coagulación 4

COAGULACIÓNEl laboratorio de la coagulación

Blog: Para técnicos de Laboratorio María Belén

Huertas Chacón

Hagamos un repaso ligero para

ver que hemos visto hasta ahora

La importancia de las plaquetas en los

primeros momentos del sangrado para

formar la placa primaria hemostática

ACTIVACIÓN PLAQUETARIA AGREGACIÓN PLAQUETARIA

FORMACIÓN DE LA PLACA PRIMERA HEMOSTÁTICA

Los factores y coagulación y como gracias a su trabajo

equipo

Activaban el fibrinógeno

12 11011 9 2

7

FACTOR TISULAR

8 5

VÍA EXTRÍNSECA

VÍA INTRÍNSECA

La importancia de la Vitamina K, la

warfarina y la heparina en todo

este proceso

Vitamina K Vitamina K activada

Enzima

EPOXIDO REDUCTAS

AFACTORES

Vit K DEPENDIENT

ES 1972

1

FACTOR 10

9

FACTOR 9

7

FACTOR 7

2

FACTOR 2

Vitamina K

Warfarina

Vitamina K

Vitamina K activada

EPOXIDO REDUCTASA WARFARIN

A

Vitamina K no se activa

Los factores Vit K no hacen su trabajo

VÍA EXTRÍNSECA

WARFARINA

VÍA EXTRÍNSECA

HeparinaHEPARINA

Antitrombina 3Inhibe

Factores 12, 11, 9, 10

rápido

HEPARINA VÍA INTRÍNSECA

la cascada de coagulación no funciona¿Será problema de la vía

intrínseca?¿O habrá algún problema de la vía extrínseca?

PRUEBAS DE LABORATORIO

TPT

TP

INR

Cuando algo falla en la cascada de coagulación necesitamos saber DÓNDE esta el problema

VÍA INTRÍNSECA

VÍA EXTRÍNSECA

12 11011 9 2

7

FACTOR TISULAR

8 5

Para averiguar donde está el fallo contamos con dos factores

TPT

Tiempo parcial de

tromboplastina

El factor 11 está en la V.I. Sobre la V.I. actuaba la

heparinaMide la función la heparina

Heparina

Warfarina

TPT

Si el TPT está elevado y doy mucha heparina al enfermo… Bloqueo la V.I. No dejo continuar la cadena y NUNCA va a llegar al factor 1. Nunca va a activar al fibrinógeno para que forme fibrina.

Si por el contrario el TPT está disminuido y doy poca heparina al enfermo… Hará trombos (coágulos), no inhibo lo suficiente para genera la anticoagulación que queremos.

TP

12 11011 9 2

7

FACTOR TISULAR

8 5

Heparina

Warfarina

Tiempo protrombina

El factor 2 está en la V.E. Sobre la V.E. actuaba la

warfarina

Mide la función la warfarina

TP

Si el TP está elevado y doy mucha warfarina al enfermo… Bloqueo la V.E. Bloqueo la formación de Vit K activada. No dejo continuar la cadena y NUNCA va a llegar al factor 1. Nunca va a activar al fibrinógeno para que forme fibrina.

Si por el contrario el TP está disminuido y doy poca warfarina al enfermo… Hará trombos (coágulos), no inhibo lo suficiente para genera la anticoagulación que queremos.

Hay otro parámetro...

INRRatio Internacional Normalizado.

Hay otro parámetro.

Mide también la V.E es decir, la warfarina, tiene estándares de calidad distintos y se mide en unidades diferentes.

Simple curiosidad

¡¡ ESTO ES TODO

AMIGOS!!