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VIA AEREA

ESCUELA DE SALUD

DUOC-UC

MANEJO DE VIA AEREA UNIDAD 3

� Aspecto anatómico y fisiológico básico de vía aérea en RN, niños y adultos

� Signos y síntomas de alteración de vía aérea

� Manejo de la vía aérea

� Materiales y técnicas para el manejo de

vía aérea

� Manejo de la columna cervical

ASPECTOS ANATOMICOS YASPECTOS ANATOMICOS Y

FISIOLOGICOS DE LA VIA AEREAFISIOLOGICOS DE LA VIA AEREA

VIA AEREA

La vía aérea se divide en:

Vía Aérea :Alta o

superiorVía Aérea :

Baja o Inferior

SobreCartílagoCricoides

Bajo Cartílagocricoides

Vía aérea

BocaNariz

Faringe

Laringe

Vía área Alta

Tráquea

Bronquios

Vía área Baja

Vía aérea intrapulmonar

Formada por:

� Bronquios segmentarios y subsegmentarios

� Bronquiolos

� Bronquios terminales

� Acinos: formados por bronquiolos respiratorios y conductos y sacos alveolares.

Los acinos son la unidad funcional del pulmón

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Vía aérea intrapulmonar

� Pulmón

� Acinos

� Bronquios

� Bronquiolos

Irrigación pulmonar

El pulmón esta irrigado por:

� Circulación bronquial: nace en arteria aorta eirriga la pared de la vía aérea.

� Circulación pulmonar : nace de la arteriapulmonar llevando la sangre no oxigenada,que viene del sistema venoso sistémico, alcomplejo alveolocapilar donde se realiza elintercambio gaseoso.

Irrigación pulmonar Mecánica respiratoria

La mecánica respiratoria

se realiza a través de:

� Caja torácica

� Músculos intercostales

� Diafragma.

Ventilación

La ventilación, es el procesomecánico de ingreso deaire del medio ambiente a

través de la vía respiratoria

hasta los alvéolos

pulmonares.

El movimiento respiratorio

permite la ventilación.

Mecanismo de la respiración

Inspiración: tomar

aire del medio hasta

los alvéolos

Espiración : expulsar

aire por las vías

respiratorias

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Respiración

La respiración se define como el proceso biológico deintercambio gaseoso entre las células de los tejidos

y los alvéolos pulmonares..

Control de la respiración

La respiración en un proceso automático y está

provisto de un sistema de control independiente

de la voluntad consciente del individuo.

Existe un control químico y uno neurológico.

Control químico de la respiración

Quimiorreceptores

� Periféricos : Arteria Aorta y Carótida

� Centrales: Bulbo raquídeo

Control neurológico de la respiración

Se produce por la contracción y relajación cíclica de los músculos respiratorios, controlados por grupos de neuronas de la protuberancia y el bulbo raquídeo.

Control neurológico de la respiración

Los músculos respiratorios están

bajo el control voluntario de la

corteza motora conectándose con

el centro involuntario, desde

donde salen terminaciones

nerviosos de la médula espinal

que llevan el estímulo nervioso

para el movimiento coordinado e

integrado de la musculatura

respiratoria.

SISTEMA RESPIRATORIO

EN EL RECIEN NACIDO

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VIA AEREA PEDIATRICA

� Las vías aéreas del lactante y el niño tienen un diámetro menor y son más cortas.

� El cuello es corto, y el mentón choca con el tórax a nivel de la segunda costilla en los niños pequeños.

VIA AEREA

� Fosas nasales estrechas, y rápidamente se bloquean con secreciones y edema.

� La lengua del lactante es más grande respecto de la orofaringe.

� En los niños de 1 a 4 años, la epiglotis es larga, flexible y angosta.

VIA AEREA

� El cartílago cricoides: es laporción anatómica másestrecha de la laringe del niñopequeño, es una estructura noexpandible situadainmediatamente

debajo de las cuerdas vocales.

� La longitud de la tráquea en elrecién nacido es de 4- 5 cm ysu diámetro de 4 mm.

Cartílago Cricoides estrechoY en forma de embudo en

El niño

VIA AEREA

� Glotis de forma cónica.

� Epiglotis en forma de U. Larga, flexible y angosta

en el niño de 1 a 4 años

VIA AEREA

� El grosor de la pared bronquial es el 30% del área total de la vía aérea pequeña. Adulto 15%.

� Mayor proporción de glándulas mucosas que producen más secreciones.

� Caja torácica complaciente� Costillas en plano horizontal y no

curvas

� Desarrollo progresivo de masa muscular

DIFERENCIAS FUNCIONALES

� Distensibilidad torácica 50% mayor en lactante que preescolar.

� Distensibilidad pulmonar aumenta con la edad.

� Resistencia de la vía aérea mayor en el niño porque es más pequeña.

� Fuerza de retracción elástica menor, las vías aéreas son menos estables.

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RESPIRACION

� Respirador nasal preferentemente en los primeros tres meses de vida

� FR normal en el RN es de 40 a 60 por min.� Pueden presentar pequeñas pausas

respiratorias, no mayores de 5 a 10 seg.

� En el RN normal no debe existir quejido espiratorio , ni aleteo nasal

� Al llorar puede tener retracción torácica discreta ,subdiafragmática y esternal.

SISTEMA RESPIRATORIO

EN EL ENVEJECIMIENTO

CAMBIOS ANATOMICOS

� Alteraciones de las fibras pulmonares produciendo aumento en la profundidad del tórax.La pared torácica también se vuelve rígida

� Aumento del trabajo diafragmático en la espiración.

CAMBIOS ANATOMICOS

� En el árbol bronquial se produce aumento en el número y el tamaño de las glándulas productoras de moco.

� Las vías aéreas y los tejidos de las vías respiratorias, incluidos los alveolos pierden elasticidad.

CAMBIOS FUNCIONALES

� Disminución progresiva de la función ciliar lo que

aumenta el riesgo de aspiración.

� Destrucción de alvéolos y capilares produciendo

disminución efectiva del área funcional del pulmón.

CAMBIOS FUNCIONALES

� Disminución de la capacidad pulmonar: La capacidad vital (cantidad máxima de aire que puede espirarse después de una inspiración máxima) se reduce hasta un 35% a los 70 años.

� Disminución de la concentración sanguínea de O2.

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CAMBIOS FUNCIONALES

� Disminución de macrófagos alveolares.

� Los adultos mayores son

más susceptibles de sufrir neumonía, bronquitis, enfisema y

otros trastornos pulmonares.

Presencia de Enfermedades Pulmonares Crónicas

Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas presentan:

� Dificultad severa para la

limpieza de la vía aérea.

� Alteraciones en los patronesrespiratorios.

� Alteraciones en el intercambiogaseoso.

� Ansiedad.

CAUSAS MAS COMUNES DE TRASTORNOS GRAVES DE LA VÍA

AREA

LACTANTE y NIÑOS

� Obstrucción de la vía aérea, por cuerpo extraño , o secreciones.

� Traumatismos � Laringitis obstructiva G4

� Atelectasias

� Malformaciones de la vía aérea

En el adulto Mayor

�Crisis asmáticas �Edema pulmonar

�Tromboembolismo pulmonar �Neumotorax a tensión o

espontaneo�Traumatismos

SIGNOS Y SINTOMAS

DE ALTERACIONES DE

LA VIA AEREA

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

� Tos

� Disnea

� Incapacidad física gradual

� Esputo purulento

o hemático

� Fiebre

� Calofríos

� Pérdida de peso

� Taquicardia

� Taquipnea

� Nauseas y vómitos

� Malestar general

� Mialgias

� Obstrucción

� Congestión nasal

� Dolor faríngeo

EXPLORACION FISICA

� Respiración dificultosa, con movimientos superficiales y rápidos.

� Uso de musculatura accesoria� Ansiedad

� Piel pálida y cianótica

� Tórax hiperinsuflado

� Ruidos respiratorios