abordajes quirurgicos de cadera
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algunos los de abordajes mas comunes hacia la cadera.TRANSCRIPT
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Abordajes quirrgicos de cadera AnteriorSmith-Petersen
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Abordajes quirrgicos- Anterior
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Abordajes quirrgicos- Anterior
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Abordajes quirrgicos- Anterior
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Abordajes quirrgicos- Anterior
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Abordajes quirrgicos- Anterior
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Abordajes quirrgicos- Anterior
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Abordajes quirrgicos- Anterior
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Abordajes quirrgicos- Anterolateral
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Abordajes quirrgicos- Anterolateral
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Abordajes quirrgicos- Anterolateral
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Abordajes quirrgicos- Anterolateral
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Abordajes quirrgicos- Anterolateral
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Abordajes quirrgicos- lateral
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Abordaje Hardinge Abordajes quirrgicos- lateral
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Abordajes quirrgicos- lateralOtras lneas de incisin profunda
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Osteotomia deslizante trocantericaAbordajes quirrgicos- lateral
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Abordajes quirrgicos- lateralOsteotomia deslizante trocanterica
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Abordajes quirrgicos- lateral
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Abordaje ExtensibleAbordajes quirrgicos- lateral
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Mecanismo Abductor debilitadoHardinge Partes blandas, gluteo medioOsteotomia TrocantericaRiesgo de no union8-12 semanas para consolidacion oseaCapsulectomia Anterior Usualmente precauciones anterioresAbordajes quirrgicos- lateral
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Posterior
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Abordajes quirrgicos- Medial
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Abordajes Quirrgicos- Medial
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Abordajes quirrgicos- Medial
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Abordajes Quirrgicos- Medial
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Abordajes quirrgicos- Medial
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Abordaje anterior para injerto de cresta iliaca
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Abordaje posterior para injerto de cresta iliaca
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Abordaje para la cresta iliaca
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Abordaje para la snfisis pbica
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Abordaje anterior para la Sacroiliaca
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Abordaje anterior para la Sacroiliaca
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Abordaje anterior para la Sacroiliaca
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Abordaje Posterior para la Sacroiliaca
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Abordaje Posterior para la Sacroiliaca
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Abordaje Posterior para la Sacroiliaca
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Abordaje Ilioinguinal iliofemoral
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Anatomia de la Cadera
*Smith-Peterson Usar el intervalo Sartorio/Tensor de la Fascia lata y recto/gluteo medio y del-menor verdadero abordaje internervioso. Para: abrir dislocaciones congnitas, biopsias, artrodesis, ATC, Hemi, tumor (pelvis)oa*Riesgos: Nervio femorocutaneo lateral sobre sartorio ~2-3 cm distal a EIAS; N. Femoral *Peligro : rama ascendente de la arteria lateral femoral cutnea , puede ser o no removido el tensor de la fascia lata. Debemos separar el recto femoral tanto su origen recto como la porcion refleja, *Despegar el gluteo medio y menor del Iliaco para exponer la capsula anterior. Tambien permite el acceso al borde anterior del acetabulo y a la columna anterior y un acceso limitado a la columna posterior se necesita separar la insercion del glueto medio y menor peligro : la irrigacion de la arteria y vena glutea *Watson-Jones. Linea de plano intermuscular entre Tensor de la fascia lata y gluteo medio. (no un verdadera plano internervioso) para : ATC, Hemi, RAFI de fracturas del cuello femoral . Insicion recta de 15 cms centrada en Trocanter mayor con rodilla flexionada ligeramente, abducir*Incida la fascia posterior a T de fascia lata Peligros: n femoral, Arteria y vena femoral, arteria femoral profunda*Liberacin de los abductores generalmente por Osteotomia del Trocnter*Incisin de 5 cm por encima de la punta del trocnter mayor directamente longitudinal sobre centro de trocanter y distal a lo largo del eje del femur No internervioso plano. Fibras de exceso med dividir distales a sup glut n de suministro. Vasto lateral tambin dividir*Riesgos: N. gluteo superior, N. Femoral, Arteria, vena; ramo transverso de la arteria circunfleja lateral*Gut med split no >3-5cm proximal to troch ->injure sup glut N*
Sureo Moore ; 10-15 cm incisin centrado en el aspecto posterior del trocanter mayor en lnea con fibras del G mayor. Moore flex 90 deg cadera y hace incisin recta* Riesgos : N ciatico,Arteria Glutea Inferior rama ascendente de la circunfleja media*Fro open reductions of congenital dislocations of hip, tumor of inf/med neck, psoas release, obturator neurectomy Incision: longitudinal on medial thigh 3cm inf to pubic tubercle and distal over adductor longus*Dangers: ant division of obturator N (ant to obt ext and distal bet add longus and brevis), post division of obt N run bet brevis and magnus, medial fem circumflex art as it wraps around the medial side of iliopsoas tendon*8 cm incision parallel to iliac crest centered over iliac tubercle. Danger: do not take ASIS or crest to maintain normal conture of pelvis
*Incision no mre than 8 cm from PSIS danger to cluneal nerves (sensation over buttocks). Deep dissection dange to sciatic N., sup gluteal art, avoid greater sciatic notch*incisin de 15 cm curvada centrado de 1 cm por encima de sinfisis pbica. Peligros: vejiga*Free space bluntly behind PS into space of Retsius Must divide rectus sheath, rectus muscles 1 cm above insertion for repair*Curved incision beginning 7cm post to ASIS then anterior and medial along ing lig for 5 cm. Dangers: LFCN, sacral nerve roots, nutrient vessels from wall of ilium*Predrill pelvic wall, divide cortex 1cm below crest then crack inner cortex with osteotome and reflect anteromedially*Curved incision beginning 3 cm distal and lat to PSIS continue superiorly then lat to highest point of iliac crest*Reflect the maximus and medius from ilium Dangers: inf glut nerve from too much traction to the maximus*Divide part of origin of piriformis and put finger through the greater notch to palpate the SI joint