Arya PurbaStikes YARSI

PENDAHULUANPengertian: Sindroma klinis penyakit sistemik akibat infeksi selama 1 bulan pertama kehidupan Penyebab: bakteri, virus, jamur, protozoaInsidensi: 1-10 dari 1000 kelahiran hidup, mortalitas 13-50 %

Standar Pelayanan Medis (SPM) Kesehatan Anak, 2004

FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKO IBU:Demam intraprtum > 38 CPersalinan kurang bulanKetuban pecah dini (KPD) > 18 jamAsfiksia ntenatal atau intrapartumInfeksi saluran kemih (ISK) pada ibu

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKO NEONATUS:Kelahiran kurang bulanNeonatus dengan selang endotrakea, akses vena sentral, kateter infus, dllNeontus yang minum susu formula

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

MANIFESTASI KLINISTidak spesifikGawat nafas: apnea, takipnea, sianosis (paling sering)Gejala gastronintestinal: muntah, diare, distensi abdomen, ileus, sulit minumHipotermia (plng sering) atau hipertermiaHepatomegaliIkterus

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

MANIFESTASI KLINISHipoglikemia atau hiperglikemiaLetargiIrritableKejangFontanela menonjolSyokDisseminated intravaskular coagulopathy (DIC)

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

INDIKATOR LABORATORIUMLeukositosis, AL > 20.000/uLLeukopenia, AL < 5.000/uLTrombositopeniaNeutropenia, hitung neutrofil abosolut < 1.500IT rasio (rasio neutrofil imatur:neutrofil total) > 0,2Peningkatan CRP serial setiap 12 jamPeningkatan laju endap darahKultur: baku emas

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

PROFILAKSIS ANTIMIKROBA INTRAPARTUM (PAI)Persalinan kurang bulan < 37 mingguKPD > 18 jamDemam intrapartum pda ibu ( 38 C)Anak sebelumnya terkena infeksi GBS (Grup B streptokokus) simtomatikBakteriuria GBS pada ibu selama kehamilan

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

NEONATUS YANG LAHIR DARI IBU DENGAN PAIJika bayi menunjukkan tanda sepsis ambil kultur darah dan mulai berikan antibiotikJika bayi tidak menunjukkan tanda sepsis, kehamilan 35 minggu dan ibu mendapatkan sedikitnya 2 dosis antibiotik obeservasi ketat! Tidak perlu kultur ataupun antibiotikJika bayi tidak menunjukkan tanda sepsis, kehamilan < 35 minggu atau ibu hanya mendapatkan 1 dosis antibiotik periksa darah tepi lengkap dan kultur darah dan lakukan observasi! Tidak perlu antibiotik

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

TERAPI

ANTIBIOTIKDOSISINTERVALAmpisilin

Gentamisin

Amikasin

Sefotaksim

Seftasidim 50-100 mg/kg/dosis

2,5 mg/kg/dosis

7,5 mg/kg/dosis

50 mg/kg/dosis

30-50 mg/kg/dosis

Bayi < 7 hari: 12 jamBayi > 7 hari: 8 jam

Bayi < 28 minggu: 24 jamBayi 28-34 minggu: 18 jamBayi > 35 minggu: 12 jam

Bayi < 7 hari: 12 jamBayi > 7 hari: 8-12 jam

Bayi < 7 hari: 12 jamBayi > 7 hari: 8 jam

Bayi < 7 hari: 12 jamBayi > 7 hari: 8 jam

SEPSIS NEONATORUMAntibiotik lini pertama:Ampisilin 50 mg/kg BB/12 jamGentamicin 5 mg/kg BB/ 24 jam

Antibiotik lini kedua:Sefotaksim 50 mg/kg BB/12 jamAmikasin 15 mg/kg BB/ 24 jam

Lama pemberian antibiotik:Pada sepsis yang didiagnosis secara klinis: 10-14 hariPada meningitis: 14-21 hari

TERAPIPELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK), 2008

ANTIBIOTIKDOSISINTERVALINFEKSI ANAEROBClindamisin

INFEKSI JAMURAmfoterisin B5 mg/kg/dosis

Awal: 0,25-0,5 mg/kg/dosisBerikut: tingkatkan dosis harian 0,125-0,25 mg/kg, maks dosis per hari 0,5-1 mg/kgBayi < 7 hari: 12 jamBayi > 7 hari: 8 jam

24 jam24-48 jam