PREPARACIÓN DE LA

MESA RIÑÓN

Ubicación accesible de materiales e instrumentos:

Guantes Ropa

Compresas Gasas

Electrocauterio Suturas

soluciones

Características:

Semilunar Amplia Lado izquierdo de la instrumentista

Equipo y material:

Mesa riñón Paquete de ropa Guantes Material de consumo instrumental

Procedimiento

• Abrir el paquete de ropa de cirugía general• Depositar los materiales accesorios

Parte proximal

• Se coloca un campo doble• Charola(transversal; riñones, jeringa asepto, compresas,

gasas)• Las pinzas de campo, campo pequeño para colocar agujas

• En la parte posterior del recipiente y la mesa de riñón se colocan los sobres para sutura(uso, calibre)

• Recipiente> paquete de gasas completo con cinta radiopaca > agujas disectoras romas(pushes) agujas hipodérmicas)

Parte media:

• Instrumental de cirugía general• Pinzas cerradas de largas a cortas con la curvatura hacia el

mismo lado con las puntas hacia el centro• Pinzas de anillo separan• Orden de uso(segundo tiempo de la cirugía)• Los separadores de mayor calibre(curvatura mayor vaya hacia

donde se encuentran las compresas.

Parte distal

• Compresas(instrumental de especialidad); a la misma altura en la parte anterior de la mesa van los paquetes de gasas

• Ropa estéril en orden de uso• guantes

TERCIO DISTAL TERCIO MEDIO TERCIO PROXIMAL

SUTURA

G U A N T E S

ROPA

GASAS Y COMPRESAS

INSTRUMENTAL

DE

ESPECIALIDAD

P I N Z A S

INSTRUMENTAL BASE

GASAS,

AGUJAS Y

JERINGAS

CHAROLA Y

CAMPO

HUMEDO

P I N Z A S

Precauciones

• La envoltura externa se desenvuelve con las manos y la interna con las pinzas de traslado

• Las puntas de las pinzas van hacia arriba• Las puntas de las pinzas van hacia el centro de la mesa• Las suturas de reserva no se abre si no hasta que se vayan a

utilizar• Todo el material e instrumental húmedo se coloca sobre la

charola

• Orden y limpieza• Los guantes siempre van del lado externo• Referencia la mesa de operaciones • ante cualquier faltante se debe informar a la enfermera

circulante

PREPARACION DE LA MESA MAYO

Consta de:• Marco• Pedestal de altura• Charola de acero inoxidable

rectangular ( situada arriba y en sentido transversal al pte. adaptándose a la altura de acuerdo con el campo quirúrgico)

EQUIPO Y MATERIAL

• Mesa mayo• Funda para mesa mayo• Campo doble• Suturas libres• Instrumental

PROCEDIMIENTO1.-Tomar la charola mayo estéril,

la levanta y retrae de su funda (doblada en forma de abanico).

• 2.-Con las manos dentro del doblez sostiene la charola con los antebrazos, apoyándola sobre el abdomen y por arriba de la cintura

• 3.-Desliza la charola y la funda sobre el marco de la mesa, colocando el pie en la base de la misma para estabilizarla.

• 4.-Debajo de este campo se colocan las suturas libres, sobresaliendo ligeramente y en dirección hacia campo quirúrgico

• 5.-Las suturas se colocaran de menor a mayor calibre y de cortas a largas.

• 6.-Una vez cubierta con la funda, se coloca una compresa del mismo ancho del recipiente y al doble de lo largo, se dobla en acordeón y se desdobla al terminar de colocar el instrumental del primer tiempo; con esta parte se cubre dicho instrumental; encima de este campo se colocan 2 compresas verificando que tengan bien filas las argollas, los tubos necesarios (tubo y cánula de yankauer)

• 7.-Abajo del doblez de la funda del recipiente se coloca el primer bisturí.

COLOCACION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA MAYO

DE CORTE mango de bisturí con sus respectivas hojas tijeras metzenbaum tijeras mayo curvas y rectas

DE DISECCION 2 pinzas de disección con y sin dientes

DE SEPARACION Separadores de farabeuf o de Sean Mueller.

DE HEMOSTASIA Pinzas Kelly curvas (por pares) Pinzas mosco

DE SUTURA Portaagujas a lo largo de la mesa

DE CORTE DE DISECCION DE SEPARACION DE HEMOSTASIA

S U T U R A

PRECAUCIONES

• Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos hasta el nivel de los codos.

• Los instrumentos se van cambiando de acuerdo al tiempo de la cirugía.

• Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas hacia el área operatoria.

• Sobre la mesa mayo nuca deben quedar agujas sueltas.

• Mantener estéril la mesa hasta que el pte. abandone el quirófano.

TIEMPOS QUIRURGICOSPRIMER TIEMPO QUIRURGICO

OPERACIÓN QUIRURGICA

• El conjunto de disposiciones, tareas y recursos técnicos que realiza un tipo de personas con un propósito fundamental y practico:

la intervención quirúrgica

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Se refiere a los distintos tiempos operatorios realizados con limpieza, seguridad, suavidad y con el instrumento indispensable.

TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA TÉCNICA QUIRURGICA

• Durante el acto quirúrgico debe actuarse con movimientos sistemáticos y ordenados sobre aquellos tejidos y órganos,

• Incidiéndolos• Separándolos• Extirpándolos • Reparándolos, de forma que no se lesionen

sus componentes o estructuras.

Los tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica son:

Corte, incisión o diéresis Hemostasia Exposición (separación, aspiración, tracción) Disección Sutura o síntesis

INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS

• Es el procedimiento inicial de toda la técnica quirúrgica.

• Consiste en: La sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes al órgano por abordar.

Se utilizan los instrumentos de corte tales como:

Los bisturísTijerasSierras Costotomos y gubias.

Son de muy diversa forma y tamaño y ello depende básicamente del tipo de tejido a incidir, así como de la región anatómica que se interviene.

SEGUNDO TIEMPO QUIRURGICO

HEMOSTASIS

HEMOSTASIS

• Es toda maniobra que se ejecuta para evitar o cohibir una hemorragia.

• A lgunos vasos pequeños suelen cerrarse en forma espontánea con gran rapidez. Los vasos sangrantes de mayor tamaño deben cerrarse con ligaduras y pinzamiento o suturas hemostáticas.

TECNICA

• A medida que el cirujano secciona los planos del campo operatorio, van apareciendo

hemorragias de pequeños o grandes vasos.• El ayudante enjuga la sangre.• Pinza KOCHER• Pinza Halstead (moskito)• Pinza kelly• Pinza paen hemostatica

• Pinza Rochester-pean• Pinza carmalt• Pinza Kocher• Ligaduras con simples tubos gruesos de

drenaje.

SEPARACION

• Técnica operatoria que tiene la acción y el efecto de mantener aparte o dividir órganos y tejidos.

• Separadores Modelo Parker. Son similares a los separadores de Farabeuf.

TRACCION

• Es la acción de arrastre o estiramiento que se ejerce en una extremidad en dirección distal.

• Pinza foester• Pinzas allis• Pinzas de duval

*Instrumento de prehension Son todas aquellas que toman firmemente los

tejidos y órganos para ejercer tracción sobre ellos.

• Por ejemplo las pinzas: Pinzas de Campos

Pinza de Campo de Backhaus♦

Pinza de Campo de Doyen♦

DISECCION

• Es la técnica operatoria que tiene la acción de disecar, cortar o separar las diferentes

estructuras.• Instrumentos de disección • Pinzas de diseccion• Sonda acanalada

TERCER TIEMPO QUIRÚRGICO

OCLUSIONTÉCNICA DE CERRAR O JUNTAR UN ÓRGANO O CONDUCTO.

OCLUSION

• Conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reunirlos.

• Es decir es la acción de cierre, favoreciendo la más rápida y perfecta curación de la herida.

MATERIAL QUIRURGICO

• Porta-AgujasAgujas♦

Material de sutura♦

Catgut simple♦

♦Seda o algodón ó nylon