esofago - estomago - pancreas 2012

ESÓFAGO ABDOMINAL ESTÓMAGO - PÁNCREAS

Lázaro Dioses JaimeFacultad Medicina HumanaUNJFSC2012

ESÓFAGOESÓFAGO

ESÓFAGO ABDOMINAL

ORIGEN : intestino embrionario anterior

LIMITES : superior : borde inferior cricoides C6 inferior : cardias T11

LONGITUD : 25 – 30 cm (3 - 4 cm abdominal)

DIAMETRO : 5 – 20 mm

ESTRECHAMIENTOS: - cricoidea : 15 cm - aórtica : 22.5 cm - bronquial : 27.5 cm - hiatal : 40 cm

HIATO ESOFÁGICO : T10

UNIÓN GASTROESOFÁGICA: T11 o 7mo. cartílago costal (cardias) ANGULO HISS: válvula Gubaroff (esfinter cardial)

ESÓFAGO ABDOMINALESÓFAGO ABDOMINALFIJACIONES : - unión gastro esofágica (ligamentos Bertelli- Laimer o freno esofágicos)- peritoneo- epiplon menor- arteria gástrica izquierda- vagos izquierdo y derecho ( anterior y posterior)

IRRIGACIÓN : diafragmática inferior coronaria estomáquica

INERVACIÓN : simpática (nervios esplácnicos) parasimpática ( vago: X par)

FUNCIÓN : conducir los alimentos

ESOFAGOESOFAGO

ESTÓMAGOESTÓMAGOPorción dilatada intestino embrionario anterior : esófago – duodeno

SITUACIÓN : región supramesocólica

FORMA : J mayúscula

DIMENSIONES : 25 x 12 x 8 cm Transverso: 10 – 12 cm

CAPACIDAD : 1500 cc

PORCIONES : vertical (fondo – cuerpo – cardias) horizontal (pilórica)

ORIFICIOS : superior (cardias – D11 a 2cm a la izquierda línea media) inferior (píloro – borde inferior L1 a 2cm a la derecha línea

media)

BORDES : curvatura mayor curvatura menor

ESTÓMAGOESTÓMAGOMEDIOS DE FIJACIÒN: esófago – duodeno pedículos vasculares mesocolon transverso - pared abdominal posterior epiplones (gastrohepático – gastrocólico – gastroesplénico) ligamento lieno gástrico presión intraabdominal

RELACIONES : delante (diafragma – costillas izquierdas V – IX lóbulo izquierdo hìgado) detrás (diafragma – bazo - páncreas – duodeno- riñón - cápsula suprarrenal izq. – colon transverso derecho (tronco celiaco – lóbulo Spiegel hígado)

CAPAS : mucosa submucosa muscular CI OM LE serosa

FUNCIÒN : almacenar alimentos formación quimo

ANG. DE HIS

CUERPO ANTRO

FONDO

ESTÓMAGOESTÓMAGO

ESTÓMAGOESTÓMAGO

ESTÓMAGO - CARA INTERNAESTÓMAGO - CARA INTERNA

ESTÓMAGO - CARA INTERNAESTÓMAGO - CARA INTERNA

ESTÓMAGO - RELACIONESESTÓMAGO - RELACIONES

• coronaria estomáquica o gástrica izquierda

• pilórica o gástrica derecha

• gastroepiploíca izquierda• • Gastroepiploíca derecha

• vasos cortos (5-6)

• gástricas posteriores

ESTÓMAGO - IRRIGACIÓNESTÓMAGO - IRRIGACIÓN

ESTÓMAGO - IRRIGACIÓNESTÓMAGO - IRRIGACIÓN

IRRIGACION ARTERIALIRRIGACION ARTERIAL

• coronaria estomáquica: rama anterior a la porta, rama posterior al sistema ácigos

• pilórica (vena de mayo): vena porta

• gastroepiploíca derecha a mesentérica superior o cólica izquierda

• gastroepiploíca izquierda a la esplénica

• vasos cortos a la vena esplénica

ESTÓMAGO - DRENAJE VENOSOESTÓMAGO - DRENAJE VENOSO

ESTOMAGO - INERVACIONESTOMAGO - INERVACION

ESTOMAGO - INERVACIONESTOMAGO - INERVACION

VAGO ANTERIOR

rama hepática

gástrica anterior o nervio de Latarjet

pata de cuervo

nervio pilórico

ESTOMAGO - INERVACIONESTOMAGO - INERVACION

VAGO POSTERIOR termina en un punto más alto en la curvatura menor nervio de Latarjet posterior 80% ramas gàstricas superiores (nervio asesino de Crassi) que nace a la altura del tronco celiaco nervio celiaco: es el mas grande, un solo tronco, acompaña a la arteria coronaria estomáquica, termina en el asta medial del ganglio celiaco (Asa memorable de Wrisberg) inerva al estómago, intestino delgado, hemicolon derecho

1. paracardial derecha

2. paracardial izquierda

3. curvatura menor

4. curvatura mayor

5. suprapilórico

6. infrapilórico

ESTÓMAGO: DRENAJE ESTÓMAGO: DRENAJE LINFATICO LINFATICO GANGLIOS GANGLIOS

PERIGÀSTRICOSPERIGÀSTRICOS

7. arteria gástrica izquierda

8. arteria hepática común

9. tronco celiaco

10. hilio esplénico

11. arteria esplénica

12. ligamento hepatoduodenal

13. retropancreático

14. arteria mesentérica superior

15. arteria cólica media

16. aorta abdominal

ESTÓMAGO: DRENAJE ESTÓMAGO: DRENAJE LINFATICO LINFATICO GANGLIOS GANGLIOS EXTRAPERIGÁSTRICOSEXTRAPERIGÁSTRICOS

PANCREASPANCREAS

• Glándula mixta

• Retroperitoneal, excepto la cola L2 – L3

• Color blanco rosado

• 2 porciones: - ancha: cabeza adherida a duodeno - estrecha: cuerpo y cola dirige bazo

• Longitud : 20 cm

• Peso : 80 - 160 g

• Funciones : - exocrina - endocrina

PANCREASPANCREAS

Atrás : vasos prevertebralesAtrás : vasos prevertebrales y riñón izquierdoy riñón izquierdo

Delante : estómagoDelante : estómago

Derecha : duodenoDerecha : duodeno

Izquierda: bazoIzquierda: bazo

RELACIONESRELACIONES

MORFOLOGIA EXTERNA

1.1. Cabeza: enmarcada por duodenoCabeza: enmarcada por duodeno

2. Cuello o itsmo: 2 escotaduras2. Cuello o itsmo: 2 escotaduras - Superior: 2 tubérculos - Superior: 2 tubérculos

preduodenal ypreduodenal y retoduodenalretoduodenal - Inferior : vasos mesentéricos - Inferior : vasos mesentéricos superiores superiores

3. Cuerpo: Se dirige hacia la 3. Cuerpo: Se dirige hacia la izquierdaizquierda

4. Cola : termina enhilio del bazo4. Cola : termina enhilio del bazo

MORFOLOGIA EXTERNA

ARTERIAS 1° ESPLENICA: Nacen ramos irrigan todo el cuerpo de la glándula (pancreáticas

superiores)

2° HEPATICA: - gastroepiploíca derecha: pancreaticoduodenal superior + la inferior

(rama mesentérica superior) Irriga toda la cabeza.

3° MESENTERICA SUPERIOR - Pancreáticoduodenal inferior - Pancreáticas inferioriores

NERVIOS Emanan del plexo celiaco y mesentérico superior

VASOS Y NERVIOS PANCREAS

PANCREAS – VISTA POSTERIOR

DUODENO Y PANCREAS

conductos interlobulillares

conductos intralobulillares

acinos pancreáticos

Islotes de Langerhans

células A o células D

células B

células A 2

PANCREAS ENDOCRINO

WIRSUNG:- Recorre el páncreas desde la

cola hasta la cabeza

- Se une a nivel de la cabeza con el colédoco

- Se abre en la mucosa de la pared interna de la 2° porción del duodeno, a nivel de la carúncula mayor, a través de la Ampolla de Vater (esfinter Oddi) o directamente

FUNCION EXCRETORA PANCREAS

CONDUCTOS EXCRETORES

SANTORINI:- Nace del conducto de Wirsung a

nivel del cuello de la glándula

- Va a desembocar en el duodeno a 2 ó 3cm por encima de la carúncula mayor

- El orificio por el que desemboca al duodeno es la carúncula menor

VARIANTES ANATÓMICAS CONDUCTOS PANCREÁTICOS

ISLOTES DE LANGERHANS CÉLULA LOCALIZACIÓN GRÁNULOS HORMONA FUNCIÓN

BetaDiseminada por todo islote (concentradas en el centro)

Densos en el centro rodeado por un halo electrolúcido amplio

Insulina↓Concentraciòn

sanguíneas glucosa

Alfa Periferia del islote

Densos en el centro con halo electrolúcido estrecho

Glucagon↑Concentraciòn

sanguínea de glucosa

Delta Diseminadas por todo el islote

Electrolúcidos homogèneo Somatostatina

• Paracrina: inhibe descarga hormona Endocrina

• Reduce contracciòn del músculo liso del tubo digestivo y la vesícula biliar

CÉLULA LOCALIZACIÓN GRÁNULOS HORMONA FUNCIÓN

G Diseminadas todo el islote

Sin características específicas

Gastrina

Estimula la producción de HCl por las células parietales del estómago

PP Diseminadas todo el islote

Sin características específicas

Polipéptido pancreático

Inhibe las secreciones exocrinas del páncreas

ISLOTES DE LANGERHANS

PANCREAS EXOCRINO ENZIMAS DIGESTIVAS

APRENDER SIN PENSAR, ES INÚTIL PENSAR SIN APRENDER , PELIGROSO

CONFUCIO