ADJUNCT PRIMARY SURVAY

1. Monitoring

EKG monitoring Pulse oximetry Blood pressure

2. Urinary and gastric catheters

3. X-ray and diagnostic

Chest Dada

Pelvis Panggul C-spine DPL or FAST

Urinary catheter Urin kateter Contraindication for transurethral bladder catheterization: “suspected urethral Kontraindikasi untuk kateterisasi kandung kemih transurethral: "diduga uretra transection” transeksi "

1. Blood at penile meatus Darah pada penis meatus 2. Perineal ecchymosis Perineum ecchymosis 3. Blood in scrotum Darah dalam skrotum 4. High-riding or nonpalpable prostate Tinggi berkuda atau prostat nonpalpable 5. Fraktur panggul

D iagnostic P eritoneal L avage ( DPL )

Indication Indikasi

1. 1. Abdominal injury with unconscious Perut cedera dengan sadar 2. 2. Abdominal injury with loss of sensation Perut cedera dengan hilangnya sensasi 3. 3. Injury to adjacent structure (lower rib, pelvis, lumbar spine) Cedera pada struktur berdekatan (tulang rusuk yang lebih rendah, panggul, tulang belakang lumbal) 4. 4. Equivocal physical examination Samar-samar fisik pemeriksaan 5. 5. Prolong loss of F/U (neuro surgery) Memperpanjang hilangnya F / U (bedah saraf) 6. 6. Lap-belt sign (abdominal wall contusion) with suspicion of bowel injuries Lap-belt tanda (memar dinding perut) dengan kecurigaan cedera usus 7. 7. Not available FAST or CT Tidak tersedia CEPAT atau CT

Contraindication Kontraindikasi

Absolute Mutlak

Indicate for laparotomy Tentukanlah untuk laparotomi

Relative Relatif

1. 1. Previous abdominal operation Sebelumnya perut operasi 2. 2. Morbid obesity Morbid obesitas 3. 3. Advanced cirrhosis Lanjutan sirosis 4. 4. Preexisting coagulopathy Sudah ada sebelumnya koagulopati

Procedure Prosedur

1. Insert DPL catheter Masukkan kateter DPL 2. Aspiration peritoneal fluid Aspirasi cairan peritoneum 3. Instill 1 Liter of warmed RLS(NSS) 1000 cc or 10 cc/kg in child Menanamkan 1 Liter

dari dihangatkan (NSS) cc RLS 1000 atau 10 cc / kg pada anak 4. Drain peritoneal lavage fluid Tiriskan cairan peritoneal lavage 5. Adequate fluid return is > 30 % of the infused volume Kembali cairan yang cukup

adalah> 30% dari volume infus

Positive DPL test (Blunt injury) Positif DPL tes (cedera Blunt)

Aspiration gross blood > 10 ml Aspirasi darah kotor> 10 ml Gastrointestinal contents Gastrointestinal isi BileFood particle BileFood partikel RBC > 100,000 /mm3 RBC> 100.000 / mm3 WBC > 500 /mm3 WBC> 500 / mm3 Gram stain positive Bacteria Bakteri Gram noda positif

Focused Assessment Sonography in Trauma (FAST) Fokus Penilaian Sonografi di Trauma (FAST)

Detect hemoperitoneum from Mendeteksi hemoperitoneum dari Pericardial sac Pericardial sac Hepatorenal fossa (Morrison's pouch) Hepatorenal fosa (kantong Morrison) Splenorenal fossa Pelvis (pouch of Douglas) Fosa splenorenal Pelvis (kantong

Douglas)

Step 4 : Secondary survey Langkah 4: survei sekunder

History Sejarah AMPLE systems Cukup sistem A: Allergies J: Alergi M: Medication currently use G: Obat gunakan saat ini P: Past illness/Pregnancy P: Lalu penyakit / Kehamilan

L: Last meal L: makan terakhir E: Event/Environment related to the injury E: Event / Lingkungan terkait dengan cedera

Special conditions Kondisi khusus

Blunt trauma Blunt trauma Penetrating trauma Menembus trauma Injuries due to burn and coldHazardous environment Karena luka bakar dan

lingkungan coldHazardous

Head to toe evaluation Kepala ke ujung kaki evaluasi

1. Head Kepala 2. Maxillofacial and intraoral Maksilofasial dan intraoral 3. Cervical spine and neck Serviks tulang belakang dan leher 4. Chest Dada 5. Abdomen (include back) Perut (termasuk belakang) 6. Perineum/rectum/vagina Perineum / anus / vagina 7. Musculoskeletal Muskuloskeletal 8. Neurological examination Neurologis Pemeriksaan

Secondary Survey

Dilakukan head to toe examination

Pada pemeriksaan abdomen didapatkan jejas diabdomen kanan atas, disertai nyeri tekan tanpa tanda rangsang peritoneal (defanas muskuler), bising usus dalam batas normal.

Pelvis tidak ada kelainan.

Dilakukan log roll, tidak didapatkan jejas di flank kanan maupun kiri

Ekstermitas dalam batas normal

Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb: 10,9gr %, trombosit 159.000

Urinalisis didapatkan eritrosit dalam urin 30-40/LBP-LBK

Dokter merujuk pasien ke Rumah Sakit Rujukan Daerah (Bedah Thoraks, Bedah Digestif, Bedah Urologi)