№27 Травень

Неподільна сила духу

Як часто в своєму житті ми зневірює-мося у комусь або чомусь? Люди, на яких ми покладали свої очікування і сподівання, не виправдовують їх, а жит-тєві ситуації змушують нас задавати питання: “Чому я? Чому саме зараз?”.

У кожного в арсеналі є подібна історія із життя. Що ж допомагає нам не зла-матися, не втратити надію? Відповідь перед нами — ми самі! Це єдина людина, яка ніколи і нікуди не подінеться в тяжку годину.

Напередодні великого і справді світлого свята Воскресіння Христового, давайте не втрачати надію і вірити в себе. Веселих Вам свят та смачної паски.

Ми впевнені, що нам є про що пого-ворити з Вами, чому повчитися і що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі.

Здор

овье

дет

ейЗв

ерне

ння

до ч

итач

а

З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com

2

Актуально 4 Найцікавіше з III Міжнародної

Мамологічної конференції

Історія однієї жінки 7 Дружина Тома Хенкса, Ріта Уілсон,

змогла подолати рак грудей

Психологічний підхід 8 Когнітивні порушення, як наслідок

хіміо-, радіотерапії

Питання материнства 10 Імплантати і грудне вигодовування

Фактори ризику 12 Щитовидна залоза та ризик розвитку

РМЗ

Краса і здоров’я 13 7 різновидів форми грудей

Думка експерта 16 Режими хіміотерапії

Необхідно знати 18 Який хіміопрепарат має найгірший

вплив на мозок?

Отакої! 20 7 речей, які люди

з раком молочної залози хочуть, щоб ви знали

Нові технології 24 Нанобульбашки дозволяють

знищувати рак

Корисне харчування 26 8 продуктів,

які допомагають довше залишатися ситими

Рецепти 29 Міні сирні булочки 30 Курячий шашлик з салатом із

помідорів

31 Наші контакти

Зміст

№27 Травень

3

Акт

уаль

но

4

Лікарня ізраїльської онкології LISOD третій рік поспіль виступає органі-затором найвагомішої події в галузі

онкології — III Міжнародної Мамологічного конференції “Сучасні підходи в діагнос-тиці та лікуванні раку молочної залози” і наш журнал став одним із інформаційних партнерів. Про те, що відбувалося на кон-ференції, розкажемо з перших вуст.

Конференція була організована лікар-нею сучасної онкологічної допомоги LISOD, співорганізаторами виступили Вінницький обласний клінічний онко-логічний диспансер та національний медичний університет ім. Богомольця. Доповіді на конференції представили провідні фахівці з проблеми РМЗ з Італії (проф. Зуріда), Німеччини (проф. Резаї та проф. Андрее), Великобританії (проф.Крупа), Ізраїлю (проф. Нава, проф. Кутен, проф. Бернштейн), Нідерландів (проф. Тієховен), Польщі (проф.Колачинська) на чолі з президентом Європейського товариства хірургічних онкологів (ESSO) проф. Аудісіо, а також провідні україн-ські фахівці — професори Храпач В. В., Чешук В. Є., Ковальов О. О., Шпарик Я. В., керівник центру сучасної мамології клініки LISOD Жигулін А. В., хірурги-мамологи, лікарі-радіологи і хіміотерапевти більшо-сті онкологічних диспансерів України.

За домовлен істю із дирекц ією Укрпошти було випущено ексклюзивну поштову марку, присвячену конфе-ренції, спеціально для доповідачів на секційних засіданнях конференції.

Як сказав керівник Школи онкологічної і реконструктивної хірургії професор Мауріціо Нава (Італія):

“Невеликі вкладення ведуть до вагомих результатів. Кожен лікар, який взяв участь в конференції, обов’язково взяв щось важ-ливе для себе, отримав нові знання. Цей новий досвід кожного доктора внесе зна-чний внесок у порятунок життя пацієнток і збереження її високої якості”.

Зберегти жіночу привабливість, виліку-вавши пацієнтку від раку, — рішенням саме цих, життєво важливих проблем, присвятили свої доповіді світові експерти та провідні українські лікарі.

“Україна — багата країна, з чудовими людьми. Але, на жаль, тут не кожна людина може отримати медичну допо-могу на належному рівні, як у нас в Італії, — зазначив віце-президент Євразійського суспільства по боротьбі із захворюваннями молочної залози,

Найцікавіше з III Міжнародної Мамологічної конференції

5

Акт

уаль

нодиректор департаменту діагностики та хірургії молочної залози Європейського інституту онкології Стефано Зурріда. — Я вже четвертий раз приїжджаю в Україну і знаю про цю проблему. Я впев-нений, що проведення таких конференцій, які збирають кращих фахівців в області лікування раку грудей, буде поступово змінювати ситуацію, дасть українським жінкам реальний шанс одужати і збе-регти привабливість”.

Президент Румунського товариства онкології і онкохірургії молочної залози професор Олександру Блідару проко-ментував конференцію:

“Спілкування лікарів на тему онкомамоло-гіі — дуже важливий момент. Я вражений якістю конференції — не тільки рівнем

запрошених закордонних спікерів (це відомі лікарі, які не потребують додат-кових рекомендацій), але і прекрасним рівнем підготовки українських лікарів. Я розумію, що в Україні не скрізь доступна медицина настільки високої якості, але сподіваюся, що це тимчасово. Коли я бачу чудові результати як онкологічні, так і естетичні, представлені на такому великому європейському форумі, я розу-мію, що досягнення лікарів обов’язково повернуться до українських пацієнток новими ефективними і щадними мето-дами лікування”.

Дмитро Унукович, х ірург-онколог Стокгольмського університетського госпіталю (Швеція), підкреслив винят-ковість і значимість відбувся наукового симпозіуму:

“Я вважаю, що це найкраща конференція з онкопластичної хірургії грудей, унікальне явище в Україні. Найдосвідченіші лікарі, фахівці зі світовими іменами приїхали до Києва, щоб поділитися досвідом з укра-їнськими лікарями. Завідувач Центром сучасної мамології LISOD Андрій Жигулін дуже правильно запросив спікерів. Всі вони займаються різними видами реконструкції грудей — як за допомогою власних тканин пацієнтки, так і за допомогою штучних матеріалів, імплантатів. На форумі лікарі чесно ділилися досягненнями, показували і розповідали всі деталі, збагачуючи колег новими знаннями про сучасну органозбері-гаючу хірургію молочних залоз”.

На конференції, крім доповідей про різні методи органозберігаючого лікування і реконструкції грудей, прозвучали виступи про особливості раку молочних залоз у молодих жінок, в тому числі і у вагіт-них. Цю проблему широко висвітлила

головний онколог ізраїльської системи охорони здоров’я Нава Зигельман-Даніелі. Ще кілька років тому в Україні питання збереження плоду при раку грудей навіть не обговорювалося: вагітність перери-вали. Сьогодні, завдяки розвитку нових методів лікування, у жінок, хворих на рак грудей, з’явилися не тільки примарні надії, а реальні шанси на нормальне виношування дитини і щасливе здорове материнство після одужання. Учасники конференції отримали унікальні знання про методи лікування вагітних.

Як зазначив Стефано Зурріда:

“Ця міжнародна мамологічна конференція є дуже важливою для обміну досвідом між лікарями з різних країн, докторами різних спеціальностей. Київський форум ще раз довів, що наука не має кордонів і повинна бути доступна для всіх в будь-якій точці світу”.

Акт

уаль

но

6

7

Істо

рія

одні

єї ж

інки

Американська акторка Ріта Уілсон, до останніх робіт якої належать ролі у фільмах “Дівчата” і “Моє

велике грецьке весілля 2”, дізналася про свій діагноз раку молочної залози в березні минулого року. В наступному місяці вона перенесла подвійну мастек-томію й висловила подяку за підтримку своїм друзям та близьким.

У травні Ріта Уілсон повідомила у редак-цію газети “The New York Times” про боротьбу зі своїм захворюванням, яка, попри все, лише зміцнила її стосунки з чоловіком, актором Томом Хенксом. “Я

не могла уявити, що це ще більше нас зблизить”, — розповідає акторка. “Ви ніколи не можете знати, як відреагує ваш чоловік в такій ситуації. Я була дуже вра-жена тим, якою турботою огорнув мене мій чоловік”.

Проте нещодавно усі зусилля акторки не пройшли даремно. Вона повідомила, що змогла вилікуватись та зараз зали-шається цілком здоровою. Це ще один прекрасний приклад того, що ніколи не потрібно зупинятись перед труд-нощами та втрачати віру. І тоді ваші старання принесуть бажаний результат.

Дружина Тома Хенкса, Ріта Уілсон, змогла подолати рак грудей

Пси

холо

гічн

ий п

ідхі

д

8

Когнітивні порушення, як наслідок хіміо-, радіотерапії

Iя Слабінська, практичний психолог Працює в когнітивно-поведінковому напрямку Член ІPOS — Міжнародного психоонко-логічного товариства Участник спеціальної міжнародної групи з проблеми страху рецидиву раку ІPOS FORWARDS, член УАКПТ — Української Асоціації когнітивно-поведінкової терапії.

Сьогодні поговоримо про таке явище як “розумовий туман” (його ще називають chemofog або сhemo brain), що може виник-нути як побічний ефект хіміо- або радіотерапії.

За статистикою майже 20–30% пацієн-тів, які перенесли хіміо- або радіотерапію можуть відчувати певні когнітивні зміни, які стосуються тих чи інших видів розумової діяльності. Кількість, інтенсивність та трива-лість цих змін (від декількох днів до кількох років) може варіюватися у кожного окре-мого пацієнта і залежить від багатьох додаткових сукупних факторів, наприклад, власне від самого типу раку, від віку пацієнта, від променевої терапії, гормональної терапії, анти-нудотних ліків, знеболюючих. Тривожні переживання, стрес через лікування,

депресія, які часто супроводжують хворобу також можуть негативно впливати на мен-тальні функції мозку і підсилювати фізичні прояви побічних ефектів.

Ось перелік найбільш поширених симп-томів або когнітивних змін, які можуть виникнути після хіміо- або радіотерапії:

проблеми з концентрацією уваги (неможливість зосередитися на дії, короткий фокус уваги);

труднощі з просторовою орієнтацією;

проблеми з пам’яттю (провали)або труднощі із запам’ятовуванням або пригадуванням імен, назв, об’єктів;

труднощі з пошуком слів, організацією думок;

зниження математичних і мовних навичок;

складність виконання багатозадачних дій;

повільніша (ніж раніше) обробка інформації;

плутанина послідовності подій, дат;

забудькуватість, яка стосується простих побутових дій (наприклад, вимкнути світло або зачинити двері);

поведінкові та емоційні зміни, такі як ірраціональна поведінка, перепади настрою, приступи гніву або плачу.

9

Пси

холо

гічн

ий п

ідхі

д

На жаль, передбачити які з цих змін може відчувати пацієнт після сеансів хіміо- або радіотерапії неможливо. Але є і добра новина і вона полягає в тому, що існує цілий ряд стратегій, спрямова-них на їх зменшення без використання медикаментів.

Якщо вам знайоме відчуття “розумового туману”, яке виникло після проходження хіміо- або радіотерапії, то наступні щоденні стратегії можуть допомогти поліпшити вашу діяльність:

ведіть щоденникові записи на папері або у спеціальному мобільному додатку. Записуйте ваші плани на день, вносіть важливі дати, події, плануйте зустрічі, складайте в ньому переліки важливих справ, покупок тощо;

сфокусуйтесь на виконанні однієї справи. Коли закінчите її, приступайте до наступної;

користуйтесь стікерами вдома або на робочому місці. Вони будуть вам нагадувати про важливі завдання;

тренуйте свій мозок. Почніть вчити нову мову (можна ставити собі за завдання кожен день запам’ятовувати певну кількість нових слів. Записуйте ці слова у ваш щоденничок або на стікерах, час від часу вертайтесь до них знову). Розгадуйте кросворди;

потурбуйтесь про достатній відпочинок і сон;

займіться фізичною активністю. Підберіть ту, яка буде підходити до вашого актуального фізичного стану;

проконсультуйтесь з вашим лікарем-онкологом. Розкажіть йому, які саме когнітивні зміни з’явились у вас після проходження хіміо- або радіотерапії. Перед зустріччю з лікарем обов’язково запишіть ті питання, які плануєте йому задати;

звертайтесь по допомогу, коли вам це потрібно. Розкажіть своїм друзям і членам сім’ї, що вони можуть зробити, щоб допомогти вам. Їх підтримка та розуміння дозволять вам легше впоратися зі тимчасовими складнощами;

займіться медитаціями. Медитаційні техніки допоможуть вам одначасно і розслабитися, і поліпшити концентрацію.

намагайтесь простіше та з гумором відноситися до можливих промахів та провалів, які в першу чергу помітні більше вам ніж іншим. Як відзначають пацієнти, здатність посміятися над тим, що ми не зовсім можемо контролювати, допомагає нам впоратися з цим.

Пит

ання

мат

ерин

ства

10

“Привид комунізму” давно закінчив свою ходу по Європі, а на зміну йому прийшов привид емансипації і статевого рівноправ’я. Жінки будують кар’єру, змагаючись з чоловіками, і всіляко “ухиляються” від Вселенського щастя — материнства. Причин цьому

“безчинству” придумано безліч: від страху втратити кар’єру, до страху погладшати і втратити ідеальну форму грудей.

Деякі представниці прекрасної половини людства бояться грудного вигодовування тому, що це начебто може негатив-ним чином позначитися на стані грудей, які раніше скорегували за допомогою

Імплантати і грудне вигодовування

Андрій Якобчук, естетичний і пластичний хірург, мамолог, онкомамолог

силіконових імплантатів. Інші мріють про пластичну операцію з корекції форми і розміру грудей, але не наважуються на цей крок, тому що їх зупиняють плани материнства. І, на їхню думку, досягнута ідеальна форма грудей буде втрачена в процесі грудного вигодовування.

Якщо істина в цій суперечці існує, то вона знаходитися десь посередині. Операція з корекції форми і розміру грудей полягає в установці імплантата під тканину молочної залози та під великий грудний м’яз. У разі, коли для розміщення імплантата вибирають підгрудний доступ, тканина молочної залози не пошкоджується, що дає максимальну гарантію безпечного грудного вигодову-вання в майбутньому. Безумовно, поряд з цим є варіант доступу через сосок і пахву, коли тканина залози все ж пошкоджується. Але навіть в цьому випадку велика частина проток зберігається і годування дитини грудьми в майбутньому можливе.

Агресивність цих технік залежить в першу чергу від хірурга. Мій особистий мамологіч-ний досвід дозволяє при доступі через сосок пошкоджувати саме мінімальну кількість проток, що дає досить високий відсоток гарантії на безпроблемне вигодовування дитини грудьми в майбутньому. Побоювання щодо порушення лактації і неможливості грудного вигодовування може бути зве-дено практично до нуля. І все ж, якщо існує можливість і бажання пацієнта зробити доступ в складці під молочною залозою, то я завжди віддаю перевагу такому методу.

11

Пит

ання

мат

ерин

стваЩо відбувається з імплантатом під час

вагітності та годування груддю? Скільки часу має пройти між операцією з корек-ції розміру і форми грудей і настанням наступної вагітності? Важливо зберегти проміжок між операцією і вагітністю хоча б на рік. Це дозволить капсулі імп-лантата остаточно сформуватися, тим самим максимально убезпечивши груди під час збільшення обсягу при вагітності й годуванні.

Як згадувалося раніше, тканина молочної залози не контактує з імплантатом безпо-середньо. “Механіка” процесу наступна: імплантат служить таким собі каркасом, який не дає збільшеній в обсязі тка-нині молочної залози перерозтягнутися на імплантаті.

Відповідно, чим менше тканини молоч-ної залози від самого початку, тим менше ця тканина може розтягнутися і перерозтягнутися, що дозволить формі грудей максимально зберегтися. І про-тилежна ситуація — якщо до операції груди були 2–3 розміру, то ймовірність втрати форми після годування дитини все ж існує.

Якщо це була операція не зі збільшення, а з підтяжки грудей, і виражений обсяг тканин залишився — є ризик того, що тканина і шкіра дуже розтягнуться після годування. У цьому випадку буде потрібна операція для корекції форми молочної залози. Тому якщо ви плануєте пологи і годування дитини в найближчому майбут-ньому, слід відкласти всі види операцій на молочній залозі.

Другий з найчастіших питань, яке мені ставлять перед операцією: “Чи буде без-печним для дитини годування груддю після операції?”

Біологічний силікон, який знаходиться всередині імплантатів перевірених виробників, абсолютно безпечний, як для матері, так і для дитини. В першу чергу сл ід сказати, що наявність 8–9 шарів оболонок навколо імплантата перешкоджає контакту гелю і навко-лишніх тканин. Крім того, сам силікон є абсолютно інертним і не взаємодіє з організмом жінки. У цьому випадку, відсутній ризик того, що силікон може потрапити в грудне молоко і мати нега-тивний вплив на новонароджену дитину.

Радість материнства, напевно, найбільше щастя, яке може пережити жінка в житті. Правильне і обдумане використання канонів сучасної пластичної хірургії може допомогти не відмовлятися від своєї мрії мати ідеальні груди і ідеальну фігуру. Так нехай у вашому житті обов’язково зустрі-нуться ці дві важливих людини, одна з яких подарує вам щастя материнства, а друга — щастя володіння ідеальними грудьми і фігурою.

Фак

тори

риз

ику

12

Щитовидна залоза та ризик розвитку РМЗ

Нове дослідження вчених з лікарні Орхуського університету в Данії продемонструвало, що у жінок з

гіпертиреозом (підвищеною активністю щитовидної залози) спостерігається на 11% вищий ризик розвитку раку молочної залози. На відміну від них, жінки з гіпотиреозом (зниженою актив-ністю щитовидної залози) мають на 6% нижчий ризик розвитку цього злоякісного новоутворення. Як відзначають екс-перти, отримані результати дозволяють по-новому поглянути на фактори ризику розвитку раку молочної залози.

Високий рівень тиреоїдних гормонів спри-чиняє ефект, подібний до естрогенів, що може пояснити причину того, чому гіпер-тиреоз пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку раку грудей. Гіпертиреоз є відносно поширеним станом, при якому щитовидна залоза виробляє занадто велику кількість гормону тироксину. Це порушення може прискорити обмін

речовин, в результаті чого розвива-ється раптова втрата ваги, нерегулярне серцебиття, нервозність і багато інших симптомів. На противагу цьому, у жінок з гіпотиреозом не виробляється достатньо певних важливих гормонів.

У дослідженні вчених з Данії взяли участь більше 60 тисяч жінок з гіпотиреозом і близько 80 тисяч жінок з гіпертиреозом. Оцінивши ризик розвитку раку молочної залози у жінок і порівнявши його з перед-бачуваним ризиком в загальній популяції, вчені виявили, що жінки з підвищеною активністю щитовидної залози були наба-гато більш схильними до розвитку раку молочної залози.

Фахівці підсумовують, що отримані дані підкреслюють важливість підвищення обізнаності щодо ризику раку молочної залози у жінок з гіпертиреозом, а також поглиблюють розуміння цього потенцій-ного ризику.

Кра

са і

здор

ов’я

13

Округла Якщо ваші груди однаково повні і зверху і

знизу, то у вас округла форма грудей. Жінки, які мають такі груди не потребують оформ-

лення за допомогою білизни (push-up), так як про це заздалегідь потурбувалась природа.

7 різновидів форми грудей

Купівля бюстгальтера — це не лише справа визначитися з розміром. Виявляється, при виборі білизни

слід думати про те, яка форма найбільш вигідно підкреслить груди. Тому, давайте розберемося у формах та будемо мати на увазі це при підборі білизни.

Схід-Захід Якщо ваші соски дивляться у різні боки, то ймовірніше за все у вас форма, яка має назву “Схід-Захід”. Або навіть якщо соски не вказують в протилежних напрямках, але груди тяжіють в різні сторони від центру грудей, то ви можете віднести себе до цієї категорії також.

Широко-розташовані

груди

Якщо ваші груди розташо-вані на деякій відстані одна

від одної, то у вас широко-розташовані груди. Вони

мають тенденцію бути більш повними за формою,

ніж ті, які підпадають під категорію Схід-Захід.

Сльоза Ця категорія грудей виглядає саме так, як і називається. На щастя для вас, це най-більш поширена форма грудей і більшість бюстгальтерів вам підходять.

Кра

са і

здор

ов’я

14

Асиметрична Це може здатися дивним,

але більшість жінок мають асиметричні груди.

Але якщо одна з ваших грудей помітно більша,

ніж інша, тоді у вас аси-метрична форма грудей. Як правило, розбіжність

в розмірах не дуже різка, щоб підбирати спеціальні бюстгальтери для повер-нення симетрії. В такому

випадку слід обирати бюстгальтер із встав-ками, які допоможуть

урівноважити відмінність у формі та розмірі.

Витончена Витончені груди мають тенденцію бути більш тонкими у верхній частині і більш повними в нижній. Ще однією ознакою таких грудей є відносно малі за розміром чашки. Для цього типу грудей слід підібрати бюст із невеликим push-up, щоб трішки їх підняти.

Дзвоноподібна Ця форма подібна до Витонченої, але дещо повніша. Тому, обираючи бюстгальтер, намагайтеся триматися подалі від так зва-них balconettes. В ньому ваші груди будуть, випадати з усіх боків.

Кра

са і

здор

ов’я

15

Дум

ка е

кспе

рта

16

Режими хіміотерапії

Хіміотерапія є одним із основних методів лікування онкопроцесу. Про неї, напевне, чув кожен, хто

хоч трішки цікавився онкологією. Але для багатьох залишається незрозумілим питання: “Для чого і коли її призначають”. Крім того, поруч із словом “хіміотерапія” часто лікарі застосовують такі терміни як: “ад’ювантна”, “неоад’ювантна”, “ліку-вальна”, “паліативна” терапії. Отож, докладніше про це.

Кожен вид режиму, який застосовується, має своє призначення.

Досить часто, коли пухлинний процес виявлено вчасно, вогнище вдається видалити повністю і в межах здорових тканин з вилученням усіх необхідних лімфатичних вузлів (ми говоримо про те, що операція була радикальною). У такому випадку призначається хіміо-терапія, яку називають “ад’ювантною”. Як правило, це ІІ — ІІІ стадії захворю-вання. По завершенню курсу проводять комплекс обстежень, призначають у разі необхідності підтримуючі медикаменти і визначають найбільш оптимальний тер-мін для проходження наступного огляду.

У світовій практиці сьогодні величезне значення приділяють естетичній стороні хірургічних втручань. Постійно перегля-даються підходи до об’єму виконаної операції. Якщо раніше перевагу надавали максимальному видаленню тканин і ура-женого органа, то зараз намагаються проводити органозберігаюче втручання. Як приклад: молочну залозу можливо залишити, видаливши лише пухлинне вогнище. І у подальшому проводять плас-тичні операції для відновлення симетрії і форм залоз, аби пацієнтка могла почу-вати себе комфортно. Такі маніпуляції можливі у випадку, коли новоутворення має невеликі розміри. Об’єм великої пух-лини реально зменшити за допомогою хіміотерапії. Такий режим введення нази-вають “неоад’ювантним”.

Раніше проводилось 2–4 цикли такого лікування, після чого проводилась опе-рація. Останні світові рекомендації закликають проводити хіміотерапію до повної регресії пухлини. І, хочу сказати, що такі випадки — зовсім не рідкість.

Муса Олена Набілівна, лікар-хіміотерапевт ВОКОД.

17

Дум

ка е

кспе

рта

Пацієнти, які отримали такий чудо-вий ефект (навіть, якщо не планують подальшу пластику) залишаються задо-воленими, оскільки на власні очі можуть побачити дію хіміотерапії.

Інколи доводиться змінювати схему, якщо лікар не бачить достатнього лікувального ефекту або попередня схема викликала серйозні ускладнення.

Ряд онкологічних утворень неможливо видалити з організму хірургічним мето-дом, оскільки відбувається ураження не одного органу, а цілої системи (напри-клад, лімфатичної) — лімфоми. Завдяки сучасним схемам, які включають новітні препарати, хворобу вдається подолати практично повністю. Така хіміотерапія називається “лікувальною”.

Нажаль, інколи пацієнти звертаються по допомогу тоді, коли неопроцес має великі розміри, розповсюджується на інші органи і виконати радикальну операцію

неможливо. Проте зупинити процес, змен-шити у розмірах утворення (як основне, так і метастатичне), зміцнити скелет (у випадках метастазування в кістки), зупинити розпад та виразкування — реально. Мова йде про “паліативну” хіміотерапію. Однак, перед початком лікування лікарі мають ретельно обсте-жити хворого, аби переконатись у тому, що запропонована терапія дійсно зможе допомогти більше, ніж зашкодити (адже побічні ефекти препаратів можуть викли-кати ускладнення). Нерідко онкологами призначається загальноукріплююча та симптоматична терапія, аби покращити загальний стан хворого, а вже пізніше онкологічні засоби.

Обираючи тактику обстеження та ліку-вання, медики керуються стандартами та загальносвітовими напрацюваннями, які обов’язково поєднуються з індивідуаль-ними особливостями кожного пацієнта.

Міцного усім здоров’я!

Який хіміопрепарат має найгірший вплив на мозок?

Нео

бхід

но з

нати

18

Пацієнти, які проходять хіміотерапію під час лікування раку молочної залози часто повідомляють про

тривалий спад когнітивних функцій. Нове дослідження вивчає, який препарат викли-кає найгірші когнітивні побічні ефекти.

Цей ефект також відомий під назвою «хіміомозок» — суттєвий негативний фактор в житті онкохворих після раку молочної залози. Негативний вплив променевої терапії на когнітивні функ-ції вже був доведений і це дає підстави думати, що хіміотерапія викликає ана-логічні проблеми. Пацієнти скаржаться на ментальну непевність під час і після лікування. Недавні дослідження опублі-ковані в JAMA Oncology порівнювали вплив терапії на основі антрацикліну і без антрацикліну на когнітивні функції головного мозку після хіміотерапії.

Що таке “хіміомозок”?Цей побічний ефект значно знижує якість життя у жінок, які пройшли хіміотерапію у зв’язку з РМЗ. На основі результатів сканування мозку, вчені дійшли висновку, що хіміотерапія викликає дифузне, поширене пошкодження мозку і, мож-ливо, збільшує чутливість до майбутньої нейродегенерації.

Симптоми хіміомозку включають в себе:

Забування речей, які раніше було легко пригадати

Втрата фокусу і зниження концентрації уваги

Проблеми з виконанням декількох завдань

19

Нео

бхід

но з

нати Забування слів, дат і подій

Проблеми зі швидким виконанням завдань та нездатність концентрації уваги.

У групі, яка проходила терапію на основі антрацикліну, були зафіксовані погір-шення у виконанні словесних завдань. Дане дослідження очолив Шеллі Р. Кеслер, доктор наук з Університету Техасу та д-р Дуглас У. Блейн з і школи Стенфордського університету медицини в Каліфорнії.

Дослідження було засноване на ретро-спективних даних 62 жінок, які перемогли рак молочної залози і закінчили ліку-вання принаймні 2 роки тому. 20 жінок з цієї групи проходили антрациклінову

хіміотерапію, 19 — неантрациклінову, а решта 23 не проходили ніякої хіміотерапії.

Автори дослідження визнають, що фоку-сна група дуже мала, але результати почерпнуті з цього дослідження можна використовувати в якості стимулу для проведення подальших досліджень.

Для оцінки когнітивного стану мозку жінок використовували нейропсихологічні тести і функціональну магнітно-резонан-сну томографію (МРТ). Вчені виявили, що жінки в групі з використанням антраци-кліну значно гірше виконували вербальні завдання, пов’язані з запам’ятовуванням. Крім того, серед пацієнтів в обох групах, в яких застосовувалася хіміотерапія, спостерігалися погіршення пізнавальної функції і психологічний стрес.

7 речей, які люди з раком молочної залози хочуть, щоб ви знали В той час як вже існує багато

інформації про це захворювання, люди все ще відчувають себе

жахливо самотніми, коли зіткаються з таким важким випробуванням.

Давайте разом дізнаємося, що є найваж-ливішим для жінок та чоловіків з раком молочної залози і чим вони хотіли б з нами поділитися.

РМЗ — це не битва «Я ненавиджу, коли термін “битва” вико-ристовується для опису досвіду лікування раку,» — розповідає Хізер Лоуренс у своєму блозі на HuffPost, Великобританія.

«Після проходження мастектомії, хімі-отерапії, променевої терапії та курсу

тамоксифену — це означає, що метаста-тичний рак молочної залози продовжує розвиватись через те, що я не боролася досить сильно?»

Людське тіло надзвичайно міцне У відкритому листі до свого тіла, Еліс-Мей Пуркис, у якої був діагностований рак молочної залози у віці 27 років, пише: «Я з подивом спостерігала, як ти з аплом-бом прийняло на себе цей виклик. Тебе штовхали і тикали, кололи і штрикали. Ти зцілювалося і кріпло, а потім продовжувало свій шлях і пристосовувалося. Навіть коли ти щосили намагалося залікувати складні рани, ти виклалось на усі 100%. Я відчу-вала як ти регенеруєш і відновлюєшся після травми, якої я і не думала зазнати в житті.»

Ота

кої!

20

Жінка має втрачати своє волосся з гідністю Мартіні Группо був поставлений діагноз

“інвазивний рак молочної залози ІІІ ста-дії” в 2014 р. Вона пройшла лампектомію, хіміо- та променеву терапію в ході ліку-вання цього захворювання.

«Це було важко і несамовито, а побічні ефекти були підлими, але я мала це зро-бити і, на щастя, на протязі всього мого лікування я бачила лише найкращу сто-рону людської природи. Моя сім’я, друзі та мед.персонал підтримували мене. На жаль, за межами цього середовища мені довелося зіткнутися і з найгіршими сторонами людської природи. Це болю-чіше навіть, ніж променева терапія.»

Вона нагадує один випадок, коли ціла сім’я показувала на неї пальцем лише через те, що в неї не було волосся.

“Через такі випадки, уся радість від одужання зникає нараз. Ти починаєш відчувати дискомфорт під час візитів до людних місць. Ти вже не можеш від-воліктись від думок про те, що на тебе увесь час хтось показує пальцем і дивиться. Моє волосся відросло і від лікування залишились лише спогади, але кожен раз, дивлячись на жінок, які тільки починають цей шлях, я нагадую людей, які не хочуть і не зрозуміють

“нас”. Чому ми маємо прикривати свід-чення пройденого лікування тільки щоб не образити відчуття інших? З цим потрібно щось робити!”

21

Ота

кої!

21

Ота

кої!

22

Про хворобу необхідно говорити. Це допомагає.

“Інколи просто необхідно поділитися з тим, хто пройшов через те ж, що й ти. З тим, перед ким не потрібно вдавати з себе сильну. З тим, за кого не слід пере-живати”, — пише Клайра Гермет в блозі на HuffPost, Великобританія.

«Я б хотіла, щоб всі знали, що якщо ви або хтось із близьких коли-небудь потрапить в таку ситуацію, це нор-мально шукати людину, з якою можна б було поділитися своїми переживаннями. Це нормально думати, здогадуватися і турбуватися про те, як ви почуватимете себе після лікування, як зміниться тіло і як зміниться ваше майбутнє. З власного досвіду можу сказати, що дуже корисно протягнути руку помочі і поговорити з іншими людьми, тому що ви розумієте ці страхи, побоювання, що ви ніколи

більше не зможете навчитися любити своє тіло.”

Чоловіки теж хворіють на рак молочної залози Расу Херду із Дербіширу поставили діа-гноз РМЗ після постійних “колючих” болей в області грудей.

“Мої соски були втягнені — один повністю, а біля іншого з’явилась рана, яка постійно не загоювалась. Інколи з неї виходила якась рідина, а інколи рана затягувалась.”

Расу зробили подвійну мастектомію, він пережив хіміотерапію та 15 сеансів радіоте-рапії. Про свою хворобу він каже, що ніколи не замислювався навіть про це. В його родині ніхто і ніколи не хворів на подібне (ні чоловіки, ні жінки). Для чоловіка це дуже тяжко зрозуміти і пройти через усе це.”

23

Ота

кої!

23

Іноді сміх — це найкращі ліки 33 — річна Аманда Стюарт довела, що сміятися це добре.

Ще до подвійної мастектомії, Стюарт зробила фотосесію до і після, де вона сфотографувалась з повітряними куль-ками, які вона тримала перед грудьми. Вона також розмістила фотографію на Facebook, де її соски прикриті смайлі-ками з написом: «Бувайте груди».

Вона сподівається, що висвітлюючи “свою подорож” в позитивному світлі, змінить ставлення жінок до операції. Такий настрій може гарантувати ком-форт і підтримку жінкам, які проходять

через подібний досвід.

«Я хотіла показати, що потрібно пишатися собою, своїм тілом і побороти нав’язані страхи та стереотипи операцій. Це пози-тивне рішення. Вам дали цей дар і ви берете усе під свій контроль».

Втрата грудей не робить вас менш жіночними

«Це не відібрало у мене жіночність», — розповідає Джил Робертс, яка пережила мастектомію.

«Я не жалкувала про це ні дня. Я впевнена в собі, сексуальна і ношу чудові речі. Мій партнер Ян та я стали навіть ближчі один до одного і у серпні ми одружуємося.»

Нанобульбашки дозволяють знищувати рак

Нов

і тех

ноло

гії

24

Не щ о д а в н о д о с л і д н и к и з Університету Північної Кароліни в Чапел-Хілл помістили хіміоте-

рапевтичний препарат (паклітаксел) в спеціальні нанобульбашки, отримані на основі клітин власної імунної системи пацієнта, що дозволило захистити препа-рат від руйнування власними захисними силами організму та доставити його неушкодженим до злоякісної пухлини.

“Це означає, що ми зможемо використо-вувати в 50 разів меншу дозу препарату і отримати той же результат”, — розповіла Олена Батракова, доцент університету.

“Таке досягнення є дуже важливим, тому що ми, врешті-решт, зможемо лікувати пацієнтів, використовуючи менші й більш точні дози потужних хіміотерапевтич-них препаратів. В результаті отримуємо більш ефективне лікування з меншою кількістю та менш вираженими побічними ефектами”.

Робота під керівництвом Батракової та її колег заснована на використанні екзосом,

крихітних сфер, отриманих з білих кров’я-них клітин (лейкоцитів), які захищають організм від інфекції. Екзосоми склада-ються з тих же речовин, що й клітинні мембрани, тому організм пацієнта не роз-пізнає їх як чужорідні, що було одним з найскладніших питань під час пошуку способів підвищення ефективності хіміотерапії.

Паклітаксел — це потужний препарат, який використовується в багатьох краї-нах в якості препарату для лікування раку молочної залози, легень та підшлункової залози. Він може призводити до серйоз-них і неприємних побічних ефектів, таких як випадіння волосся, м’язові і суглобові болі, діарея.

Дослідники протестували свій винахід на мишах з раком легенів, у яких спостері-галась стійкість до хіміопрепаратів. Було встановлено, що екзосоми, всередині яких містився паклітаксел, потрапляли до ракових клітин, що підтверджує ефек-тивність використаного підходу.

25

Журнал «Амазонки» для Ваших клієнтів

Ви — власник клініки?Цінуєте комфорт своїх пацієнтів?Тоді Ви точно замислювались чим зайняти клієнтів, які очікують прийом лікаря.

Ніхто не любить витрачати час даремно. Відомий факт — захоплене читання змушує забути про час.

Забезпечте своїх відвідувачів корисною літературою. Вони будуть вдячні!

Замовте друковану версію журнала “Амазонки”. Це саме той випадок, коли якість важливіша за кількість.

З питань замовлення друкованого варіанта журнала звертайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакція журнала «Амазонки»

Ідея

для

біз

несу

8 продуктів, які допомагають довше залишатися ситими Ваш шлунок гарчить в очікуванні

обіду, навіть якщо ви тільки що з’їли сніданок? Усі ми часом ста-

ємо жертвами непереборного апетиту, що може підштовхувати нас до шкідли-вої їжі з високим вмістом калорій, цукру і жиру. Це може викликати збільшення ваги. Але приборкати голод можна за допомогою… правильного харчування. Це звучить суперечливо, але є продукти, які насправді можуть тримати апетит під контролем.

Яйця О с т а н н і м ч а с о м б а г а т о р о з м о в ведеться про користь або шкоду яєць. Недавнє дослідження, проведене в Дослідницькому центрі Pennington

Biomedical в Батон-Руж, штат Луїзіана, показало, що люди з надмірною вагою, які їли яйця на сніданок не відчували голод протягом довшого періоду. Учасники дослідження мали більш низький рівень греліну (апетит — стимулюючий гор-мон), який повідомляє мозку, коли вже час їсти, і більш високий рівень пептиду YY (гормон, який допомагає відчувати ситість). Яйця являють собою ідеальне поєднання білків і жирів, тому вони являються ідеальним варіантом для сні-данку. Стурбовані рівнем холестерину? Не варто. Не дивлячись на високий вміст холестерину в жовтку, яйця не являються головними винуватцями підвищеного рівня холестерину в крові. Якщо ми вас не переконали — вживайте яєчні білки, які також містять білок і можуть боротися з відчуттям голоду.

Кор

исне

хар

чува

ння

26

Авокадо Зелена, кремова консистенція авокадо не тільки смачна, але й містить клітко-вину і мононенасичені жири, корисні для серця. Іншими словами, авокадо — це іде-альний продукт для втамування голоду. Продукти з високим вмістом клітковини і жиру можуть насичувати нас довше, так як на їх перетравлення їде більше часу. Дослідження також показують, що олеїнова кислота, що міститься в аво-кадо змушує наш мозок думати, що наш шлунок повний. Тільки пам’ятайте, що авокадо дуже калорійні. Бажано вжи-вати по половині фрукта за раз (близько 140 калорій).

Бобові Порція бобів, чечевиці або нута можуть забеспечити наш організм необхідною кількістю пісного білка, складних вугле-водів та корисних жирів. Дослідження показали, що це тріо може утримувати стабільний рівень цукру в крові. Це

означає, що ви будете відчувати ситість набагато довше.

Каєнський перець Ця потужна спеція є перевіреним супресором апетиту. Дослідники з Університету Пердью в West Lafayette, виявили, що люди, які додавали половину чайної ложки червоного перцю до їжі, з’їдали на 60 калорій менше. Бонус: додавання половини чайної ложки каєнського перцю до їжі може змусити тіло спалювати зайві 10 калорій. Ай, Caramba!

Вода Є багато причин, щоб вживати достатньо води щодня. H2O має вирішальне зна-чення для нормального функціонування органів, суглобів, тканин і травної системи, але вона також може приборкати голод. Насправді, одне дослідження показало, що учасники, які пили дві склянки води перед їжею, з’їдали на 75–90 калорій менше, ніж люди, які не пили води взагалі.

Кор

исне

хар

чува

ння

27

28

Кор

исне

хар

чува

ння Йогурт

Багатий на кальцій і з низьким вмістом цукру, йогурт є справжнім джерелом білку. У 170 г йогурту міститься 15–20 г білку, що в два рази більше, ніж у звичай-ному йогурті і приблизно таку ж кількість, як і в шматку пісного м’яса. Білок в про-дуктах харчування є одним з основних інгредієнтів, які впливають на відчуття ситості. Багаті на білок продукти також містять деяку кількість жиру, який також контролює відчуття голоду протягом більш тривалого періоду.

Супи Вживання супу зменшує апетит . За даними останніх досліджень з Університету штату Пенсільванія, жінки, як і з ’ їдали зранку порцію

низькокалорійного курячого супу, в обід вживали на 100 калорій менше, ніж жінки, які починали свій день із запіканки. Через високий вміст води та температуру супу ми почуваємо ситість. Слід вживати супи на основі бульйонів і без використання вершків, які роблять рідку їжу жирною і дуже калорійною.

Мигдаль Всі горіхи містять жири, корисні для здоров’я серця, але мигдаль є лідером за вмістом клітковини, що сприяє дов-гому насиченню. Вживання в їжу близько 15 горіхів мигдалю між обідом і вече-рею можуть допомогти протриматися до 4 годин вечора. Дуже багато мигдалю може зіпсувати апетит перед наступним вживанням їжі і збільшити загальну кіль-кість калорій щоденного споживання.

1 Розігріваємо духовку до 175°С. У середню миску просіюємо разом борошно і сіль.

2 Нагріваємо молоко до середньої температури. У мисці збиваємо яйце міксером. Збільшуємо швид-кість до середньої і додаємо підігріте молоко.

3 Поступово додаємо суміш борошна і вмішуємо зелену цибулю.

4 Змащуємо форму для випікання кексів (на 12 шт) маслом і ставимо в духовку на 10 хвилин. Заповнюємо всі отвори тістом до половини. Посипаємо зверху сиром і запікаємо від 45 до 50 хвилин.

Міні сирні булочки Кількість порцій: 12 Час підготовки: 10 хвилин Час приготування: 1 година

Інгредієнти 1/2 склянки борошна

1/2 чайної ложки солі 1/2 склянки незбираного молока 1 велике яйце 1 ст. л. дрібно нарізаної зеленої цибулі 1/2 склянки натертого сиру Чеддер або Грюйєр

Реце

пти

29

Реце

пти

30

Курячий шашлик з салатом із помідорівКількість порцій: 4Час підготовки: 30 хвилинЧас приготування: 30 хвилин

Інгредієнти1 склянка знежиреного йогурту2 зубчика часнику1/2 чайної ложки меленого кмину

сіль і чорний перець650 г курячих грудок450 г томатів1 лук шалот1/2 склянки свіжої петрушки1 ст.л. винного оцету2 ст.л. оливкової олії

1 У мисці змішуємо йогурт, часник, кмин, 1/2 чайної ложки солі і 1/4 чай-ної ложки перцю. Нарізаємо курку так, щоб вистачило на 8 невеликих шампурів і маринуємо їх у йогуртовій суміші. Охолоджуємо протягом при-наймні 10 хвилин (краще залишити їх на ніч у холоді).

2 У той же час, у великій мисці

змішуємо помідори, цибулю-шалот, петрушку, оцет, масло і 1/4 чайної ложки солі і перцю.

3 Розігріваємо гриль або сково-рідку-гриль на середньому вогні. Змащуємо гриль олією і викладаємо курку, час від часу перевертаємо. Готуємо від 8 до 10 хвилин. Подаємо з салатом із томатів.

На

ші к

он

так

ти

«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і

цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.

Завжди раді Вашій участі та увазі!

Ми завжди на зв’язку:

Тетяна АвраменкоКерівник проектуtetiana.avramenko@gmail.comтел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлія СкрибантовичГоловний редакторamazonkimag@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Аліна СлободянюкPR відділ, інформаційне співробітництвоmedic.ria@gmail.com

Олександра КовінаВідділ продажів інтернет-реклами та спецпроектівтел. +38 067 460 02 44kovina.ria@gmail.com

Олександр ШмерхлевРедактор - перекладач

Ірина СитникРедактор сайту, SMM-адміністратор

Віталій КороліщукДизайнер

Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів.

Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози». 31

Читайте попередні випуски журналу Амазонки

А свіженький номер буде чекати Вас уже в червні!

До зустрічі!

№26 Квітень

Розгледіти Можливу Загрозу