ความคาดหวังasmhos.go.th/km/download/1488425848_simple...
Post on 17-Jul-2020
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ความคาดหวง
1. เขาใจความส าคญของ Patient Safety2. เขาใจความส าคญของ Patient Safety Goal &
SIMPLE3. สามารถน า SIMPLE ไปใชในการพฒนาคณภาพ
การดแลผปวยได
What is ?
Patient SafetyPatient Safety GoalsPatient Safety SolutionsSIMPLE
What is Patient Safety
ความปลอดภยของผปวยคออะไร
ค าจ ากดความของแนวคดทส าคญ
การลดความเสยงของอนตรายทหลกเลยงได ซงสมพนธกบการบรการสขภาพ
ใหอยในระดบทนอยทสด ทจะยอมรบได
Patient Safety
Patient Safetyเปนสาขาวชาในภาคบรการสขภาพ
ทน าวธการทางวทยาศาสตรดานความปลอดภยมาใช เพอใหไดระบบการใหบรการสขภาพทเชอถอได
เปนสวนหนงของระบบบรการสขภาพทลดอบตการณ ลดผลกระทบ
และ เพมการกลบสสภาพเดม (maximizes recovery)จากเหตการณทไมพงประสงค (adverse events)
Patient Safety
เปนปรชญาทจะน าไปสการสรางวฒนธรรมใหม
ของการเปดใจไมกลาวโทษ
มงประโยชนอนาคต
โดยมงเนนปรบปรงระบบ
ดวยความเขาใจใน
ขอจ ากดทเปนธรรมชาตของคน
การคนพบทางวทยาศาสตรของการบรการสขภาพแผนปจจบนน าไปสผลการรกษาทท าใหผปวยดขนอยางเหนไดชด
แตอยางไรกตามการศกษาทท ากนในประเทศตาง ๆ ไดแสดงใหเหนวา
มความเสยงในเรองความปลอดภยของผปวยตามมาดวย
• มหลกฐานเปนจ านวนมากทแสดงใหเหนวา
มผปวยจ านวนไมนอย ไดรบผลเสยจากการรกษาพยาบาล สงผลใหทพพลภาพอยางถาวร
ตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาล นอนรกษาตวในโรงพยาบาลนานขน
และ บางรายถงกบเสยชวต• ในชวงสบปทผานมา เราไดเรยนรวา
เหตการณทไมพงประสงคเกดขนไดโดยไมตงใจทจะท ารายผปวย
แตเกดขนเนองจาก ความซบซอนของระบบการบรการสขภาพ
• เมอผใหบรการประกอบไปดวยบคลากรหลายฝาย ( แพทย ผดงครรภทนตแพทย ศลยแพทย พยาบาล เภสชกร นกสงคมสงเคราะห โภชนากร และบคลากรอนๆ )
จงเปนการยากทจะมนใจถงการดแลทปลอดภยได
หากระบบไมไดออกแบบมาเพอใหแลกเปลยนขอมลกนอยางครบถวน และ ทนเวลา
ในระหวางผใหบรการสขภาพทดแลผปวยดวยกน
• ความลมเหลวของการตรวจสอบวาผปวยถกคนหรอไม
• การใหยาปฏชวนะโดยไมถามถงโรคเดมทเปนอย
• การใหยาหลายตวโดยมไดสนใจวาอาจมอาการไมพงประสงค
จากการใชยา ทสามารถท าใหเกดอนตรายตอผปวยได
ผปวยไมเพยงแตไดรบผลเสยจากการใชเทคโนโลยผดๆ ผปวยยงอาจไดรบผลเสยจากการสอสารทไมเพยงพอ
ระหวางผใหการดแลดวยกน หรอ ไดรบการรกษาทชาไป
• ผปฏบตงานแตละคนสามารถปรบปรงการดแลใหปลอดภยมากขนได
โดยการสนบสนนใหผปวย และครอบครวเขามามสวนรวมดวยทาททแสดงความเคารพ
• การตรวจสอบ วธการปฏบตการตางๆ
• การเรยนรจากขอผดพลาด
• การสอสารอยางมประสทธภาพกบคนอนในทม
กจกรรมเหลานจะชวยลดคาใชจายพรอมกบลดผลเสยแกผปวย
• การรายงาน และ การวเคราะหความผดพลาด
ท าใหสามารถระบปจจยหลกทเปนสาเหต
• การเขาใจปจจยทน าไปสความผดพลาด
เปนเรองส าคญ ทจะชวยใหคดถงวธการเปลยนแปลงทจะน าไปปองกนความผดพลาดนน
สรป การน าหลกการ และ แนวคดความปลอดภยของผปวย เขาสทปฏบตงาน
• ไมไดตองการใหผใหบรการตองมคณวฒทเปนทางการในเรองของคณภาพ และ ความปลอดภย
• แตตองการใหน าไปพฒนาทกษะ และ ค านงถงความปลอดภยของผปวยในทก ๆ สถานการณ
• โดยตระหนกเสมอวาสงตาง ๆ สามารถผดพลาดได
• ผใหบรการสขภาพควรสรางนสยการแบงปนประสบการณเหตการณทไมพงประสงค
• การตงเปาหมายเพอใหผปวยไดรบความปลอดภย
เราจะค านงถงสงทเราจะตองด าเนนการอยางเปนระบบ
• การหาเปาหมายความปลอดภยของผปวย
ขนกบบรบท และ ปญหาตาง ๆ ของโรงพยาบาลนน ๆ
• การหาเปาหมายความปลอดภย
จะชวยใหโรงพยาบาลสามารถจดสรรทรพยากร
และ สรางกระบวนการทส าคญขนมาจดการกบปญหา
ไดอยางเหมาะสม และ มประสทธภาพ
Patient Safety Goals –PSG
Patient Safety Goals –PSG
เปนเปาหมายความปลอดภย
ทเชญชวนใหพจารณา
น าไปสการปฏบตอยางจรงจง
ควบคกบการตดตามผล
โรงพยาบาล มเปาหมาย
ความปลอดภย อะไรบาง
Patient Safety Solutions
คอการสรปบทเรยนแนวทางปฏบตทไดผล
มค าตอบทผานการทดสอบมาแลวจ านวนหนง
เพอใหโรงพยาบาลตางๆ
สามารถน าไปประยกตใชใหเหมาะสมกบตนเอง
โดยเสยเวลาลองผดลองถกนอยลง
Safe
surgeryInfection
control
Medication
safety
Patient care
process
Line, tube,
catheter
Emergency
response
SIMPLE คอ
อกษรยอของหมวดหมใหญๆ ส าหรบ Patient Safety Goals
มการประมวลขอแนะน า และ แนวทางทมหลกฐานทางวชาการ
รองรบ เพอใหโรงพยาบาลตางๆ น าไปประยกตใชใหเหมาะสม
กบบรบทของตน
S afe Surgery
I nfection Control
M edication & Blood Safety
P atient Care Process
L ine, Tubing, Cathether
E mergency Response
Hand HygienePrevention of CAUTI, VAP, Central line infection
SSI PreventionSafe AnesthesiaCorrect Procedure at Correct SiteSurgical Safety Checklist
Safe from ADE, conc E’lyte, High-Alert DrugSafe from medication error, LASAMedication Reconciliation Tackling antimicrobial resistanceBlood Safety
SepsisAcute Coronary Syndrome
Maternal & Neonatal MorbidityResponse to the Deteriorating Patient / RRT
Patient IdentificationCommunication (SBAR, handovers, critical test results,
verbal order, abbreviation)Proper DiagnosisPreventing common complications (Pressure Ulcers, Falls)
Mis-connection
Patient Safety Goals / Guides : SIMPLE
Safe Surgery
Infection Control
Medication & Blood Safety
Patient Care Process
Line, Tubing, Cathether
Emergency Response
II-4.2 การปองกนการตดเชอ
II-4.2 การปองกนการตดเชอIII-4.3 การดแลเฉพาะ (ผาตด การระงบความรสก)
II-6.2 การใชยา
III กระบวนการดแลผปวย
III-4.1 การดแลทวไปII-7.2 ขอก าหนดเพมเตมIII-4.2 การดแลผปวยเสยงสง
III-4.2 การดแลผปวยเสยงสง
SIMPLE กบมาตรฐาน
SIMPLE :Gap Analysis
เปนเครองมอคณภาพทใชวเคราะห
ความแตกตางระหวางสงทปฏบตจรง
กบสงทเปนขอแนะน าทางวชาการ
แลวพยายามลดความแตกตางนนลง
Gap Analysis : SIMPLE
มงเนนท action(วธท ำจรงเพอใหไดผลจจรง)มำกกวำกำรท ำ guideline
มอสระทจะเจอกวำสำมำรถท ำอะไรไดทนท
Action PlanDesired PracticeCurrent/Actual
PracticeRecommendation
ขอแนะน ำจำก SIMPLEหรอขอมจวชำกำรอน
สงทปฏบตจรงในปจจบน
คยกนเจน-เหนของจรง
GAP
Medical ReviewTriggerTracer
Gap Analysis : SSI
3. ให prophylactic antibiotic เฉพาะเมอมขอบงช โดยเลอก
ใหเหมาะสมกบเชอทมกจะพบบอยส าหรบการผาตดนนๆ
โดยใหทางหลอดเลอดด าในเวลาทท าใหมระดบยาใน
ซรม และ เนอเยอสงพอส าหรบก าจดเชอโรค (bactericidal
concentration) เมอขณะลงมดผาตด
ใหรกษา therapeutic level ของยาไวตลอดการผาตด
และหลงผาตดเสรจสนอก 2-3 ชวโมง
ส าหรบการผาตดคลอดทมความเสยงสง จะให
antibiotic ทนทหลงจาก clamp สายสะดอ
Recommendation
GAP
Gap Analysis : SSI
- มการให prophylactic antibiotic โดย Surgeon จะใหกอนสงผปวยมา
หองผาตด ( ไมมแนวทางทชดเจน และไมมการก าหนด antibiotic ท
เหมาะสมส าหรบการผาตดแตละประเภท ขนกบแพทยเจาของไข )
- กรณผาตดนานจะมการให Antibiotic ขณะผาตดได เพอใหระดบยา
สงพอ (ขาดขอมลสนบสนน )
- การใหยาในผปวยผาตดคลอดทมความเสยงสงจะใหยากอนเขา
ผาตดตงแตหองคลอด
- ไมมการประเมนผล
Actual Practice
Gap Analysis : SSI
-มแนวทางการให prophylactic antibiotic ทชดเจน
มการก าหนด antibiotic ทเหมาะสมส าหรบการผาตดแตละประเภท
-มมาตรการในการสงเสรมใหมการปฏบตตามทก าหนด
-มการประเมนผล การให antibiotic โดยวธการตางๆ เชน จากการ
เกบขอมลของหนวยงาน จากเวชระเบยน
Desired Practice
Action Plan
มงเนนท action(วธท ำจรงเพอใหไดผลจรง)มำกกวำกำรท ำ guideline
-มแนวทางการให prophylactic
antibiotic ทชดเจน
-มการก าหนด antibiotic ท
เหมาะสมส าหรบการผาตดแตละ
ประเภท
-มมาตรการในการสงเสรมใหม
การปฏบตตามทก าหนด
-มการประเมนผล
Desired Practice
-
-
Gap Analysis : SSI
กจกรรมกลม
• ใหเลอกเรองจาก SIMPLE เรองใดเรองหนง
• หา GAP โดยเทยบมาตรฐาน กบ สงทปฏบตใน
โรงพยาบาลของทาน
• วางแผนในการปรบปรงแนวทางในการปฏบตในการ
ดแลผปวย
How to Maintain
Time
Com
mitment
Creating a safety culture
Awareness(ความตระหนก ตองมการกระตนจากภายนอก)
Recognition(รเองวาเร องนจ าเปนตองท า ไมตองมการกระตนจากภายนอก)
Top management support
Accountability(ความรบผดชอบ ทไมตองใหใครบอก)
Culture
PSG ใชอยางไรใหคมคา
• Patient Safety Goals ชดนจะใชกบโรงพยาบาลของเราได
หรอไม
• โรงพยาบาลตองก าหนด Patient Safety Goals ใหสอดคลอง
กบ SIMPLE หรอไม
• จ าเปนตองก าหนดทกเรองทจะพฒนาเปน Patient Safety
Goals ของโรงพยาบาลหรอไม
• Patient Safety Goal แตละเรองทก าหนดขนมานน จ าเปนตอง
มตวชวดหรอไม
• ถาปฏบตไมไดตามแนวทางใน SIMPLE หมายความวา
โรงพยาบาลของเรายงไมไดมาตรฐานหรอไม
การปรบมมมองของเราตอ Patient Safety Goals
โดยการมองวานคอชดขององคความร
ทจะเปนแนวทาง
เพอการพฒนาระบบงานของเรา
ใหมความปลอดภยมากยงขน
ค าวา “Goals” อาจจะเปนสงทสรางความกดดนใหกบเรา ถาเปนดงนนควรจะมองวาเปน “Guide”แลวกใชหลกลงไปดของจรงในพนท
วาเรามโอกาสยกระดบความปลอดภย
ในการดแลผปวยไดอยางไร
การตามรอยโดยใชประเดนตางๆ ใน SIMPLE
จงเปนสงทสมควรท าอยางยง
ไมวาเราจะก าหนดประเดนเหลานน
เปน Patient Safety Goals หรอไม
top related