conjuntivitis del recién nacido

Conjuntivitis del recién nacido

CONJUNTIVITIS DEL RN

La conjuntivitis neonatal es la mas común de las infecciones en el primer mes de vida.

La enfermedad ocular mas frecuente en el recién nacido.

3.1 casos por cada 1000 RN

• La mayoría de las conjuntivitis del periodo neonatal se adquiere durante el paso por el canal de parto.

• Esta es el reflejo de las ETS prevalentes en la comunidad.

• Inadecuada sepsia y antisepsia en el momento del parto

Definición • Ocurre en las primeras cuatro semanas de

vida con la presentación de:

EritemaEdema de la

conjuntiva palpebral

Exudado seroso o purulento que en ocasiones impide separar los parpados

CAUSAS DE LA CONJUNTIVITIS

NEONATAL

Conjuntivitis química

• Consiste en una reacción a la aplicación de antimicrobianos, los cuales se utilizan para prevenir la oftalmía

Conjuntivitis química

Se presenta en el primer día de vida se resuelve en 48 horas.

Exudado seroso o purulento bilateral,

Reacción inflamatoria periorbitaria.

10 y 30% eritromicina o tetraciclina.

Es mas usual la aplicación de soluciones de nitrato de plata.

Conjuntivitis química

El diagnostico se basa en la aparición temprana dela conjuntivitis.

El antecedente de la instilación ocular de algún medicamento.

La presencia de abundantes polimorfonucleares en el frotis del exudado, ausencia de bacterias en la tinción de Gram.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

• Es el resultado de la inoculación de bacterias patógenas en la conjuntiva del RN durante o poco después del nacimiento.

Isinberg y cols.

PARTO

• Estafilococo coagulasa negativo.

• Estreptococo alfa hemolítico• Corynebacterium spp.• Bacteriodes spp.• Propionibacterium spp• Lactobacillus spp• Bifidobacterium spp.

La conjuntiva de los RN que se obtiene por

cesárea, incluidos aquellos con rotura de amnios menor de 3 horas, se

encontró estéril.

Conjuntivitis bacteriana

Suele presentarse en las primeras dos semanas de vida.

Enterobacter

Proteus, Klebsiella

Moraxella Catharrhalis

Neisseria

Conjuntivitis gonocócica

• Poco frecuente• Se presenta entre el 2 y

3 día de vida.• Es bilateral• Se acompaña de

abundante exudado purulento conjuntival

• Puede haber rinorrea, lesiones dérmicas y un infección anorrectal.

Conjuntivitis gonocócica

Diseminación: meningitis o artritis

Urgencia medica: penetración de la

cornea con progresión a ulceración y

perforación del globo ocular durante las primeras 24 hrs de

infección.

Conjuntivitis por pseudomonas

Rara vez afecta al

RN.

Agente patologic

o: nosocomi

al

Se presenta entre el 5-8 día

Denudación del epitelio corneál

Formación de

pannus

Conjuntivitis por pseudomonas

Es extremadamente

virulenta.

Perforacion corneal

Endoftalmitis.

Conjuntivitis por chlamydia trachomatis

• Se identifica con mayor asiduidad

• En México su presencia alcanza el 86%.

• Ocurre del 5º al 21 dia de naciemiento.

Conjuntivitis por chlamydia trachomatis

• Congestion

• Edema

• Exudado conjuntival.

• Persisten durante dos semanas.

Conjuntivitis por chlamydia trachomatis

• Una infección crónica.

• Queratoconjuntivitis con vascularizacion corneal conocida como tracoma.

Conjuntivitis por chlamydia trachomatis

• Frotis del exudado y realizar una tinción de Giemsa.

• Cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos basófilos

• Por su misma etiología se relaciona con con neumonía y constituye de 30 a 50 % de los casos.

Endoftalmitis infecciosa

Poco comùn

Secundaria a procedimientos quirúrgicos o postraumàtica

Estafilococos, estreptococos, pseudomona y otros gramnegativos

Via hematògena: bacterias u hongos

Micótica: cándida

Conjuntivitis viral: herpes simple

Se adquiere durante el

nacimiento o por contacto con lesiones

activas

Desarrollan la infección 40-64% de hijos

de madres con infección

primaria que nacen por vía

vaginal

Conjuntivitis viral: herpes simple

Se caracteriza por:

Eritema, edema

Secreción serosa no purulenta

Forma unilateral o bilateral

Habitualmente es herpes tipo 2

Diagnóstico diferencial

Trauma ocular durante el nacimiento

Cuerpo extraño

Glaucoma congénito

Dacriocistitis

Tratamiento de la conjuntivitis

Cocos Gram +

Bacitricina 500 U/g

Eritromicina tópica 0.5%

c/4h por 7 días

Bacilos Gram -

Gentamicina o torbamicina

tópica c/4h por 7 días

N. ghonorrhoeae

:

Penicilina 100000

U/kg/día c/6h por 7 días

Cefttriaxona 50mg/kg/día IM

por 7 días

Conjuntivitis química:

No requiere tratamiento

alguno

C. Trachomatis

:

Eritromicina por vía oral

50mg/kg/día en 4-6 días

Tratamiento de la conjuntivitis

Etiologia viral •Trifluridina 1%

c/2h 10-15 días no > 21 días

•Vidarabina en solución oftálmica o en pomada

•En caso de enfermedad sistémica usar aciclovir 10mg/kg/dosis c/8 horas

Herpes Simple:

Tratamiento de endoftalmitisIntraocular:

• Vancomicina + Amikacina• Vancomicina + Ceftacidima

Subconjuntival:• Vancomicina + Ceftacidima

Tópico:• Vancomicina al 5% + Amikacina al 2%• Vancomicina + Ceftacidima al 5%

Sistémica• Vancomicina + Ceftacidima (ciprofloxacino)

Prevención

• Nitrato de plata al 1%• Tetraciclina o eritromicina al 0.5%

GRACIAS