persistencia del conducto arterioso en niños

Persistencia del

Conducto arterioso en niños

Marcela Solano Rendón

Keith L. Moore, Embriología Clínica, Elsevier Saunders, Octava edición, España, 2008, págs. 325-329

Manual CTO 6ta edición, Cardiología y cirugía cardiovascular, pag. 73

10-15 horas después del nacimiento

Prematuros periodos

prolongados

Cierre funcional

Contracción de las fibras musculares

lisas

Alta saturación de

O2 en la sangre

Prostaglandinas

Cierre anatómico

Proliferación de la capa

íntimaNecrosisTejid

o conectivo

Cierre del Conducto Arterioso

Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs. 1036-1052

PCAMalformación

cardiaca frecuente

1-2000 nacimientos5-10% de las cardiopatías congénitas

Mujeres 2:1

Corto circuito de izquierda a

derechaMalformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs.

1978-1986

Tipos Mullins y Pagotta

FisiopatologíaDisminución

de resistencias pulmonares

Gran corto circuito

arteriovenoso

Sobrecarga diastólica

del VIInsuficiencia

cardiaca

Edema pulmonar

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Factores de riesgo

Hermanos con PCA

Alteraciones cromosómic

as

Rubéola congénita

Hipotiroidismo neonatal

Exposición materna a

medicamentos

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Irritabilidad

Taquipnea

Diaforesis

Esfuerzos

Imposibilidad para

completar alimentació

n

Manifestaciones

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Exploración física

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Malas condiciones generales

Tiraje intercostal

Taquicardia acentuada

Ápex amplio a la

palpación

Componente sistólico del

soplo del foco

pulmonar

Clasificación

Silente Pequeño

Moderado Grande

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DXRx de Tórax ECG

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ECG

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Complicaciones• Retraso en crecimiento• Dificultades para la

alimentación• Dificultad respiratoria

Insuficiencia cardiaca

• En la actualidad es poco frecuente

Endocarditis

infecciosa• Presencia y grado• Disnea, Cianosis visible,

Disminución de la saturación O2

Hipertensión

pulmonarDiagnóstico y Tratamiento de la persistencia del

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Tratamiento

Medicamentos

• Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas(90%)

Quirúrgico

• Intervencionista o percutáneo

• Quirúrgico

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Intervención quirúrgica de PCA asociado

a HAPRVP/RS

RVP/RS --------- .25.25 y .50 Vasculopatía pulmonar

moderada

>0.75 Enfermedad vascular pulmonar grave

>1 Defecto congénito inoperable

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