANISMO ADMINISTRADOR Y/O EL

DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS Y COMITES DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS Y COMITES

PARITARIOS.PARITARIOS.

ESTABLECER Y MANTENER AL DIA REGLAMENTO INTERNO DE ESTABLECER Y MANTENER AL DIA REGLAMENTO INTERNO DE

HIGIENE Y SEGURIDAD.HIGIENE Y SEGURIDAD.

ESTABLECER EL DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE ESTABLECER EL DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE

RIESGOS CUANDO CUENTEN CON MAS DE 100 RIESGOS CUANDO CUENTEN CON MAS DE 100

TRABAJADORES.TRABAJADORES.

OBLIGACIONES DE LAS EMPRESASOBLIGACIONES DE LAS EMPRESAS

Formar comité paritario cuando cuente con mas 25 trabajadores.

Proporcionar a los trabajadores, elementos de protección personal.

Informar sobre riesgos laborales a sus trabajadores .

Efectuar exámenes de control radiológico a trabajadores expuestos a riesgos de neumoconiosis.

OBLIGACIONES DE LAS EMPRESASOBLIGACIONES DE LAS EMPRESAS

�Cumplir con lo establecido por el reglamento interno.

�Cumplir con las normas e instrucciones impartidas por el servicio de salud, organismo administrador, departamento de prevención de riesgos o Comité Paritario de Higiene y Seguridad.

OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES

� Utilizar los elementos de protección personal y/o dispositivos de seguridad.

� Acudir a exámenes médicos de control.

� Participar activamente en el actividades de prevención de riesgos a través del comité paritario.

OBLIGACIONES DE LOSTRABAJADORES

� Detectar y evaluar riesgos.

� Acción educativa a los trabajadores

� Promoción del adiestramiento

� Asesoría a Comités Paritarios y línea de administración técnica

� Registros estadísticos

� Informar sobre riesgos laborales a los trabajadores

DECRETO S. Nº 40FUNCIONES DE LOS DEPARTAMENTOS

DE PREVENCION DE RIESGOS

�� Asesorar e instruir a los trabajadores en la correcta util izacióAsesorar e instruir a los trabajadores en la correcta util izació n de n de los elementos de protección personal.los elementos de protección personal.

�� Vigilar cumplimiento de medidas de higiene y segurida d.Vigilar cumplimiento de medidas de higiene y segurida d.

�� Investigar causas de accidentes y enfermedades profesi onales.Investigar causas de accidentes y enfermedades profesi onales.

�� Decidir si el accidente o enfermedad profesional se debió a Decidir si el accidente o enfermedad profesional se debió a negligencia inexcusable del trabajador.negligencia inexcusable del trabajador.

DECRETO S. Nº 54

FUNCIONES DEL COMITE PARITARIO

� Indicar la adopción de todas las medidas de higiene y seguridad.

� Cumplir funciones o misiones que se les haya encomendado el organismo administrador.

� Promover cursos de capacitación para los trabajadores.

� Informar sobre riesgos laborales.

DECRETO S. Nº 54

FUNCIONES DEL COMITE PARITARIO