№12 Февраль

Бьюти-терапия

Дорогие читатели!

Зимний сезон - это период праздников, веселья, отдыха и приятных встреч. Но, как и у всего в нашем мире, есть в нем и другая сторона медали: пред-праздничная суета, стресс, усталость и чувство того, что нужно все начи-нать с начала.

Стоит ли отчаиваться? Ни в коем случае!

Что может быть лучше предвкушения новых свершений и возможностей. Откинем все сомнения и приступим.

В свежем номере “Амазонок” Вы смо-жете прочитать о таком: полезные советы по макияжу после или во время химиотерапии (не забываем о дне Св. Валентина - романтику никто не отменял!), за что поблагодарить свое заболевание, как получить рецепт на лекарственные препараты, топ 8 сове-тов по прохождению химиотерапии и много другого.

Мы уверены, что нам есть о чем пого-ворить с Вами, чему поучиться и что рассказать. Помогая друг другу, мы станем сильнее и уверенней в себе.

Здор

овье

дет

ейП

исьм

о ре

дакт

ора

2

С уважением, редактор журнала “Амазонки” Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com

Актуально 4 День святого Валентина во время

лечения: 7 правил хорошего макияжа

Вместе против РМЖ 6 Вещи, за которые мы благодарны

раку молочной железы

Полезные советы 8 Как получить рецепт на

обезболивающие лекарства в Украине

Важно знать 11 Что такое ангиосаркома?

Полезные советы 13 Топ 8 основных советов перед первой

химиотерапией

Советы психолога 16 Познать и принять себя после РМЖ

Будем знакомы 18 Онкобудни

Исследования 19 Стоит ли удалять лимфоузлы у

пациенток с раком груди?

Комплексный подход 22 Бьюти - терапия. Что необходимо

знать женщине?

Детально о главном 24 Детально о злокачественных

новообразованиях груди 2-ой степени

Путешествия 27 Советы по перевозке

лекарственных препаратов

Рецепты 29 Салат из брокколи, винограда и

макарон 30 Хрустящая рыба с лимонно -

укропным соусом 31 Лаваш с чечевицей, грибами и

цветной капустой

35 Наши контакты

Содержание

3

№12 Февраль

Акт

уаль

но

4

И что теперь?Как сделать акцент на глазах, на которых нету ресниц, подчеркнуть брови, которые больше не существуют или вернуть здоро-вое свечение коже, которая потеряла свой естественный цвет во время последнего курса терапии? Как можно справиться с таким заданием в преддверии дня всех влюбленных? Если вы справляетесь со смертельной болезнью, то сможете и выглядеть красиво и достойно!

7 проверенных советов по нанесению макияжа Они помогут вам провести незабывае-мый день святого Валентина, отвлечься от проблем внешнего вида во время лечения и взглянуть на картину жизни в целом, несмотря на лечение. Эти советы просты и достаточно легки для воплоще-ния. Используйте их для свидания после долгого дня терапии, каждый день во

время лечения и по его окончанию. Вы никогда не будете выглядеть как прежде, потому что вы будете выглядеть лучше.

Макияж может стать настоящим вызо-вом во время лечения, но особенно при химиотерапии. Отсутствие ресниц и бро-вей, на которые наносится косметика, может заставить вас опустить руки и отказаться от идеи с макияжем. Но суще-ствуют трюки, которые помогут иметь безупречный вид даже во время лечения.

1 Так как кожа лица очень обезвожена из-за лекарственных препаратов, долгих

часов проведенных в малопроветриваемых помещениях больниц, следует отказаться от пудры (она имеет тенденцию подсушивать и проникать в трещинки и вызывать раздраже-ние) и использовать увлажняющую основу.

2 Используйте коричневый карандаш для контура глаз и нанесите более светлые

коричневые тени с помощью небольшой кисточки, чтобы создать брови.

День святого Валентина во время лечения:

7 правил хорошего макияжа

5

Акт

уаль

но

Крупные косметические карандаши более увлажняющие, чем порошковые тени и проще в обращении (в случае распухания, онемения или покалывания от нейропатии в пальцах — побочные эффекты от химиотерапевтических препаратов). Если вы все же склонны к порошковым теням, смочите кисть водой, обмакните ее в тени, а затем нанесите их вокруг глаз. Таким обра-зом вы используете меньше теней, избавите слизистую оболочку глаза от раздражения и обезвоживания, а также «закрепите» косметику.

3 Постараемся свести количество косметики к минимуму и использо-

вать как можно больше увлажняющего крема. Капля румян смешанных с увлаж-няющим кремом создает здоровый блеск. Нанесите эту смесь на скулы и засияйте свежестью и здоровым цветом лица в его глазах. Верный способ нанесения румян: улыбнитесь и нанесите их на выступаю-щие части щек.

4 Розовые блики на щеках, лбу и подбородке также придадут вам

естественный здоровый вид. Используйте цвета, которые близки к вашему соб-ственному оттенку кожи.

5 Для закрепления макияжа нане-сите на лицо термальную воду.

Используйте ее в течение дня, чтобы чувствовать себя свежими.

6 Помада или прозрачный блеск завер-шает образ и увлажняет губы. На

сегодняшний день существует много стой-ких помад на ваш выбор. Вам не нужно будет наносить ее снова и снова, даже после еды. Яркий акцент на вашем лице может привне-сти небывалое изменение в общий образ.

7 Лучший макияж, который может украсить и изменить ваше лицо до

неузнаваемости — улыбка. Красота — это то, что находится на поверхности, но твоя улыбка исходит из души. Практикуйте улыбаться перед зеркалом до появле-ния «мышечной памяти» и используйте ее всякий раз, когда вы чувствуете себя подавленно или угнетенно. Это изменит не только ваше настроение, но и все, что окружает вас, а также будет способство-вать быстрому процессу заживления.

Вм

есте

про

тив

РМЖ

6

Рак молочной железы — это опыт, который меняет всех. Он избавляет от притворства и хитрости, оставив

только честность и порядочность в отно-шениях. Он обостряет страхи. Бетти Форд в свое время отметила, что рак поражает не только тело, но и дух.

Когда осознаешь свою смертность, рас-крывается истинная сущность человека. И мы можем стать благодарны за вещи, которые мы ранее считали само собой разумеющимися. Вот некоторые вещи, за которые можно поблагодарить рак молочной железы.

Отношения ценятся, проверяются и доказываются

Шведское исследование пациентов с раком молочной железы показало, что их отношения стали более ценными во время и после лечения. Любое опасное для жизни заболевание может повлиять на членов семьи, коллег и друзей. Рак молочной железы испытывает на проч-ность ваши отношения: разрушает те, что дали трещину и укрепляет те, что были нарушены невзгодами.

Вещи, за которые мы благодарны раку молочной железы

Вм

есте

про

тив

РМЖ

7

Женщины часто теряют связь с супругами, партнерами и друзьями во время лечения рака молочной железы. Проблемы могут возникнуть на почве осознания смерт-ности или утраты. Впрочем, есть много и тех, кто сближается с семьей и друзь-ями в трудные времена. Как пережившие войну, мы узнаем, на кого мы можем опе-реться в бою и в мирное время.

Ценность здоровья и жизни

“ Длятого,чтобынаслаждатьсяхорошимздоровьем,сначаланужнозаболеть»—БратДжайлс,ЦветысвятогоФранциска

Б р а т Д ж а й л с , с п у т н и к С в я т о г о Франциска Ассизского, никогда не про-ходил химио- или лучевую терапию и ему не удаляли грудь. Но он понимал контраст между болезнью и здоровьем. Только тогда, когда лечение рака молочной железы окончено и начинают проходить многие побочные эффекты, начинаешь понимать, как замечательно иметь креп-кое здоровье. Жизнь и здоровье — это

настоящие подарки, которые начинаешь ценить гораздо больше после, чем до диагноза.

Повышение самоуверенности после пережитого страха

“ Япосмотрювлицосвоемустраху.Япозволюемупройтисьпомнеисквозьменя.…Тамгдепройдетстрахничегонеостанется.Останусьтолькоя».ФрэнкГерберт,ХроникиДюны,книга1

Диагноз “рак молочной железы” выводит наши страхи на первый план. Хотя она могла скрыть свой диагноз, но Бетти Форд говорила об этом открыто, чтобы поощ-рить других женщин, в то время, когда такая откровенность была еще редкостью. Она отметила, что «многие женщины так боятся рака молочной железы, что они ставят под угрозу свою жизнь.» Большой поддержкой является ваша семья и друзья, они помогают находить в себе мужество, чтобы противостоять раку. В процессе выздоровления многие обретают уверенность, видят новые направления в жизни и двигаются вперед.

Пол

езны

е со

веты

8

Управление фармацевтической деятельности МЗ Украины сооб-щает, что в соответствии с пунктом

4.1 “Порядка обращения наркотических средств, психотропных веществ и пре-курсоров в заведениях здравоохранения Украины” врачи учреждений здравоохра-нения независимо от форм собственности и подчинения согласно видам медицин-ской практики, на которые была выдана лицензия МЗ Украины, и в соответствии с врачебных должностей при наличии соот-ветствующих медицинских показаний

обязаны выписывать больным рецепты на право получения лекарственного средства, содержащего наркотическое средство, психотропное вещество или прекурсор в чистом виде или в смеси с индифферентными веществами, на специальном рецептурном бланке формы № 3 (ф-3).

Любых других лицензий для выписки лекарственных средств на бланке ф-3 не требуется.

Рецепт ф-3 можно выписывать на все формы выпуска (таблетки, ампулы, рас-творы и т. д.) зарегистрированных в Украине наркотических (психотропных) лекарственных средств (в том числе и на Морфин гидрохлорид в ампулах).

Как получить рецепт на обезболивающие лекарства в Украине

9

Пол

езны

е со

веты

Рецепт ф-3 дополнительно подписы-вается руководителем учреждения здравоохранения или его заместите-лем по лечебной работе (а в случае их отсутствия — подписью заведующего отделения этого заведения, на которого возложена ответственность за назна-чение наркотических (психотропных) лекарственных средств) и заверяется печатью субъекта хозяйствования, осу-ществляющим деятельность, связанную с медицинской практикой.

Рецепты на лекарственные средства, выписанные на рецептурных бланках ф-3 действительны в течение десяти дней со дня выписки.

Отпуск наркотических (психотропных) лекарственных средств осуществляются с аптечных заведений, имеющих лицен-зии на осуществление хозяйственной деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и пре-курсоров выданную Государственной службой Украины по контролю за наркотиками (согласно постановле-нию Кабинета Министров Украины от 14.11.2000 № 1698 “об утверждении перечня органов лицензирования”).

Обращаем внимание, что приказом МЗ Украины от 15.03.2013 № 203 были вне-сены изменения в приказ МЗ Украины от 19.07.2005 № 360 “Об утверждении Правил выписывания рецептов и требований-зака-зов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения”, “Порядка отпуска лекарственных средств и изделий медицин-ского назначения из аптек и их структурных подразделений”, “Инструкции о порядке хра-нения, учета и уничтожения рецептурных бланков и требований-заказов”, которыми:

Разрешено врачам при оказании палли-ативной помощи пациенту, в том числе тем, кто имеет право на бесплатное или льготное обеспечение, выписы-вать на одном рецептурном бланке лекарственные средства в количестве, предусмотренном для пятнадцатид-невного курса лечения и разрешено выписывать в одном рецепте лекар-ственные средства в большей количества, чем та, что указана в таблице пункта 1.22 “Правил выписы-вания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения”;

Определено предельно допустимую для отпуска количества на один рецепт лекарственного средства Морфин, таблетки 5 мг;

Увеличен срок действия специального рецептурного бланка ф-3 с пяти до десяти дней;

Исключена норма о необходимости отпуска наркотических (психотропных) лекарственных средств, выписываемых на специальных рецептурных бланках ф-3, только с аптек и аптечных складов (баз), которые содержатся в одной административно-территориальной единицы (городе, районе, области) с лечебно профилактическим учреждением, к которому прикреплены с этой целью приказом соответствующего управления здравоохранения местных государственных администраций.

Т а к и м о б р а з о м , п о р е ц е п т у ф-3 выписанным в одной администра-тивно-территориальной единицы (городе, районе, области) можно приобрести лекарственное средство в другой адми-нистративно-территориальной единицы (городе, районе, области).

Пол

езны

е со

веты

10

Ангиосаркомы являются одним из видов саркомы мягких тканей. Это рак, который развивается в клетках,

которые составляют стенки кровенос-ных или лимфатических сосудов. Есть 2 основных типа. Haemangiosarcomas поражает стенки кровеносных сосудов и lymphangiosarcomas — стенки лимфати-ческих сосудов.

Ангиосаркома груди очень редкий вид рака из-за этого трудно найти много информации о нем. Медицинские жур-налы и учебники содержат очень мало сведений о первичных причинах этого заболевание. Большинство зарегистри-рованных случаев наблюдались у более молодых женщин. Ангиосаркома чаще встречается у женщин, которые уже про-ходили лечение рака молочной железы (хирургическое вмешательство и луче-вая терапия) несколько лет назад. Как правило, опухоль растет очень быстро и ее лечение сопряжено с трудностями.

Симптомы ангиосаркомы молочной железы:

Утолщение или новообразование в области груди

Изменение размера или формы груди

Впадины на коже груди

Изменение формы соска (западание вовнутрь или приобретение неправильной формы)

Кровянистые выделения из соска

Сыпь около или в области соска

Отек или уплотнение в подмышечной впадине

Что такое ангиосаркома?

11

Важ

но з

нать

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

12

Важ

но з

нать Ангиосаркомы также часто вызывают

изменения цвета кожи вокруг уплотнения.

Диагностика ангиосаркомы молочной железы

Маммография (рентген груди)

УЗИ (если вам не исполнилось 35, вам, скорее всего, назначат ультразвуковое сканирование вместо маммографии)

Биопсия — процедура взятия небольшого образца клеток или

тканей из вашей груди для более детального изучения

Лечение ангиосаркомы Из-за недостаточной информации о ангиосаркоме груди, нет никакого стан-дартного метода лечения. Удаление груди (мастэктомия) и химиотерапии являются наиболее вероятными вари-антами терапии. Химиотерапевтические препараты могут отличаться от тех, которые, как правило, используются для лечения других видов рака молочной железы.

13

Пол

езны

е со

веты

Если вы собираетесь проходить курс химиотерапии, у вас может возник-нуть много вопросов и некоторые

опасения. Несколько советов, чтобы сде-лать первый сеанс менее болезненным и проблематичным.

1 Не переедайте, употребляйте пищу, богатую клетчаткой и побольше пейте

За два-три часа до сеанса не следует употреблять тяжелой пищи. Отдавайте

предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки. Препараты для химиотерапии, как правило, замед-ляют перистальтику (пищеварение и процессы кишечника), поэтому еда остается в органах пищеварения дольше, чем обычно. Еда с высоким содержанием клетчатки помогает удер-живать влагу в кишечнике.

Пейте много воды и избегайте упо-требление кофеина, чтобы увеличить уровень электролитов. Достаток воды в теле помогает вашим клеткам быстрее выводить химиопрепараты из организма.

Топ 8 основных советов перед первой химиотерапией

Здор

овы

е пр

ивы

чки

Здор

овье

дет

ейП

олез

ные

сове

ты

14

2 Результаты анализа крови

Перед каждым сеансом химиотерапии вам должны делать общий анализ крови.

Общий анализ крови — лабораторное иссле-дование, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лей-коцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).

Если ваши показатели являются слиш-ком низкими, химиотерапия может быть небезопасной для вас. Попросите доктора расшифровать показатели и сохраните результаты анализа в меди-цинской карточке.

3 Задавайте вопросы о каждом препарате

Каждый препарат химиотерапии состоит из нескольких компонентов. Некоторые из них борются с раковыми клетками, другие — помогают облегчить побочные эффекты. Задавайте вопросы о всех препаратах:

Что это?

Какие побочные эффекты могут быть?

На что будет это похоже?

Как мне справиться с этим?

Куда звонить, если у меня возникнут проблемы?

Как это поможет убить раковые клетки?

4 Принимайте препараты после

химиотерапии вовремя

Если вам назначили препараты для приема после сеансов химиотерапии, получите четкие инструкции о том, как и когда их принимать. Некоторые из них предназначены для предотвращения тошноты и рвоты, их необходимо при-нимать по графику. Лекарства против тошноты являются превентивными, поэ-тому принимать их после того, как вас стошнило нет смысла.

15

Пол

езны

е со

веты5 Пейте воду

каждый час Химиопрепараты выводят воду из тела и препарат попадает в каждую клетку вашего организма. Сразу после терапии выпивайте по 250 мл воды каждый час. Избегайте кофеина, так как он может спровоцировать дегидратацию организма и ухудшение общего состояния. Еще одним плюсом употребления большого количества жидкости является то, что это поможет вашему телу переработать и вывести химиопрепараты из организма как можно быстрей. Это способствует быстрому восстановлению жизненных сил.

6 Поддержка

После первого сеанса химиотерапии, вы можете чувствовать себя удовлетвори-тельно и самостоятельно отправиться домой, но в случае, если вы этого не можете сделать, подумайте о том, кто может вам помочь. Этот человек может следить за вашим своевременным приемом пост-хи-мио препаратов, контролировать обильное питье и поддержать в эмоциональном плане.

7 Следите за побочными эффектами

Если у вас есть побочные эффекты, которые доставляют вам неудобства: такие как тошнота, рвота, сыпь, отек или необычные боли в месте укола, обратите на это внимание и запишите. Ваш врач или медсестра должны знать, как часто у вас возникают проблемы, насколько они серьезные и как вам с ними справиться. Если вы будете пользоваться своими записями, вашему врачу будет легче вам помочь.

8 Восстановление

На следующий день после вашего пер-вого сеанса химиотерапии, вы можете чувствовать себя усталым и истощенным. Отдыхайте, так как это дает вашему телу возможность ответить на химиотерапии и начать цикл восстановления. Помните, что химиотерапия влияет на каждую клетку вашего тела. Имейте в виду, что все побочные эффекты носят временный характер. Во время восстановления вы вскоре почувствуете себя лучше.

Здор

овы

е пр

ивы

чки

Здор

овье

дет

ейС

овет

ы п

сихо

лога

16

Познать и принять себя после РМЖ

За раком молочной железы прочно закрепилось мнение о чисто жен-ской сути этой болезни. Тем не

менее это не так, раком молочной железы, реже, конечно, но болеют и муж-чины. Да и в целом, любая болезнь как таковая беспола. Чем больше мы обсле-дуем себя, тем чаще смотрим на себя, на свое тело как на предмет, имеющий к нам даже не самое близкое отношение. Может появиться неприятие своего тела, отчуждение, даже ненависть к нему, а вместе с ним и к тому, что болит.

Если сообщество видит человека боль-ным, то как бы он не старался показать, что еще ого-го, еще много чего может, к сожалению, ему трудно быть услышан-ным. Женщина, а мы все же говорим о женщинах, все дальше и больше свыка-ется с тем, что полноценной, здоровой возможно даже не будет. И тогда та часть её, которая больна, начинает

строить жизнь по-новому, по-своему.

Она ощущает себя раздвоенной. Здоровая ее часть стремится к развитию, самосовершенствованию, хочет позна-вать, узнавать, учиться, находить, решать, а больная — все время пытается себя залечить, пожалеть, не дать забыть, что она больна. Хочется избавиться от про-блемы, но решение может не приходить, и задача как бы повисает. “Я — двоеч-ница”, — приходит мысль, — “двоечница, которая не может справиться с задачей”. Такое состояние может тянуться годами.

Тяжелый контраст между желанием быть хорошей, быть отличницей и реально-стью — видением себя плохой ученицей, создает очень сильное внутреннее напря-жение. Плывет фундамент, на котором строится ощущение самоценности и мировоззрение. А когда нет основы, где взять веру в спасение?

Оранта Платон, психолог Всероссийской горячей линии психологической помощи онкологическим больным и их близким 8–800–100–01–91 (http://co-operate.ru/)

17

Сов

еты

пси

холо

гаТеперь представьте, что больная часть захватила власть в свои руки: постоянная жалость к себе, зацикленность только на своей болезни, акцент на болезненных проявлениях, сниженное настроение, ощущение бессилия. Боль все время пытается залечить саму себя. Времени и сил на что-то другое — любовь, искренние чувства, дружбу, увлечения, к сожалению, не остается. Женщина сконцентрирована на своей боли. ”Я здорова, ценна и важна” сменяется на «кому я такая нужна”. Активная позиция сменяется пассивной. Появляется зависимость от мнений вра-чей, родственников, друзей. А тут уже и побочные эффекты лечения подоспели: снижается сильно вес, кожа может сви-сать, появляется физическая слабость.

Этот период очень и очень важен. Если сейчас женщина примет себя в новом виде, то ей и с болезнью легче будет справиться. Но если женщина сама себя принять не может, настроение снижается, к телу привыкнуть не полу-чается, ухаживать за собой не хочется, будущее неопределено. Заболевание становится неотъемлемой частью жизни. Меняется тело, меняется ритм жизни,

меняются ценности. Хочется дистан-цироваться от здоровых, ведь они не понимают. Меняется и взгляд людей на нее. Это либо замученное сочув-ствие, от которого всегда себя жалко и хочется постоянно плакать, или, наобо-рот, бесчувственно-пренебрежительное отношение, от которого хочется бежать. Общение становится поверхностным, социально-приемлемым, бездушным, бес-чувственным, сложно раскрыться. Это похоже на тупик.

В этот период очень важно все же гово-рить, проговаривать, выговаривать свою боль и свою болезнь. Признаваться в том, насколько болезнь претендует на ваш внутренний мир, на сокровенное. Не мол-чать, чтобы не отдать болезни слишком много, чтобы не уступить ей.

П о м о ч ь р а з о б р а т ь с я , н а ч а т ь сложный разговор могут психологи бес-платной круглосуточной горячей линии для онкологических больных и их близких 8–800–100–01–91. Сюда могут позвонить и ваши близкие, поговорить о своих стра-хах и о том, как они могут помочь вам справиться с таким испытанием.

Буд

ем з

нако

мы

18

Онкобудни

Когда в жизни женщины или близ-кого человека появляется диагноз рак, на первое место выходит

поддержка — от врачей, от родных, от людей, переживших подобную борьбу. Общение, советы, ответы на казалось бы элементарные, но зачастую жизненно важные, вопросы — все это и многое дру-гое можно найти в сообществе oncobudni.

Все началось в 2010 году с блога в Livejournal Людмилы Пухляк, которая сама поборола рак.

Оncobudni — это сообщество, в кото-ром собрались люди, которые каким-то образом столкнулись в своей жизни с онкологией.

Это не медицинское комьюнити, здесь нет врачей, консультирующих по вопро-сам лечения. Здесь собрались люди, которые через это прошли или проходят сами и помогают близким. Они с готов-ностью подробно отвечают на разные

вопросы — как проходит лечение, с чем приходится сталкиваться и как это преодолевать. Тут рассказывают свои истории, описывают свой опыт, делятся каждодневным — радостями и горе-стями — поддерживают друг друга или болтают просто так.

На форуме каждый можете задать вопросы онкологам — хирургу-маммологу, онкологу-химиотерапевту, онкогинеко-логу, гематологу, нейрохирургу, хирургу…

Присоединяйтесь к общению!

В новой рубрике нашего журнала “Будем знакомы” мы рассказываем об организациях, которые занимаются проблемами людей с онкозаболеваниями. В этом месяце пред-ставляем вам — сообщество onkobudni.livejournal.com

Людмила Пухляк блогер, создатель сообщества Онкобудни

Согласно обновленным рекомен-дациям Американского общества клинической онкологии (ASCO), среди пациентов с раком молочной железы необходимо более широко исполь-зовать биопсию так называемых

“сторожевых” подмышечных лимфати-ческих узлов.

Группа специалистов в области онкологии также предложила, чтобы в новых реко-мендациях ограничивалось количество женщин, которые требуют дальнейшего

удаления группы лимфоузлов после биопсии, что позволяет сократить коли-чество болезненных побочных эффектов.

При биопсии сторожевого лимфоузла удаляются и проверяются на наличие признаков рака несколько лимфати-ческих узлов – отсюда и их название “сторожевые”. Обычно, если в них не обнаруживаются раковые клетки, это значит, что в оставшихся, непрове-ренных лимфоузлах также не должно быть рака.

Стоит ли удалять лимфоузлы у пациенток с раком груди?

Исс

ледо

вани

я

19

Исс

ледо

вани

я

20

Новые рекомендации ASCO расширяют применимость биопсии сторожевого лимфоузла. Это позволит уменьшить количество пациентов, которые проходят более инвазивную процедуру под назва-нием диссекция (удаление) подмышечных (аксилярных) лимфоузлов, сопряженную с более высоким риском осложнений.

В частности, после этой процедуры могут возникать такие побочные эффекты, как

боль и онемение в руке, отек из-за застоя лимфатической жидкости.

Новые рекомендации гласят, что у женщин с отсутствием признаков рака при биопсии сторожевого лимфоузла, удаление остальных подмышечных лим-фатических узлов не рекомендуется.

В рекомендациях также рассматрива-ется случай, когда женщинам проводят лампэктомию вместо мастэктомии и также планируют последующую лучевую терапию, чтобы избавится от оставшихся раковых клеток. Если эти пациентки имеют признаки рака только в 1 или 2 сторожевых лимфатических узлах при биопсии, они тоже могут отказаться от дальнейшего удаления лимфоузлов.

Женщинам, которые подвергались мастэктомии, но имеют признаки распро-странения рака по результатам биопсии сторожевых лимфатических узлов, необ-ходимо удалять оставшиеся лимфоузлы.

В рекомендациях ASCO также сказано, что женщины с некоторыми видами рака молоч-ной железы во время беременности могут избежать биопсии сторожевого лимфоузла.

Исс

ледо

вани

я

21

Обновленные рекомендации ASCO, опубликованные 24 марта 2014 года, основаны на выводах группы экспер-тов, которые рассмотрели результаты исследований, опубликованные в период с 2004 по 2013 год. Эти реко-мендации помогут определить, для кого биопсия сторожевого лимфоузла является самой целесообразной.

Наиболее важным фактором, определя-ющим прогноз рака молочной железы, по-прежнему является наличие и степень вовлечения лимфоузлов в злокачествен-ный процесс. Поэтому, необходимо провести их биопсию, чтобы понять сте-пень распространения заболевания.

Некоторые специалисты в области лечения рака молочной железы уже при-ветствовали новые рекомендации.

За последние несколько лет уже наблю-далось движение в сторону ограничения удаления подмышечных лимфатических

узлов у пациенток, перенесших частич-ное удаление груди.

Однако многие врачи не спешат избегать лимфодиссекции даже в случае, если у пациентки нет пораженных сторожевых лимфоузлов. Эти новые рекомендации важны, поскольку они дадут хирургам уверенность сказать пациенткам, пере-несшим лампэктомию, что биопсии сторожевого лимфоузла может быть достаточно, даже если есть доказатель-ства распространения процесса. Тем не менее, необходимо подчеркнуть, что ограничение лимфодиссекции не рас-пространяется на женщин, проходящих мастэктомию.

И, поскольку обновленные рекомен-дации ASCO отражают результаты недавних исследований, они дадут прак-тикующим врачам возможность, следуя наиболее новым тенденциям в области онкологии, придерживаться принципов доказательной медицины при уходе за своими пациентами.

Ком

плек

сны

й по

дход

22

Молочная железа Женская молочная железа — фактически измененная потовая железа. Она распо-ложена между кожей и грудной стенкой; состоит из двух типов ткани: желези-стой и соединительной. Соединительная ткань создает так называемый каркас, а железистая ткань находится в этом соеди-нительно — тканевом скелете. Основной природной задачей молочной железы является лактация, т. е. выработка молока для питания младенца. Молоко вырабатывается в дольках, попадает в протоки, которые, соединяясь между собой, заканчиваются в соске. Окончательно фор-мируются железы, в среднем, до 18–19 лет. В дальнейшем, с возрастом, происходят инволютивные изменения: вначале коли-чество железистой ткани максимальное,

но постепенно она замещается жировой; у пожилых женщин железистой ткани прак-тически не остается.

Реализовать мечту? Да — если молочная железа здорова

О красивой груди мечтает каждая женщина, независимо от возраста. Современные технологии открывают все новые и новые возможности для улучше-ния вида молочных желез. Если женщина здорова, можно без опаски пользоваться услугами специалистов в области бью-ти-терапии. Но сначала нужно убедиться, что нет никаких ограничений для выпол-нения манипуляций.

АндрейЖигулин

РуководительЦентрасовременноймаммологииклиникиЛIСОД

Бьюти — терапия. Что необходимо знать женщине?

Ком

плек

сны

й по

дход

23

Перед любой косметической процедурой женщина должна показаться професси-оналу. Врач осмотрит молочные железы, в случае обнаружения уплотнений или неоднородностей отправит пациентку на диагностику. В такой ситуации жен-щина должна пройти полноценное маммологическое обследование. Метод обследования зависит от возраста: до 35 лет — УЗИ молочных желез; после 35 лет — к УЗИ рекомендовано добавить маммографию, после 40 лет — маммо-графия обязательна (не реже 1 раза в 2 года).

Если при обследовании обнаружится даже доброкачественное заболевание, необходимо проконсультироваться с вра-чом-маммологом. В частности, женщина должна знать, что при массаже, напри-мер, большие кисты могут воспаляться. Если же выявляют злокачественную опухоль или возникает хотя бы малей-шее подозрение на нее, косметические процедуры нужно отложить, а жен-щине — пройти полную диагностику и, при необходимости, своевременно начать лечение.

Опасно ли для груди частое посещение солярия?

К раку молочных желез, как и ко многим другим злокачественным заболеваниям, загар не имеет отношения. Но дока-зано, что он имеет прямое отношение к раку кожи. Избыточная инсоляция — серьезный фактор риска возникновения меланомы, базальноклеточной и пло-скоклеточной карцином кожи. Особенно осторожными нужно быть светлокожим женщинам.

Красивая хирургия Вернуть молочным железам упругость, сделать кожу гладкой и нежной помо-гут косметические процедуры. Если же нужно изменить форму и объем груди, устранить какие-либо дефекты, необхо-димо оперативное вмешательство.

В современной пластической хирургии молочных желез специалисты исполь-зуют различные методики. Вопрос применения того или иного метода решается индивидуально и во многом зависит от желания женщины и от ее представления об эстетическом резуль-тате операции.

На самом деле, выживаемость при начальных проявлениях онкологи-ческого заболевания груди и при

условии, что будет проводиться адекват-ное лечение достаточно высока, прогноз на лечение — в большинстве случаев, позитивен.

Считается, что практически 80% пациен-ток, у которых обнаружен рак молочной железы (на 1-ой или 2-ой стадии) с лег-костью побеждают данное заболевание, если им проводится полноценное ком-плексное лечение.

Какие стадии онкологического забо-левания груди вообще существуют?

Все злокачественные опухоли (рак молочной железы), возникающие в груди медиками разделяются на четыре стадии (по некоторым источ-никам на пять). Это стадии от 1-ой, 2-ой и до 4-ой, либо стадии от нулевой и, также, до четвертой.

Естественно, чем больше цифра обна-руженной степени злокачественного новообразования в груди, тем собственно больший вред смога нанести имеющаяся опухоль конкретному женскому организму. От степени развития такого новообра-зования молочной железы напрямую зависит, и прогноз, и лечение, и пятилет-няя выживаемость конкретной пациентки.

Основные отличия второй стадии онкологического заболевания груди

Как вы понимаете, 2-я стадия онкологи-ческого заболевания молочной железы относится к достаточно ранним (началь-ным) формам развития злокачественного образования. Данная стадия опухоли груди, со злокачественным типом тече-ния , характеризуется развитием новообразования молочной железы раз-мером до пяти сантиметров.

Дет

альн

о о

глав

ном

24

Детально о злокачественных новообразованиях груди 2-ой степени

Дмитрий Радионов врач маммолог, онколог

Дет

альн

о о

глав

ном

25

Однако, в отличие от первой степени онкологического заболевания груди, 2-я стадия может быть охарактеризована поражением единичных лимфатических узлов, как правило, в области подмы-шечных впадин. Чаще всего, при этой степени болезни лимфоузлы (которые поражены метастазами) оказываются не спаянными между собой либо с иными близлежащими тканям.

Подобные спайки, представляющие собой воспалительный процесс, вызыва-емый прорастанием опухолевых тканей в близлежащие органы, могут свиде-тельствовать о более тяжелых степенях развития болезни, когда выживаемость пациенток резко снижается, а прогноз на успешное лечение ухудшается.

Вернемся все же ко второй стадии онко-логического заболевания груди. Этот тип онкологических проблем молочной железы, в свою очередь, может быть разделен на две отдельные группы:

На так называемую под-стадию 2 А, злокачественного новообразования груди, когда размер имеющегося при диагнозе рак молочной железы новообразования не превышает 2-х сантиметров, а метастазы распространились не более чем на три подмышечных лимфатических узла. Кроме того, к данной группе обычно относят состояния, при которых опухоль имеет более крупные размеры (не более пяти сантиметров), но патологический процесс совершенно не затрагивает подмышечных лимфоузлов. Статистика гласит, что при стадии 2 А онкологического заболевания груди выживаемость пациенток, при условии, что проводится правильное системное лечение достаточно высока (порядка 75–80%).

И на под-стадию 2 В. Состояние, которое характеризуется наличием опухоли не более пяти сантиметров в диаметре, и распространением патологического процесса не более чем на три лимфоузла из подмышечной области.

Как вы успели заметить, рак груди может иметь своеобразное вариативное течение, что обусловлено фактом, что непосред-ственно под маской данного недуга может скрываться как минимум четыре опухоли. Это всегда новообразования, различные по генетическому и гистологическому строению, по рецепторному составу и даже по чувствительности к тем или иным препаратам химиотерапии.

Лечение злокачественного новообра-зования должно начинаться после уточнения формы проблемы и обязано учитывать вышеописанные факторы чувствительности опухоли к препаратам.

Как диагностируют вторую стадию?Как правило, первичная постановка неприятного диагноза “рак груди” может происходить в кабинете гине-колога или маммолога — медиков которые формируют лишь подозрение на злокачественность опухолевидного процесса.

Именно эти медики обязаны направить свою пациентку на расширенные обсле-дования и консультации онкологов. На данном этапе ни один врач не способен дать хоть какой-либо прогноз на даль-нейшее поведение болезни, на то, каким будет лечение недуга и на выживаемость конкретной пациентки.

При подозрении на рак всегда должна проводиться комплексная диагностика, после которой медики смогут выяснить степень, тип и распространённость воз-можного онкологического процесса.

Только после проведения полноценной инструментальной диагностики медики смогут установить окончательный диагноз.

Как лечат онкологическое заболевание второй стадии?К сожалению, лечение при диагнозе рак грудной железы, во всех без исключе-ния случаях подразумевает проведение той или иной радикальной операции. Но, вот объем, иссекаемых при операции, тканей всегда определяется строго индивидуально. Иногда, это может быть органосохраняющего типа хирургическое вмешательство, а в некоторых случаях, медикам приходится проводить полное устранение поражённой болезнью груди.

При поражении патологическим процессом лимфатических узлов (скажем, подмышечных, надключичных или возможно подключичных или шейных) таковые обязательно подлежат удалению. Чаще всего, подобные оператив-ные действия дополняются мощными курсами лучевой или химиотерапии. При необходимо-сти (при чувствительности опухолевых клеток к гормонам) после успешно проведенного оперативного вмешательства, пациенткам может назначаться необходимая гормональ-ная терапия.

Дет

альн

о о

глав

ном

26

Поскольку контроль во время ави-аперелетов становится все более и более строгим и ожесточенным,

людям с заболеваниями, требующим медикаментозное лечение, путешество-вать стало намного труднее. В мерах безопасности даже бутылки с водой не допускаются на борт в ручной клади. Возникает вопрос: как перевозить лекар-ства на борту самолета? Ниже приведены важные подсказки о том, как путешество-вать с лекарствами и что необходимо иметь при себе, чтобы сделать это проще.

Советы путешественникам Необходимо иметь при себе пакет

с дополнительными лекарствами и расходными материалами в случае, если вы задержитесь на дольше, чем предполагали (задержки рейса).

Носите с собой копию рецепта в ручной клади, кошельке или бумажнике во время путешествия.

Пут

ешес

твие

27

Советы по перевозке лекарственных препаратов

Если вы принимаете инъекционные препараты (например, инсулин, тестостерон), вы должны иметь лекарства при себе для разрешения перевозки пустых шприцов.

Не распаковывайте шприцы или лекарства. Они должны быть в оригинальной упаковке с бумажной этикеткой и информацией об изготовлении. Упаковка хороший способ облегчить работу сотрудникам отдела безопасности и не задерживать вас на пункте пропуска.

Предъявляйте копии ваших рецептов и/или бутылочки с лекарствами, которые вы перевозите в ручной клади при прохождении проверки службы безопасности аэропотра.

Вы можете и имеете право на индивидуальный досмотр для поддержания конфиденциальности.

Для безопасного прохождения контроля необходимо приезжать в аэропорт за 2–3 часа до отправления.

Это предоставит вам дополнительное время в случае возникновения каких-либо проблем.

В соответствии с последними соображениями безопасности, количество жидкости, разрешенной для провоза ограничена, а по некоторым направлениям и вовсе запрещена. Жидкие лекарства разрешены только в ограниченных количествах.

В некоторых случаях, авиакомпания может попросить вас передать свои медикаменты на хранение бортпроводницам на время полета. Держите свои лекарства, шприцы и расходные материалы в отдельном контейнере в ручной клади для удобства передачи и снижения вероятности потери лекарств или расходных материалов.

Если вы путешествуете за границу, ознакомтесь с законодательством, ограничениями и требованиями стран, куда вы направляетесь.

Пут

ешес

твие

28

Салат из брокколи, винограда и макаронКоличество порций: 6 - 8Время подготовки: 25 минутВремя приготовления: 45 минут

Ингредиенты1 стакан орехов Пекан (нарезанных)450 г Фарфалле (макароны “бабочки”)450 г свежей брокколи1 стакан майонеза

1/3 стакана сахара1/3 стакана красного лука (нарезанного)1/3 стакана красного винного уксуса1 чайная ложка соли2 стакана красного винограда без косточек (нарезанных пополам)8 ломтиков бекона (порвать на кусочки)

1 Разогреваем духовку до 175 °С. На деко выкладываем орехи Пекан в один слой и слегка поджариваем до готовности (5 - 7 минут). Помешиваем, чтоб не подгорели.

2 Готовим макароны согласно инструк-ции на упаковке.

3 Тем временем, нарезаем брокколи со стебля, а отделенные соцветия на мелкие кусочки. Очищаем стебель от

жесткой внешней оболочки и мелко нарезаем.

4 Смешиваем майонез и следующие 4 ингредиента в большой миске; добавляем брокколи, приготовленные макароны и виноград. Перемешиваем. Даем салату остыть.

5 Перед подачей на стол, украшаем салат ломтиками бекона и орехами.

Реце

пты

29

Реце

пты

30

Панировочные сухари являются секрет-ным ингредиентом, который сделает рыбное филе хрустящим и еще более вкусным. Лимонно-укропный соус — иде-альное дополнение к этому блюду.

1 Разогреваем сковороду на сильном огне.

2 Выливаем яичные белки в неглубокую миску. Смешиваем панировочные сухари, паприку, луковый порошок, чесночный

порошок. Равномерно посыпаем рыбу перцем и солью. Опускаем каждое филе в яичный белок, затем посыпаем приготовленной смесью из панировочных сухарей; обжариваем филе на сковороде с подсолнечным маслом в течение 4 минут с каждой стороны или до желаемой степени готовности.

3 Смешиваем майонез, лимонный сок и укроп для приготовления соуса. Подаем рыбу с долькой лимона.

Хрустящая рыба с

лимонно-укропным

соусом Количество порций: 4 Время подготовки: 15 минут Время приготовле-ния: 30 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 245 Жиры: 5,2 г Насыщенные жиры: 0,2 г Белки: 34,5 г Углеводы: 11,5 г Холестерин: 63 мг

Клетчатка: 0,8 г Натрий: 580 мг Железо: 0,7 мг Кальций: 18 мг

Ингредиенты 2 яичных белка (слегка взбить) 1 стакан панировоч-ных сухарей 1/2 чайной ложки паприки 3/4 чайной ложки лукового порошка 3/4 чайной ложки

чесночного порошка 4 (150 граммовых) филе трески 1 чайная ложка чер-ного перца 1/2 чайной ложки соли подсолнечное масло 1/4 стакана майонеза 1 чайная ложка све-жего лимонного сока 1 чайная ложка нарезанного свежего укропа 4 дольки лимона

Лаваш с чечевицей, грибами и цветной капустой

Сложно представить все эти продукты в качестве ингредиентов для одного блюда, но чечевица, грибы и цветная капуста позволяют приготовить удивительно вкусное угощение, особенно вместе с козьим сыром.

1 В большой глубокой сковороде или кастрюле разогреваем оливковое масло на среднем огне. Добавляем капусту, грибы и тмин. Тушим в течение 5 минут, часто помешивая. Уменьшаем огонь до средне - низкого

и тушим, помешивая, пока капуста и грибы не подрумянятся, в течение 15-20 минут. Добавляем чечевицу и соус Сальса и продолжаем готовить, часто помешивая в течение еще 5 минут.

2 Ложкой выкладываем приготов-ленную смесь на середину каждого лаваша, оставив свободными около 3 см с каждой стороны. Затем рав-номерно посыпаем тертой брынзой. Свертываем лаваш.

Количество порций: 4Время подготовки: 20 минутВремя приготовле-ния: 45 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 341Жиры: 10 гНасыщенные жиры: 3 гБелки: 21 г

Углеводы: 48 гКлетчатка: 13 гНатрий: 563 мгЖелезо: 7 мгКальций: 219 мг

Ингредиенты2 чайные ложки олив-кового масла1 большой кочан цвет-ной капусты (жесткие стебли необходимо

удалить, капусту измельчить)0,5 кг белых грибов (нарезать)2 чайные ложки моло-того тминасоус Сальса1,5 стакана чечевицы (готовой)4 лаваша0,5 стакана козьего сыра (брынзы)

31

Реце

пты

На

ши

ко

нта

кты

32

«Амазонки» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полез-ного и интересного источника здоровья

— журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «Амазонки» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Татьяна АвраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторdomkardiolog@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

На

ши

ко

нта

кты

33

Александра КовинаРуководитель отдела продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

Виталий КоролищукДизайнер

И н ф о р м а ц и я в ж у р н а л е н е д о л ж н а б ы т ь з а м е н о й к в а л и ф и ц и р о в а н н о м у м е д и ц и н с к о м у н а з н а ч е -нию или обслуживанию. Любое изменение рациона питания , количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответ-ственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Издание публикуется при поддержке общественной организации “Амазонки - вместе против рака молочной железы” .

Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»!

А свеженький номер будет ждать Вас уже в марте!

До встречи!

№10 Декабрь

Новый год:перемены к лучшему!