TRONCO ARTERIOSO

Es un tipo raro de cardiopata congnita, caracterizada por un solo vaso sanguneo que sale desde los ventrculos derecho e izquierdo, en lugar de los dos vasos normales

TIPO I

TIPO II

TIPO III

TIPO IV

Subtipos anatmica del tronco arterioso (TA), de acuerdo con los sistemas de clasificacin de ambos Collett y Edwards (I, II, III) y el Praaghs Van (A1, A2, A3, A4)

Ambos ventrculos soportan la presin sistmica

Resistencia Vascular Pulmonar elevada neonatal Flujo Sanguneo Pulmonar es normal

Cae la Resistencia Sistmica durante el 1er mes Insuficiencia Cardiaca

Vlvula truncal incompetente

MANIFESTACIONES CLINICASAL NACER

Soplo , Mnima cianosis

LACTANTE MAYOR

Insuficiencia Cardiaca Cianosis Mnima Pulsos Saltones Cardiomegalia Precordio Hiperdinmico 2do ruido alta intensidad y nico. Soplo sistlico, frmito al borde esternal izq. Soplo protodiastolico, chasquido

NIOS MAYORES Cianosis Progresiva Policitemia Dedos en palillo de tambor Sndrome de DiGeorge

DIAGNOSTICO

ELECTROCARDIOGRAMAHipertrofia ventricular derecha, izquierda o ambas

RADIOGRAFIA DE TORAXCardiomegalia, cayado artico a la derecha, trama vascular aumentado

ECOCARDIOGRAFIALa gran arteria que cabalga sobre la CIV y el patrn de ramificacin de arterias pulmonares.

DOPPLER PULSADO Y COLORInsuficiencia de vlvula truncal.

CATETERISMO CARDIACOCortocircuito ventricular izq. - derecha

ANGIOGRAFIADefine de forma mas precisa el origen de arterias pulmonares.

PRONOSTICO Y COMPLICACIONESNo ciruga: fallecen en lactancia o 1er o 2do ao de vida Si existe restriccin del flujo sanguneo pulmonar por el desarrollo de enfermedad vascular pulmonar: puede sobrevivir hasta edad adulta. Cuando se asocia a Sind. de DiGeorge por anomalias del cromosoma 22q11.

TRATAMIENTO

Frmacos anticongestivos (digitalicos + diurticos) El retraso de la ciruga ms de 4-8 semanas aumentan la probabilidad de desarrollo de enfermedad vascular pulmonar, se recomienda hacerla en periodo neonatal. En ciruga: se corrige la CIV, las arterias pulmonares se separan del tronco, y se establece la continuidad de el ventrculo derecho con arterias pulmonares con un homoinjerto a modo de conducto. (tcnica de Rastelli)