displasia de desarrollo de cadera/ luxación congénita de cadera

LUXACIÓN CONGÉNITA DE

CADERADOCENTE: DR. OSWALDO CÁRDENASALUMNO: FARLEY ALBERTO RAMÓN MONTESDEOCACURSO: 5TO AÑO “D”

INTRODUCCIÓN

DEFINICIÓN• Desarrollo anormal del acetábulo y el

fémur proximal • inestabilidad mecánica de la

articulación de la cadera

EPIDEMIOLOGÍA• 3-5 casos por cada 1000 RN• Frecuente en población blanca• Menos frecuente en Afroamericanos y

asiáticos• Cadera izquierda es mas afectada

FACTORES DE RIESGO

1. Sexo femenino

2. Movilidad fetal limitada

3. Presentación de nalgas

4. Antecedentes familiares

5. Envolver al recién nacido

6. Otros condiciones• Tortícules• Plagiocefalia• Metatarso aducto

EMBRIOLOGIA Y PATOGENESIS

Desarrollo normal de la art. de cadera: • Contacto normal entre el acetábulo y la

cabeza del fémur

11va semana Gestación: • Articulación de cadera esta completamente

formada.• Cabeza de fémur se desarrolla mas rápido

4 ultimas semanas de la gestación:• Articulación de la cadera es vulnerable a

fuerzas mecánicas.

Periodo del recién nacido:• Laxitud ligamentosa hace susceptible a la

cadera a fuerzas mecánicas externas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Examinación general:

1. Examinación neurológica (movimiento espontáneo)

2. Examinación de la médula espinal (rango de movimiento cervical)

3. Examinación de las extremidades (pies)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Hallazgos específicos de la edad:

1. < 3 meses: evaluar la estabilidad de las caderas (Otorlani y Barlow)

2. >3 meses: abducción limitada, asimetría de long. de cadera y test de Galeazzi y Klisic (ind. De inest. De cadera)

3. Niños en edad de caminar: DDC unilateral se comprueba con test de Trendelenburg

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

INESTABILIDAD DE CADERA:1. Maniobra de Barlow 2. Maniobra de Otorlani

ASIMETRÍA:1. Test de Galeazzi2. Asimetría en la posición o el número de

los pliegues de piel inguinal, del muslo o de los glúteos

Rango de Movimiento:1. > 2-3 meses: limitación de la abducción

(<45°)

DIAGNÓSTICO

ECOGRAFÍA:• Gold standard• Requiere entrenamiento y experiencia• Técnica: Estática y Dinámica

RADIOGRAFÍA:1. RX simple de cadera (AP)2. Criterios:

• Posicionamiento lateral y superior de la porción osificada de la cabeza y cuello femoral

• Incremento del índice acetabular• Tamaños asimétricos de los núcleos

osificantes femorales

TRATAMIENTO

EDAD: 2 SEMANAS A 6 MESES1. Correa de Pavlik2. Almohada de Frejka (Necrosis Avascular)

EDAD: 6 A 18 MESES1. Reducción cerrada (férula o yeso

esponjoso)