bases terapeutica ocular

Optometría

Patricia Durán Ospina, MicrobiólogaMSc. Educación. Docente Universidad Técnica de

Manabí, Ecuador

Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes,

Magister en EducaciónFundador grupo de investigación en salud

visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación

Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y

ElsevierEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación

Colombiana de simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana

de fisiologíaMiembro INACSL International nursing

Association for clinical simulation learningpduran@areandina.edu.co

Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira

Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador

Optometría

GENERALIDADES DE FARMACOLOGÍA OCULAR

Optometría

Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes, Magister en

EducaciónFundador grupo de investigación en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educación

Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier

Especialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación Colombiana de

simulaciónMiembro Junta Directiva asociación Colombiana de

fisiologíaMiembro INACSL International nursing

Association for clinical simulation learningpduran@areandina.edu.co

Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira

Optometría

OBJETIVOS

• Asociar patologías con tratamiento farmacológico y paliativo a nivel ocular

• Identificar mecanismos de acción terapéutica ocular• Integrar los conocimientos adquiridos en patología,

farmacología, fisiología ocularPatricia Durán Ospina

Conjunto de saberes y disciplinas necesarias para prepara el estudio de una asignatura.

Etapa previa a la metodología: Conocimiento de procedimientos y técnicas necesarias para investigar en un área científica.

Etapa previa al para clasificar síntomas, signos, formular juicio clínico o diagnóstico

Patricia Durán Ospina

PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR

Optometría

Componentes de soluciones oftálmicas Principio activo Vehículo Buffer Agente quelante Preservantes

Optometría

PRINCIPIO ACTIVO

Grupo farmacológicoAnti-alérgicoAnti-histamínicoCorticoideAINE:Antiinflamatorio no esteroideoAntibióticoAnti-glaucomatosoLágrimas artiificales (vehículo)

Optometría

BUFFERMantener el pH estable

Sorbatos de potasio Sorbatos de sodio Fosfatos de sodio Fosfatos de potasio Agentes bufferizantes

Optometría

AGENTE QUELANTEEstabilidadPrevención de hongos

Estabilizantes Prevenir crecimiento de hongos EDTA:

Acido etilendiaminotetracético Edetato disódico

Optometría

PRESERVANTESEvitar contaminación

Dymed: Poliaminopropilbiguanida Polyquad: Derivado de amonio cuaternario BAK: Cloruro de benzalconio Peróxido de Hidrógeno Perborato de sodio Ácido Sórbico

Optometría

CREMOPHORAceite de castor

NutracéuticosOrales

Omega 3Acido alfa-linoleico

Acidos grasos no saturadosEPA y DHA:

Eicosanoides, ácido ecopentatoico y ácido docosahexanoico

Optometría

• Interferón Avonex (Beta 1 a Biogen)• Betaseron (interferón beta 1 b Berlex)• Copaxone: Acetato de glatiramero, Teva P• Antegren (natalizumab, Elan Pharm)

Neuritis Óptica

Optometría

• Análogos de prostaglandinas– Travaprost– Bimaprost– Latanoprost

• Bloqueadores de canales de calcio• Moduladores autoinmunes• Gen10p14: proteínas y optoeneurina• Estatinas

Neuritis Óptica

Optometría

• Luteina y zaexantina oral• Plantas verdes• Evitar luz azul: oxidación• Drusas tempranas• Efecto lumínico acumulativo• Fumadores• VEGF:factor crecimiento endotelial vascular• Pegaptanib:apoptómero (Eyetech.Pfizer)• Ranizumab (Genentech)• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene• Atorvastán

Optometría

• IV: DMAE• Factor derivado del epitelio adenovírico• Macugen: Pegaptanilo antagonista FCE

• Factor de crecimiento endotelial• De la alopatía a la homeopatía

• Alta soya, menor retinopatía diabética• Isoflavina

• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene

Optometría

10 -9 nm Vitrectomías Nanorobots Microchips Lentes con autoenfoque Interferometría OCT

Optometría

Barreras hemato-oculares Cuerpo ciliar y el iris : Plasma hacia el interior ocular. EPR y capilares retinianos: Flujo de interior ocular hacia plasma.

(homeostasis retiniana ) Barreras hematoacuosa

Epitelio ciliar: Zónula ocludens y endotelio de pared vascular. Altamente permeables a proteínas plasmáticas. Epitelio dos capas: la no pigmentada y la pigmentada.

Clorafenicol y tetraciclinas concentraciones altas en humor acuoso, no por difusión entre los espacios intercelulares sino, por su liposolubilidad.

Barrera hematorretiniana Shakib y Cunha-Vaz 1996 uniones intercelulares endoteliales de vasos

retinianos son zonulae occludent estrechas, no permeables, extensas y estables. Interfase endotelial, previenen movimiento de solutos tanto hacia dentro como hacia fuera del lumen capilar y establecen gradientes importantes inter-membranales.

Optometría

Bomba de sodio potasio Película lagrimal pH lagrimal pH Corneal Isotonicidad de la lágrima Osmolalidad Osmoralidad

Optometría

Avascularidad Vs. Sistema inmunológico? Innervación simpática? Innervación parasimpática? Diferencia entre papila y folículo? Potencial de acción de un EOG?

Optometría

Tratamiento con Anti SDF -1 RegenMed Citoquina Inyección en Cámara anterior bloquear SDF 1 antes que cause neovascularización

Citoquinas en retinopatía diabética

Optometría

Vías directas e indirectas de administración de fármacos en Oftalmología• Indirectas: Atravesar alguna de las barreras Sistémicas (Oral, IM, IV). Locales Externas: Tópica: colirios, pomadas. Se enfrentan a la barrera corneal Sólo útil para patología del segmento anterior Periocular: intenta evitar la barrera corneal Subconjuntival Retroocular Transeptal Subtenoniana• Directas: Interior del ojo• Intracamerular: cámara anterior (poco utilizada)• Intravítrea: escaso margen terapéutico. Poca información de la cinética.

Vías de administración - Tx ocular

Optometría

• Lagrimeo y parpadeo.• Volumen de 7 a 8 µl y el saco conjuntival de 15 a 30µl.• Parpadeo normal (15-20 minutos) se renueva un 16% por minuto.• Mucosa naso-faringea y se absorbe sistémicamente.

Factores que influencian la vía tópica:• Temperatura y humedad ambientes• Volumen de la gota• Formulación: pH, conservantes, vehiculo• Parpadeo• Estabilidad• Absorción conjuntval

Principios vía óptica

Optometría

Retaane Anecortave

Visudyne Verteporfin

Complejidad Inmunológica

Optometría

Pemirolast(Alamast) Emedastina

(Emadine)

Epinastina( Elelast)

Midriático+CiclopléjicoHidroxianfetamina 1% y Tropicamida 0.25%Rápida acción: 15 minutosMáximo: 90 minutosPérdida parcial de acomodación 1 dosis

SIMULACIÓN CLÍNCIA

Coordinadora Centro de simulación integral en saludCoordinadora Centro de recursos educativos

A CONTINUACIÓN ENCONTARÁS LOS CASOS PARA REALIZAR EL FORMATO ISBAR

Optometría

Enlaces virtualescasos clínicos oftalmología

http://www.ctv.es/USERS/mharto/valencia.htmhttp://www.co-barraquer.es/esp/varcc009.htmhttp://medicinatv.terra.es/webcast/muestra.asp?id=3480

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MIOSIS COLINOMIMÉTICA

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MACULOPATIA RELACIONADA CON LA EDAD

• Drusas blandas confluentes.• Visudyne

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http://www.analesdemedicina.com/oftalmologia/archivo/v02/017/

• Drusas blandas confluentes.• Visudyne

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SOLUCIONES PARA LENTES DE CONTACTO

Otros productosUngüentos:Genteal gelHypoTears (Novartis) Moisture Eyes (B&L) Refresh PM (Allergan) Tears Naturale (Alcon)

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