pm trastornos ansiedad
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Definición de ansiedad
• Ansiedad es un estado parecido al miedo, aunque difiere de este en que el el miedo es una reacción a un peligro conocido.
• Robert O.Pasnau
Frustración
• Se refiere a las circunstancias que impiden que una necesidad o motivo sean satisfechos.
• Los obstáculos pueden ser externos o internos.
Conflictos
• Atracción – atracción• Evitación – evitación.• Atracción – evitación.• Doble conflicto atracción – evitación
Diferencias entre miedo y angustia
• Miedo• Reacción normal ante
peligro identificado.• Sentimiento motivado.• Objeto concreto.
• Angustia• Respuesta a la
amenaza anticipada.• Sentimiento
inmotivado.• Objeto indefinido.
Diferencias entre angustia y ansiedad
• Angustia• Más visceral• Más constrictiva• Opresión precordial o
epigástrica.• Sobrecogimiento.
• Ansiedad.• Más psíquica.• Más libre.• Sensación de falta de
aire.• Sobresalto.
Diferencias entre angustia normal y angustia patológica
• Angustia normal.• Más ligera.• Función adaptativa.• Menos corporal.• Sentimiento psíquico.• Surge dentro del
ámbito de la libertad.
• Angustia patológica.• Más profunda y
persistente.• Deterioro del
funcionamiento psicosocial.
• Más corporal.• Sentimiento vital.• Reducción de la libertad.
Diferencias entre angustia endógena y angustia exógena
• Angustia endógena.• Ataques espontáneos de
angustia.• Independiente de circunstancias
ambientales.• Frecuente historia familiar de
ataques de angustia.• Reclaman asistencia médica.• Predominio en sexo femenino.• Responde a farmacoterapia.
• Angustia exógena.• Ausencia de ataques
espontáneos de angustia.• Influida por circunstancias
ambientales.• No historia familiar.• Raramente reclaman asistencia
médica.• Frecuencia similar en ambos
sexos.• Responde a psicoterapia.
Manifestaciones de la angustia
• Síntomas subjetivos: Vivenciada como emoción displacentera sin causa y dirigida al porvenir.
• Alteraciones de la conducta: Inhibición motriz o inquietud, desasosiego, temblor, incapacidad para estar sentado, movimientos incesantes, etc.
• Correlatos fisiológicos: Frecuencia cardíaca . Flujo sanguíneo en antebrazo . Actividad electromiográficaConductividad cutánea . Cambios en el EEG. Incremento en sangre periférica de cortisol, adrenalina y noradrenalina.
Síntomas somáticos de la angustia
• Cardiovasculares : Taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez.
• Respiratorios: Opresión torácica, sensación de ahogo.• Digestivos: Sensación de bolo esofágico, aerofagia,
náuseas, vómitos.• Genito-urinarios: Polaquiuria, enuresis, eyaculación
precoz, frigidez.• Neuromusculares: Temblor, hormigueos, cefalea.• Neurovegetativos: Sequedad de boca, sudoración, lipotimia
y midriasis.
Causas físicas de ansiedad.
• Cardiovasculares : Angor. Arrítmias. Infarto.• Endocrinometabólicas: Hipertiroidismo.
Hipoglucemia. Hiponatrenia.• Neurológicas: Encefalopatías. Epilepsía. Vértigos. • Respiratorias: Asma. EPOC. Embolismo.• Fármacos: Acatisia. Anticolinérgicos.
Estimulantes, etc• Alimentarias: Cafeinismo. Glutamano
monosódico. Deficiencia vitaminas.• Otras: Anemia. Carcinoma. Feocromocitoma.
Drogas que inducen angustia
• Anfetaminas.• Antidepresivos.• Benzodiacepinas.• Hormonas tiroideas.• L Dopa.• Efedrina.• Nicotina.• Cocaína.• Cafeína.
Angustia y síndrome de abstinencia
• Alcohol.• Opiáceos.• Nicotina.• Barbitúricos.• Benzodiacepinas.• Antidepresivos.
Posibles test de inducción de crisis de ansiedad.
• Infusión de lactato sódico.• Betacarbolinas ansiogenicas.• Sustancias convulsivantes.• Antagonistas alfa 2 adrenergico
(Yohimbina).• Agonistas beta-adrenérgicos
(Isoproterenol).• Inducción por instrucciones sensibilizantes (
sensibilización ).
Etiología biológica de la ansiedad.
• Reacción autonómica excesiva con aumento del tono simpático.
• Liberación de catecolaminas aumentada.• Hiperactividad del SNC debida a la
disminución del GABA.• Hiperactividad del locus ceruleus.
Etiología de la ansiedad ( aprendizaje)
• La ansiedad es causada por una frustración o estrés intenso o continuo. La ansiedad se transforma en una respuesta condicionada a otras situaciones frustrantes o estresantes menos intensas.
• La ansiedad puede ser aprendida por identificación e imitación de los patrones de ansiedad de los padres.
• Los trastornos de ansiedad involucran patrones de pensamiento cognitivo incorrectos, distorsionados o contraproducentes.
Formas de ansiedad. Ansiedad primaria.
• I. Localizada: Trastornos fóbicos (con o sin crisis de pánico). Fobia simple. Fobia social. Agorafobia.
• II. Difusa: Trastorno de pánico. Trastorno de ansiedad generalizada.
• III. Formas infantiles: Ansiedad de separación. Trastorno de evitación.
Formas de ansiedad: Ansiedad secundaria.
• I. Relacionada con el estrés.• II. Relacionada con sustancias de acción
central: Fármacos. Tóxicos (cafeína, cocaína, alucinógenos).
• III. Enfermedades orgánicas: Trastornos metabólicos y endocrinos. Síndromes de abstinencia.
• IV. Enfermedades psiquiátricas.
Estrés
• C. Bernard demostró que una de las principales características de los seres vivientes reside en mantener la constancia del medio interno.
• Cannon (1932) define la homeostasia como los procesos fisiológicos que mantienen las constantes del organismo.
• Selye (1936) describe el síndrome general de adaptación o estrés biológico.
• Años 60 se acepta que el estrés es inevitable poniéndose énfasis en el afrontamiento.
El estrés como respuesta• Es la respuesta no específica del organismo a toda demanda que se le
haga.• El síndrome general de adaptación evoluciona en tres fases:Reacción
de alarma. Fase de resistencia. Fase de agotamiento.• Respuesta rápida a través del sistema simpático adrenal con efectos
cardiovasculares, metabólicos, sobre coagulación, etc.• Respuesta neuroendocrina más lenta multihormonal: Incremento de
prolactina y hormona del crecimiento. Disminución de la insulina y de las hormonas sexuales. Incremento de ACTH y cortisona.
• Sistema de acción lenta a través de la hormona tiroidea.
El estrés como estímulo
• Son los estímulos con los que tropieza el sujeto, múltiples y variados.
• Holmes y Rahe tratan de correlacionar acontecimientos vitales con síntomas y enfermedades elaborando una escala de acontecimientos vitales.
• Lazarus y Lewinsohn estudian las pequeñas contrariedades que parecen tener mayor importancia como factores relacionados con la dosis de estrés.
El estrés como transacción
• Se considera estrés a una situación o un suceso o estímulo únicamente si es percibido como tal por el individuo.
• El suceso vital se ve moderado por estructuras perceptivas y cognitivas.
• Afrontamiento:Proceso a través del cual el individuo maneja las demandas externas y/o internas que son evaluadas como desbordantes para los recursos del individuo.
Modos de afrontamiento
• I. Dirigidos al problema : Que hacen referencia al entorno o al individuo (reevaluación cognitiva).
• II. Dirigidos a la emoción: Tratan de disminuir el grado de trastorno emocional (evitación, distanciamiento, atención selectiva, relajación, etc).
T. de adaptación • Reacción desadaptativa ante un estrés identificable en los
meses anteriores.• Se traduce en respuestas fisiológicas psicológicas y
conductuales.• Reacción de alarma con cambios fisiológicos y endocrinos
que se acompañan de reacción emocional de ansiedad.• Estrategias y conductas de afrontamiento que si tienen
éxito cesa la alarma y la ansiedad.• Si fallan y el estresor continua incremento de ansiedad
pudiendo aparecer síntomas depresivos o enfermedades.
Trastornos adaptativos
• Con estado de ánimo depresivo• Con ansiedad.• Mixto con ansiedad y estado de ánimo
deprimido.• Con alteración de la conducta.• Mixto con alteración emocional y de la
conducta.• Inespecífico.
Trastornos de ansiedad.
• Trastorno de angustia (pánico y agorafobia) • Trastorno de ansiedad generalizada.• Fobia específica.• Fobia social.• Trastorno obsesivo-compulsivo.• Trastorno por estrés post-traumático y por estrés agudo.• Trastorno de ansiedad debido a una entidad médica
general.• Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.• Trastorno mixto ansioso-depresivo.• Trastorno de adaptación con ansiedad.
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