· dor e bloqueio articular tanto à extensão quanto à ... carpo / ext indicador, ext longo...
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ANATOMIA
EXAME E MANOBRAS
INSPEÇÃO
MOVIMENTOS
AMPLITUDE PASSIVA
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS
INSPEÇÃO
Deformidades: Valgo, Varo, Flexão, HiperextensãoEdema: Sinovite, Bursite, Nódulos Reumatóide Tofos (gota)Alteração de cor
ARTICULACÕES
ÚMERO – ULNAR
ÚMERO – RADIAL
RÁDIO – ULNAR (proximal e distal)
MOVIMENTOS
MOVIMENTOS ATIVOS:
Flexão
Extensão
Pronação
Supinação
MOVIMENTOS PASSIVOS:
Verificar a amplitude dos quatro movimentos
Aplicar pressão no limite da amplitude
Avaliar a sensação de fim de cada movimento.
MOVIMENTOS
ARTICULACÃO ABERTA
ÚMERO – ULNAR: 70 - 90° FLEX
ÚMERO – RADIAL: 70° FLEX / 35° SUPIN
RÁDIO – ULNAR: 70° FLEX / 35° SUPIN
ARTICULACÃO FECHADA
ÚMERO – ULNAR: EXT COMPLETA
ÚMERO – RADIAL: SEMIFLEX C/SEMIPRON
RÁDIO – ULNAR: PRON E SUPIN COMPLETA
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS
Articulação úmero-ulnar:
Testar a amplitude de adução e abdução com ocotovelo nos últimos 5º de extensão.
Movimento longitudinal caudal na linha doúmero – é produzido por pressão ao logo doantebraço para distender a articulação úmero-ulnar.
COMPONENTES DE MOVTO
FLEXÃO: RÁDIO SE MOVE CEFALICAMENTE SOBRE A ULNA; CABECA RÁDIO DESLIZA ANTERIORMENTE SOBRE
ÚMEROEXTENÇÃO: RÁDIO SE MOVE CAUDALMENTE SOBRE A ULNA; CABECA RÁDIO DESLIZA POSTERIORM SOBRE ÚMEROPRONONAÇÃO: CABECA RÁDIO RODA LATERALMENTESUPINAÇÃO: CABECA RÁDIO RODA MEDIALMENTE
cotovelo: extensão-adução
Mov. Longitudinal caudal
Articulação rádio ulnar proximal
Movimento antero-posterior
Movimento Póstero-anterior
Movimento Longitudinal superior
Movimento longitudinal inferior
Antero-posterior
Póstero-anterior
Longitudinal inferior
Longitudinal superior
Testes Contra Resistência
Flexão – C5
Extensão – C7
Pronação – C5-C6
Supinação – C5-C6
Flexão de punho – C7
Extensão de punho – C6
ACHADOS CLÍNICOS
Lesões Capsulares
A lesão capsular no cotovelo é geralmente
verificada por uma limitação maior à flexão do que
à extensão
Artrites traumáticas, inflamatórias e osteoartrose
podem apresentar padrão capsular de
acometimento do cotovelo
Na artrite inicial o acometimento está na
articulação umero-ulnar, assim as rotações estão
livres, já nos casos avançados há um
comprometimento das rotações (supinação e
pronação)
ACHADOS CLÍNICOS
Lesões não Capsulares
Presença de um corpo livre intrarticular, causando
dor e bloqueio articular tanto à extensão quanto à
flexão de cotovelo.
ACHADOS CLÍNICOS
Lesões das estruturas contráteis
Tendinites e lesões musculares
Tendinite bicipital
Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)
Epicondilite Medial (cotovelo de golfista)
ACHADOS CLÍNICOS
TEXTES ISOMÉTRICOS
FLEXÃO
Bíceps e braquial / braquiorradial, extenção do
radial longo do carpo e pronador redondo
Dor:
-lesão do biçeps ou do braquial (raro)
Fraqueza:
-s/ dor lesão raiz de C5 ou C6
-c/ dor fratura c/ avulsão datuberosidade. radial
EXTENSÃO
Tríceps / anconêo
Dor:
-tendinite triciptal (raro)
Fraqueza:
-lesões do n. radial ou da raiz C7
-c/ dor ruptura parcial do tríceps / fraturaolécrano
PRONACÃO
Pronador redondo e quadrado
Dor:
-Cotovelo de golfista (lesão do t. flexor
comum)
-Lesão isolada do músculo pronador
redondo
SUPINACÃO
Supinador e bíceps / braquiorradial
Dor:
-Lesão do bíceps ou do supinador (raro)
FLEXÃO DO PUNHO
Flex superficial dedos, flex profundo dedos, flex
radial carpo e flex ulnar carpo / abdutor longo
polegar e palmar longo
Dor:
-Cotovelo cotovelo de golfista (lesão do t. flex
comum)
Fraqueza:
-Lesão raiz de C7 ou C8
EXTENSÃO DO PUNHO
Ext comum dedos, ext radial curto e longo carpo e ext ulnar
carpo / ext indicador, ext longo polegar e ext 5 dedo
Dor:
-Cotovelo cotov. de tenista (lesão ext radiais do carpo
/ ext ulnar do carpo / ext comum dedos)
Fraqueza:
-Lesão do n. radial ou raízes de C6 ou C8
-Bilateral envenenamento por chumbo / carcinoma
brônquico / doenca neurol. geral
LESÕES MAIS FREQUENTES
Artrose do cotovelo
Epicondilite Bursite olecraniana
Compressão do nervo ulnar
Fraturas
Luxação do cotovelo
ARTROSE DO COTOVELO
A articulação do cotovelo é menos frequentemente atingidapela artrose, a não ser como consequência de sequelas detraumatismos ou de certas doenças gerais.
O sintoma predominante na artrose é a dor articular,
CAUSAS
Estresse articular
Mal funcionamento articular
Esforços repetitivos
Trauma prévio
Ergonomia
TRATAMENTO
Controle da DOR
Melhorar a mobilidade articular
Fortalecimento da musculatura debilitada
Melhora na ERGONOMIA
Eletroterapia (iontoforese)
EPICONDILITE
Lesão que afeta músculos e tendões no aspecto lateral(cotovelo do tenista) ou medial (cotovelo do golfista)do cotovelo
CAUSAS
Estresse articular
Estresse dos músculos extensores do
punho ou dos pronadores do antebraço
Mal funcionamento articular
Esforços repetitivos
TRATAMENTO
Controle da DOR
Controle da INFLAMAÇÃO
Melhorar a mobilidade articular
Fortalecimento da musculatura
Melhora na biomecânica da pratica esportiva
Osteopatia
Liberação miofascial
Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)
COMPRESSÃO DO NERVO ULNAR
Fraturas do cotovelo ( Fratura supra-
condileana de úmero)
Cúbito Varo
Osteofitos no cotovelo
Inchaço da articulação do cotovelo
CAUSAS
TRATAMENTO
Controle da DOR
Melhorar a mobilidade articular
Melhora na ERGONOMIA
Osteopatia
Liberação miofascial
FRATURA
Estresse articular
Esforços repetitivos
Trauma prévio
CAUSAS
TRATAMENTO
Controle da DOR
Imobilização articular
Melhorar a mobilidade articular
Fortalecimento da musculatura debilitada
LUXAÇÃO DO COTOVELO
O principal mecanismo é a queda sobre o
braço ou punho com o cotovelo estendido,
levando à uma hiperextensão (força o
cotovelo no limite máximo), sobrecarregando
os ligamentos
CAUSAS
TRATAMENTO
Recoaptação articular
Controle da DOR
Imobilização articular
Ganho de mobilidade
Fortalecimento da musculatura
