6 [fraktur anggota gerak atas]
DESCRIPTION
kuliahTRANSCRIPT
FRAKTUR FRAKTUR ANGGOTA GERAK ANGGOTA GERAK
ATASATAS
BAGIAN ORTOPEDI DAN BAGIAN ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGITRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN UNIVERSITAS HASANUDDIN
Ruang Lingkup Pembahasan :
1. Klavikula
2. Skapula
3. Humerus
4. Radius
5. Ulna
6. Ossa Karpalia
7. Ossa Metakarpalia
8. Ossa Phalanges
FRAKTUR FRAKTUR Hilangnya kontinuitas jaringan Hilangnya kontinuitas jaringan
tulangtulang
DIAGNOSISDIAGNOSIS1.1. AnamnesisAnamnesis
TraumaTrauma Adanya penyakit penyertaAdanya penyakit penyerta
2.2. Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik3.3. Pemeriksaan Neurologis Pemeriksaan Neurologis 4.4. Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis
X-rayX-ray5.5. Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Laboratorium6.6. Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus
1. Trauma1. Trauma
2. Patologis2. Patologis
ETIOLOGIETIOLOGI
FRAKTUR SEKITAR SENDI BAHU
1. Fraktur klavikula
2. Fraktur skapula
Gambar skematis lokalisasi fraktur pada klavikula dan skapula
Fraktur Klavikula 1/3
Medial
Fraktur Klavikula 1/3 Tengah Fraktur Klavikula 1/3
Lateral
Fraktur Akromion
Fraktur Leher Skapula
Fraktur Badan Skapula
Fraktur Korakoid
dapat terjadi pada badan, leher, dapat terjadi pada badan, leher, prosesus akromion dan prosesus prosesus akromion dan prosesus korakoid korakoid
akibat trauma langsung akibat trauma langsung gejala nyeri serta pembengkakan gejala nyeri serta pembengkakan
pada daerah yang terkena trauma.pada daerah yang terkena trauma.
FRAKTUR SKAPULAFRAKTUR SKAPULA
Lokalisasi fraktur yang sering pada
skapula
Fraktur Badan Skapula
Fraktur Leher Skapula
Fraktur Skapula
(Ideberg Classification Type V)
Biasanya tidak ada pergeseran Biasanya tidak ada pergeseran
yang hebat, pengobatan umumnya yang hebat, pengobatan umumnya hanya bersifat konservatif.hanya bersifat konservatif.
PengobatanPengobatan
FRAKTUR KLAVIKULAFRAKTUR KLAVIKULA
Terjadi karena penderita jatuh pada bahuTerjadi karena penderita jatuh pada bahu
KlasifikasiKlasifikasi Sepertiga tengah (80%) Sepertiga tengah (80%) Sepertiga lateral (15%)Sepertiga lateral (15%) Sepertiga medial (5%)Sepertiga medial (5%)
Gambaran klinisGambaran klinis Pembengkakan serta nyeri pada daerah Pembengkakan serta nyeri pada daerah
klavikula.klavikula.
Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologis Pada fraktur 1/3 tengah, klavikula bagian Pada fraktur 1/3 tengah, klavikula bagian
medial terangkat ke atas oleh tarikan otot medial terangkat ke atas oleh tarikan otot sterno-kleidomastoideus dan fragmen sterno-kleidomastoideus dan fragmen lateral tertarik ke bawah oleh muskulus lateral tertarik ke bawah oleh muskulus pektoralis mayor.pektoralis mayor.
Fraktur Klavikula 1/3 Tengah
Pengobatan Pengobatan Konservatif dengan mitelaKonservatif dengan mitela OperasiOperasi
– Dilakukan bila ada indikasi seperti Dilakukan bila ada indikasi seperti fraktur terbuka, adanya tekanan pada fraktur terbuka, adanya tekanan pada pembuluh darah, non-union, fraktur pembuluh darah, non-union, fraktur 1/3 lateral serta penderita aktif yang 1/3 lateral serta penderita aktif yang segera akan kembali pada pekerjaan segera akan kembali pada pekerjaan semula. semula.
Pengobatan Konservatif dengan Mitella
Pengobatan Operatif (Pinning dengan Modified Hagie Pin)
Pengobatan Operatif (Plating)
Komplikasi Komplikasi Mal-unionMal-union Kerusakan pembuluh darah atau paru-Kerusakan pembuluh darah atau paru-
paru paru Non-union Non-union Deformitas yang jelek berupa Deformitas yang jelek berupa
penonjolan tulang ke arah kulitpenonjolan tulang ke arah kulit Artritis pasca traumatikArtritis pasca traumatik
DISLOKASI SENDI BAHU DISLOKASI SENDI BAHU
Sering ditemukan pada orang Sering ditemukan pada orang dewasa,dewasa,
jarang pada anak-anak.jarang pada anak-anak.
KlasifikasiKlasifikasi Dislokasi anteriorDislokasi anterior Dislokasi posteriorDislokasi posterior Dislokasi inferior atau luksasi erektaDislokasi inferior atau luksasi erekta Dislokasi disertai fraktur. Dislokasi disertai fraktur.
DISLOKASI ANTERIORDISLOKASI ANTERIOR Yang tersering ditemukan Yang tersering ditemukan Kaput humerus berada di bawah glenoid, Kaput humerus berada di bawah glenoid,
sub-korakoid dan sub-klavikulersub-korakoid dan sub-klavikuler
Gambaran klinisGambaran klinis Didapatkan nyeri yang hebat serta Didapatkan nyeri yang hebat serta
gangguan per-gerakan sendi bahu. gangguan per-gerakan sendi bahu. Kontur sendi bahu menjadi rata karena Kontur sendi bahu menjadi rata karena kaput humerus bergeser ke depankaput humerus bergeser ke depan
Dislokasi AnteriorDislokasi Anterior
PengobatanPengobatan
Dengan pembiusan umumDengan pembiusan umum Metode HippocratesMetode Hippocrates Metode KocherMetode Kocher
Tanpa pembiusan umumTanpa pembiusan umum Teknik menggantung lenganTeknik menggantung lengan
Dislokasi rekuren dengan frekuensi Dislokasi rekuren dengan frekuensi yang tinggi, memerlukan tindakan yang tinggi, memerlukan tindakan operasi seperti operasi menurut Putti-operasi seperti operasi menurut Putti-Platt, Bristow dan BankartPlatt, Bristow dan Bankart
KomplikasiKomplikasi Kerusakan nervus aksilarisKerusakan nervus aksilaris Kerusakan pembuluh darahKerusakan pembuluh darah Tidak dapat tereposisiTidak dapat tereposisi Kaku sendiKaku sendi Dislokasi rekurenDislokasi rekuren
DISLOKASI POSTERIORDISLOKASI POSTERIOR
Lebih jarang ditemukan Lebih jarang ditemukan Trauma langsung pada sendi bahu Trauma langsung pada sendi bahu
dalam keadaan rotasi internadalam keadaan rotasi interna
Gambaran klinisGambaran klinis Nyeri tekan serta benjolan dibagian Nyeri tekan serta benjolan dibagian
belakang sendibelakang sendi
Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologis Tanda khas berupa Tanda khas berupa light bulb light bulb karena karena
adanya rotasi interna humerusadanya rotasi interna humerus
PengobatanPengobatan
Reduksi dengan menarik lengan ke Reduksi dengan menarik lengan ke
depan secara hati-hati dan rotasi depan secara hati-hati dan rotasi eksterna, eksterna,
serta imobilisasi selama 3-6 mingguserta imobilisasi selama 3-6 minggu
FRAKTUR HUMERUSFRAKTUR HUMERUS
1. Fraktur kolum 1. Fraktur kolum
2. Fraktur tuberkulum mayus 2. Fraktur tuberkulum mayus
3. Fraktur diafisis3. Fraktur diafisis
4. Fraktur suprakondiler4. Fraktur suprakondiler
5. Fraktur kondiler5. Fraktur kondiler
6. Fraktur epikondilus medialis6. Fraktur epikondilus medialis
2
Gambar Skematik Lokalisasi Fraktur Humerus
Fraktur Kolum
Fraktur Tuberkulum Mayus
Fraktur Diafisis
Fraktur KondilerFraktur Suprakondiler
Fraktur Epikondilus Medialis
FRAKTUR LEHER FRAKTUR LEHER HUMERUSHUMERUS
Umumnya terjadi pada wanita tua yang Umumnya terjadi pada wanita tua yang telah telah
mengalami osteoporosis sehingga terjadi mengalami osteoporosis sehingga terjadi
kelemahan pada tulangkelemahan pada tulang
KlasifikasiKlasifikasi Fraktur impaksiFraktur impaksi Fraktur tanpa impaksi, dengan atau Fraktur tanpa impaksi, dengan atau
tanpa pergeserantanpa pergeseran
Fraktur Surgical Neck
PengobatanPengobatan
Tanpa pergeseran dapat dilakukan Tanpa pergeseran dapat dilakukan terapi konservatif dengan mitela dan terapi konservatif dengan mitela dan mobilisasi segera pada gerakan sendi mobilisasi segera pada gerakan sendi bahu bahu
Bila disertai pergeseran mungkin dapat Bila disertai pergeseran mungkin dapat dipertimbangkan tindakan operasidipertimbangkan tindakan operasi
KomplikasiKomplikasi
Kekakuan pada sendi Kekakuan pada sendi Trauma saraf yaitu nervus aksilarisTrauma saraf yaitu nervus aksilaris Dislokasi sendi bahuDislokasi sendi bahu
FRAKTUR TUBERKULUM MAYUS HUMERUSFRAKTUR TUBERKULUM MAYUS HUMERUS
PengobatanPengobatan Fraktur tanpa pergeseran fragmen: Fraktur tanpa pergeseran fragmen:
konservatif konservatif Bila disertai pergeseran fragmen Bila disertai pergeseran fragmen
sebaiknya dilakukan operasi dengan sebaiknya dilakukan operasi dengan
memasang memasang screwscrew
KomplikasiKomplikasi Painful arc syndromePainful arc syndrome
Fraktur Tuberkulum Mayus
FRAKTUR DIAFISIS HUMERUSFRAKTUR DIAFISIS HUMERUS
Biasanya terjadi pada 1/3 tengah Biasanya terjadi pada 1/3 tengah humerushumerus
Fraktur patologis biasanya terjadi pada Fraktur patologis biasanya terjadi pada
1/3 proksimal humerus1/3 proksimal humerus
1/3 Proksimal 1/3 Tengah 1/3 Distal
Fraktur Diafisis Humerus
Gambaran klinisGambaran klinis Pada fraktur humerus ditemukan Pada fraktur humerus ditemukan
pembeng-kakan, nyeri tekan pembeng-kakan, nyeri tekan
serta deformitas pada daerah serta deformitas pada daerah
humerus. humerus.
Fraktur humerus dextra 1/3 tengah tertutupFraktur humerus dextra 1/3 tengah tertutup
Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologis Dengan pemeriksaan radiologis Dengan pemeriksaan radiologis
dapat ditentukan lokalisasi dan dapat ditentukan lokalisasi dan konfigurasi frakturkonfigurasi fraktur
Fraktur Diafisis Humerus 1/3 ProksimalFraktur Diafisis Humerus 1/3 Proksimal
PengobatanPengobatan
Prinsip pengobatan adalah Prinsip pengobatan adalah
konservatifkonservatif Pemasangan U slabPemasangan U slab Pemasangan gips tergantung Pemasangan gips tergantung
(hanging cast)(hanging cast)
OperasiOperasi– Fraktur terbukaFraktur terbuka– Terjadi lesi nervus radialis setelah Terjadi lesi nervus radialis setelah
dilakukan reposisi (jepitan nervus dilakukan reposisi (jepitan nervus radialis)radialis)
– Non-unionNon-union– Penderita yang segera ingin kembali Penderita yang segera ingin kembali
bekerja secara aktif.bekerja secara aktif.
Fraktur Humerus 1/3 Tengah dengan Plating
FRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERUSFRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERUS
Fraktur suprakondiler humerus lebih sering Fraktur suprakondiler humerus lebih sering
pada anak-anak daripada orang dewasapada anak-anak daripada orang dewasa
PengobatanPengobatan Seperti pada fraktur diafisis humerusSeperti pada fraktur diafisis humerus
Fraktur Suprakondiler HumerusFraktur Suprakondiler Humerus
FRAKTUR KONDILUS HUMERUSFRAKTUR KONDILUS HUMERUS
Lebih sering terjadi pada anak - anakLebih sering terjadi pada anak - anak
KlasifikasiKlasifikasi Fraktur pada satu kondilusFraktur pada satu kondilus Fraktur bikondiler (Y atau T)Fraktur bikondiler (Y atau T) Fraktur komunitifFraktur komunitif
Fraktur Fraktur kondilerkondiler
Fraktur Fraktur bikondiler (Y bikondiler (Y
atau T)atau T)
Fraktur Fraktur komunitifkomunitif
Gambaran klinisGambaran klinis Ditemukan nyeri tekan, pembengkakan, Ditemukan nyeri tekan, pembengkakan,
gangguan pergerakan serta krepitasigangguan pergerakan serta krepitasi
Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologisDapat diketahui dislokasi yang mungkin Dapat diketahui dislokasi yang mungkin
menyertaimenyertai
frakturfraktur
Fraktur Interkondiler Humerus
Fraktur Kondilus Medialis Humerus
PengobatanPengobatan
Tanpa pergeseran, cukup dengan pemasangan gips sirkuler selama 6 minggu dan dilanjutkan
dengan fisioterapi secara hati-hati
Fraktur kondiler adalah fraktur yang mengenai permukaan sendi sehingga memerlukan reduksi dengan operasi segera, akurat dan rigid sehingga mobilisasi dapat dilakukan secepatnya
Fraktur Interkondiler dengan Fiksasi Interna (Plating)
Fraktur Kondilus Medialis Humerus dengan Fiksasi Interna (Screw)
Fraktur Terbuka dan Dislokasi Sendi SikuFraktur Terbuka dan Dislokasi Sendi Siku
((Side-Swipe InjuriesSide-Swipe Injuries))
Kelainan ini sering terjadi bila terdapat Kelainan ini sering terjadi bila terdapat
trauma pada sendi sikutrauma pada sendi siku
Kelainan bersifat kompleks Kelainan bersifat kompleks berupa :berupa :
Dislokasi sendi sikuDislokasi sendi siku Fraktur olekranonFraktur olekranon Fraktur humerus bagian distal atau diafisis Fraktur humerus bagian distal atau diafisis
humerushumerus Fraktur radiusFraktur radius Fraktur diafisis radius dan ulnaFraktur diafisis radius dan ulna Trauma pada otot-otot sendi siku terutama Trauma pada otot-otot sendi siku terutama
bagian posterior, lateral dan medialbagian posterior, lateral dan medial Trauma pembuluh darah dan sarafTrauma pembuluh darah dan saraf Mungkin terdapat bagian fragmen yang hilangMungkin terdapat bagian fragmen yang hilang
PengobatanPengobatan
Debridemen Debridemen
Reposisi fraktur dan fiksasi internaReposisi fraktur dan fiksasi interna
Penanganan trauma jaringan lunak Penanganan trauma jaringan lunak
Imobilisasi dengan gips bidai 40 - 45Imobilisasi dengan gips bidai 40 - 45oo
FRAKTUR PROSESUS OLEKRANONFRAKTUR PROSESUS OLEKRANON
Klasifikasi Klasifikasi Tipe I, terjadi keretakan olekranon Tipe I, terjadi keretakan olekranon
tanpa adanya pemisahantanpa adanya pemisahan Tipe II, keretakan disertai pemisahanTipe II, keretakan disertai pemisahan Tipe III, fraktur komunitifTipe III, fraktur komunitif
Gambaran klinisGambaran klinis• Pembengkakan dan nyeri tekan pada sikuPembengkakan dan nyeri tekan pada siku
Fraktur Olekranon
Fraktur olekranonFraktur olekranon
Fraktur Olekranon Terbuka Gr. IIIB
PengobatanPengobatan
Pengobatan tipe I dengan terapi konservatifPengobatan tipe I dengan terapi konservatif Tipe II, fiksasi interna mempergunakan Tipe II, fiksasi interna mempergunakan screw screw
atau atau tension band wiring tension band wiring
Tipe III dengan cara eksisi fragmen dan Tipe III dengan cara eksisi fragmen dan
melekatkan kembali trisep pada olekranonmelekatkan kembali trisep pada olekranon
1 2
3
1. Fraktur tanpa pergeseran, digunakan gips sirkuler.
2. Fraktur dengan pergeseran, di-lakukan tension band wiring.
3. Fraktur komunitif, dilakukan pengangkatan olekranon.
Tension Band Wiring Olekranon
Tension Band Wiring Olekranon
Plating Olekranon
FRAKTUR KEPALA DAN LEHER FRAKTUR KEPALA DAN LEHER RADIUSRADIUS
Klasifikasi Klasifikasi
Tipe 1, terbelah vertikalTipe 1, terbelah vertikal
Tipe 2, fraktur disertai dengan kemiringanTipe 2, fraktur disertai dengan kemiringan
Tipe 3, fraktur Tipe 3, fraktur shearing shearing (terbelah)(terbelah)
Tipe 4, remuk/hancurTipe 4, remuk/hancur
Tipe 1, terbelah vertikalTipe 2, fraktur disertai dengan kemiringanTipe 3, fraktur shearing (terbelah)Tipe 4, remuk/hancur.
Tipe 1Tipe 1 Tipe 2 Tipe 2 Tipe 3 Tipe 3 Tipe 4Tipe 4
Fraktur Kaput Radius
Fraktur Essex Lopresti
PengobatanPengobatan
Fraktur tipe I dan II dengan sudut Fraktur tipe I dan II dengan sudut kemiringan yang tidak terlalu besar diatasi kemiringan yang tidak terlalu besar diatasi dengan mengistirahatkan sendi siku dengan mengistirahatkan sendi siku menggunakan mitela menggunakan mitela
Fraktur yang pecah sebaiknya dilakukan Fraktur yang pecah sebaiknya dilakukan eksisi eksisi
FRAKTUR MONTEGGIAFRAKTUR MONTEGGIA
Fraktur Monteggia sering ditemukan pada Fraktur Monteggia sering ditemukan pada orang dewasa orang dewasa
Fraktur 1/3 proksimal ulna disertai Fraktur 1/3 proksimal ulna disertai dislokasi radius proksimal.dislokasi radius proksimal.
Fraktur MonteggiaFraktur Monteggia
Fraktur MonteggiaFraktur Monteggia
Fraktur MonteggiaFraktur Monteggia
PengobatanPengobatan
Pada orang dewasa sebaiknya dilakukan Pada orang dewasa sebaiknya dilakukan operasi dengan fiksasi interna yang rigid dan operasi dengan fiksasi interna yang rigid dan mobilisasi segera sendi siku mobilisasi segera sendi siku
FRAKTUR DIAFISIS FRAKTUR DIAFISIS RADIUS DAN ULNARADIUS DAN ULNA
Karena adanya hubungan yang erat pada Karena adanya hubungan yang erat pada posisi supinasi dan pronasi, maka fraktur posisi supinasi dan pronasi, maka fraktur kedua tulang harus direposisi secara akurat kedua tulang harus direposisi secara akurat baik rotasi maupun kesejajarannya baik rotasi maupun kesejajarannya
Gambaran klinisGambaran klinis
Pembengkakan dan nyeri tekan serta Pembengkakan dan nyeri tekan serta
deformitas pada lengan bawah deformitas pada lengan bawah
Fraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIAFraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIA
Fraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIAFraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIA
Fraktur radius ulna 1/3 distal lamaFraktur radius ulna 1/3 distal lama
PengobatanPengobatan
Fraktur tanpa pergeseran, pemasangan gips di Fraktur tanpa pergeseran, pemasangan gips di atas siku dengan lengan bawah dalam atas siku dengan lengan bawah dalam posisi posisi pronasi pronasi pada fraktur 1/3 distal, pada fraktur 1/3 distal, posisi netralposisi netral pada fraktur 1/3 tengah dan pada fraktur 1/3 tengah dan posisi supinasiposisi supinasi pada fraktur 1/3 proksimal pada fraktur 1/3 proksimal
Pengobatan yang paling baik adalah dengan Pengobatan yang paling baik adalah dengan pemasangan fiksasi rigid dengan operasi yang pemasangan fiksasi rigid dengan operasi yang mempergunakan mempergunakan plate plate dan dan screw screw pada kedua pada kedua tulang tulang
Fraktur Radius ulna 1/3 distal tertutupFraktur Radius ulna 1/3 distal tertutup
(Pemasangan gips sirkuler)(Pemasangan gips sirkuler)
Fraktur radius 1/3 distal Fraktur radius 1/3 distal
Fraktur Radius 1/3 Distal dengan PlatingFraktur Radius 1/3 Distal dengan Plating
FRAKTUR GALEAZZIFRAKTUR GALEAZZI
Fraktur radius 1/3 distal disertai dislokasi sendi Fraktur radius 1/3 distal disertai dislokasi sendi radioulnar distalradioulnar distal
Fraktur Galeazzi
PengobatanPengobatan Reposisi secara akurat, dengan reposisi yang Reposisi secara akurat, dengan reposisi yang
akurat dan cepat maka dislokasi sendi ulna akurat dan cepat maka dislokasi sendi ulna
distal tereposisi dengan sendirinya distal tereposisi dengan sendirinya Bila reposisi spontan tidak terjadi maka Bila reposisi spontan tidak terjadi maka
dilakukan fiksasi dengan K-wire dilakukan fiksasi dengan K-wire Operasi terbuka dengan fiksasi rigid Operasi terbuka dengan fiksasi rigid
mempergunakan mempergunakan plate plate dan dan screwscrew
Fraktur Galeazzi dengan Fiksasi Interna
FRAKTUR DISTAL FRAKTUR DISTAL RADIUSRADIUSFraktur distal radius dapat dibagi Fraktur distal radius dapat dibagi
dalam:dalam:
Fraktur CollesFraktur Colles Fraktur SmithFraktur Smith Fraktur BartonFraktur Barton
Fraktur Radius Ulna 1/3 Proksimal Terbuka IIIC
Fraktur Distal Radius dengan Pergeseran Minimal
FRAKTUR COLLESFRAKTUR COLLES Sering ditemukan pada orang dewasa umur Sering ditemukan pada orang dewasa umur
> 50 tahun> 50 tahun
Lebih sering pada wanita daripada pria Lebih sering pada wanita daripada pria
Terdiri atas:Terdiri atas: Fraktur radius 1 inci di atas sendi pergelangan Fraktur radius 1 inci di atas sendi pergelangan
tangan tangan Angulasi dorsal fragmen distalAngulasi dorsal fragmen distal Pergeseran ke dorsal dari fragmen distalPergeseran ke dorsal dari fragmen distal Fraktur prosesus stiloid ulnaFraktur prosesus stiloid ulna
Fraktur Colles
Gambaran klinisGambaran klinis
Riwayat trauma dengan pembengkakan Riwayat trauma dengan pembengkakan pergelangan tangan pada orang yang pergelangan tangan pada orang yang berumur lebih 50 tahun, nyeri dan berumur lebih 50 tahun, nyeri dan deformitas berbentuk garpu deformitas berbentuk garpu
Fraktur Dislokasi Radius UlnaFraktur Dislokasi Radius Ulna
PengobatanPengobatan
Tanpa pergeseran, pemasangan gips sirkuler di Tanpa pergeseran, pemasangan gips sirkuler di bawah siku dengan lengan bawah dalam bawah siku dengan lengan bawah dalam keadaan pronasi, deviasi ulna serta fleksi keadaan pronasi, deviasi ulna serta fleksi
Dengan pergeseran fragmen dilakukan reposisi Dengan pergeseran fragmen dilakukan reposisi dengan pembiusan umum atau lokal dengan pembiusan umum atau lokal
Imobilisasi dengan gips selama enam minggu Imobilisasi dengan gips selama enam minggu dan dilanjutkan dengan fisioterapi yang intensif dan dilanjutkan dengan fisioterapi yang intensif
Fraktur Dislokasi Radius UlnaFraktur Dislokasi Radius Ulna
FRAKTUR SMITHFRAKTUR SMITH
Biasa juga disebut sebagai fraktur Colles terbalik Biasa juga disebut sebagai fraktur Colles terbalik
Lebih sering ditemukan pada pria daripada wanita Lebih sering ditemukan pada pria daripada wanita
Ditemukan deformitas dengan fragmen distal Ditemukan deformitas dengan fragmen distal
mengalami pergeseran ke volar dimana garis mengalami pergeseran ke volar dimana garis
fraktur tidak melalui persendianfraktur tidak melalui persendian
FRAKTUR BARTONFRAKTUR BARTON
Fraktur pada radius distal dengan fragmen Fraktur pada radius distal dengan fragmen
distal melalui sendi dan terjadi pergeseran distal melalui sendi dan terjadi pergeseran
fraktur serta seluruh komponen sendi ke fraktur serta seluruh komponen sendi ke
arah volar arah volar
Fraktur Barton
PengobatanPengobatan
Seperti pada fraktur SmithSeperti pada fraktur Smith
DISLOKASI TULANG DISLOKASI TULANG KARPALKARPALYang sering ditemukan :Yang sering ditemukan : Dislokasi tulang lunatumDislokasi tulang lunatum Dislokasi perilunatum tulang karpal Dislokasi perilunatum tulang karpal
DISLOKASI TULANG LUNATUMDISLOKASI TULANG LUNATUM
Berupa dislokasi ke anterior Berupa dislokasi ke anterior Terdapat pembengkakan pada daerah pergelangan Terdapat pembengkakan pada daerah pergelangan
tangan, nyeri apabila jari-jari diekstensikan tangan, nyeri apabila jari-jari diekstensikan Mungkin ditemukan gejala lesi nervus medianus Mungkin ditemukan gejala lesi nervus medianus
PengobatanPengobatan
Dislokasi yang baru, reposisi dibawah Dislokasi yang baru, reposisi dibawah pembiusan umumpembiusan umum
Dislokasi yang lama, reposisi tidak dapat Dislokasi yang lama, reposisi tidak dapat
dilakukan dan perlu dilakukan eksisidilakukan dan perlu dilakukan eksisi
DISLOKASI PERILUNATUMDISLOKASI PERILUNATUM
Seluruh korpus mengalami dislokasi ke arah Seluruh korpus mengalami dislokasi ke arah dorsal kecuali tulang lunatum masih tetap dorsal kecuali tulang lunatum masih tetap bersama-sama dengan radiusbersama-sama dengan radius
PengobatanPengobatan
Manipulasi / reduksi tertutupManipulasi / reduksi tertutup Reduksi terbuka bila reduksi tertutup tidak Reduksi terbuka bila reduksi tertutup tidak
berhasilberhasil
FRAKTUR BASIS FRAKTUR BASIS METAKARPAL IMETAKARPAL I
Dibagi dalam:Dibagi dalam: Fraktur transversa atau fraktur oblik pendek, Fraktur transversa atau fraktur oblik pendek,
melalui basis metakarpal I ttp tidak melalui melalui basis metakarpal I ttp tidak melalui sendisendi
Fraktur oblik yang melewati sendi karpo-Fraktur oblik yang melewati sendi karpo-metakarpal pada pertengahan permukaan sendi metakarpal pada pertengahan permukaan sendi (fraktur subluksasi Bennett)(fraktur subluksasi Bennett)
PengobatanPengobatan
Pada fraktur transversal dapat dicoba Pada fraktur transversal dapat dicoba reduksi tertutup dan pemasangan gips reduksi tertutup dan pemasangan gips seperti pada fraktur skafoidseperti pada fraktur skafoid
Apabila tidak berhasil dapat dilakukan Apabila tidak berhasil dapat dilakukan fiksasi interna dengan fiksasi interna dengan screw screw kecil atau pinkecil atau pin
A. Gambar skematis fraktur Bennett; pergeseran
fragmen tulang terjadi oleh karena tarikan otot abduktor polisis longus. B. Gambaran radiologik fraktur Bennett. C. Fraktur distabilisasi dengan screw kecil atau pin secara operasi.
A B C
Fraktur Bennett bersifat tidak stabil Fraktur Bennett bersifat tidak stabil karena:karena:
Fragmen proksimal berupa segmen kecil berbentuk Fragmen proksimal berupa segmen kecil berbentuk segitiga melekat pada tulang trapeziumsegitiga melekat pada tulang trapezium
Fraktur bersifat oblikFraktur bersifat oblik Pada segmen distal metakarpal I, melekat Pada segmen distal metakarpal I, melekat
beberapa otot yang kuat dan menarik fragmen ini beberapa otot yang kuat dan menarik fragmen ini ke arah proksimalke arah proksimal
FRAKTUR METAKARPAL LAINNYA
Tunggal atau multipel
Fraktur leher metakarpal V sering terjadi pada trauma
dengan tangan pada posisi tinju
Fraktur tunggal biasanya stabil
Fraktur multipel mungkin memerlukan operasi untuk
koreksi kelurusan dan rotasi
Fraktur Basis Metakarpal
Fraktur Shaft Metakarpal
Fraktur Kaput Metatarsal IV Terbuka
Fraktur Kaput Metakarpal dengan Wiring
Fraktur Metakarpal dengan Fiksasi Interna (Plate dan Screw)
FRAKTUR BOXERFRAKTUR BOXER Fraktur leher metakarpal VFraktur leher metakarpal V Trauma dengan tangan pada posisi Trauma dengan tangan pada posisi
kepalan tinjukepalan tinju
Fraktur Boxer
Wiring Fraktur Boxer
Fraktur Boxer dengan
Pengobatan Konservatif
Fraktur Boxer dengan Pengobatan Konservatif
FRAKTUR FALANGSFRAKTUR FALANGS
Fraktur falangs dapat terjadi karena Fraktur falangs dapat terjadi karena trauma langsung, puntiran atau trauma langsung, puntiran atau tekukan pada jari-jari dan dapat tekukan pada jari-jari dan dapat mengenai falangs proksimal, media mengenai falangs proksimal, media ataupun distalataupun distal
1. 1. Lokalisasi dan bentuk fraktur falang Lokalisasi dan bentuk fraktur falang 2. 2. Posisi jari-jari bila terdapat fraktur atau Posisi jari-jari bila terdapat fraktur atau robekan robekan ligamen ligamen
1
2
Fraktur Phalangs II Dan III Manus DextraFraktur Phalangs II Dan III Manus Dextra
PengobatanPengobatan
Dilakukan stabilisasi dengan Dilakukan stabilisasi dengan mempergunakan plester bersama-sama mempergunakan plester bersama-sama jari yang sehat jari yang sehat
Pinning Fraktur Phalanx Proksimal
Fraktur Phalanx Proksimal dengan Screw
Pinning Fraktur Phalanx Media
Vulnus scissum manus sinistra + fraktur Vulnus scissum manus sinistra + fraktur phalangs proksimal jari II + fraktur metakarpal phalangs proksimal jari II + fraktur metakarpal III dan IVIII dan IV
Fraktur Phalangs Distal Digiti III Manus Sinistra
FRAKTUR PATOLOGISFRAKTUR PATOLOGIS
Kelainan tulang sendiriKelainan tulang sendiri Tumor Tumor Kelainan CongenitalKelainan Congenital InfeksiInfeksi
Tumor Humerus dengan Nail Intra-Meduler