hormonas pancreáticas y antidiabéticos

Hormonas Pancreáticas y Antidiabéticos

ENRIQUE DE JESÚS CARVAJAL BUENFIL

SECRETAGOGOS: DERIVADOS DE D-FENILALANINA

NATEGLINIDA: CIERRA LOS CONDUCTOS DE POTASIO SENSIBLES A ATPRESTAURA PARCIALMENTE LA LIBERACIÓN DE

INSULINA TRAS LA PRUEBA DE TOLERANCIA A GLUCOSA IV

LIMITA LA LIBERACIÓN DE GLUCAGÓN (AL INICIAR LA COMIDA)

HIPERGLUCEMIA POSPRANDIAL AISLADA (No En AYUNO)

ES EFICAZ SI SE COMBINA CON FÁRMACOS NO SECRETAGOGOS…. METFORMINA

Se ingiere antes de las comidasSe absorbe tras 20 minutosPRIMER PASOVida Media: 1.5 horas…… Efecto: 4 horas Baja incidencia de Hipoglucemia y se puede dar

en daño renal

BIGUANIDAS

METFORMINA……… Retirada del Mercado (Acidosis Láctica)

Glucosa x activación de AMPK

Su acción Hipoglucemiante no depende de las Células B Pancreáticas

EUGLUCÉMICOS Vida Media: 1.5 a 3 Hras.. No se une a Proteínas

Plasmáticas y no se metaboliza

Sin Cambios Perjudiciales

USO CLÍNICO

TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA CONTRA DIABÉTES TIPO II O SU PREVENCIÓN

(Menor edad y obesos)No Incrementa el Peso o causa HipoglucemiaDisminuye el peligro de afección Macro-Micro

Vascular.Se coadministra con Secretagogos Dosis de 500 mg/día NO MÁS DE 1000

una sola vez

EFECTOS TÓXICOS

Gastrointestinales (Anorexia, Nauseas, Vómitos, Diarrea)

Vitamina B 12 a largo plazo

CONTRAINDICADAS:NefropatíasHepatopatíaAlcoholismo y Anoxia Hística

TIAZOLIDINEDIONAS

Disminuyen Resistencia a Insulina y Son Ligandos del Proliferador de Peroxisoma/Receptor Gamma activado.

También actúan en Endotelio Vascular, S. Inmune, Ovarios y Tumores

Son tres principalmente: Pioglitazona, Rosiglitazona y Troglitazona (Fuera de Mercado)

MÚSCULOS** GRASA **

HIGADO

PIOGLITAZONA: También actúa sobre los AlfaAbsorción tras 2 horas

NO DAR CON ANTICONCEPTIVOS ORALES CON ESTROGENOS

Dosis de 15-30 mg/Día Max: 45 Triglicéridos, Infartos de Miocardio y

Accidentes Cerebrovasculares

ROSIGLITAZONA: Se absorbe Rápido y se fija ávidamente a

Proteínas Plasmáticas. 1 Paso.Dosis: 4 a 8 mg/DíaNo hay importantes Interacciones

MedicamentosasEUGLUCEMIANTE….. Acción Lenta pero

Duradera

EFECTOS TÓXICOS Y CONTRAINDICACIONES

Anemia y Edema Periférico (con Insulina o Secretagogos)

No durante Embarazo, Hepatopatía o Insuf. Cardíaca

Riesgo de Fracturas en Mujeres

INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDASA ALFA

ACARBOSA Y MIGLITOL:Son inhibidores competitivosDisminuyen las oscilaciones posprandiales de

glucosa al retrasar la digestión y absorción de almidones y disacáridos.

Miglitol es 6 veces más potente para inhibir Sacarosa y ejerce acción sobre isomaltasa y glucosidasa beta de Lactosa.

Acarbosa tiene efecto sobre la Amilasa Alfa El efecto Último es AHORRAR INSULINA

Hay un ligero descenso de la Hb Glucosilada.Dosis: de 25 a 100 mg/Día antes de cada ComidaFlatulencia, Diarrea y dolor abdominalSi se combina con Sulfonilurea puede causar

Hipoglucemia.Pueden prevenir problemas cardiovasculares

agudos

CONTRAINDICADOS: Enteropatía Inflamatoria, Nefropatía (Miglitol) y Hepatopatía (Acarbosa)

PRAMLINTIDA

Es un análogo sintético de la AMILINA Antihiperglucemiante Posprandial Suprime la liberación de Glucagón, reduce el

Vaciamiento Gástrico y ejerce efectos AnoréxicosV. Subcutánea… Absorción: 20 Min… Efecto: 150

Min.Buena Absorción en Abdomen y MúsculoSe administra después de las comidas Riesgo de Hipoglucemia, Nauseas, Anorexia

EXENATIDA

Análogo Sintético del Polipéptido 1 Glucagonoide Potenciación de la secreción de Insulina mediada por

Glucosa Masa de Células BetaInhibe la liberación posprandial de Glucagon Vaciamiento gástrico y ApetitoConcentración Máxima a las 2 Hras con un efecto de

10 HrasV. Subcutánea 60 Minutos antes de una Comida Dosis: 5 a 10 Microgramos 2 veces por díaNauseas, Vómitos y Diarrea PANCREATITS

HEMORRÁGICA NECROSANTE

SITAGLIPTINA

Inhibidor del DPP-4Incrementa concentraciones de GLP-1 Y GIP,

Disminuyendo las variaciones porprandiales de Glucemia.

Buena Biodisponibilidad (85%) V. Media: 12 Hras.Dosis: 10 Mg/DíaNasofaringitis, Infecciones Respiratorias Altas, y

Cefaleas

GLUCAGON

Sintetizadas por las Células Alfa de Langerhans Uno de sus precursores intermedios es la

GlicentinaSe degrada en Hígados, Riñones y Plasma.Vida Media de 3 a 6 minutos Glucemia a costa del Glucógeno Hepático no

del M. EstriadoEs Inotrópico y CronótropicoProduce Relajación Intestinal

USOS CLÍNICOS

Tratamiento de Urgencia en Hipoglucemia Grave (Diabetes Tipo 1)

Diagnóstico EndocrinológicoSobredosis de Beta. Bloqueadores ( AMPc)Estudios Radiológicos del IntestinoNo hay efectos adversos graves.

AMILINA

Se presenta en Sujetos con Diabetes Tipo 2 con Insulinoma.

Es secretada por las Células BetaEsta en forma activa e inactiva Modula la Liberación de Insulina

(Retroalimentación Negativa)

EL PUERCO MALDITO EL PUERCO SALVADOR!

NÚMERO 1

¿Antidiabético recomendado en personas que requieren un control estricto de la Glucemia, perteneciente al Grupo de las Biguanidas?

R- METFORMINA

NÚMERO 2

Menciona a los dos inhibidores de la Glucosidasa Alfa, y el efecto último de dichos fármacos

R- Miglitol y Acarbosa…….. Ahorrar Insulina

NÚMERO 3

De las tres Tiazolidinedionas menciona cual de ellas fue retirada del mercado

R- Troglitazona

NÚMERO 4

Alba Sala de 45 años de edad padece Diabetes Tipo 1 e ingresa a urgencias con valores de glucosa inferiores a 45 mg por 100 ml, ¿que debemos administrarle para salvarle la vida?

R- Glucagón

NÚMERO 5

NÚMERO 6

Antidiabético análogo sintético del Polipéptido 1 Glucagonoide que puede ocasionar PANCERATITIS HEMORRÁGICA NECROSANTE

R- EXENATIDA