Presentacin de PowerPoint

ALCOHOLISMO Y DROGASPSIQUIATRA

DOCENTE:DR. JORGE RENTERIA

INTEGRANTES:Acua Moya, FiorellaCabrera Hurtado, GeraldineCoronel Asenjo, ErickaGranados Carrasco, ZaidaMedina Payco, Juan C.Uchofen Vargas, Daniel

INTRODUCCINEs un tema de gran importancia sanitaria, ya que abarca una elevada proporcin de pacientes hospitalizados con diagnsticos relacionados al consumo de alcohol y drogas. El consumo de estas sustancias puede llegar a producir grandes problemas tanto como trastornos orgnicos, mentales y sociales.Y es cada vez mayor entre mujeres y grupos juveniles ocasionando efectos deletreos. ALCOHOLISMOCONCEPTO:Es la incapacidad de detenerse y/o abstenerse, as como por los sntomas de abstinencia al suspender la ingesta de alcohol. De faltar estos disturbios, el trmino abuso de alcohol es el indicado, siguiendo la clasificacin psiquitrica norteamericana (DSM-IV).

ETIOPATOGENIA:Solo un porcentaje de 5 a 10% de los bebedores sufre el trastorno. Teoras biolgicas, psicolgicas y sociales destacan determinados factores en la etiologa y patogenia de la dependencia al etanol, tales como alteraciones neuroqumicas, metablicas, trastornos en la neurotransmisin, factores genticos, as como modelos psicolgicos del aprendizaje e hiptesis socioculturales.No hay una causa nica es multifactorial.

EPIDEMIOLOGA:Estudio 1985 America: cifras de alcoholismo y bebedores excesivos.Crdoba (Argentina): 9%Medelln (Colombia): 38%Guatemala: 15%Ecuador: 16%Costa Rica: 13%EE.UU.: 13,7%

Epidemiologa en PerTasas que van desde 2,68% - 14%Obreros: 20%Relacin H-M: 4:1 16:1En la poblacin urbano marginal de lima (estudia realizados por el I.N.S.M. Honorio Delgado- Hideyo Noguchi:Determinaron una prevalencia de vida: 16,8%Posteriormente 18, 6%El consumo Percpita de alcohol absoluto: 6-7 Lt.SINTOMATOLOGA:

Prdida de control e incapacidad de detenerseIncapacidad de abstenerse:Sndrome de abstinenciaCambios en la tolerancia

PSICOPATOLOGA:

Ciertos rasgos, tales como baja tolerancia a la frustracin y cierto grado de incapacidad para manejar tensiones derivadas de conflictos intrapsquicos o de situaciones de estrs, se detectan en una proporcin importante de alcohlicos. Aparte que la adiccin alcohlica se asocia algunas veces a diversas condiciones primariamente psiquitricas (psicosis, neurosis, retardo mental, etc.), un rubro considerable de alcohlicos que se atiende en la prctica diaria, con ms de tres aos de enfermedad, presenta diversas manifestaciones psicopatolgicas tales como disminucin de la atencin, del pensamiento abstracto, del juicio y la crtica as como abulia, falta de inters, tendencia a la fantasa, actitudes recelosas, celotipia y susceptibilidad. En el rea afectiva se notan estados depresivos, ansiosos y episodios distmicos que se alivian con el alcohol o se hacen patentes durante el tratamiento. El riesgo de suicidio es relativamente elevado en un cierto grupo de alcohlicos de edad madura; impulsos autoagresivos y comportamiento psicoptico no son raros, particularmente en alcohlicos jvenes. FORMAS CLNICAS

Alucinosis alcohlicaPsicosis de korsakoff y otras encefalopatasDelirium tremens.

TRATAMIENTOEl objetivo del tratamiento en el alcoholismo es la rehabilitacin mediante actividades de reeducacin, readaptacin y reinsercin social del paciente, siendo la abstinencia absoluta de bebidas alcohlicas la condicin indispensable para lograr estos fines. Desintoxicacin ms tratamiento del sndrome de abstinenciaConsiste en la supresin aguda del alcohol y la correccin de cualquier carencia nutricional relacionada con el consumo excesivo de esta bebida. Bajo esta premisa, el uso de grandes dosis de complejo B, particularmente vitamina B1 y B6, vitamina C y aminocidos es fuente de confianza para muchos terapistas. De haber deshidratacin (por vmitos, diarreas o desnutricin) y sospecharse de algn desequilibrio electroltico, la administracin de glucosa al 5% en solucin salina es lo indicado. Para la hipomagnesemia, que en algunas investigaciones se ha detectado, el empleo de sulfato de magnesio al 50% en dosis de 2cm3 por va I.M., cada 6h., haciendo un total de 6-8 dosis puede ser de utilidad.Tratamiento de las complicaciones psiquitricas y mdicasDELIRIUM TREMENS:Debe evitarse, en lo posible, el uso exagerado de hipnosedantes que por lo comn acentan el delirio o lo hacen ms prolongado. En lugar de las curas de sueo se debe optar por atenuar la excitacin psicomotriz con el empleo de tranquilizantes menores, recordando siempre su accin hepatotxica colateral. Es conveniente la administracin de infusiones de dextrosa (el abuso de alcohol interfiere con la reserva del glucgeno heptico), soluciones hidrosalinas para corregir cualquier desequilibrio electroltico, vitaminas, sobre todo del complejo B, anticonvulsivos (fenitonas o diazepan) si hay crisis epileptoides, as como antibiticos, si hay riesgo de infeccin. En general, todo caso de delirium tremens, sobre todo si es intenso o duradero, requiere de un acucioso examen para detectar cualquier trastorno orgnicoTratamiento de las complicaciones psiquitricas y mdicasALUCINOSIS ALCOHLICA:Como lo expusiramos, los sntomas de esta psicosis son ilusiones y alucinaciones auditivas por lo general de tipo paranoide con contenido de acusacin y amenaza. Asemeja a la esquizofrenia pero no hay la historia tpica ni otros signos de este trastorno. La alucinosis alcohlica suele ser de corta duracin y responde bien al empleo de antipsicticos como la tioridazina en dosis de 300 mg. diarios.Tratamiento de las complicaciones psiquitricas y mdicasPSICOSIS DE KORSAKOFF Y OTRAS ENCEFALOPATAS:Se atribuyen a la ingestin de alcohol, la desnutricin crnica y la carencia diettica de vitaminas. En general ocurren a partir de la quinta dcada, el pronstico no es bueno y el tratamiento se funda principalmente en vitaminoterapia intensiva con complejo B, fundamentalmente tiamina.

Tratamiento de las complicaciones psiquitricas y mdicasCOMPLICACIONES MDICAS:Las ms frecuentes en orden de importancia son: la esteatosis heptica, la hepatitis alcohlica con o sin icteria, la cirrosis que se presenta en el 10% al 20% de casos avanzados, la pancreatitis, las gastritis que cursan a veces con hematemesis (sndrome de Mallory Weiss). Se asocia tambin con el abuso de alcohol la miocardiopata alcohlica, que ocurre en menos del 1% de los bebedores, y la tendencia a la carcinognesis de la faringe o el esfago. Como es de comprender, todas estas complicaciones requieren de un tratamiento interdisciplinario adecuado.

Tratamiento de la dependenciaEl tratamiento de la dependencia alcohlica en s, la deshabituacin y la rehabilitacin constituyen el ncleo fundamental de toda la accin teraputica. El proceso es largo y continuo y requiere, adems del mdico, la intervencin de otros profesionales tales como psiclogos, trabajadores sociales, enfermeras especializadas, terapistas ocupacionales y, de ser necesario, guas espirituales. De una manera general, se puede decir que los programas de tratamiento que se utilizan actualmente con ste fin estn integrados por terapias psicolgicas (psicoterapias), medicamentosas, acciones sobre la familia y utilizacin de grupos de pacientes recuperados. Se acepta que la psicoterapia debe tener como objetivos: crear conciencia de enfermedad y fomentar la motivacin necesaria para la abstinencia y la readaptacin psicosocial. Las tcnicas varan de acuerdo a la concepcin doctrinaria del terapeuta: de apoyo emocional, no directiva, psicoanaltica, sugestiva, pedaggico-directiva, psicodrama, etc.Terapia de conductaBasada en la doctrina de los reflejos condicionados y en la teora del aprendizaje, ha puesto en vigencia, nuevamente, los clsicos mtodos aversivos, empleando substancias emticas (clorhidrato de apomorfina o emetina) y el electrocondicionamiento; todos ellos con el fin de inhibir directamente la apetencia a las bebidas alcohlicas. Al lado de los procedimientos mencionados se puede asociar el uso de medicamentos que interfieren con el metabolismo del alcohol, de tal manera que su administracin, simultneamente con la ingesta de bebidas alcohlicas, produzca sntomas txicos que se manifiestan por enrojecimiento de la cara, vasodilatacin intensa, inyeccin conjuntival, cefalea, taquicardia, nuseas, vmitos e hipotensin. RehabilitacinLa psicoterapia familiar, la orientacin vocacional, la terapia ocupacional y la ayuda de pacientes recuperados (Alcohlicos Annimos, Clubs de Abstemios), contribuyen considerablemente a este fin.La terapia de grupo en los ltimos aos ha adquirido singular importancia en la rehabilitacin del alcoholismo y otras farmacodependencias, una variante de la misma son las llamadas "comunidades teraputicas", en las que se fomenta la integracin grupal, el autocontrol, el uso constructivo del tiempo libre, la socializacin, etc. COCANA CIE 10: F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cocana PBC (derivados de la hoja de coca)

La cocana es un alcaloide tropano cristalino que se obtiene de las hojas de la plata de coca.Los indicadores de uso de sustancias ilcitas en Per muestran que la pasta bsica de cocana est disponible, es de fcil acceso, a costos muy asequibles, con riesgo de incremento en la tendencia de consumo.Esta sustancia evidencia consumo desde hace ms de 40 aos en el Per.

DROGAS COCANICAS En el Per, la PBC tambin es conocida con el trmino pasta, y se denomina basuco en Colombia, pitillo en Bolivia, pasta base en Chile, paco en Argentina y Uruguay. Su consumo es comn en los pases andinos, desde donde se ha extendido hacia Chile, Argentina, Paraguay, Uruguay y Venezuela.

FARMACOCINTICA Absorcin. Rpida en el caso de la cocana fumada como PBC. La droga tarda en llegar al cerebro es de 8 a 12 segundos, esencialmente a travs de los pulmones.El 18.6% de la cocana volatilizada que llega a los alveolos pulmonares se encuentra en forma de droga ionizada (no se absorbe) y el 81.4% se encuentra en forma ionizada (se absorbe a travs de las membranas de las clulas pulmonares). La biodisponibilidad nasal u oral es de un 30% -40%, aunque la variabilidad es mayor para la va oral.

FARMACOCINTICA

Distribucin. La cocana despus de ser administrada es distribuida ampliamente por todo el organismo. El volumen de distribucin vara entre 1.5 y 2 L/kg (57% por va oral y, aproximadamente, 70% fumada).

Metabolismo. En el caso de la cocana fumada o PBC, el metabolismo produce tambin metil-ester-anhidroecgonina. La combinacin de alcohol y cocana supone un riesgo y un aumento de la morbimortalidad asociada a la cocana.

FARMACOCINTICAEliminacin. En los humanos los metabolitos resultantes son benzoil-ecgonina y el ster metlico de la ecgonina. Estos metabolitos son productos hidrosolubles que vienen excretados en la orina. Pueden ser detectados incluso con la ingestin de mate de coca hasta 36 horas despus de su administracin.Se considera que de 59% a 90% de la cocana ingerida se elimina como benzoilecgonina en las primeras 36 horas post administracin por va oral del preparado conteniendo cocana.MECANISMOS NEUROBIOLGICOS DE LA ADICCIN A LA COCAINALa cocana es un agonista dopaminrgico indirecto.Se une con gran afinidad al transportador de la dopamina bloquendolo y, en consecuencia, produce un gran aumento en la concentracin de dopamina en la hendidura sinptica, prxima a los receptores dopaminrgicos.Es esta estimulacin dopaminrgica la responsable de la mayora de los efectos reforzadores de la cocana y de los efectos sobre la activacin motora.La cocana tambin bloquea la receptacin de otras monoaminas como la serotonina y la noradrenalina, pero parece ser que este hecho no interviene en las propiedades reforzadoras de la cocana.

La va mesocorticolmbica es regulada por la administracin de la cocana, y que la integridad de esta va es esencial para el reforzamiento y los efectos euforizantes.Los efectos de la cocana en el estriado son modulados por receptores D1 (dopaminrgico tipo 1) y NMDA.La administracin crnica de cocana induce cambios neuroadaptativos de las neuronas de la va mesocorticolmbica, que llevan a cambios transitorios y posteriormente a alteraciones persistentes de la funcin cerebral regional, generando conductas persistentes, el craving (ansiedad por consumir) y las recadas.La administracin repetida de la droga causa una regulacin hacia arriba (upregulation) de la expresin de dinorfina a travs de la estimulacin de los receptores D1 y la va del cAMP.

El incremento de la dopamina en el ncleo accumbens inhibe la liberacin de dopamina en la neurona del VAT que conduce al efecto aversivo en lugar del efecto placentero observado cuando se libera ms dopamina.

Efectos en aparatos y sistemas Acciones farmacolgicasSistema nervioso simptico y aparato cardiovascular:Vasoconstriccin por su efecto simpaticomimtico perifrico y aumento de la presin arterial por su efecto inotrpico y cronotrpico positivo unido al efecto vasoconstrictor. Bradicardia a dosis bajas por depresin del nodo sinusal y ms frecuentemente taquicardia por estmulo sinusal, como consecuencia directa del estmulo simptico. Aumento de la fuerza de contraccin y de la frecuencia cardiaca por un estmulo de los receptores b1 fundamentalmente. Tambin produce midriasis, temblor y sudoracin por estmulo simptico Acciones farmacolgicasTemperatura corporalHipertermia Esta hipertermia puede estar acompaada de convulsiones.Acciones farmacolgicasSistema nervioso centralDosis moderadas ocasionan: elevacin del estado de nimo, sensacin de mayor energa y lucidez, disminucin del apetito, insomnio, mayor rendimiento en la realizacin de tareas, disminucin de la sensacin de fatiga, hiperactividad motora, verbal e ideativa. Pasado el efecto agudo aparece un periodo de cansancio, fatiga y disforia, ms pronunciada cuanto ms rpidos e intensos son los efectos producidos por la cocana.Alteraciones de la percepcin, alteraciones de la capacidad crtica y discriminativa (decisiones errneas), seudoalucinaciones tctiles, auditivas y visuales, conducta estereotipada, bruxismo y movimientos compulsivos.Signos y sntomas de la intoxicacin con cocana INTOXICACION AGUDA POR COCAINALa intoxicacin aguda por cocana se caracteriza por manifestaciones de hiperactividad noradrenrgica y dopaminrgica fundamentalmente, que afecta a los distintos aparatos y sistemas.

MANIFESTACIONES CLNICASAparato cardiovascular:Palpitaciones, bradicardia o taquicardia, arritmias (fibrilacin ventricular es la causa ms frecuente de muerte sbita por cocana), hipertensin e infarto de miocardio. El consumo simultaneo de cocana y alcohol produce el cocaetileno que es un metabolito activo y de mayor toxicidad cardiaca que la cocana. Su produccin de muerte sbita es superior a la de la cocana.

MANIFESTACIONES CLNICASAparato respiratorio:

Taquipnea y respiracin irregular.

Neurolgicas: Cefalea (la complicacin ms frecuente); ictus cerebral, hemorragia cerebral (generalmente),convulsiones.

SNC: Ansiedad a medida que desaparecen los efectos euforizantes, confusin, irritabilidad, euforia, alucinaciones visuales y tctiles , alteraciones de la percepcin, reacciones paranoides. El cocainmano puede sufrir reacciones adversas aadidas por mezclar la cocana con otras drogas: con herona (speed ball), benzodiacepinas y/o alcohol.

Ojo: Midriasis, vasoconstriccin conjuntival, nistagmus verticalMetabolismo: Aparece hipertermia, rigidez y agitacin. RabdomiolisisGeneralmente por administracin intravenosaO por crack, aunque rara es muy grave.Hepticas: La cocana es una toxina heptica especfica.Las lesiones hepticas agudas txicas por cocana son de tipo citoltico.

REALIDAD EN EL PER

Opciones teraputicas, de prevencin y de rehabilitacin para la intoxicacin por cocana.Tratamiento, Prevencin y Rehabilitacin para la intoxicacin por cocana.Hay que subrayar al paciente la necesidad de autoreconocimiento del abuso o la dependencia, y la idea de que no existe otra solucin que la abstinencia, por que no puede ofrecerse una cura para la cocainomana.

El reto inicial es evitar el abandono precoz

PSICOTERAPIASLa inexistencia hasta la fecha de un tratamiento biolgico eficaz para la cocainomana ha contribuido a la profusin de abordajes psicoteraputicos para el tratamiento de esta condicin.

ALGUNAS SON:Terapia cognitivo-conductualTerapias GrupalesTerapia Familiar y de ParejaTerapia Interpersonal

PsicoterapiasTerapia cognitivo-conductual :La Prevencin de Recadas (PR) de tipo cognitivo-conductual es una psicoterapia a corto plazo dirigida a ayudar a los pacientes a mantener la abstinencia mediante tcnicas derivadas de la teora del aprendizaje

Terapia grupales :Los grupos abiertos de Terapia de los 12 pasos consideran que la cocainomana no tiene cura y buscan el autocontrol mediante la asistencia a reuniones como estrategia de afrontamiento nica.

Terapia familiar y de parejaLa intervencin familiar en el tratamiento de la cocainomana depende de la edad y de tipo de convivencia del paciente. La participacin de los allegados en los tratamientos predice mejores resultados en lo que a la abstinencia se refiere.

Terapia InterpersonalDerivada de la teora psicoanaltica, sus objetivos son la reduccin o el cese del consumo de cocana y el desarrollo de estrategias ms adaptativas y eficaces para afrontar los problemas interpersonales y sociales asociados al comienzo y/o la permanencia en el consumo de cocana.

FarmacoterapiaAunque se han probado multitud de frmacos para tratar la sobredosis, la toxicidad, el craving, el bloqueo de la euforia, o para producir la disminucin de los sntomas de abstinencia no hay, hasta hoy, medicamentos especficos indiscutibles para ninguna de estas indicacionesENSAYOS CLINICOS RECIENTES CON PSICOFRMACOS(elaborado con datos tomados de Dackis y OBrien, 2004 y otros aadidos) RESULTADOSFRMACO TIPO DE ESTUDIO PRINCIPALESDesipramina ECC, doble ciego, Desipramina,+ buprenorfina placebo, N: 180, facilita abstinencia o metadona 13 semanas de opiceos y cocana

D-anfetamina ECC randomizado, Se reduce el consumo retard, N:240, con D-anfetamina risperidona 26 semanas y no con risperidonay placebo

Magnesio ECC, N:18, Menos consumoy placebo 12 semanas y craving con Mg

Risperidona, ECC con placebo, No diferencias respecto.,placebo N: 35, doble ciego del craving

MEDICAMENTOS UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA COCAINAAgonistas y antagonistas dopaminrgicosSe han probado los agonistas amantadina, bromocriptina, bupropion, metilfenidato, mazindol, y los antagonistas haloperidol, fluopentixol, risperidona y ecopipam sin resultados notables.MEDICAMENTOS UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA COCAINATricclicos : La desipramina fue una de las primeras drogas utilizadas en el tratamiento de la abstinencia de cocana en el ECC original 200-250 mg/da de desipramina disminuan el consumo de cocana significativamente pero estudios posteriores no confirmaron estos resultados.

Disulfiram : El disulfiram puede reducir el consumo de cocana. Mecanismo: control de la ingesta alcohlica que acompaa al consumo de cocana (y que, con frecuencia, lo dispara) e incremento de los niveles de dopamina por inhibicin de la dopa-beta-hidroxilasa (que, por un lado, disminuira el craving y, por otro, asociara efectos displacenteros y aversivos a la cocana)Anticonvulsivos : Una buena revisin reciente del uso de anticonvulsivos en el tratamiento de la abstinencia de sustancias apoya la utilizacin de carbamacepina como agente til en la reduccin del consumo de cocana y, posiblemente, la de valproato, lamotrigina y gabapentina.Tratamiento intoxicacin aguda por cocanaMonitorizacin cardiovascular y respiratoriaExcitacin o convulsiones: Benzodiazepinas i.m. o i.vDiazepam 10 mg Repetir cada 30 minutos si es preciso

TaquicardiaVerapamilo i.v.5-10 mg en bolo 2-3 minutosMonitorizacin electrocardiogramaRepetir a 30 minutos si persiste

Psicosis agudaHaloperidol i.m.5-10 mg /6 hBody packerAsintomtico: laxante potente por sonda nasogstricaSintomtico: laparotoma de urgenciaTratamiento, Prevencin y RehabilitacinEvitar o reducir del consumo y de los efectos de la cocanaPrevenir la frecuencia y gravedad de las recadas.Educacin sobre la cocainomanaEstabilizacin emocional (mantenimiento de la autoestima)1. Abstinencia de cocana un periodo suficientemente largo como para permitir que los pacientes aprendan las habilidades que les permitan mantener la abstinencia.2. Reduccin del consumo de alcohol en los que consumen cocana y alcohol.MARIHUANAMARIHUANAEs una mezcla gris verdosa de hojas, tallos, semillas y flores secas y picadas de la planta de camo, Cannabis sativa.

La planta tiene mas de 400 componentes qumicos, 60 son cannabinoides, dentro de ellos 9 delta tetradrocannabinol (THC) uno de los mas importantes.

El hashish es el exudado de resina de las flores de la planta hembra: puede alcanzar concentraciones hasta de 70% de THC. Las hojas secas, que se consumen habitualmente fumndolas, tienen una concentracin de 75% de THC.

Cada cigarrillo contiene mas o menos 30 mg de THC.

Cuando se fuma la marihuana, se deposita mucho ms THC en el torrente sanguneo que al comerla o beberla.

60Cuando se fuma la marihuana, sus efectos comienzan casi de inmediato, a los 20 min se alcanza su mayor efecto, y duran de una a tres horas.

El THC pasa rpidamente de los pulmones hacia el torrente sanguneo, donde es transportado al resto del cuerpo, incluyendo al cerebro.

Cuando se come la planta el inicio de los efectos es ms lento, generalmente comenzando entre media hora a una hora despus, pero pueden durar hasta cuatro horas.

La presencia de sus metabolitos en la orina es detectada hasta una semana despus del consumo.

En sangre hasta las 4 semanas.

Estando en el torrente sanguneo tiende a depositarse en los tejidos grasos, hgado, riones, bazo, pulmones y testculos.

Es metabolizada por el hgado y eliminada por la orina y heces.

El poder cancergeno de la marihuana es siete veces mas potente que el del tabaco.

El abuso de marihuana a tendido que centrarse en los problemas de inicio en la adolescencia y no se han observado factores simples generalizables.

El consumo de licores y cigarrillos en adolescentes est asociado a tasas elevadas de futuro abuso de Marihuana.

ETIOLOGAFactores genticos: Hay toda una discusin respecto a si es o no gentico el problema de la dependencia al Cannabis, algunos sostienen que no es as.

Factores neuro-qumicos: Estos factores estn ligados a los genticos, porque se describe la influencia en los neurotransmisores, pero lo que determinar la adiccin ser la predisposicin gentica.

Factores psico-biolgicos: Los factores psicolgicos tambin pueden tener una base biolgica, por ejemplo la depresin, o la ansiedad.

65Factores de RiesgoDominioFactores de ProteccinConducta agresiva precozIndividualAuto-controlFalta de supervisin de los padresFamiliaMonitoreo de los padresAbuso de sustanciasCompaerosAptitud acadmicaDisponibilidad de drogasEscuelaPolticas anti-drogasPobrezaComunidadFuerte apego al barrioFACTORES DE RIESGOEFECTOSDosis bajas y moderada acta como sedativo.

Dosis moderadas aumenta el apetito, produce mareos, nauseas, relajacin muscular y disminucin de la ansiedad.

Incrementa la agudeza visual y auditiva, aumenta el pulso , los bronquios se relajan y se ensanchan, y los vasos sanguneos en los ojos se dilatan haciendo que los ojos se vean rojos, produce debilidad muscular e incoordinacin, hipersensibilidad sensorial, bulimia, risa incontrolable, estados de ensoacin, sensacin de estar flotando, distorsin del tiempo, espacio y color, sentimiento intenso de gozo, exaltacin, excitacin, intensificacin de los sonidos, y en ocasiones reacciones de pnico.

Dosis altas provoca euforia, alucinaciones, sensacin de valorar.

La euforia pasa despus de un tiempo y el usuario puede sentir sueo o depresin.

A mayor dosis mas pronunciada la actitud paranoide, confusin con desorientacin, despersonalizacin, fantasas, ilusiones y alteraciones de la imagen corporal.

El consumo crnico disminuye la libido, produce oligoespermia, afecta la fertilidad al actuar sobre las hormonas que influyen en la liberacin del ovulo y desarrollo del espermatozoide, disminuye los niveles de testosterona, afecta el desarrollo intrauterino del feto, muerte fetal, disminucin significativa de peso al nacer, retardo mental.

En la mujer un incremento del numero de ciclos menstruales, disminucin de los niveles de prolactina, y de progesterona y alteraciones en las prostanglandinas que regulan la contractibilidad del tero.

El uso de la marihuana realmente causa otras enfermedades mentales.

Existe un vnculo entre el consumo de cannabis y la psicosis.

Empeora el curso de la enfermedad en los pacientes con esquizofrenia.

Se han reportado otras asociaciones menos consistentes entre el uso de la marihuana y la depresin, la ansiedad, los pensamientos suicidas por adolescentes y los trastornos de la personalidad.

Son frecuentes efectos en el aprendizaje, desintegracin temporal, dao a nivel de la memoria, pensamiento, y capacidad de resolver problemas, alteracin en la memoria de fijacin, en la toma de decisiones, dificultad ideativa, alteracin de la atencin.

En el DSM-IV se citan tres trastornos orgnicos relacionados con Cannabis:

Intoxicacin por Cannabis. Delirium por intoxicacin por Cannabis. Trastorno psictico inducido por Cannabis, con ideas delirantes. En los casos de intoxicacin aguda se requiere hidratacin inmediata.

Puede usarse neurolpticos cuando se aprecia irritabilidad y agresividad de caractersticas psicticas o sedantes del tipo diazepam (por un periodo no mayor a 30 das)

En nuestro medio, la marihuana es una droga de iniciacin que conduce al consumo de drogas de mayor riesgo tales como la PBC o al consumo mixto de ambas. TRATAMIENTOAPLICACIN MDICAMejora el apetito y previene la grave prdida de peso asociada al sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Disminuye la presin intraocular en el glaucoma y reduce las nuseas que producen los tratamientos de radioterapia y quimioterapia que se aplican a los enfermos de cncer. Beneficiosa para el tratamiento del dolor y de los espasmos musculares que presentan los enfermos con esclerosis mltiple. Es capaz de aliviar los sntomas cuando el resto de los medicamentos fracasa. Acta como broncodilatador en enfermos de asma

MUCHAS GRACIAS