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La philosophie «Non Extractioniste» Comment ganger de la place ?
Non-extraction Orthodontic therapySpace gaining in orthodontics
2ème partieO. SANDID
SQODFEos 2006
Comment gagner de la place en Orthodontie ? Space gaining in orthodontics
• Par Extraction de dents permanentes saines, considérée comme mutilante par les non-extractionistes .
1-Par Expansion2-Par réduction du surplomb.3-Par vestibuloversion des dents et alignement de la courbe de Spee 4-Par distalisation des Molaires, Redressement des molaires 5-Par réduction amélaire proximale stripping• Dérotation des dents postérieures• Déblocage de la croissance mandibulaire.
1-Expansion- Contrôle TransversalTransverse Control-Expansion
Dr. Greenfield en collaboration avec orthofree.com
Gain de la place par Expansion: Dr Greenfield traite 97% de ces patients sans extractions, en
montrant ses cas avec du recul sur plusieurs années, stabilité occlusale et intégrité du parodonte
1-Expansion- Contrôle Transversal
Transverse Control-Expansion
Expansion alvéolo-dentaire se fait avec un Quad hélix ou Expansion Basale avec Disjoncteur palatin
1-Expansion Au-delà du couloir dentaire ou << zone neutreExpansion- neutral zone-Equilibrium Theory-Relapse-Gingival recession
Les arcades dentaires se situent dans une zone d’equilibre appelée le couloir dentaire ou<< zone neutre >>, En placant les dents en dehors de ce couloir
imposé par la musculature , on s’expose à des récidives, voir à des récessions gingivales
Proffit, Chateau ,Rollet. http://kevinobrienorthoblog.com/
2- Réduction du surplomb - Contrôle Sagittal Sagittal Control- Overjet reduction, Fränkel - Functional Appliance, without Extractions, Without Braces
Réduction du surplomb, Le traitement précoce en orthodontie profite du potentiel de croissance existant chez les jeunes patients, freinage de la croissance du
maxillaire, et activation de la croissance mandibulaire.
O.SANDID
Avant traitement Après traitement
Traitement Avec le Fränkel sans extractions et sans multibagues
Chez adulte les décalages (Surplomb + ) sont traités par chirurgie
Adult (Overjet+)- Surgical Orthodontic Treatment
Elie Callabe
A l’âge adulte les décalages importants (Surplomb + ) sont traités par chirurgie, d’où l’intérêt des appareils fonctionnels, NOTION DE PERTE DE CHANCE (HAS)
2- Réduction du surplomb par appareillage fonctionnelOverjet reduction - Fränkel - Functional Appliance, without Extractions, Without Braces
Réduction du surplomb et de la béance avec un Appareil fonctionnel Fränkel (Activateur et régulateur de fonction à la fois ).
O.SANDID
Traitement avec un Fränkel,sans extractions
et sans multibagues
2- Réduction du surplomb par Elastiques inter-maxillaire Overjet reduction - Intermaxillary Class II elastics
Réduction du surplomb par Elastiques inter - maxillaire
De classe II, trt sans extraction
O.SANDID
Canines incluses-Ouverture de l’espacePrevent canine impaction-Early treatment-Canine Open space
2 2
2
2
44
4
4 3
Cas 1
Cas 2
O.SANDID
Prévention de l’inclusion canine, traitement précoce, Ouverture de l’espace réservé à la Canine, adaptation de l’os aux forces mécaniques, 2
cas traités sans extraction et sans chirurgie, Traitement multibague.
3
Distalisation des Molaires, La détéction précoce des futurs canines incluses avec une RX panoramique à l'âge de 7 ans, facilite sa mise
en place sans extraction.
Canines incluses-Ouverture de l’espaceImpacted Maxillary - Canine Open space
O.SANDID
Le masque facialeFacial Mask
Le masque de Delaire associé à un disjoncteur permet de gangner de la place en réduisant le
surplomb inversé
3-Nivellement de la courbe de SPEELevelling of the curve of Spee
On peut ganger en longeur arcade en nivellant la courbe de SPEE, (condition nécessaire soutien osseux et parodontal suffisant.)
3-Vestibuloversion des Incisives inférieures-Triangle de TWEED Proclination of mandibular incisors
Gain en longeur d’arcade en vestibulant les dents, à condition d’avoir assez de soutien osseux.
FMIA = 90-Triangle de TWEED
3-Alignement et gain de place en vestibulant les incisives Proclination of mandibular incisors
simpliclearpro.com
Alignement et gain de place en vestibulant les incisives, (penser toujours a la stabilité et au soutien osseux et
parodontal)
4-La Distalisation des molaires.Molar distalization
Forces extra-orale Mini-implant
Pendulum Lip Bumper
Gain de place avec La Distalisation des molaires avec des dispositifs variés, nécessitant ou non la coopération du patient
5- La réduction amélaire proximale-StrippingInterproximal enamel reduction
Michael Florman, Pablo Echarri Lobiondo, Mahtab Partovi, www.ineedce.com
Gain de place par La réduction amélaire proximale (Stripping), devrait se faire selon les règles de l’art, selon Sehridan (RAS ), gain jusqu’à 14 mm, la forme des couronnes doit être favorable et présentant suffisamment d’email, polissage et
fluoration sont nécessaires …
Le déblocage de la croissance mandibulaire Unblocking of mandibular growth
Avant ApresO.SANDID
Le déblocage de la croissance mandibulaire permet à la mandibule de s’ épanouir en évitant l’encombrement dentaire, et l’installation de la
rétrognathie mandibulaire, d’où l’intérêt des traitements interceptifs
La correction des dysfonctionsCorrection Oral Habits
Déglutition infantile
Succion du pouceRespiration orale
La correction des dysfonctions, fait partie
des traitements interceptifs avant l’installation de la
malocclusion, exemple une respiration buccale non corrigée entraîne une constriction des
mâchoires et un encombrement dentaire
J Talmant
Arguments en faveur Non-Extraction
Arguments en faveur Extraction
Profil Concave,Convexe
Typologie faciale, Hypodivergent,hyperdivergent
Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte du profil et de la typologie de croissance du patient
Non Extraction Extraction
Facteurs de Stabilité
traitement et de Récidive ?
Possibilité de pratiquer une
Réduction amélaire proximale, Stripping…
Penser à la stabilité du traitement et au facteurs de récidives ainsi que de la possibilité d’envisager une réduction amélaire proximale
ou stripping
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