heridas por trauma

CURSO TALLER DE TRATAMIENTO DE CURSO TALLER DE TRATAMIENTO DE HERIDAS Y SUTURAS 2012HERIDAS Y SUTURAS 2012

TEMA: HERIDAS POR TRAUMA 

ORGANIZA INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO

«SERGIO BERNALES»

Trauma físico

• El trauma (del griego traûma,actos: "herida") físico es una lesión o herida más o menos extensa, producida por acción violenta, de naturaleza física o química, externa al organismo.

• El término "traumatismo" se refiere a la consecuencias locales y generales del trauma en la estructura y el funcionamiento del organismo.

• “Traumatismo" consecuencia de un trauma.

• Normalmente, "traumatismo" es utilizado como sinônimo de trauma físico.

Politraumatizado es el paciente que ha padecido múltiples traumas.

El trauma debe ser pensado como una enfermedad, no como un accidente, pues más de la mitad de las muertes y de las lesiones por trauma son evitables.

Pensando como enfermedad buscamos tratarla, ya

como accidente no podemos hacer nada.

La prevención del trauma, debe hacerse a través de la educación y leyes que obligan al uso de cascos, cinturones de seguridad, air bag, prohibición de alcohol al manejar y de drogas.

Es la principal causa de muerte entre adolescentes y adultos jóvenes, y cuando no mata deja graves secuelas para el resto de la vida.

El trauma reduce la expectativa de vida más del que el cáncer o las enfermedades cardíacas.

El trauma mata más del que mató la guerra del Vietnam. A pesar del trauma consumir gran parte del dinero destinado a la salud pública y al seguro social, la pérdida de un ente querido siempre prevalecerá sobre los gastos alcanzados.

CIRUGIA DE URGENCIA DE LA PIEL

• Los problemas que obligan a un tratamiento urgente de las lesiones de la piel derivan de una acción traumática.

CARACTERIZACION DE LACIRUGIA DE URGENCIA

DE LA PIEL

Etiología

• El agente traumático actúa sobre la cubierta cutánea y puede dar lugar a dos grandes tipos de lesiones:

• HERIDAS Y CONTUSIONES.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO EN HERIDAS

Criterios Clínicos

• Las heridas son lesiones traumáticas de la piel con solución de continuidad de ella.

• El problema local o sistémico que ocasionan en la persona son las infecciones porque constituyen una puerta abierta para esta complicación.

Criterios de Laboratorio:

• Se solicitaran si el paciente presenta otras patologías que comprometen su estado general o cuando su problema de cierre de herida se realice en sala de operaciones, exámenes de laboratorio pre operatorios de acuerdo al protocolo de SOP.

Diagnóstico Diferencial o Alternativo

• Por la Clínica:

Con las contusiones que son lesiones traumáticas de la piel, que no obstante conservan su integridad , aún existiendo ruptura de vasos sanguíneos y linfáticos subyacentes, o incluso lesiones importantes en otros tejidos.

CRITERIOS PARA DECIDIR EL TRATAMIENTO DE HERIDAS EN

CIRUGIA REPARADORA AGENTE: a) Golpes b) Accidentes de tráfico c) Cristales d) Arma blanca e) Arrancamiento f) Mordedura g) Arma de fuego.

TIPOS DE HERIDAS

a) Lineales simples o complejas

b) Con extensa pérdida de sustancia

c) Con exposición de grandes vasos o huesos.

Manejo Ambulatorio

• Si el paciente presenta heridas no complicadas que se resuelven de inmediato sin compromiso del estado general ,no existiendo otra complicación.

Manejo en Hospitalización

• Si el tratamiento quirúrgico aplicado por el tipo de lesión requiere controles seriados de la herida por su extensión o grado; o porque además, por el agente el paciente presenta otras complicaciones que comprometen su estado de salud .

Manejo en Unidades Críticas (Emergencia, SOP, UCIT, UCI):

• Según grado de complejidad y magnitud de la herida y mal estado de salud del paciente dado por el agente etiológico.

Transferencia: • En los casos en que por la magnitud del trauma

requiere de tratamiento especializado de Cirúgía Plástica mediante interconsulta de Emergencia de cirugía general o de otra especialidad se resuelve la urgencia de piel paralelamente con la evaluación especializada de acuerdo al caso a neurocirugía, cirugía de tórax-cardiovascular, traumatología o Cirugía general ,u otras especialidades de acuerdo al problema que pueda presentar el paciente, si así lo requiriera o se transfiere para control ambulatorio por consultorio externo de C. Plástica si no existiera otra complicación.

Manejo Específico:

• Terapéutico

• Físico-mecánico

• Quirúrgico

• Anestesia

• Otros.

MANEJO TERAPEUTICO

HISTORIA CLINICA Y EXAMEN GENERAL :

• Revisión de la historia clínica

• Evaluación del estado general del paciente

• Examen preferencial de la herida motivo de la urgencia de piel y de la consulta especializada.

Físico-Mecánico

• Limpieza de la herida con agua estéril y jabón antiséptico ( yodopolidona ).

• Aplicar en la superficie a intervenir solución antiséptica o alcohol de acuerdo al caso.

Quirúrgico

a) En heridas lineales simples o complejas mediante cierre de heridas por afrontamiento de bordes de acuerdo a los principios fundamentales del cierre de heridas.

b). En heridas con extensa pérdida de sustancias mediante injerto de piel.

c). En heridas con exposición de grandes vasos o huesos mediante colgajos.

Anestesia

• Anestesia local o general de acuerdo al área y al grado de profundidad y extensión de la herida. En niños anestesia general.

Otros

• En casos de mordedura de perro, gato, murciélago , rata u otros con implicancia epidemiológica ,realizar el informe a Epidemiología.

INJERTOS DE PIELINJERTOS DE PIEL

1. 1. DEFINICIÓN DEFINICIÓN 2. CLASIFICACION DE LOS INJERTOS DE 2. CLASIFICACION DE LOS INJERTOS DE PIELPIEL::

INJERTO DE PIEL DERMOEPIDERMICO INJERTO DE PIEL DERMOEPIDERMICO      DELGADODELGADO

INJERTO  DE  PIEL  DERMOEPIDERMICO INJERTO  DE  PIEL  DERMOEPIDERMICO GRUESOGRUESO

INJERTO DE PIEL TOTALINJERTO DE PIEL TOTAL  

INJERTOSINJERTOS

       PRINCIPIO PRINCIPIO FUNDAMENTALFUNDAMENTAL

      VACULARIZACIONVACULARIZACION

      OBTENCIÓN DE PIELOBTENCIÓN DE PIEL

       FIJACIÓN FIJACIÓN -I-INMOVILIZACIÓNNMOVILIZACIÓN

      ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO