Blue Shield of California हमारे योजना सदसयों को देखभाल क ी न नरंतरता सेवाए ंप्रदान करती है। 1 जनवरी, 2018 स,े Blue Shield के व्यक् तिगत और पार रवार रक योजना (IFP, Individual and Family Plan) में भतती होने वाले नए व्यक् तियों के क् लए पात्रता सीमाए ँलागू होती हैं। अध िक जानकार ी के क् लए आप अपन ेBlue Shield सदसय आईडी काड्ड के पीछे द दए गए फोन नंबर पर ग्ाहक सेवा को फोन कर सकते हैं।

देखभाल क ी न नरंतरता बनाए रखनाजब आप हेल्थकेयर योजनाए ँबदलते हैं, तो Blue Shield सशति डॉक्टर-मरीज़ र रशते को बनाए रखने के महतव को समझता ह।ै यह खास कर तब न क क् लए सच है यद द आपको कोई गभं ीर क् चन कतसीय समसया हो। इसीक् लए Blue Shield ने देखभाल क ी न नरंतरता काय्डक्रम बनाया। यह काय्डक्रम नए नामांन कत सदसयों को अपने वत्डमान हेल्थकेयर प्रदाता के पास देखभाल पूरा करने या उनके अपने मौजूदा हेल्थकेयर प्रदाता से Blue Shield अनुबंध ित प्रदाता के पास सुगम अंतरण करने क ी अनुमन त देता ह।ै

नए नामांन कत सदसयों के क् लए देखभाल क ी न नरंतरतायद द आप या आपके बीमाकृत आश् रित Blue Shield योजना के नए नामांन कत व्यक् ति हैं और वत्डमान में एक ऐसे हेल्थकेयर प्रदाता से योगय क् चन कतसीय समसया के क् लए उपचार प्रापत कर रहे हैं, जो Blue Shield के प्रदाता ने्टवक्ड में शाध मल नहीं ह,ै तो आप अपने वत्डमान प्रदाता से अपनी क् चन कतसक ीय स् थिन त के संपूण्ड उपचार के क् लए पात्र हो सकते हैं। न िर भी, कृपया धयान दें न क देखभाल क ी न नरंतरता काय्डक्रम Blue Shield योजनाओं के सभी नए नामांन कत व्यक् तियों के क् लए उपलब्ध नहीं ह।ै

कौन पात्र ह?ैयद द आप न नमनक् लख खत आवशयकताओं को पूरा करते हैं, तो आप देखभाल न नरंतरता सेवाए ंप्रापत करने के क् लए पात्र हो सकते हैं:

• आप Blue Shield योजना के एक ग्ाहक या बीमाकृत आश् रित व्यक् ति हैं जो गैर-अनुबंध ित प्रदाता से एक योगय क् चन कतसीय स् थिन त के क् लए उपचार प्रापत कर रहे हैं और ऐसी योजना में नामांन कत हैं जो कोई भी गैर-अनुबंध ित लाभ प्रदान नहीं करती, या

• आप Blue Shield के एक सदसय हैं ज जनहोंने Blue Shield में नामांकन करवाने से पहले न नरंतर सवास्य बीमा करवाया है कयोंन क सवास्य योजना सवास्य योजना के बाज़ार से वान पस ले ली गई।

ऐसी समसयाओं और स् थिन तयों के उदाहरण जो आपके वत्डमान प्रदाता के साथ देखभाल के पूरा होने के योगय हो सकते हैं जो आपके Blue Shield सवास्य योजना में शाध मल नहीं हैं, लेन कन इन तक सीध मत नहीं हैं:

• ऐसी तीव्र अवथिा ज जसमें शीघ्र क् चन कतसक ीय धयान देने क ी आवशयकता है और ज जसक ी अवध ि सीध मत है (अवथिा का तीव्र चरण पार न हो जब देखभाल सुरश् षित रूप से आपक ी Blue Shield सवास्य योजना के अनुबंध ित प्रदाता को अंतर रत क ी जा सके)

• उपचार पूरा करने के क् लए और आपक ी Blue Shield सवास्य योजना के अनुबंध ित प्रदाता को सुरश् षित रूप से देखभाल अंतर रत करने क ी व्यवथिा हेतु आवशयक समयावध ि के क् लए (बीमा के प्रभावी द दनांक से 12 महीने से अध िक न हो) एक गभंीर द ीर्डकाक् लक अवथिा

• गभा्डवथिा, ज जसमें ततकाल प्रसवोत्तर अवध ि शाध मल है

• नवजात बच्े क ी देखभाल से लेकर 36 माह तक के बच्े क ी देखभाल (बीमा क ी प्रभावी न तक् थ स े12 महीने से अध िक न हो)

देखभाल क ी न नरंतरता काय्डक्रम

blueshieldca.com

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• ऐसी सज्डर ी या अनय उपचार ज जसक ी पहले क् सफार रश क ी गई थी और बीमा क ी प्रभावी न तक् थ के 180 द दनों के अंदर न नषपादन के क् लए प्रदाता द्ारा प्रलेख खत क ी गई थी तथा जो Blue Shield द्ारा प्राध िकृत है

• लाइलाज बीमार ी जहाँ एक वर्ड या कम समय में मौत क ी उच् सभंावना ह;ै इसे लाइलाज बीमार ी क ी अवध ि के क् लए बीमाकृत न कया जाता ह।ै

Blue Shield द्ारा आपके या आपके आश् रितों के क् लए देखभाल क ी न नरंतरता को अनुमोद दत करने के क् लए, आपक ी गैर-अनुबंध ित सेवाओं के प्रदाता को Blue Shield के अनुबंध ित (ने्टवक्ड ) रे्ट को सवीकार करन,े केवल लागू सह-भुगतान (कोपेमें्ट) और सह-बीमा (कोइनशयोरंस) एकत्र करन,े और आपको बैलेंस-न बल करने के क् लए तैयार रहना होगा।

कौन पात्र नहीं ह?ैआप देखभाल क ी न नरंतरता के पात्र नहीं हैं, यद द आप पर न नमनक् लख खत में से कोई भी न ववरण लागू होते हैं:

• आप Blue Shield के एक नए ग्ाहक या आश् रित व्यक् ति हैं ज जसके गैर-अनुबंध ित लाभ हैं।

• आप Blue Shield के एक नए ग्ाहक या आश् रित व्यक् ति हैं ज जनके पास कोई भी पूव्ड न नरंतर सवास्य योजना बीमा नहीं था।

• आप एक सदसय हैं ज जनहोंने Blue Shield के साथ नामांकन क ी तार ीख से पहले एक गैर-अनुबंध ित प्रदाता से उपचार प्रापत नहीं न कया ह।ै

• आप एक सदसय हैं जो नीचे वर णणित में से न कसी एक पात्रता शत्ड को पूरा नहीं करत।े

• आप एक सदसय हैं ज जनका गैर-अनुबंध ित प्रदाता Blue Shield का अनुबंध ित रे्ट सवीकार करने के क् लए तैयार नहीं हैं।

मानक् सक सवास्य सेवाए ंअगर वत्डमान में आप गभंीर मानक् सक सवास्य स् थिन त के क् लए सेवाए ँप्रापत कर रहे हों, तो भी देखभाल क ी न नरंतरता उपलब्ध ह।ै अध िक जानकार ी प्रापत करने के क् लए, कृपया अपने Blue Shield सदसय आईडी काड्ड के पीछे मौजूद नंबर पर सीिे फोन करके अपने मानक् सक सवास्य सेवा व्यवथिापक से संपक्ड करें।

दंत क् चन कतसा सेवाएँयद द दांतों क ी न कसी गभं ीर समसया के क् लए आप वत्डमान में सेवाए ँप्रापत कर रहे हैं और आप या आपके न नयोतिा न ेBlue Shield से अन तर रति दंत योजना लाभ को खरीदा है, तो आप अपने वत्डमान दंत प्रदाता के पास देखभाल जार ी रखने के पात्र हो सकते हैं। अध िक जानकार ी प्रापत करने के क् लए, कृपया हमारे दंत योजना व्यवथिापक, Dental Benefit Providers of California Inc. से अपने Blue Shield सदसय आईडी काड्ड के पीछे मौजूद ग्ाहक सेवा नंबर पर फोन करके सीिे संपक्ड करें।

देखभाल क ी न नरंतरता काय्डक्रम न कस प्रकार काय्ड करता हैजब आप न कसी Blue Shield योजना में नामांकन कराते हैं, तो आप अपने ऐसे वत्डमान प्रदाता से अपनी संपूण्ड देखभाल के पात्र हो सकते हैं, जो आपक ी योजना के प्रदाता ने्टवक्ड में शाध मल नहीं ह।ै

यद द आपके न वचार में आप योगय हैं, तो Blue Shield का देखभाल क ी न नरंतरता सेवा फॉम्ड माँग।े आप फॉम्ड Blue Shield क ी वेबसाइ्ट blueshieldca.com/bsca/member-forms.sp पर प्रापत कर सकते हैं। आपको यह फॉम्ड अपनी सवास्य योजना प्रभावी होने क ी न तक् थ से कम से कम 30 द दन पहले या जैसे ह ी आप देखभाल क ी न नरंतरता सेवा क ी ज़रूरत के बारे में जागरूक हों, समीषिा के क् लए फॉम्ड पर द दए गए पते पर भेजना चान हए या फैकस नंबर पर फैकस या मेल करना चान हए। हम आपको यह वण्डन करते हुए पत्र भेजेंगे न क हमने आपके वत्डमान प्रदाता के पास उपचार पूरा करने के आपके अनुरोि पर न कस प्रकार प्रन तन क्रया व्यति क ी ह।ै

गैर-ने्टवक्ड प्रदातायद द आपका उपचार करने वाले क् चन कतसक या अनय हेल्थकेयर प्रदाता (जैसे न क अस्पताल) आपक ी सवास्य योजना के प्रदाता ने्टवक्ड में शाध मल नहीं हैं, तो हमार ी ग्ाहक सेवा द्ारा हमारे क् चन कतसक ीय देखभाल समािान न वभाग को देखभाल क ी न नरंतरता के सेवा फॉम्ड के क् लए आपका अनुरोि प्रेन रत न कया जाएगा।

http://www.blueshieldca.com/bsca/member-forms.sphttp://www.blueshieldca.com/bsca/member-forms.sp

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न िर आपक ी सेवाओं के प्रदाता को कुछ शततों के क् लए सहमत होना होगा, ज जसमें प्रन तपूर तणि क ी शततों और तरीकों पर सहमन त शाध मल है जो राजय के कानून द्ारा राजय कानून द्ारा अनुमत एक ही मूलय न निा्डरण षिेत्र में भाग लेने वाले प्रदाताओं के क् लए योजना द्ारा उपयोग न कया जाता ह।ै

यद द प्रदाता सहमत नहीं होता ह,ै तो न िर गैर-ने्टवक्ड प्रदाता के पास देखभाल पूरा करने का आपका अनुरोि असवीकृत कर द दया जाएगा। उन मामलों में, क् चन कतसक ीय देखभाल समािान न वभाग आपक ी क् चन कतसक ीय देखभाल को यह सुन नश् चित करते हुए आपक ी लाभ योजना हेतु प्रदाता ने्टवक्ड से अनुबंध ित क् चन कतसक को अंतर रत करेगा न क आपक ी क् चन कतसक ीय स् थिन त पर प्रदाता बदलने से सभंान वत प्रभाव पर उक् चत रूप से न वचार न कया गया ह।ै यद द प्रदाता आवशयक शततों के क् लए सहमत होता ह,ै तो Blue Shield आपक ी न कनहीं न वशेर प्राविानों और/या सीमाओं के बारे में क् लख खत रूप से सूक् चत करेगा।

देखभाल काय्डक्रम क ी न नरंतरता के अिीन आवृत सेवाओं में ऐसे लाभ शाध मल नहीं हैं जो अनयथा आपके Blue Shield योजना अनुबिं या पॉक् लसी क ी शततों और न नयमों के अिीन कवर न कए गए हैं।

Blue Shield के वत्डमान सदसयों के क् लए देखभाल क ी न नरंतरता

कौन पात्र ह?ैयद द आप न नमनक् लख खत आवशयकताओं को पूरा करते हैं, तो आप देखभाल न नरंतरता सेवाए ंप्रापत करने के क् लए पात्र हो सकते हैं:

• आप एक मौजूदा ग्ाहक या नामांन कत आश् रित व्यक् ति हैं और वत्डमान में एक ऐसे प्रदाता से योगयता प्रापत क् चन कतसीय स् थिन त के क् लए उपचार प्रापत कर रहे हैं जो अब आपके सवास्य योजना के ने्टवक्ड में नहीं ह।ै

• आप एक सदसय हैं ज जसका न नयोतिा समूह योजना में बदलाव करता है और समूह अब कोई कवरेज प्रदान नहीं करता है जो आपको न कसी ने्टवक्ड प्रदाता से अपने वत्डमान उपचार को पूरा करने देगा।

ऐसी समसयाओं और स् थिन तयों के उदाहरण जो आपके वत्डमान प्रदाता के साथ देखभाल के पूरा होने के योगय हो सकते हैं जो आपके Blue Shield सवास्य योजना में शाध मल नहीं हैं, लेन कन इन तक सीध मत नहीं हैं:

• ऐसी तीव्र अवथिा ज जसमें शीघ्र क् चन कतसक ीय धयान देने क ी आवशयकता है और ज जसक ी अवध ि सीध मत है (अवथिा का तीव्र चरण पार न हो जब देखभाल सुरश् षित रूप से आपक ी Blue Shield सवास्य योजना के अनुबंध ित प्रदाता को अंतर रत क ी जा सके)

• उपचार पूरा करने के क् लए और आपक ी Blue Shield सवास्य योजना के अनुबंध ित प्रदाता को सुरश् षित रूप से देखभाल अंतर रत करने क ी व्यवथिा हेतु आवशयक समयावध ि के क् लए (बीमा के प्रभावी द दनांक से 12 महीने से अध िक न हो) एक गभंीर द ीर्डकाक् लक अवथिा

• गभा्डवथिा, ज जसमें ततकाल प्रसवोत्तर अवध ि शाध मल है

• नवजात बच्े क ी देखभाल से लेकर 36 माह तक के बच्े क ी देखभाल (बीमा क ी प्रभावी न तक् थ से 12 महीने से अध िक न हो)

• ऐसी सज्डर ी या अनय उपचार ज जसक ी पहले क् सफार रश क ी गई थी और बीमा क ी प्रभावी न तक् थ के 180 द दनों के अंदर न नषपादन के क् लए प्रदाता द्ारा प्रलेख खत क ी गई थी तथा जो Blue Shield द्ारा प्राध िकृत है

• लाइलाज बीमार ी जहाँ एक वर्ड या कम समय में मौत क ी उच् सभंावना ह;ै इसे लाइलाज बीमार ी क ी अवध ि के क् लए बीमाकृत न कया जाता है।

Blue Shield द्ारा आपके या आपके आश् रितों के क् लए देखभाल क ी न नरंतरता को अनुमोद दत करने के क् लए, आपक ी गैर-अनुबंध ित सेवाओं के प्रदाता को Blue Shield के अनुबंध ित (ने्टवक्ड ) रे्ट को सवीकार करने, केवल लागू सह-भुगतान (कोपेमें्ट) और सह-बीमा (कोइनशयोरंस) एकत्र करने, और आपको बैलेंस-न बल करने के क् लए तैयार रहना होगा।

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कौन पात्र नहीं ह?ैआप देखभाल क ी न नरंतरता के पात्र नहीं हैं, यद द आप पर न नमनक् लख खत में से कोई भी न ववरण लागू होते हैं:

• वत्डमान Blue Shield के सदसय के रूप में, आप सवेच्ा से अपनी योजना को बदलते हैं और आपका वत्डमान प्रदाता नई योजना के ने्टवक्ड का न हससा नहीं ह।ै

• आप एक सदसय हैं जो नीचे वर णणित में से न कसी एक पात्रता शत्ड को पूरा नहीं करत।े

• आप एक सदसय हैं जो एक सव-न वत्त पोन रत समूह में नामांन कत हैं, जब तक न क समूह के न नयोतिा द्ारा न वशेर रूप से देखभाल क ी सेवाओं के क् लए अनुरोि नहीं न कया जाता ह।ै

• आप एक सदसय हैं ज जनका गैर-अनुबंध ित प्रदाता Blue Shield के ने्टवक्ड का अनुबंध ित रे्ट सवीकार करने के क् लए तैयार नहीं हैं।

मानक् सक सवास्य सेवाएंअगर वत्डमान में आप गभंीर मानक् सक सवास्य स् थिन त के क् लए सेवाए ँप्रापत कर रहे हों, तो भी देखभाल क ी न नरंतरता उपलब्ध ह।ै अध िक जानकार ी प्रापत करने के क् लए, कृपया अपने Blue Shield सदसय आईडी काड्ड के पीछे मौजूद उनके नंबर को सीिे फोन करके अपने मानक् सक सवास्य सेवा व्यवथिापक से संपक्ड करें।

दंत क् चन कतसा सेवाएँयद द दांतों क ी न कसी गभं ीर समसया स् थिन त के क् लए आप वत्डमान में सेवाए ँप्रापत कर रहे हैं और आप या आपके न नयोतिा ने Blue Shield से अन तर रति दंत योजना लाभ को खरीदा ह,ै तो आप अपने वत्डमान दंत प्रदाता के पास देखभाल जार ी रखने के पात्र हो सकते हैं। अध िक जानकार ी प्रापत करने के क् लए, कृपया हमारे दंत योजना व्यवथिापक, Dental Benefit Providers of California Inc. से अपन ेBlue Shield सदसय के आईडी काड्ड के पीछे मौजूद ग्ाहक सेवा नंबर पर फोन करके सीिे संपक्ड करें।

देखभाल क ी न नरंतरता काय्डक्रम कैसा काम करता हैयद द आपका प्रदाता आपक ी Blue Shield सवास्य योजना के ने्टवक्ड को छोड़ता है, और आपको न वश्ास है न क आप हमारे देखभाल क ी न नरंतरता के क् लए अह्डता प्रापत करते हैं, तो देखभाल क ी न नरंतरता फॉम्ड प्रापत करने हेतु अनुरोि करने के क् लए अपने सदसय आईडी काड्ड प ीछे द दखाए गए Blue Shield न वभाग से संपक्ड करें या Blue Shield क ी वेबसाइ्ट blueshieldca.com/ bsca/member-forms.sp पर जाकर फॉम्ड प्रापत करें। फॉम्ड भरें और फॉम्ड में दशा्डए गए अनुसार हमें यह लौ्टाए।ं

आपके हेल्थकेयर प्रदाता को राजय के कानून द्ारा अनुमत, अनुबंध ित प्रदाताओं के क् लए आवशयक कुछ शततों के प्रन त सहमन त देनी होगी। यद द प्रदाता इन शततों से सहमत नहीं होता है, तो न िर हमारे ने्टवक्ड को छोड़ने वाले प्रदाता के पास से देखभाल पूरा करने का आपका अनुरोि असवीकृत कर द दया जाएगा।

उन मामलों में, हमारा क् चन कतसक ीय देखभाल समािान न वभाग आपक ी क् चन कतसक ीय देखभाल को यह सुन नश् चित करते हुए Blue Shield ने्टवक्ड प्रदाता को अंतर रत करने में सहायता करेगा न क आपक ी क् चन कतसक ीय स् थिन त पर प्रदाताओं को बदलने से सभंान वत प्रभाव पर उक् चत रूप से न वचार न कया गया ह।ै

यद द प्रदाता आवशयक स् थिन तयों के क् लए सहमत होता ह,ै तो हम न नरंतर देखभाल के क् लए प्राध िकृत करेंगे और आपको न कनहीं न वशेर प्राविानों और/या सीमाओं के बारे में क् लख खत रूप से सूक् चत न कया जाएगा।

हमारे देखभाल क ी न नरंतरता काय्डक्रम के अिीन आवृत सेवाओं में ऐसे लाभ शाध मल नहीं हैं जो अनयथा आपक ी Blue Shield सवास्य योजना क ी शततों और न नयमों के अिीन कवर नहीं न कए गए हैं।

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Blue Shield of California50 Beale Street, San Francisco, CA 94105

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भदेभाव करना क़ानून के ख़ िलाफ़ है

Blue Shield of California लाग ूक िय ेगए राजय िे िानूनों और संघीय नागर रिों िे अध ििारों िे िानूनों िा अनुपालन िरती ह ैऔर नसल, रगं, राष्टीय मूल, वशं, िम्म, ल लगं, वैवाक हि स् थिक त, ल लगं, ल लगं पहचान, लैंक गि झुिाव, उम्र या क विलागंता िे आिार पर भेदभाव नहीं िरती है। Blue Shield of California नसल, रगं, राष्टीय मूल, वशं, िम्म, ल लगं, वैवाक हि स् थिक त, ल लगं, ल लगं पहचान, लैंक गि झुिाव, उम्र या क विलागंता िे आिार पर लोगों िो बाहर नहीं रखती है या अलग तरीिे से व्यवहार नहीं िरती है।

Blue Shield of California:• द दव्यागं लोगों िो क बना क िसी खच्म िे सािन और सेवाए ँप्रदान िरती है ताक ि वे प्रभावशाली ढंग से संपि्म िर पाए।ँ जसै ेक ि: - सािेंक ति भाषा िे योगय दुभाक षए - अनय फ़ॉममेट में ल लख खत जानिारी (मोट ी छपाई, ऑक ियो, सुलभ इलेक्ट्ॉक नि फ़ॉममेट और अनय फ़ॉममेट सक हत)• ज जन लोगों ि ी मातभृाषा अगं्ज़ेी नहीं ह ैउनिे ल लए क बना खच्म भाषा सेवाए ँप्रदान िरती है जसेै क ि: - योगय दुभाक षए - अनय भाषाओं में ल लखी गई सचूना

अगर आपिो इन सवेाओं ि ी ज़रूरत ह,ै Blue Shield of California िे नागर रि अध ििार संयोजि से संपि्म िरें। अगर आपिो लगता ह ैBlue Shield of California इन सेवाओं िो प्रदान िरने में असफल है या एि अनय तरीिे से नसल, रंग, राष्टीय मलू, वशं, िम्म, ल लगं, वैवाक हि स् थिक त, ल लगं, ल लगं पहचान, लैंक गिता, उम्र या द दव्यागं होने िे आिार पर भेदभाव क िया है, तो आप ल शिायत दज्म िर सित ेहैं:

Blue Shield of California Civil Rights Coordinator P.O. Box 629007 El Dorado Hills, CA 95762-9007फ़ोन: (844) 831-4133 (TTY: 711) फ़ैक्स: (844) 696-6070 इमले: BlueShieldCivilRightsCoordinator@blueshieldca.com

आप व्यल तिगत रूप स ेया मले, फ़ैक्स या इमले िे द्ारा ल शिायत दज्म िरवा सित ेहैं। अगर आपिो ल शिायत दज्म िरने िे ल लए मदद ि ी ज़रूरत ह,ै हमार ेनागर रि अध ििार संयोजि आपि ी मदद िरने िे ल लए उपलब्ध हैं। आप U.S. Department of Health and Human Services (अमरे रि ी सवास्य और मानव सेवा क वभाग), नागर रि अध ििार िाया्मलय िो नागर रि अध ििारों िे क वषय में ल शिायत िर सित ेहैं, इसिे ल लए आप इलेक्ट्ॉक नि माधयम से नागर रि अध ििार पोट्मल पर मौजूद https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, पर जािर मेल या फ़ोन द्ारा ल शिायत दज्म िर सित ेहैं।

U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW. Room 509F, HHH Building Washington, DC 20201 (800) 368-1019; TTY: (800) 537-7697

ल शिायत िे फ़ॉम्म www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html पर उपलब्ध हैं।

Blue Shield of Californiaलोगों को गैर भेदभाव और आवश्यकताओं क ी उपलब्धता का

न नददेश देने वाल ी ्सूचना

blueshieldca.com

Notice of the Availability of Language Assistance ServicesBlue Shield of California

IMPORTANT: Can you read this letter? If not, we can have somebody help you read it. You may also be able to get this letter written in your language. For help at no cost, please call right away at the Member/Customer Service telephone number on the back of your Blue Shield ID card, or (866) 346-7198.

IMPORTANTE: ¿Puede leer esta carta? Si no, podemos hacer que alguien le ayude a leerla. También puede recibir esta carta en su idioma. Para ayuda sin cargo, por favor llame inmediatamente al teléfono de Servicios al miembro/cliente que se encuentra al reverso de su tarjeta de identificación de Blue Shield o al (866) 346-7198. (Spanish)

重要通知：您能讀懂這封信嗎？如果不能，我們可以請人幫您閱讀。這封信也可以 用您所講的語言書寫。

如需免费幫助，請立即撥打登列在您的Blue Shield ID卡背面上的 會員/客戶服務部的電話，或者撥打

電話 (866) 346-7198。(Chinese)

QUAN TRỌNG: Quý vị có thể đọc lá thư này không? Nếu không, chúng tôi có thể nhờ người giúp quý vị đọc thư. Quý vị cũng có thể nhận lá thư này được viết bằng ngôn ngữ của quý vị. Để được hỗ trợ miễn phí, vui lòng gọi ngay đến Ban Dịch vụ Hội viên/Khách hàng theo số ở mặt sau thẻ ID Blue Shield của quý vị hoặc theo số (866) 346-7198. (Vietnamese)

MAHALAGA: Nababasa mo ba ang sulat na ito? Kung hindi, maari kaming kumuha ng isang tao upang matulungan ka upang mabasa ito. Maari ka ring makakuha ng sulat na ito na nakasulat sa iyong wika. Para sa libreng tulong, mangyaring tumawag kaagad sanumerong telepono ng Miyembro/Customer Service sa likod ng iyong Blue Shield ID kard, o (866) 346-7198. (Tagalog)

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중요: 이서신을읽을수있으세요? 읽으실수경우, 도움을드릴수있는사람이있습니다. 또한다른 언어로작성된이서신을받으실수도있습니다. 무료로도움을받으시려면 Blue Shield ID 카드뒷면의

회원/고객서비스전화번호또는 (866) 346-7198로지금전환하세요. (Korean)

ԿԱՐԵՎՈՐ Է․ Կարողանում ե՞ք կարդալ այս նամակը։ Եթե ոչ, ապա մենք կօգնենք ձեզ։ Դուք պետք էնաև կարողանաք ստանալ այս նամակը ձեր լեզվով։ Ծառայությունն անվճար է։ Խնդրում ենքանմիջապես զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժնի հեռախոսահամարով, որը նշված էձեր Blue Shield ID քարտի ետևի մասում, կամ (866) 346-7198 համարով։ (Armenian)

ВАЖНО: Не можете прочесть данное письмо? Мы поможем вам, если необходимо. Вы также можете получить это письмо написанное на вашем родном языке. Позвоните в Службу клиентской/членской поддержки прямо сейчас по телефону, указанному сзади идентификационной карты Blue Shield, или по телефону (866) 346-7198, и вам помогут совершенно бесплатно. (Russian)

重要：お客様は、この手紙を読むことができますか？ もし読むことができない場合、弊社が、お客様

をサポートする人物を手配いたします。 また、お客様の母国語で書かれた手紙をお送りすることも可

能です。 無料のサポートを希望される場合は、Blue Shield IDカードの裏面に記載されている会員/お客様サービスの電話番号、または、(866) 346-7198にお電話をおかけください。 (Japanese)

توانید نسخھ توانیم کسی را برای کمک بھ شما در اختیارتان قرار دھیم. حتی میتوانید این نامھ را بخوانید؟ اگر پاسختان منفی است، میآیا میمھم:ت شناسی مکتوب این نامھ را بھ زبان خودتان دریافت کنید. برای دریافت کمک رایگان، لطفاً بدون فوت وقت از طریق شماره تلفنی کھ در پشت کار

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Blue Shield ID ਕਾਰਡ ਦੇ ਿਪੱਛੇ ਿਦੱਤੇ ਮ�ਬਰ/ਕਸਟਮਰ ਸਰਿਵਸ ਟੈਲੀਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ ਤੇ, ਜ� (866) 346-7198 ਤੇ ਕਾੱਲ ਕਰੋ। (Punjabi)

្រប�រស�ំន៖់ េតើអ�ក�ចលិខិតេនះ �នែដរឬេទ? េបើមិន�ចេទ េយើង�ចឲ្យេគជួយអ�កក� �ង�រ�នលិ ខិតេនះ។ អ�កក៏�ចទទួល�នលិខិតេនះ���របស់អ�កផងែដរ។ ស្រ�ប់ជនួំយេ�យឥតគិតៃថ�សូមេ�ទូរស័ព��� មៗេ��ន់េលខទូរស័ព�េស�ស�ជិក/អតិថិជនែដល�នេ�េលើខ�ងប័ណ� ស�� ល់ Blue Shield របស់អ�ក ឬ�មរយៈេលខ (866) 346-7198។ (Khmer)

تستطیع قراءة ھذا الخطاب؟ أن لم تستطع قراءتھ، یمكننا إحضار شخص ما لیساعدك في قراءتھ. قد تحتاج أیضاً إلى الحصول على ھذا ھلالمھم :نب الخلفي الخطاب مكتوباً بلغتك. للحصول على المساعدة بدون تكلفة، یرجى االتصال اآلن على رقم ھاتف خدمة العمالء/أحد األعضاء المدون على الجا

(Arabic)).866( 346-7198أو على الرقم Blue Shieldبطاقة الھویة من

TSEEM CEEB: Koj pos tuaj yeem nyeem tau tsab ntawv no? Yog hais tias nyeem tsis tau, peb tuaj yeem nrhiav ib tug neeg los pab nyeem nws rau koj. Tej zaum koj kuj yuav tau txais muab tsab ntawv no sau ua koj hom lus. Rau kev pab txhais dawb, thov hu kiag rau tus xov tooj Kev Pab Cuam Tub Koom Xeeb/Tub Lag Luam uas nyob rau sab nraum nrob qaum ntawm koj daim npav Blue Shield ID, los yog hu rau tus xov tooj (866) 346-7198. (Hmong)

สําคญั: คณุอา่นจดหมายฉบบันีไ้ดห้รอืไม่ หากไม่ได ้โปรดขอคงามชว่ยจากผูอ้า่นได ้คณุอาจไดร้บัจดหมายฉบบันีเ้ป็นภาษาของคณุ หากตอ้งการความชว่ยเหลอืโดยไม่มคีา่ใชจ้า่ย โปรดตดิตอ่ฝ่ายบรกิารลกูคา้/สมาชกิทางเบอรโ์ทรศพัทใ์นบตัรประจาํตวั Blue Shield ของคณุ หรอืโทร (866) 346-7198 (Thai)

महत्वपणूर्: क्या आप इस पत्र को पढ़ सकते ह�? य�द नह�ं, तो हम इसे पढ़ने म� आपक� मदद के �लए �कसी व्यिक्त का प्रबधं करसकते ह�। आप इस पत्र को अपनी भाषा म� भी प्राप्त कर सकते ह�। �न:शलु्क मदद प्राप्त करने के �लए अपने Blue Shield ID काडर्के पीछे �दए गये म�बर/कस्टमर स�वर्स टेल�फोन नबंर, या (866) 346-7198 पर कॉल कर�। (Hindi)

ສິ່ ງສໍ າຄັນ: ທ່ານສາມາດອ່ານຈົດໝາຍນີ ້ ໄດ້ບໍ ? ຖ້າອ່ານບໍ່ ໄດ້, ພວກເຮົ າສາມາດໃຫ້ບາງຄົນຊ່ວຍອ່ານໃຫ້ທ່ານຟັງໄດ້. ທ່ານຍັງສາມາດຂໍ ໃຫ້ແປຈົດໝາຍນີ ້ ເປັນພາສາຂອງທ່ານໄດ້.ສໍ າລັບຄວາມຊ່ວຍເຫືຼອແບບບໍ່ ເສຍຄ່າ, ກະລຸນາໂທຫາເບີ ໂທຂອງຝ່າຍບໍ ລິ ການສະມາຊິ ກ/ລູກຄ້າໃນທັນທີ ເບີ ໂທລະສັບຢູ່ດ້ານຫັຼງບັດສະມາຊິ ກ Blue Shield ຂອງທ່ານ,ຫຼື ໂທໄປຫາເບີ (866) 346-7198. (Laotian)

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