la hipnosis en los procesos quirurgicos
Post on 26-Jul-2022
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
LaHipnosisenlosProcesosQuirúrgicosPre/Durante/Post
Hipnocirugía
2
Introducción• SeestimaqueenlosEUAseefectúanmásde50millonesdecirugíasalaño.• Un40%requierenanestesiageneral.• Aunquelagranmayoríarecibenmedicamentosparaeldolorun50– 75%delospacientesexperimentanuncontrolinadecuado.• Eldoloreslacausamáscomúnparareadmisiónalhospitalenlosprimeros30díaspostcirugía.
3
Introducción
• Cirugíaselectivas.
• Abdominoplastias 150K
• Senos130K
4
Historia• ElprimercasodocumentadodelautilizacióndelahipnosiscomoanestésicoenlacirugíafueporelDr.JulesCloquet(1780-1883),cirujanofrancés.• Removióuntumorenunseno.Durantesucarreraefectuóvariascirugíasexitosasutilizandosololahipnosiscomoanestésico.• Elprimerhipno-anestesistafueelDr.JamesEsdaille,cirujanoescocesquienefectuómásde300cirugíasentre1845– 1851enlaIndia.
5
Historia• Paraelmanejodeeldolorylatensiónenelparto.• Desdeprincipiosdels.20hayrelatosenlaliteraturarelacionadosapartossindolor.• AunqueelprimerestudioserealizóenRusiaenel1902donde20de28mujeresconsiguierontenersuspartossinsentirdolor.• Paralos1920’sVelvovskidesarrollasufamosométodopsicoprofilácticoparafacilitarelpartobasadoenlateoríadePavlov.
6
Investigación• UnmetaanálisisporMontgomeryetalde22estudiosconmásde1,600pacientesdecirugíaencontróqueel89%delospacientesobtuvieronbeneficiosvs.elcontrol.• Losbeneficiosincluyeronreduccióneneldolor,consumodemedicamentosparaeldolor,indicadoresfisiológicos,tiempoderecuperaciónyestadíasenelhospital.• Ademáscicatrizaciónmásrápidadelasheridas,recobrogastrointestinalymenosnauseas.
7
Investigación• UnestudioporMontgomeryetalenlaMountSinaiSchool ofMedicineenNYinvestigóelefectodelahipnosisenlasmujeresaexperimentarunabiopsiaotumorectomia.• Lasmujereshipnotizadasrequirieron:22%menosanalgesiay34%menossedación.• Despuésdelprocedimientoreportaronunareducciónde:53%enlaintensidaddeldolor,74%ennauseasy46%enlafatiga.• Lacirugíarequirió11minutosmenosporpacienteconahorrosde$800porpaciente.
8
Investigación• UnestudioporSaadat etalenYaleUniversity School ofMedicineinvestigóelefectoenlaansiedadde30minutosdehipnosispreyposcirugía.• Elgrupodehipnosisreportóunareducciónenlaansiedadde56%comparadoconelcontrolqueaumentóun10%.• UnestudioporLew etalenCityofHopeenDuarte,Californiaconunprotocoloestandarizadodehipnosis(15min)yadministradoporlasenfermerasunahoraantesdelacirugíadesenosaveintepacientes.• Loshallazgosreflejaronunareducciónde40%enlaansiedad,25%enlatristeza,20%enlairritabilidady15%enlasensacionesdemalestargeneral.Eldolorylasnauseasnoexperimentaronreduccionessignificativas.
9
DelaInvestigaciónalaAcción
• Lainvestigaciónreflejaquehaymuchasoportunidadesparabrindarleunservicioalaspersonasquenecesitansometerseacirugía.• Aliviareldoloryelsufrimientotieneunefectosocialyaquenosoloafectaalapersonainvolucradasinoasusfamiliares.• Esmenesterdesarrollarunprotocoloparatomarenconsideracióntodosloselementosasociadosaunacirugía.
10
DesarrollodeunProtocolo
• Loselementosaincluirenunprotocololosvoyadividirencuatrosegmentos:• Pre- cirugía• Durante• Post• Recuperación
11
Protocolo– Precirugía• Adiferenciadellamentehumanalabiologíaexistepormásde10billonesdeaños.• Lafuncióndelviejocerebroarcaicoesladeayudarnosavivirtantocomoseaposible.• Tienemuchassolucionesbiológicamenteperfectasparamantenernosatentosalospeligros.• Adaptaciónyaseaevitando,huyendooafrontandoelpeligro.
12
Protocolo– Precirugía• Elinconscientenodistingueentreloreal,loimaginario,losimbólicoolovirtual.• Enunacirugíaelcuerpoactivalarespuestadeafrontarelpeligroydarlabatalla.• Lascélulastienenunamemoriadebillonesdeañosdelasvecesqueunserbiológicomurióporcortaduras,machetazos,cuchillos,lanzas,espadas,etc..• Ofrecerlesugestionesalinconscienterelacionadasalacirugía.
13
Protocolo– Precirugía• Hacerlainvestigaciónsobrelacirugía.• Tipodeanestesia• Tipodecirugía:Bisturí,laparoscópica,laser,etc.• Duración• Complicaciones• Efectossecundarios• Cantidaddesangradotípico.• Tiempoderecuperación.• Dolor
14
Protocolo– Precirugía- Sugestiones• Reduciroeliminarelmiedoylaansiedaddelproceso.• Sielpacienteentralanocheantesalhospitalofrecerlesugestionesdeunsueñoprofundoyreparador.• Tranquilidad,optimismoycooperación.• Vincularlasapartirdelmomentoenquecomienzalasedación.• Utilización.
15
Protocolo– Durantelacirugía
• Todaslaspartesdelcuerpocooperandoconloscirujanos.• Lasáreasdondeocurrelacirugíarelajadasycómodas.• Minimizandoelprocesodesangradoalmínimo.• Elcuerpoestáhechoparasanarypuedehacerlorápidayperfectamente.• Tusistemainmunológicotrabajandoeficienteyefectivamenteparaminimizarlaposibilidaddeinfecciones.
16
Protocolo– Post- cirugía• Merefieroalarecuperacióndelosdiferentessistemasdelcuerpounavezconcluidalacirugía.Enelcuartoderecuperación.• Dependiendodeltipodeintervención:• Recuperacióndelosmovimientoscorporales,intestinalesydelíquidos.• Presiónarterial.• Sugestiones
• Cuandoconcluyatucirugíapuedessentirteliberadodequetucondiciónyafueatendida.
• Puedesimaginarteunfuturocuandotehasrecuperadocompletayrápidamente.
17
ManejodelDolor• Todacirugíaconllevaciertogradodedolordependiendodeltipodeintervenciónydelumbraldetoleranciadelcliente.• Hayinfinidaddetécnicasparaelmanejodeldolor.• Heencontradoquelomásefectivoeslautilizacióndealgúnmecanismodondelapersonaestéencontrol.
18
ManejodelDolor- Sugestiones• Eldoloresunaseñaldelcuerpoporlotantolassugestionesparamanejodeldolordebenenmarcarseenesecontexto.• Esimportantesugerirquesienalgúnmomentoeldolorsurgecomoseñaldequealgonoestabienvaaregresarconlamismaintensidadoriginal.• Puedessustituirlosmedicamentoscontraeldolorporunmecanismoquetepermitecontrolarlapercepcióndeldolor.Refiérasealaescaladecolores.
19
RecuperaciónPostCirugía
• Haycirugíasquevanarequerirsugestionesparaelprocesoderecuperacióndebidoalacomplejidaddeesta.Porejemplocardiotorácica,abdominoplastia,etc.• Sugestiones:• “Ahoraeselmomentoderelajaresaárea”• “…ytalveztesorprendasdelosorprendidosqueestanlosmédicosconturapidarecuperación...”• “...ytucuerpoytusanadorinteriortrabajandoparacicatrizarlaheridaytalvezescuchesalmédicodecirtequelacicatrizaciónhasidoperfecta...”
20
DiscusióndeCasos
21
Caso1:Abdominoplastia• Unprocedimientoqueconstadetrespasosbásicos:
1. Remociónyestiramientodelapiel.2. Remocióndelagrasasubcutánea.3. Estiramientodelosmúsculos.
• Requierede4– 6semanasderecuperaciónylasprimeras2-3semanaslapersonaestáconnarcóticosparaelmanejodeldolor.Aunquepuedetomarhastaseis(6)mesessentirse”normal”.• Puedenexperimentarcambiosdeanimosúbitos.Desdedepresión(¿porquémehiceesto?)hastaexcesodeentusiasmoyextralimitarse.
22
Caso1:Abdominoplastia• Cliente:Féminade38años.Casadacondoshijos.• Situación:Hatenidodoscesáreasyenlaultimalediomuchaansiedadylesubiólapresión.Igualmentelesucedióparaelcambiodeimplantes.Ademásexperimentoretencióndelíquidos.• Preocupaciones:• Eltiempoderecuperaciónesdeunmes.Fueradelpaís.• Larecuperacióncompletason6meses.• Ansiedad• Lesubalapresión.• Retencióndelíquidos.
23
Caso1:Abdominoplastia• Tratamiento• Selehizounasesiónenlaoficinayalamismavezselepreparóunagrabación.• Regresiónalacausadelaansiedadqueestabarelacionadaalaultimacesárea.• Sugestiones:
• Mantenerserelajada,tranquilayenpazapartirdelanocheantesdelacirugía.Mantenerlapresiónenelrangodenormalidad.
• Minimizarelsangrado.• Cicatrizaciónperfectacomosinohubieseexperimentadounacirugía.
• Sucuerpoadaptándosealanuevarealidad.
24
Caso1:Abdominoplastia• Sugestiones• Periododerecuperación.• Eliminacióndelíquidos.• Adaptarseaestarsinloshijosduranteunmes.(Distorsióntemporal).
• Progresiónalmomentoenqueseharecuperadoyestámirándoseenunespejoycontemplandoesenuevoabdomen.Experimentandosensacionesdesatisfacción,aceptaciónydevalía.
25
Caso1:Abdominoplastia
• Resultados:• ”Elmédicomedijoquelacirugíafuetodounéxitoyqueeltiempofuemenorquelousual.• Laenfermerasesorprendióquemerecuperarátanrápido.“Memencionóquelesorprendiómirecuperaciónyelconsumodemedicamentosparaeldolor.”
26
Caso2:ConversandoconlaGrasa• Cliente:FéminadeXaños.Soltera.• Situación:Remocióndequisteeimplantesrotosylipoescultura.• Preocupaciones:• Dolor• Lacicatriz• Vermeconmenosvolumen.• Bienansiosa.
27
Caso2:ConversandoconlaGrasa• Tratamiento• Selehizounasesiónenlaoficinayalamismavezselepreparóunagrabación.• Regresiónalacausadelaansiedadrelacionadaalacirugíaoriginaldelosimplantesdondehubocomplicaciones.• Sugestiones:
• Mantenerserelajada,tranquilayenpazapartirdelanocheantesdelacirugía.
• Minimizarelsangrado.• Cicatrizaciónperfectacomosinohubieseexperimentadounacirugía.
• Sucuerpoadaptándosealanuevarealidad.
28
Caso2:ConversandoconlaGrasa• Sugestiones• Periododerecuperación.• Sentirsecómodaconmenosvolumenenlossenoscomounasituacióntemporalhastaponerselosnuevosimplantes.
• Progresiónalmomentoenqueseharecuperadoyestámirándoseenunespejoycontemplandoelvolumendelossenosysunuevoabdomen.Experimentandosensacionesdesatisfacción,aceptaciónydevalía.
29
Caso2:ConversandoconlaGrasa
• Resultados:• Lacirugíafuecompletamenteexitosaysinningunacomplicación.• Encitatressemanasmástardemeindicó:“Eldolorpostcirugíafuedifícilmanejarlo.Talvezlagrasanoqueríasalir”
30
Caso2:ConversandoconlaGrasaT.Dialogaconlagrasaypregúntalelafunciónqueestabarealizandoenelabdomen.C.Esprotecciónperonoesprotección…escomocuandoteabrazasaalguien...paraquenotesintierassola.T.¿Quénecesitaesagrasaquesilotuvierasabríaqueaunqueyanoestáahí...cumpliosufunción?C.Meimaginoque...T.Pregúntaleaella(grasa)...Queellatevaadecir...C.Quemesientafeliz(lagrimas).T.¿QuénecesitaEvaparasentirsefeliz?C.Amor...Pormimisma.
31
Caso2:ConversandoconlaGrasaT.Muybien.Imagínatealasabiaconectándosedecorazónacorazónydeabdomenaabdomentransmitiéndotetodoelamorportimismaqueellatiene…Porquetusabiarepresenta tuverdaderoYo,tuYoSuperior...Esaquetienetodoloquetunecesitasyestalistaadartelotanprontoteabrasalaposibilidad...Notehaspermitidoqueesafelicidadfluyadetalmaneraquelagrasanotenganecesidaddevolver...Nointelectualizeslafelicidadsinoquesientela.C.Nolapuedo sentir.T.¿Alguna vez hassentido felicidad?C.Sí...Unasorpresa...Dealgunaformaalnosentiremocionesunaprotección,unequilibrio...T.Así queunequilibrio es como ecuanimidad.C.Sí.T.Asíquesihayequilibrionohayvacioporlotantonadatienequeentrarnisalir.¿Noesasí?C.Sí.
32
Caso2:ConversandoconlaGrasaT.¿Tesientesecuánimeahora?C.Mesientorara,noesnormalporquecomosoytanemocional.T.Quemaravillososesestarecuánime…¿noesasí?C.Peroseponeunoimpersonal.T.¿Algunavezhasinterpretadounpapelenelteatro?C.SiT.Acostumbrateaeseestadodeecuanimidad.C.Semehacedificildejarireseviejoyo,loquecreiaqueeraimportante.T.Bueno...Tieneslaopciondedejarquevuelva...todaesagrasa.C.NooooT.Peroesagrasanecesitasaberqueyatuestasecuanimeyquenolanecesitasporquenotesientessola...
33
Caso2:ConversandoconlaGrasaT.…Fijatequebuscamoslafelicidadentodoloexternoyloqueesagrasaquiereesqueestesfelizcontigoporqueellanotienelanecesidaddeestarcontigosiestasbiencontigomisma.C.UnjuuT.Siestasbiencontigonohaynecesidaddedesvalorizacionyloshuesospuedenresponderdiferente...T.Medejassabercuandotesientascomodaconlaecuanimidad.Esigualaunpardezapatosnuevosquehayqueacostumbrarseaellos.C.Tengoquehacerlascosasquemehacenfelizamisinimportarloquediganlaspersonas.T.ExactamenteC.Hayalgoquetodaviamecreaunatensioninternaynomedejaserfelizescomoun“buuurrrr”peronosé.
34
Caso2:ConversandoconlaGrasaT.Nohayquesaberenestemomento…enfocateenlagrasa...¿Comosesientelaecuanimidad?C.Comounasartencalienteaqui(vientre).T.Ysitienesfrío¿comotehacesentiresasartencaliente?C.Mecalientaunpoquito.T.Hablaconlagrasaeneselaguito...C.Seestáyendo...T.Antesdequesevayaporcompletodalelasgraciasporhabersidocompañeratuyaportantotiempoyacompañarteparaquenoestuvierassola....PorelexcelentetrabajoquehizocontigoaunqueenelmomentonoloentendierasasíT.Dejalesaberquevasaestarbienyquesienelfuturosilanecesitarasellvaallegar...Perocomoestasbienyvasaestarbienellapuedeirsetranquilaytalvezayudaraotrapersona.
35
Caso2:ConversandoconlaGrasaC.Seestáyendoporeltorrentedellado.T.¿Cómotesientes?C.Bien.T.Maravilloso.
36
OtrosCasos• Rodilla• Próstataporrobótica.• Corazón• Senos• Sistemadigestivo.
37
Conclusión• Lahipnosisutilizadaenlosprocesosquirúrgicosayudaalospacientesarecuperarsemásrápidamenteyhacedeunprocesoestresantealgomásllevadero.• Existeunmercadoenormeparaloshipnoterapeutas.
38
Referencias1. https://en.wikipedia.org/wiki/Hypnosurgery2. https://en.wikipedia.org/wiki/Hypnotherapy_in_childbirth3. MontgomeryGH,DavidD,Winkel G,Silverstein JH,Bovbjerg DH.The
effectiveness ofadjunctive hipnosiswith surgical patients:ameta-analysis.Anesth.Analg.2002;94(6):1639-45.
4. Elkins G,WhiteJ,Patel P,MontgomeryG.Hypnosis tomanage anxietyandpain associated with colonoscopy for colorectal cancer screening:casestudies andpossible benefits.InternationalJournal ofClinical &ExperimentalHypnosis 54(4):416-31.November 2006.
5. MontgomeryG,Weltz C,Seltz M,Bovbjerg Dr.Brief presurgery hypnosisreducesdistress andpain inexcisional breast biopsy patients.InternationalJournal ofClinical &ExperimentalHypnosis 50(1):17-32.February 2002.
6. Lew,M.,Kravits,K.,Garberoglio,C.,&Williams,A.(Int JClin Exp Hypn.2011Oct-Dec;59(4):406-23,Oct-Dec).Useofpreoperative hypnosis toreducepostoperative pain andanesthesia-related side effects [Abstract].Retrieved feb.21,2017from PubMed:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21867377
39
Referencias7.MontgomeryG,etal.Arandomized clinical trialofabrief hypnosisintervention tocontrolside effects inbreast surgery patients. JNatlCancer Inst 2007;99:1304-1312.8.Saadat H,etal.Hypnosisreducespreoperativeanxietyinadultpatients. Anesth Analg 2006;102:1394-1396.9.LewMW,etal.Useofpreoperativehypnosistoreducepostoperativepainandanesthesia-relatedsideeffects. Int JClin Exp Hypn 2011;59:406-423.
40
41
42
43
44
45
46
47
top related