konsep remunerasi dokter panduan idi untuk · pdf fileremunerasi dokter bentuk b mengacu...

KONSEPREMUNERASIDOKTER

PANDUANIDIUNTUKREMUNERASIPROFESIDOKTERDIINDONESIA

TIMMONEVJKN

JASAMEDISERAJKN• Menganut prepaymentsistim• Pentarifan dengan pola casemix/drg• Pelayanan mengikuti pola managedcare• Tidak lagi menggunakan pola feeforservice

• Jasa dokter dibayar dengan sistimremunerasi

KONSEPREMUNERASIDOKTERYGDIUSULKAN

• Remunerasi terdiri dari 3komponenyaitu :P1,P2dan P3

• P1adalah pembayaran atas profesionalismedokter,proporsi 25-30%dari takehomepay(THP)

• P2adalah pembayaran atas kinerja dokter,proporsi 50%dari THP

• P3adalah pembayaran untuk penghargaan atasdedikasi dan mutu kerja dokter,proporsi 20-25%dari THP

2BENTUKREMUNERASIDOKTERA. Remunerasi mengacu standar kelayakan profesi

• Menggunakan dasar perhitungan kebutuhandan harapan dokter

• Mengacupada hasil survei penghasilan dokterIDIth 2007

B. Remunerasi mengacu penghasilan Institusi• Menggunakan dasar revenuedan jobvalue

atau nilai pekerjaan• Mengacupada Permenkes 625th 2010

tentang remunerasi diRS

REMUNERASIDOKTERBENTUKA

MENGACUSTANDARKELAYAKAN

UPAYAMENJAMINKEWAJARANREMUNERASIDOKTER

• ADA2PENDEKATAN:1. Mengacupada UMK(dokter 3-5UMK,

spesialis 6-10UMK,subspesialis 9-12UMK)2. Mengacupada standar THPdokter

PENETAPANP1PADABENTUKA

1. Minimalrequirementseorang dokter untukhidup layak sebagai profesional

2. Mengacupada standar UMKyangdiajust sesuaidengan tingkat kebutuhan dokter yanglebihtinggi

3. Diusulkan besaran P1untuk dokter adalah 3-5kaliUMK,untuk spesialis adalah 6-9UMK,untuksubspesialis adalah 9-12kaliUMK.

SIMULASIREMUNERASIP1

MENGGUNAKANACUANUMK

DOKTER(UMUM)3-5UMK;• ASUMSIUMKRATA-RATAADALAH2.500.000• P1=7.500.000– 12.500.000DOKTERSPESIALIS6-10UMK;• ASUMSIUMKRATA-RATAADALAH2.500.000• P1=15.000.000– 25.000.000DOKTERSUBSPESIALIS10-12UMK:• ASUMSIUMKRATA-RATAADALAH2.500.000• P1=25.000.000–30.000.000

PENGATURANP2PADABENTUKA

1. Pembayaran remunerasi komponen P2 berdasarkankinerja dokter

2. Penetapan indeks kinerja dokter dengan full timeequivalent (FTE) sebagai acuan.

3. Ukuran FTE adalah jam kerja dan jumlahproduksi/kontribusi dalam pelayanan.

4. Indeks 1 untuk kinerja 90-120% FTE, indeks 2untuk 120-150%FTE, dan indeks 3 >150%FTE

5. Besaran untuk setiap indeks kinerja adalah 1 kali P1,2 kali P1 dan 3 kali P1

PEMBAYARANP3PADABENTUKA

KONSEPUTAMADALAMPEMBAYARANKOMPONENP3ADALAHDEDIKASIDOKTERTERKAITDENGAN:

1. Bekerja pada lokasi yangisolated/terpencil2. Bekerja pada daerah yanghighrisk3. Bekerja dengan kondisi SDMkurang4. Besarannya berkisar antara 50-100%P1

REMUNERASI DOKTERDENGANSTANDARISASI

TAKEHOMEPAYMENCACUSURVEIIDI2007

MENGACUPENDAPATANPERKAPITA

• PENDAPATANRATARATAPERKAPITAINDONESIATAHUN2017ADALAHUSD3.500

• THPDOKTER:9-14KALIUSD3.500USD31,500– 49.000PERTAHUNUSD2,600– 4.000PERBULAN

• DOKTERSPESIALIS:30- 44KALIUSD3.500USD105.000– 154.000PERTAHUNUSD9.000– 13.000PERBULAN

SIMULASIREMUNERASIDOKTER

MENGGUNAKANACUANTHPBERDASARPENDPERKAPITADOKTER;

• THPPERTAHUNUSD2.600– 4.000PERBULAN• DALAMRUPIAH;34.000.000– 52.000.000• KOMPONENP1;11.000.000– 17.000.000

DOKTERSPESIALIS;• THPPERTAHUNUSD9.000– 13.000PERBULAN• DALAMRUPIAH;117.000.000– 169.000.000• KOMPONENP1;39.000.000– 56.000.000

REMUNERASIDOKTERBENTUKB

MENGACUSTANDARPENDAPATANINSTITUSI

IMPLEMENTASIBENTUKBADA4MODELIMPLEMENTASI:

§ Modelremunerasi total,satu sistem untukseluruh RS,menggunakan jobvalue,poin indexrupiahdan indexkinerja

§ Modelproporsional,ditetapkan proporsi jasasetiap kelompok profesi diRS

§ Modelkonversi,besaran jasa medis yangberlaku diRSdikonversikan menjadi RVUdarisetiap produksi dengan harga Ina-CBG

§ ModelKapitasi,pendapatan ditentukan olehjumlah populasi dikalikan harga kapitasi

MODELREMUNERASITOTAL• Terintegrasi pada sistem remunerasi RS• Variabel penentu remun adalah :

harga jabatan dokter,indeks kinerja,poin indeks rupiah• Hak remun dokter adalah nilai jabatan dokter dikalikandengan poin indeks rupiahdan indeks kinerja

• Perlu modifikasi untuk mendapatkan THPyangwajar utkdokter

• Menggunakan acuan P1standar atau dilakukankompensasi pada P3

1. Menetapkan tableCorporateGradeberdasarkan ProfesionalGrade

2. Membuat tabel kenaikan nilai gradeuntuk setiap corporategradeberdasar masa kerja

3. Menetapkan nilai jabatan (jobvalue)setiap staf RSberdasarkantabel corporategrade

4. Menentukan Poin Indeks Rupiah(PIR)berdasarkan alokasianggaran remunerasi dibagi dengan totalnilai jabatan (jobvalue)seluruh staf RS.

5. Penetapan Indikator Kinerja Individu(IKI)dan Indikator KinerjaUnit(IKU)

6. Pembuatan daftar gaji normatif7. Menetapkannilaiharmonisasidankelayakan (localwisdom)8. MelakukanevaluasiRekap gaji dan Stratagaji9. Simulasi dan sosialisasi pada seluruh staf

TAHAPANMENYUSUNREMUNERASITOTAL

CORPORATEGRADE

CORPORATEGRADE

MENETAPKANNILAIJABATANDIRSBERDASARKAN10FAKTORPENIMBANG

MENGACUPERMENKES625TH2010

FAKTORPENIMBANGEVALUASIJABATAN

FAKTOR 1 : KOMPETENSI TEKNISFAKTOR 2 : MANAJERIALFAKTOR 3 : KOMUNIKASIFAKTOR 4 : ANALISIS LINGKUNGAN PEKERJAANFAKTOR 5 : PEDOMAN KEPUTUSAN

FAKTOR 6 : KONDISI KERJAFAKTOR 7 : WEWENANG (KEBEBASAN BERTINDAK)FAKTOR 8 : TANGGUNG JAWAB HARTAFAKTOR 9 : PERAN JABATANFAKTOR 10 : PROBABILITAS RESIKO

PEDOMANNILAIEVALUASIJABATANA.KOMPETENSI

REMUNERASITOTALMENGHITUNGPIR

MEMBUATSKEMAREMUNERASI

MODELPROPORSIONAL

• DITETAPKANPROPORSIREMUNERASIBAGISELURUHSTAFDIRS35-44%DARITOTALOMZET

• DITETAPKANPROPORSIREMUNERASIBAGIMASING-MASINGPROFESI;

1. PROPORSIDOKTER15-18%2. PROPORSIPERAWAT7-12%3. PROPORSISTAFKLINISLAIN6%4. PROPORSIMANAJEMEN4-5%5. PROPORSISTAFNONKLINIS3-4%

PROPORSIJASAPELAYANANVs TOTALPENGELUARANRS

JasaPelayanan(SDM)/

REMUNERASI40%

Lainnya;(obat,BHP,operasional)…

PROPORSIJASAMASINGMASINGKELOMPOKPROFESIDITETAPKANDENGANNEGOSIASI

Jasa Medis ;X%

TotalJasaPelayananProfesi Lain

Y%

JasaMedis Lainnya

Proporsi Xdan Ydapat ditetapkansecara negosiatif,berdasarkan datapengalaman yangada Xberkisar antara35-45%

ALOKASIPROPORSIREMUNERASIKELOMPOK

• Pengalaman empiris yangbisa dipakai acuan adalah :1. Alokasi untuk kelompok medis (dokter,dokter gigi,spesialis): 15-18

%dari revenue.2. Alokasi untuk staf klinis (Perawat,Bidan,Farmasi,Gizi,Radiografer,

Fisioterapis,Analis Laboratorium,dll):12-14%dari revenue.3. Alokasi untuk staf nonklinis (administrasi,IT,dll);4-5%dari revenue.4. Alokasi untuk manajemen (Direktur,Manajer,Kepala Unitdll): 4-5%

dari revenue.• Totaldana remunerasi adalah 30-40%dari revenue

MODELPROPORSIONALREMUNERASIBAGIPROFESIDOKTER:1. DITETAPKANHARGAPEKERJAANSETIAPPROFESIDALAM

BENTUKPOINDIDAPATDARIDAFTARHARMONISASIJASAIDI

2. HITUNGTOTALKINERJASETIAPDOKTER(PERKALIANJUMLAHPEKERJAANDENGANHARGASETIAPPEKERJAAN)

3. HITUNGTOTALKINERJASEMUADOKTER4. TETAPKANPOININDEKSRUPIAH(PORSIDANAREMUN

DOKTERDIBAGITOTALKINERJADOKTER)5. HAKREMUNSETIAPDOKTERADALAHTOTALKINERJA

DOKTERDIKALIKANDENGANPOININDEKSRUPIAH

BAGAIMANAPEMBAGIANPADASETIAPKELOMPOK?

Berdasarkan kontribusi setiap orangdalammenghasilkan revenue1. Menggunakan/berdasarkan Nilai Pekerjaan

setiap orang(jumlah kegiatan dikalikandengan Harga pekerjaan)

2. Menggunakan/berdasarkan Nilai KompositJabatan dikalikan dengan PIRkelompok

MENGGUNAKANNILAIPEKERJAAN

1. Menetapkan harga pekerjaan menggunakan daftarharga tindakan medis IDI(dalam bentuk poin)

2. Menetapkan harga pekerjaan untuk setiap kelompokprofesi (dalam bentuk poin)

3. Nilai pekerjaan seorang staf adalah jumlah kegiatandikalikan dengan harga pekerjaan.

4. Totalnilai pekerjaan seluruh staf dalam kelompokmenjadi pembagi dari alokasi remun kelompok,menjadiPIR

5. Hak remun adalah nilai pekerjaan dikalikan PIR

PendapatanBPJS 2,000,000,000.00Alokasi%JasaMedis 25%

500,000,000.00

PERIKSARAJAL TINDAKANRAJALDokter JmlPeriksa PointPeriksa Proporsi JmlTindakan PointTindakan Proporsi

bedah 200 2 400 0.034320034 0 12 0

Dalam1 660 2 1320 0.113256113 16 2.5 40 0.0034

Dalam2 480 2 960 0.082368082 36 2.5 90 0.0077

Obg1 300 2 600 0.051480051 0 9 0 -

Obg2 360 2 720 0.061776062 0 9 0

Umum1 80 1 80 0.006864007 10 2 20 0.0017

Umum2 100 1 100 0.008580009 20 2 40 0.0034

Umum3 90 1 90 0.007722008 30 2 60 0.0051

Umum4 100 1 100 0.008580009 20 2 40 0.0034

Umum5 80 1 80 0.006864007 15 2 30 0.0026

Umum6 100 1 100 0.008580009 20 2 40 0.0034Umum7 70 1 70 0.0060 15 2 30 0.0026

2620 182 3904620 390

RAWATINAP

T.K1(operasisedang) ProporsiT.K2(operasibesar) ProporsiT.K3(operasibesarkhusus) Proporsi

30 23 690 0.0592 15 41 615 0.0528 8 50 400 0.0343

0 0 - 0 0 - 0 0 -

0 0 - 0 0 - 0 0 -

25 20 500 0.0429 48 20 960 0.0824 0 0 -

12 20 240 0.0206 56 20 1120 0.0961 8 45 360 0.0309

0 0 - 0 0 - 0 0 -

0 0 - 0 0 - 0 0 -

0 0 - 0 0 - 0 0 -

0 0 - 0 0 - 0 0 -

0 0 - 0 0 - 0 0 -

0 0 - 0 0 - 0 0 -

0 0 - 0 0 - 0 0 -

67 1430 119 2695 16 760

1430 2695 760

Visite Proporsi totalindekssetiapdokter Jasadalamrupiah

0 0 - 500.000.000 0.1806 90.300000

400 2 800 0.0686 500.000.000 0.1853 92.664093

480 2 960 0.0824 500.000.000 0.1725 86.229086

0 0 - 500.000.000 0.1767 88.374088

0 0 - 500.000.000 0.2094 104.676105

0 0 - 500.000.000 0.0086 4.290004

0 0 - 500.000.000 0.0120 6.006006

0 0 - 500.000.000 0.0129 6.435006

0 0 - 500.000.000 0.0120 6.006006

0 0 - 500.000.000 0.0095 4.750000

0 0 - 500.000.000 0.0120 6.000000

0 0 - 500.000.000 0.0086 4.300000

880 1760 1.00 500.000.000

1760 -

MENGGUNAKANNILAIKOMPOSITSTAFDALAMKELOMPOK

1. Nilai poin setiap staf dalam kelompoknya, berdasarkankaidah P1,P2 dan P3 yang telah ditetapkan terlebihdahulu oleh manajemen rumah sakit.

2. Jumlahkan nilai poin setiap staf, dan jumlahkan totalsemua nilai poin setiap kelompok

3. Khusus untuk staf medis ditetapkan poin setiap dokterberdasarkan faktor pembeda remunerasi dalamkelompok (ditetapkan sub kelompok)

MENETAPKANFAKTORPEMBEDAREMUNERASIDALAMKELOMPOK

1. Jenis dokter (umum,spesialis pisau, spesialis nonpisau, spesialis penunjang)

2. Pengalaman kerja sejak selesai pendidikan3. Masa kerja di RS4. Indeks kinerja individu5. Perilaku mutu dan pencapaian mutu kerja

Kriteria untuk penetapan Indeks kinerjaindividu dibahas bersama bersama didalamkelompok dengan mempertimbangkankekhususan pekerjaan, tingkat kesulitan, risiko,pengerahan waktu dlsb.

PENETAPANINDEKSKINERJAINDIVIDU

c. PayForQualityP3A Tingkatresiko

risikosangattinggi 100risikotinggi 75risikosedang 50risikorendah 25

P3B Kelengkapandokumentasilengkap 100tidaklengkap 50

P3C Atitudedenganpasienramah 100kurangramah 50tidakramah 25

P3D KontribusidalammanajemenklinisaktifberpartisipasidalamprogramRS 100cukupberpartisipasidalamprogramRS 75

pasifdalamprogramRS(biladimintasaja) 50kurangpartisipasidalamprogramRS 25

1 KUALIFIKASIPayForPosition(P1) PayForProductivity(P2) PayForQuality(P3)P1A Jenisspesialisasi P2A Jampraktek P3A TingkatrisikoP1B Pengalamankerja P2B Jumlahkonsultasi P3B KelengkapandokumentasiP1C MasakerjadenganRSsaatini P2C JumlahVisite P3C Atitudedenganpasien

P2D JumlahTindakan P3D Kontribusiterhadapmanajemen

2 PENILAIANa. PayForPosition

P1A Jenisspesialisasi 100 100 30P1B PengalamankerjaP1C MasakerjadenganRS 100 60 30

30 20 10b. PayForProductivity

P2A Haripraktek 5-6x/mgg 100(Haripraktek) Haripraktek 4x/mgg 80

Haripraktek 3x/mgg 60Haripraktek 2 x/mgg 40Haripraktek 1 x/mgg 20

P2B JumlahpsRJ %targetbulanan batasfulltimeequivalenyangditetapkanP2C JumlahVisite %targetbulanan batasfulltimeequivalenyangditetapkanP2D JumlahTindakan %targetbulanan batasfulltimeequivalenyangditetapkan

SIMULASIperhitunganREMUNERASIDOKTERMODELPROPORSIONALMENGGUNAKANPIRKELOMPOK

No. Keterangan P1=30% P2=50% P3=20% TotalPIA P1B P1C TP1 P2A P2B P2C P2D TP2 P3A P3B P3C P3D P3E TP3 Point20% 10% 30% 10% 10% 10% 20% 50% 6% 6% 4% 4% 0% 20% 100%

1 DokterBedahaMasaKerja>10Tahun 100 - 100 30.00 100 100 100 80 46.00 75 100 100 75 - 17.50 93.50bMasaKerja5s/d10Tahun 100 - 60 26.00 100 100 100 80 46.00 75 100 100 75 - 17.50 89.50cMasaKerja<5Tahun 100 - 30 23.00 100 100 100 80 46.00 75 100 100 75 - 17.50 86.50

2 DokterNonBedahaMasaKerja>10Tahun 100 - 100 30.00 100 100 100 40 38.00 50 100 100 75 - 16.00 84.00bMasaKerja5s/d10Tahun 100 - 60 26.00 100 100 100 40 38.00 50 100 100 75 - 16.00 80.00cMasaKerja<5Tahun 100 - 30 23.00 100 100 100 40 38.00 50 100 100 75 - 16.00 77.00

3 DokterUmumaMasaKerja>10Tahun 30 - 30 9.00 30 30 - 10 8.00 25 100 100 75 - 14.50 31.50bMasaKerja5s/d10Tahun 30 - 20 8.00 30 30 - 10 8.00 25 100 100 75 - 14.50 30.50cMasaKerja<5Tahun 30 - 10 7.00 30 30 - 10 8.00 25 100 100 75 - 14.50 29.50

602564,784.05

Total PIR Jumlah RangePoint KELOMPOK Remunerasi Minimal Maksimal

100% 564,784

93.50 52,807,309 51,677,741 53,936,87789.50 50,548,173 49,700,997 51,177,74186.50 48,853,821 48,006,645 49,200,997

564,78484.00 47,441,860 46,312,292 48,571,42980.00 45,182,724 44,335,548 45,812,29277.00 43,488,372 42,641,196 43,835,548

564,78431.50 17,790,698 17,508,306 18,073,09030.50 17,225,914 16,943,522 17,008,30629.50 16,661,130 16,378,738 16,443,522

602

564,784.05TOTAL 340,000,000

1 KUALIFIKASI

PayForPosition(P1) PayForProductivity(P2) PayForQualityP1A Jenisspesialisasi P2A Jam/haripraktek P3A Tingkatrisiko

P1B Pengalamankerja P2B Jumlahpsrawatjalan P3B Kelengkapandokumentasi

P1C MasakerjadenganRSsaatini P2C JumlahVisite P3C Atitudedenganpasien

P2D JumlahTindakan P3D Kontribusiterhadapmanajemen

2 PENILAIAN

a. PayForPosition

100 75

P1A Jenisspesialisasi

P1B Pengalamankerja

P1C MasakerjadenganRS

b. PayForProductivity

P2A Jampraktek 5-6x/mgg 100

Jampraktek 4x/mgg 80

Jampraktek 3x/mgg 60

Jampraktek 2 x/mgg 40

Jampraktek 1 x/mgg 20

P2B Jumlahkonsultasi %targetharianataubulanan batasfulltimeequivalen

P2C JumlahVisite %targetharianataubulanan

P2D JumlahTindakan %targetharianataubulanan

MODELKONVERSIREMUNERASIBAGIDOKTER:1. DITETAPKANNILAIKONVERSISETIAPPELAYANAN

DOKTERDENGANMELAKUKANPROPORSIJASADOKTERTERHADAPTOTALJASA

2. TETAPKANHAKJASADOKTER(PERKALIANJUMLAHPELAYANANDENGANNILAIKONVERSI)

3. JUMLAHKANSELURUHHAKJASADOKTERYANGAKANDIGUNAKANSEBAGAIFAKTORPEMBAGI,SEHINGGADIDAPATKANNILAIRUPIAHDARISETIAPNILAIKONVERSI

4. JASAYANGAKANDIDAPATKANDOKTERADALAHHAKJASADOKTERDIKALIKANDENGANNILAIRUPIAHDARISETIAPNILAIKONVERSI

CONTOHPENGHITUNGANKONVERSIJASA

JENIS PELAYANAN / TINDAKAN KELAS JASA TINDAKAN VISITE JUMLAH POINT RAWAT INAP

1 KASUS BEDAH ( UMUM ,ORTHOPEDI,OBGYN,BEDAH ANAK,THT,UROLOGI )

KELOMPOK I III 746,000 60,000 806,000 0.00146 II 906,000 80,000 986,000 0.00179 I 1,065,000 110,000 1,175,000 0.00213

KELOMPOK II III 1,044,000 180,000 1,224,000 0.00222 II 1,268,000 240,000 1,508,000 0.00273 I 1,491,000 330,000 1,821,000 0.00330

KELOMPOK III III 1,409,000 240,000 1,649,000 0.00299 II 1,711,000 320,000 2,031,000 0.00368 I 2,013,000 440,000 2,453,000 0.00445

KELOMPOK IV III 2,227,000 240,000 2,467,000 0.00447 II 2,704,000 320,000 3,024,000 0.00548 I 3,180,000 440,000 3,620,000 0.00656

BEDAH UMUM ,BEDAH ANAK, ORTHOPEDI, UROLOGI KELOMPOK V III 2,672,000 240,000 2,912,000 0.00528

II 3,244,000 320,000 3,564,000 0.00646 I 3,817,000 440,000 4,257,000 0.00772

OPERASI KHUSUS BEDAH ANAK 1 & ORTHOPEDI 1KELOMPOK VI III 3,207,000 240,000 3,447,000 0.00625

II 3,893,000 320,000 4,213,000 0.00764 I 4,580,000 440,000 5,020,000 0.00910

SPESIALIS KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

JASA USG KEBIDANAN

I/ ICU 35,000 0.00006

II/ POLI / IGD 30,000 0.00005

III 25,000 0.00005

JASA USG TRANVAGINAL

I/ ICU 50,000 0.00009

II/ POLI / IGD 40,000 0.00007

III 35,000 0.00006

TOTAL PAGE 1 69,889,000 0.12667

TOTAL PAGE 2 481,863,300 0.87333

GRAND TOTAL 551,752,300 1.00000

DapatKlaimBPJS 200,000,000Hakdokter 18% 36,000,000

Kinerja Dokter Jmlhkasus Poin JmlhxPoin Proporsi*) *CekJumlahDokter Anak 1 hakDr.Pasien RJ 100 0.00014 0.01450 0.04252

Pasien R. Inap Visite Kelas I 80 0.00080 0.06380 0.18707

Visite Kelas II 50 0.00058 0.02900 0.08503Visite Kelas III 90 0.00043 0.03915 0.11480

Jumlah poin & Jasa Medis Dr. Anak 0.4294 15,459,184 15,459,184

Kinerja Dokter Jmlhkasus Poin JmlhxPoin Proporsi*) Dokter Anak 2 hakDr.

Pasien RJ 200 0.00015 0.03081 0.09035Pasien R. Inap Visite Kelas I 89 0.00080 0.07097 0.20812

Visite Kelas II 70 0.00058 0.04060 0.11905Visite Kelas III 120 0.00043 0.05220 0.15306

Jumlah poin & Jasa Medis Dr. Anak 0.5706 20,540,816 20,540,816

Jumlah poin & Jasa Medis Semua Dokter 0.34102 36,000,000

PERHITUNGANREMUNERASIDOKTER

MODELKAPITASI

HASILSURVEIJASAMEDISIDITAHUN2007

SEBAGAIACUANPENETAPANTAKEHOMEPAYDOKTER

HARMONISASIJASADOKTERBERDASARKANSKPB-IDINo730/PB/A4/2013

TERIMAKASIH