obstetricia 1

Forma del abdomen :

Primigestas : Ovalado, pequeñoMultíparas : redondeado o

esférico Asimétrico. Pérdida de tonicidad de Músculos abdominales

Relación: con la edad del embarazo y amenorrea.Modificación del tamaño :

Aumento: Enfermedad Trofoblastica Quistes de ovario Miomas Uterinos Polihidramnios Macrosomía fetal Embarazo múltiple.

Disminución: Aborto Retenido Embarazo Ectópico Oligohidramnios RCIU

Presencia de cicatrices (intervenciones quirúrgicas)

Pigmentación periumbilical y línea alba.

Presencia de estrías dérmicas, antiguas y recientes.

Apreciar el ombligo (aplanado o protuberante)

Apreciar diastasis de los músculos rectos anteriores,(debilidad de la cincha abdominal)

Mal pronóstico para el pujo (período expulsivo prolongado y laborioso)

Se verifica forma y tamaño del útero, predominio del eje longitudinal ó transversal, dependiendo de la disposición intraútero del feto.

Apreciar tono y consistencia del útero.Apreciar el contenido uterino: feto, placenta y líquido amniótico.

Realizar mensuración uterina (cinta métrica).

Final del emb. 32 a 36 cm.

Circunferencia abdominal de 90 cm. a más

Crecimiento uterino progresivo, 4 cm. por mes.

Primera Maniobra:Determina aquella parte del

ovoide fetal que ocupa el fondo uterino

Segunda Maniobra:- Determina la situación fetal.- Determina la posición fetal.

Tercera Maniobra:Determina la presentación fetal.

Cuarta Maniobra:- Confirma el tipo de presentación.- Diagnóstico altura de presentación: móvil, insinuada, fija, etc.

Mediante palpación abdominal, se evalúa el descenso en términos de quintos de cabeza fetal palpable por encima de la sínfisis del pubis, es decir que se refiere a la parte de la cabeza (dividida en 5 partes) palpable por encima de la sínfisis del pubis;

Una cabeza que está enteramente por encima de la sínfisis del pubis es cinco quintos (5/5) palpable.

Peso fetal en gramos: AU – n x 155Medida de altura uterina - n x 155

n = 12 vértix sobre espinas ciáticas.n = 11 vértix debajo espinas ciáticas.

Si el peso de la gestante es más de 91 Kg. Se sustrae 1 cm. a la altura fúndica.

Es la ubicación que puede adoptar el feto en la cavidad uterina de acuerdo a la relación entre el eje longitudinal del útero y la disposición del eje longitudinal del ovoide fetal.

Situación Longitudinal:El eje longitudinal del feto coincide paralelamente con el eje longitudinal del útero.

Situación Transversa:El eje longitudinal del ovoide fetal se dispone perpendicularmente al eje longitudinal del útero.

Situación Oblícua Fetal:El eje longitudinal del feto se coloca en un ángulo de + 45° en relación al eje longitudinal del útero.

Relación que existe entre el dorso fetal y los flancos maternos derecho e izquierdo y los planos anterior y posterior de la madre.

anteriorIzquierda

posterior

anteriorDerecha

posterior

Cuando el dorso se encuentra hacia adelante o hacia atrás, se trata de

posiciones directas.

Es aquella parte del ovoide fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis y es capaz de cumplir el mecanismo de parto.

Clases: - Presentación cefálica

- Presentación Podálica

-Vértice- Bregma- Frente- Cara

- Completa- Incompleta

Los LF son signos fundamentales de vitalidad fetal, se aprecian clínicamente al 5to. Mes del embarazo.Oscila entre 120 y 160 latidos X’.La frecuencia promedio es de 140 X’ y deben ser rítmicos, regulares y de buen tono.Se localizan generalmente en los flancos maternos.Se propagan a la pared abdominal a través de la región dorsal del feto.

Foco máximo de auscultación en la presentación cefálica, se encuentra por debajo de la línea horizontal que pasa por el ombligo, mientras que en la presentación pelviana se encuentra por encima de ésta línea.L.F. < 120 X’ Bradicardia fetalL.F. > 160 X’ Taquicardia fetal

FOCOS MÁXIMOS DE AUSCULTACIÓN FETAL