· dor e bloqueio articular tanto à extensão quanto à ... carpo / ext indicador, ext longo...

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ANATOMIA

EXAME E MANOBRAS

INSPEÇÃO

MOVIMENTOS

AMPLITUDE PASSIVA

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

INSPEÇÃO

Deformidades: Valgo, Varo, Flexão, HiperextensãoEdema: Sinovite, Bursite, Nódulos Reumatóide Tofos (gota)Alteração de cor

ARTICULACÕES

ÚMERO – ULNAR

ÚMERO – RADIAL

RÁDIO – ULNAR (proximal e distal)

MOVIMENTOS

MOVIMENTOS ATIVOS:

Flexão

Extensão

Pronação

Supinação

MOVIMENTOS PASSIVOS:

Verificar a amplitude dos quatro movimentos

Aplicar pressão no limite da amplitude

Avaliar a sensação de fim de cada movimento.

MOVIMENTOS

ARTICULACÃO ABERTA

ÚMERO – ULNAR: 70 - 90° FLEX

ÚMERO – RADIAL: 70° FLEX / 35° SUPIN

RÁDIO – ULNAR: 70° FLEX / 35° SUPIN

ARTICULACÃO FECHADA

ÚMERO – ULNAR: EXT COMPLETA

ÚMERO – RADIAL: SEMIFLEX C/SEMIPRON

RÁDIO – ULNAR: PRON E SUPIN COMPLETA

MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

Articulação úmero-ulnar:

Testar a amplitude de adução e abdução com ocotovelo nos últimos 5º de extensão.

Movimento longitudinal caudal na linha doúmero – é produzido por pressão ao logo doantebraço para distender a articulação úmero-ulnar.

COMPONENTES DE MOVTO

FLEXÃO: RÁDIO SE MOVE CEFALICAMENTE SOBRE A ULNA; CABECA RÁDIO DESLIZA ANTERIORMENTE SOBRE

ÚMEROEXTENÇÃO: RÁDIO SE MOVE CAUDALMENTE SOBRE A ULNA; CABECA RÁDIO DESLIZA POSTERIORM SOBRE ÚMEROPRONONAÇÃO: CABECA RÁDIO RODA LATERALMENTESUPINAÇÃO: CABECA RÁDIO RODA MEDIALMENTE

cotovelo: extensão-adução

Mov. Longitudinal caudal

Articulação rádio ulnar proximal

Movimento antero-posterior

Movimento Póstero-anterior

Movimento Longitudinal superior

Movimento longitudinal inferior

Antero-posterior

Póstero-anterior

Longitudinal inferior

Longitudinal superior

Testes Contra Resistência

Flexão – C5

Extensão – C7

Pronação – C5-C6

Supinação – C5-C6

Flexão de punho – C7

Extensão de punho – C6

ACHADOS CLÍNICOS

Lesões Capsulares

A lesão capsular no cotovelo é geralmente

verificada por uma limitação maior à flexão do que

à extensão

Artrites traumáticas, inflamatórias e osteoartrose

podem apresentar padrão capsular de

acometimento do cotovelo

Na artrite inicial o acometimento está na

articulação umero-ulnar, assim as rotações estão

livres, já nos casos avançados há um

comprometimento das rotações (supinação e

pronação)

ACHADOS CLÍNICOS

Lesões não Capsulares

Presença de um corpo livre intrarticular, causando

dor e bloqueio articular tanto à extensão quanto à

flexão de cotovelo.

ACHADOS CLÍNICOS

Lesões das estruturas contráteis

Tendinites e lesões musculares

Tendinite bicipital

Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)

Epicondilite Medial (cotovelo de golfista)

ACHADOS CLÍNICOS

TEXTES ISOMÉTRICOS

FLEXÃO

Bíceps e braquial / braquiorradial, extenção do

radial longo do carpo e pronador redondo

Dor:

-lesão do biçeps ou do braquial (raro)

Fraqueza:

-s/ dor lesão raiz de C5 ou C6

-c/ dor fratura c/ avulsão datuberosidade. radial

EXTENSÃO

Tríceps / anconêo

Dor:

-tendinite triciptal (raro)

Fraqueza:

-lesões do n. radial ou da raiz C7

-c/ dor ruptura parcial do tríceps / fraturaolécrano

PRONACÃO

Pronador redondo e quadrado

Dor:

-Cotovelo de golfista (lesão do t. flexor

comum)

-Lesão isolada do músculo pronador

redondo

SUPINACÃO

Supinador e bíceps / braquiorradial

Dor:

-Lesão do bíceps ou do supinador (raro)

FLEXÃO DO PUNHO

Flex superficial dedos, flex profundo dedos, flex

radial carpo e flex ulnar carpo / abdutor longo

polegar e palmar longo

Dor:

-Cotovelo cotovelo de golfista (lesão do t. flex

comum)

Fraqueza:

-Lesão raiz de C7 ou C8

EXTENSÃO DO PUNHO

Ext comum dedos, ext radial curto e longo carpo e ext ulnar

carpo / ext indicador, ext longo polegar e ext 5 dedo

Dor:

-Cotovelo cotov. de tenista (lesão ext radiais do carpo

/ ext ulnar do carpo / ext comum dedos)

Fraqueza:

-Lesão do n. radial ou raízes de C6 ou C8

-Bilateral envenenamento por chumbo / carcinoma

brônquico / doenca neurol. geral

LESÕES MAIS FREQUENTES

Artrose do cotovelo

Epicondilite Bursite olecraniana

Compressão do nervo ulnar

Fraturas

Luxação do cotovelo

ARTROSE DO COTOVELO

A articulação do cotovelo é menos frequentemente atingidapela artrose, a não ser como consequência de sequelas detraumatismos ou de certas doenças gerais.

O sintoma predominante na artrose é a dor articular,

CAUSAS

Estresse articular

Mal funcionamento articular

Esforços repetitivos

Trauma prévio

Ergonomia

TRATAMENTO

Controle da DOR

Melhorar a mobilidade articular

Fortalecimento da musculatura debilitada

Melhora na ERGONOMIA

Eletroterapia (iontoforese)

EPICONDILITE

Lesão que afeta músculos e tendões no aspecto lateral(cotovelo do tenista) ou medial (cotovelo do golfista)do cotovelo

CAUSAS

Estresse articular

Estresse dos músculos extensores do

punho ou dos pronadores do antebraço

Mal funcionamento articular

Esforços repetitivos

TRATAMENTO

Controle da DOR

Controle da INFLAMAÇÃO

Melhorar a mobilidade articular

Fortalecimento da musculatura

Melhora na biomecânica da pratica esportiva

Osteopatia

Liberação miofascial

Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)

COMPRESSÃO DO NERVO ULNAR

Fraturas do cotovelo ( Fratura supra-

condileana de úmero)

Cúbito Varo

Osteofitos no cotovelo

Inchaço da articulação do cotovelo

CAUSAS

TRATAMENTO

Controle da DOR

Melhorar a mobilidade articular

Melhora na ERGONOMIA

Osteopatia

Liberação miofascial

FRATURA

Estresse articular

Esforços repetitivos

Trauma prévio

CAUSAS

TRATAMENTO

Controle da DOR

Imobilização articular

Melhorar a mobilidade articular

Fortalecimento da musculatura debilitada

LUXAÇÃO DO COTOVELO

O principal mecanismo é a queda sobre o

braço ou punho com o cotovelo estendido,

levando à uma hiperextensão (força o

cotovelo no limite máximo), sobrecarregando

os ligamentos

CAUSAS

TRATAMENTO

Recoaptação articular

Controle da DOR

Imobilização articular

Ganho de mobilidade

Fortalecimento da musculatura

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