52 • cultura de los cuidados teorÍa y mÉtodo

52 • Cultura de los Cuidados

2.º Semestre 2004 • Año VIII - N.° 16

LIGHTS AND SHADES IN NURSING PRO-FESSION. A GENDER CONTRIBITION

ABSTRACTDifferences regarding gender in nursing from

the Middle Ages until the 20th century. Doubts in nursing and search for answers from

nursing knowledge within various authors’ work.

Key words: history, lights, shades, nursing

RESUMEN

Diferencias respecto al género en enfermeríadesde la Edad Media hasta el siglo XX.Dudas en la enfermería y búsqueda de res-

puestas desde el pensamiento enfermero en la obrade diversos autores.

Palabras clave: Género, historia, luces, som-bras, enfermería.

INTRODUCCIÓNLa convocatoria de las III Jornadas

Internacionales de Cultura de los Cuidados nossugiere retomar el inagotable tema de la enferme-ría en sus variadísimas líneas de estudio, centrán-donos esta vez en nuevas temáticas sugeridas porel lema de las Jornadas.

Hemos marcado los objetivos de aproximarnospor una parte a la historia de género y sus contri-buciones al desarrollo de la enfermería y por otralos de plantear algunos de los aspectos luminososy oscuros que contrastan dando luces y sombras ala enfermería de nuestros días sin ninguna diferen-ciación. El material con el que hemos trabajado hasido el siguiente: 1.- Aspectos en relación con el género en enfer-mería

A partir de fuentes documentales primariascustodiadas en dos Archivos de Valencia: ElArchivo Municipal y el Archivo de la DiputaciónProvincial. 2.- Luces y sombras en la enfermería de nuestrosdías

Partiendo de algunos trabajos de cuatro escrito-res cuyas aportaciones han marcado el pensamien-

TEORÍA Y MÉTODOLUCES Y SOMBRAS DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA.

APORTACIONES DE GÉNERO III JORNADAS INTERNACIONALES DE CULTURA

DE LOS CUIDADOS Universidad Alicante 14-16 Junio 2004

Nogales Espert, AmparoHernández Martín, Francisca

Cultura de los Cuidados • 53


to humanista contemporáneo, con una especialintensidad en la forma de comprender al ser huma-no: Kübler-Ross, Teillard de Chardin, Steiner yFromm. Se ha dividido esta segunda parte en lossiguientes subapartados:

2.1- Las dificultades superficiales y las dificul-tades profundas. Kübler-Ross

2.2.- Impresión de lo negativo. Teillard deChardin

2.3.- La búsqueda de la verdad en Steiner 2.4.- Cualidades para amar de Fromm

1.- Aspectos en relación con el género en enfer-mería

La historia de la enfermería aporta datos deinterés en relación con el género, sobre los queexistían opiniones generalizadas tradicionalmente,pero sin embargo no coincidentes con la realidad.Como la historia nos ha demostrado, desde lejanostiempos la enfermería es ejercida tanto por hom-bres como por mujeres que son laicos muchos deellos, los cuales reciben un salario por ejercer suoficio. Incluso a algunos se les exigía estar casadosy residir con la familia en las dependencias delhospital. Así lo encontramos en los siguientes hos-pitales de la ciudad de Valencia:

Hospital de San Lázaro, uno de los más anti-guos, fundado poco después de la conquista de laciudad por el Rey Don Jaime, en 1238 y dedicadoa los enfermos de lepra; el Hospital de la Reina ode Santa Lucía, fundado por la Reina Constanza a

finales del siglo XIII; el Hospital DÉn Clapers, ode Santa María, coyo fundador fue Bernat DÉnClapers en 1311; o el Hospital de Inocentes, fun-dado por Fray Juan Gilabert Jofré en 1409, paraenfermos mentales exclusivamente .

En estos hospitales existió la figura del “hospi-talero”, quien desempeñaba el puesto de mayorresponsabilidad entre el personal de enfermería yde quien dependía el resto del mismo. Otra figurade enfermería, la “hospitalera”, esposa del anterior,actuaba en calidad de colaboradora o ayudante.Estamos pues, no ante mujeres pertenecientes auna orden religiosa, que trabajaban únicamente porcaridad, sino al contrario, se trata de hombres ymujeres laicos, que desempeñan su oficio a cambiode percibir un sueldo, como queda especificado enlos documentos manejados.

Por otra parte, con la llegada del Renacimientoy de las nuevas corrientes sobre hospitalización deenfermos, fundamentadas en la creación de edifi-cios de grandes proporciones destinados a hospita-les, nos encontramos con enfermeros no religiososllamados “pares” y enfermeras igualmente segla-res, llamadas “mares”, encargados de sus salas res-pectivas. Los ayudantes de enfermería o “servicia-les” tendrán igualmente las mismas características.

En el siglo XVII seguiremos encontrando en ladocumentación los mismos enfermeros y enferme-ras, pero ahora con una figura masculina destaca-da, la del llamado “Enfermer Mayor”, similar alactual director de enfermería de nuestros días.Podemos suponer que estas figuras de los enferme-ros mayores responsables del personal de enferme-ría, debieron orientar de alguna forma el trabajodel personal asistencial, quien desempeñaría susfuncione siguiendo las pautas marcadas por el jefe,o figura antedicha, que en todos los casos era unenfermero.

Llegados a finales del siglo XX nos encontra-mos con una enfermería situada ya en laUniversidad, avanzando conjuntamente con laciencia y con la sociedad a la que sirve. En esteespacio de desarrollo profesional contempladodesde la superficie, se destacan importantes apor-taciones de género como soporte y como impulsoconductor del avance de la enfermería. Haría faltadedicar un espacio mucho más extenso del que dis-ponemos en este trabajo para recuperar diferencia-



damente las aportaciones a la profesión desde losdos sectores enfermeros. En cuanto a la segundaparte, Luces y sombras, queremos encontrar, entrelas dificultades principales afectándonos a todospor igual, y los grandes escollos en torno a los quecamina la enfermería, las distintas respuestas cuyaluz está ante nosotros en espera de que todos,enfermeros y enfermeras, vayamos abriendo laspuertas para recuperar nuestra esencia en todas susfacetas, en definitiva, la forma de servir más pro-fundamente al ser humano enfermo.

2.- Luces y sombras en la enfermería de nues-tros días

En la segunda parte de este trabajo tomamosalgunas ideas de varios autores en aquellos de suscontenidos que nos facilitan plantearnos preguntasy buscar respuestas a las grandes dudas escondidasen la enfermería de nuestros días, hecho muyimportante por la trascendencia de su sentido y sig-nificado.

2.1.- Las dificultades superficiales y las dificul-tades profundas: Kübler-Ross

Cuando reseñamos las dificultades con las quese encuentra la enfermería en su trabajo diario,solemos señalar falta de tiempo, de personal, buro-cratización, carácter deshumanizado de la propiaestructura asistencial. Ciertamente estas dificulta-des suponen sendos impedimentos para realizar untrabajo de cuidado y acompañamiento personaliza-do al enfermo y una asistencia que responda deforma plena a las necesidades y a aquello que elpaciente espera de la enfermera.

No obstante, siendo estas dificultades tan obs-taculizadoras de nuestros verdaderos propósitos,aún podemos decir que los auténticos desafíos parala enfermera provienen de niveles más profundos;surgen de las experiencias del día a día en que laenfermera es espectador y actor en medio del sufri-miento humano, del dolor profundo, del roce y laproximidad de la muerte, presenciando tragedias,las cuales actúan, intensamente sobre el protago-nista, el paciente, aunque también los profesiona-les enfermeros quedan afectados una vez tras otrapor el sufrimiento vivido tan próximamente, porpresenciar a diario el derrumbamiento del poten-cial físico del ser humano, la amargura de la pérdi-

da de independencia y de fortaleza, de las capaci-dades que permiten al ser humano su autosuficien-cia. En definitiva, la presencia de la enfermera anteel deterioro de la vida, actúa sobre ella misma,ejerce un tipo de influencia, aunque apenas per-ceptible externamente, cargada sin embargo dedesaliento, ante la que hay que reaccionar para noconvertirse en una persona diferente de aquellaenfermera llena de entusiasmo cuando por primeravez comenzó su trabajo.

Vemos en ocasiones como formas de reaccio-nar, actitudes de distanciamiento con respecto alentorno; o bien oímos decir que hay que distan-ciarse de la situación de dolor que en definitivasignifica, del enfermo en concreto. Tal vez unaclave para reaccionar de otra forma estaría ensituarnos ante el trabajo de enfermería y preguntar-nos cómo lo consideramos, si como una carga ocomo un regalo que nos convierte en seres valiosospara otros. De lo que elijamos puede, de algunaforma, depender el resultado de nuestro trabajo.

Ante las grandes dificultades, escuchar otrasvoces como las que llegan de la experiencia deKübler-Ross, pueden acercarnos nuevos aires deesperanza, ideas que pudieran llegarnos de formamás particular a lo más profundo de nuestro deseode responder, de buscar una salida.

Si podemos apartar a una sólo vida humana deuna situación negativa, de un estado de dolor o deamargura, merece la pena hacer el gran esfuerzo ybuscar la forma de salir del estado en que nosencontramos y efectuar el gran cambio en el enfo-que de nuestra actividad.

Volvemos hacia nuestro propio potencial, reco-nociendo quizás nuestra actitud negativa y dese-chándola; tal vez así obtendríamos el espacio librepara escuchar el completo lenguaje del paciente yno solo sus palabras, sino también sus comunica-ciones simbólicas y no verbales.

Un buen regalo que nos llega de los pacienteses la enseñanza indirecta que nos brindan, permi-tiéndonos ver cómo en realidad hay algo más alláde los fármacos, de la técnica y de la terapia, algoque puede servir de gran ayuda para el enfermo: elinterés del profesional, el escuchar realmente, elmostrar verdadero amor al ser humano.

El conocimiento naturalmente ayuda. Uno sabecómo aplicar la técnica, los fármacos etc. Pero en



el trabajo de la enfermera además de la cabezadebe emplearse también el corazón, la entrega per-sonal, el afecto, si quiere ayudar plenamente alenfermo. Así que el propósito que ponemos ennuestro trabajo una vez más inclina el resultado delmismo en una dirección o en otra.

Sigue diciéndonos Kübler-Ross: “Vuestrosmaestros van disfrazados, nos aparecen en formade niños, ancianos, pacientes de todo tipo”. Y dice:“No importa lo que hagáis en la vida. Lo único queimporta es que hagáis lo que hagáis, sea con amor”(Kubler-Ross, 1977).

2.2.- Impresión de los negativo. Teillard deChardin.

Una de las vivencias características de la socie-dad del momento aparece bajo la sensación deansiedad; una ansiedad instalada en el interior delser humano revistiéndolo como una nueva piel,precedida de otra sensación característica, lainquietud, también constantemente presente en lavida activa. Los dos grupos humanos de interéspara nosotros, los enfermos, los que sufren, los quepadecen invalidez, los que se encuentran cerca dela muerte, y el de los enfermeros que eligen estaalternativa profesional, se preparan, estudian, prac-tican y se entregan como único fin al objetivo decuidarles; estos dos grupos, viven de formas dis-tintas estas experiencias de inquietud y ansiedad,como fuerzas orientadas desde perspectivas dife-rentes. Su experiencia general se encuentra en dosplanos diferentes y poco relacionados, cuando enrealidad debieran ser complementarios.

La enfermedad tiende a colocar en situacióndebilitante al paciente; inquietud y ansiedad sehacen patentes en su estado de ánimo; éste intentaver en su inmediato futuro lo que ocurrirá, pero suvisión es limitada, dudosa, incierta, y sus dudas seextienden igualmente hacia la calidad profesionaly humana del personal asistencial encargado de sucaso.

A su vez este personal, del que nosotros elegi-mos a la enfermería, atraviesa así mismo estasfases de inquietud y ansiedad. El problema para laenfermera está en que no conoce cómo es el enfer-mo, qué hay detrás de la patología que tiene queatender, y se encuentra confrontada consigo mismapor desconocer la totalidad de las necesidades del

paciente, ignorando al mismo tiempo si será capazde captarlas y de darles respuesta en su totalidad.

La enfermera no está segura, pero le correspon-de en este binomio de relación paciente/enfermeratomar la iniciativa, dar una salida a la situacióndesde el comienzo y encontrar la forma de actua-ción más conveniente en ese proyecto de ayuda ala totalidad de necesidades de la persona enferma.¿Qué es lo que necesita la enfermera para no que-dar desarmada, para no buscar la salida en el dis-tanciamiento, para empezar a actuar pronto y bien,a pesar de soportar el peso de la duda de si serácapaz o no por sí misma de actuar sobre el porve-nir inmediato del paciente en defensa de aquél?

Necesita encontrar el camino personal haciauno mismo, necesita alcanzar la seguridad de quees posible realizarse y llegar a ser especialmente através del trabajo, que es posible marcarse unameta y alcanzar con éxito su culminación.

La enfermera ha de encontrar el gusto por vivir,precisamente por encontrarse en un medio dondeconstantemente ve cómo la vida se escapa tan rápi-da e inesperadamente; debe aprender a traspasar,sin despreciarlas, la desdicha y la desgracia de laspersonas a las que cuida, haciendo también queestas situaciones sean trascendidas por el primerprotagonista, el enfermo, procurando en lo posibleconseguir que éste pueda volver a ver un sentido yuna forma de progreso personal en la actual situa-ción de enfermedad y aún de dependencia.

Nos encontramos ante el gran problema de laacción. Como enfermeras hemos de actuar forzo-samente, no podemos cruzarnos de brazos y mirarhacia otro lado cuando tantos hilos del cuidadototal se nos van de las manos. Así pues nuevamen-te el dilema está en la opción que tomemos, puesllevará directamente a una acción u otra. La opciónserá optimista y lanzada a su objetivo, o pesimista,dejándose llevar por lo que hay, pero de ella deri-vará, sin duda, la actuación, que igualmente podrátener uno u otro sentido, sin otra posible soluciónintermedia. Pero esta vez el carácter de la acción sehará visible, el paciente, el equipo, el entorno y lapropia enfermera al actuar, mostrará una actitud decomprensión de sus funciones con actuacionesconsecuentes, o lo contrario.

Estamos ante un asunto demasiado importante,éste del trabajo de la enfermera, nada menos que



responsable de cuidar al ser humano necesitado.Tratándose de un hecho de tal significado, nopodemos dejarlo pasar, aunque en realidad supon-ga entrar en una red de complicaciones. No sercapaces de empujarnos a nosotros mismos haciadelante hasta encontrar los verdaderos fines de laenfermería, no solo pone en peligro la integridadde los cuidados al enfermo, sino que también plan-tea interrogantes peligrosos como ¿para qué servi-mos, pues las enfermeras?, y desde luego pocoestimulantes, al eliminar o no valorar el factor dereto de la enfermera cuidadora, conocedora deldolor humano, dispuesta a ser un instrumento decambio en la forma de vivir y orientar la enferme-dad. ¿Dónde queda la capacidad de hacer trascen-der el olor hacia una actitud de superación personalen el enfermo, que la enfermera sabe utilizar y porello hace de la enfermería una profesión excepcio-nal?.

No es una solución el aislamiento en palabrasde Teillard de Chardin o la soledad. La separación,el aislarse dentro de un mismo, no nos ayudan acolocar el dolor contemplado en un lugar donde lorodeemos de respeto, reconocimiento y afecto, sinque todo ello no incruste una suerte de dolor ennosotros mismos, dejándonos vacíos, o sin disposi-ción para continuar nuestro trabajo en medio deotros sufrimientos y lagrimas.

¡Qué gran dificultad! Qué gran necesidad deadquirir una inmensa energía, de lograr una granfuerza para encontrarnos en disposición de ayuda,cuando, en ocasiones, incluso no sabemos bien quées lo que se nos pide. Tenemos una enorme necesi-dad de almacenar fuerza interior para transmitirvida a los que ven a la suya en peligro, para lograrla recuperación de esperanza en muchos seres queacaban de perderla.

“La enfermedad procede de un azar desgracia-do” dice Teillard de Chardin (Teillard de Chardin,1967), y puesto que la enfermedad se vuelve areproducir incansablemente a nuestro alrededor,necesitamos recibir un empuje potente para saberesforzarnos lo necesario y llevar adelante los cui-dados de manera que, además de servir al enfermo,nos enriquezcan personalmente.

2.3.- La búsqueda de la verdad en Steiner La sanidad pública en los países occidentales

invierte sumas fabulosas en el sistema sanitario. Semultiplican los servicios, las especialidades, loslaboratorios, los servicios de urgencias. La redasistencial se vuelve más tupida, más extensa. Sinembargo al entrar en un centro de asistencia sani-taria podrá percibirse la organización, la moderni-dad de sus instalaciones quizás, pero algo seadvierte que no encaja con lo que creemos deberíade ser. A poco que nos tomemos la molestia deobservar encontramos dos vías distintas de circula-ción, dos caminos por los que, sin apenas relacio-narse, circulan dos grupos humanos: los pacientescon sus familiares, y los profesionales cumpliendosus servicios de asistencia. Parecen dos grupostotalmente ajenos, como si tuvieran funciones dis-tintas sin nada que ver entre sí. La sensación pro-ducida es inquietante. Por una parte las personasenfermas y sus acompañantes sentados en las salasde espera, o guardando colas frente a las ventani-llas de atención.

Por otra parte, distanciado del anterior grupo,personal de uniforme actuando y saliendo de lasestancias, manejando historias, informes, materialdiverso. Dos grupos humanos como si se ignorasenentre sí. Los primeros con gesto de preocupación,de concentración interna, de cansancio, quizástambién de sufrimiento y una actitud muy llamati-va de resignación, de paciente espera, como aguar-dando recibir el favor de ser atendidos, en situa-ción de prestado y de auténtica dependencia.

El grupo de uniforme camina seguro, está enterreno propio, su mirada no se detiene en lospacientes que esperan, y sus ojos parecen indicarque sus mentes están en otro lado. No me moles-



ten, parecen decir sus gestos, como si su misiónfuera mucho más superior que la natural de atenderal que tiene delante.

Hay un ingrediente en la instantánea que unocontempla, e inmediatamente sabemos cuál es. Elgran espacio separando a los dos grupos, la no rela-ción entre ellos, e incluso parece apreciarse algomás en las actitudes del grupo de uniforme: eldesinterés y hasta el deseo de evitar entrar en rela-ción con el otro grupo. De sus actitudes corporalesparece salir un mensaje tan claramente manifiesto,que incluso es también captado con la misma cla-ridad por el otro grupo, y por ello adopta este laactitud de paciente espera, de procurar no molestar,a aquéllos vestidos de uniforme, tan atareados.

El mensaje directamente procedente de los deuniforme tiene incluso un prólogo fácilmenteinterpretable: estoy harto de sufrimientos, quejasde dolor, penas y problemas. A continuación,vemos a través de mensajes corporales y de ros-tros poco agradables que no miran a los ojos,como si estuvieran diciendo: usted no me interesa,ni tampoco sus problemas o lo que pueda preocu-parle, ya tengo bastante con mis preocupacionespersonales.

¿Qué podemos decir a esos enfermos pacientesque esperan el favor de ser escuchados, de ser aten-didos, a aquellos otros que esperan en una largacola, mientras detrás del mostrador una enfermerase toma todo el tiempo del mundo para distribuir oresponder a cada enfermo sin mirarle a la cara?¿Qué explicar al paciente que apenas concilió elsueño la noche anterior porque al día siguientedebía ir a consultas y vivir esta experiencia? ¿Yqué decir al paciente hospitalizado al que riñenporque ha manchado las sabanas cuando no tocaba,o porque pide demasiadas cosas, es decir, tienedemasiadas necesidades?

No sabemos qué decirle, pero sí vemos losresultados. Este enfermo pronto dejará de tenernecesidades, pues será “educado” por un sistemade organización subterráneo que dice: si quiere serbien visto en este servicio, pida lo justo y, si esposible, no pida nada, de lo contrario no será bienjuzgado.

Saber que, aunque ocasionalmente, por fortu-na, se dan estos hechos, es lo que nos sobrecogecuando entramos en una institución sanitaria, al

contemplar el estigma de la enfermedad en muchospacientes, quizás protagonistas de estas situacionesque nunca debieran ocurrir. Pero sabemos queexisten cuando llega el momento de ser usuarios ycuando nos convertidos también en objetos pacien-tes, aunque sólo esperemos obtener una informa-ción.

Al grupo asistencial podríamos decirle esto:querido compañero, está haciendo un uso parcialde un gran tesoro, el uniforme, gracias al cualrepresenta, en nuestro caso, a la enfermería, y llevaen sus manos un cajón rebosante de excepcionalesobjetos, y de todos ellos parece que apenas le inte-resa alguno. Por favor, empiece a dar y a repartirlas cosas que contiene su caja, introduzca la manoy saque un mensaje dirigido a usted que diceasí: reparta sus conocimientos, asesore, infor-me, orienta, preste atención, anime y hágalo deforma ilusionada, consciente del gran valor queencierran sus acciones para la otra persona. Saqueotro mensaje y lea el contenido también para usteddiciéndole: entregue amor, reparta interés y afectosin condición ninguna. Y otro mensaje más:recuerde que tienes un sueño que realizar, el de ser-vir; una misión que cumplir mientras la sociedad temantenga en este puesto de enfermera, solo paraasistir al ser humano.

Ciertamente nuestra sociedad anda sobrada ensí misma, de carteles negativos indicadores de susdeficiencias y realmente entorpecedores de la ver-dadera función de la enfermera. Vemos alrededoralto grado de insensatez, ausencia de madurez,deterioro de la esperanza, autodegradación, oscu-rantismo en las formas de actuar, derroche de ego-ísmo, ambiente de desinterés hacia los demás,molestia por aquello que exige una cierta reflexión,seguimiento supersticioso de los grandes mediosde comunicación, totalmente desentendidos de ladignidad de la vida humana, es más, empeñados enresaltar y valorar lo innecesario de la dignidadhumana, aprovechando la credulidad individual yla facilidad con que nos dejamos penetrar poraquello que nos viene de fuera, permitiendo noshaga olvidar con infantil alegría nuestra identidad.

Pero cuando ese ser participante de los atribu-tos de esta sociedad se ve bruscamente separado deella por la enfermedad e introducido en el mundodel dolor y quizá de la preocupación por una muer-

te que empieza a adivinarse, todo aquello quedaatrás y las fuerzas psíquicas aparecen enfrentadas auna realidad, la de ver la finísima línea que sepa-ra lo material de lo inmaterial, entendiendo estoúltimo como la necesidad de afecto, los sentimien-tos, el deseo de recibir protección, de no ser aban-donado, apareciendo como una revelación fuera detoda duda el que, lejos de existir un divorcio entrelo corporal y lo espiritual, en realidad existe uncontinuo, una línea ininterrumpida, sintiéndonos almismo tiempo materia corporal y existencia inte-rior, ambas necesitadas al mismo tiempo de unagran ayuda que debe llegar, directamente, del per-sonal asistencial, es decir, del grupo con uniforme.

Así pues la enfermera debe volver consciente-mente a sus propios valores de identidad subya-centes en el significado último de ser enfermera.Ha de ir apartando la negatividad existente a sualrededor, haciendo una crítica consciente a todadesvalorización del ser humano y volviendo haciala cultura más atrayente y propia de la enfermería,la de la solidaridad, el afecto, la búsqueda de ladignidad y la reparación de las necesidades legíti-mas del ser humano.

En estos planteamientos sobre la enfermeríaaparece en el horizonte un gran punto de oscuri-dad: la duda, que de ser cierta resultaría dramática,de si nos encontramos ante una crisis de confianzaen nosotros mismos como enfermeros. No pode-mos dedicar ahora el tiempo que este tema mere-ce por su importancia, pero es ciertamente necesa-rio recuperar, o en todo caso afianzar firmementela confianza en uno mismo y en los valores que danidentidad a la enfermera, buscando la verdad quepropone Steiner (Steiner, 2001). Se trata de unabúsqueda que tiene futuro, pues nos permitirá apre-ciar lo mucho más interesante que es dar que reci-bir y amar que ser amado, y encontrar ahí las bri-llantes recompensas devueltas a la enfermera poresta profesión.

En la determinación de buscar la verdad deSteiner ésta nos dirige hacia un camino: plantearpreguntas y buscar respuestas, y nos proporcionauna forma de hacerlo: si hasta ahora hemos utiliza-do sobre todo la mitad izquierda de nuestro cerebropara la ciencia, la teoría, la tecnología, empecemosa utilizar más intensamente la parte derecha cere-bral, donde reside el amor, la intuición, la miseri-

cordia, para experimentar la vida con placer, paradisfrutar en medio de la comunidad reconociéndo-la y reconociendo también nuestra identidad. Endefinitiva nos propone combinar al homo sapienscon el homo ludens, para hallar algo tan importan-te para la enfermera como es el placer de la rela-ción productiva con los otros seres humanos.

2.4.- Cualidades para amar de Fromm Quizás una de las mayores posibilidades de

futuro en la búsqueda de la verdad como enferme-ras, se encuentre en buscar el sentido del amoranunciado por Erich Fromm (6), su por qué y paraqué en enfermería.

Si en otro momento nos hemos referido a losrequisitos de Fromm para practicar el amor hacialos seres humanos (7), en este trabajo trataremoslas cualidades para amar propuestas por el mismoautor.

Uno debe prepararse para ejercer el amordesinteresado en enfermería, pues existen grandesdificultades para desarrollar este propósito, tantoen el entorno que nos rodea, como subyacentes ennuestro interior. Por ello resulta necesario dotarnosde cualidades que nos permitan amar a pesar detodo, o por encima de todo. Estas cualidades debe-mos rescatarlas de allá donde se encuentran en elinterior del ser humano y llevarlas a la superficiepara practicarlas. Son éstas :

1.- Superación del propio egoísmo 2.- Objetividad 3.- Humildad 4.- Fe en uno mismo, en los otros, en la humanidad 5.- Coraje, valentía, capacidad de correr riesgo 6.- Compromiso 7.- Actividad o vida interior.

1.- Superación del propio egoísmo. Llegar a lacerteza de que no soy lo mejor ni lo único.Desechar la idea de que solo cuenta aquello que mesirve o me perjudica.

2.- La objetividad permite ver a la gente y a lascosas tal como son, separadas de nuestros interesesparticulares y rodeadas de su individualidad y desus componentes diferenciadores, con interesespropios, diferentes de los nuestros.



3.- Humildad es el reconocimiento de otros conderechos, con relaciones personales que requierenatención por encima de nuestros intereses. Saberdiferenciar lo que yo creo y pienso sobre la reali-dad de una persona y lo que ella misma indica omuestra, dejando prevalecer sus opiniones, puesella es la afectada.

4.- La capacidad de amar depende en gran partede nuestra capacidad de implantar la fe en nuestrointerior. No una fe en sentido religioso, sino en elsentido de ejercitar la fe en uno mismo, en losdemás y en la humanidad.

Es una cuestión de convicción, de confianza enla propia experiencia, abarcando lo mental y loafectivo. Se trata de adquirir fe en nuestras convic-ciones, en la finalidad de nuestro objetivo comoenfermeras, y se basa en la observación del resul-tado, del producto de nuestro trabajo, de cuáles sonnuestras acciones.

El que tiene fe en sí mismo y el que puede serfiel a los demás, el que tiene capacidad para pro-meter y cumplir su promesa, el que cree en laspotencialidades del otro, es el que confía en suspropias posibilidades, depositando esta mismaconfianza en los demás.

5.- El que guarda buenas experiencias internasalmacena coraje para afrontar dificultades.Conoce, admite y usa sus capacidades y por ellotiene energía para afrontar los riesgos, con la espe-ranza necesaria para lanzar su energía y obtenerresultados productivos. La valentía de correr unriesgo significa ponerse en disposición de aceptarincluso la posibilidad del fracaso y la desilusión.

Coraje significa saber tomar como un desafíolos reveses y dificultades de la vida, de manera queno se conviertan en penas baldías, sino como unapropuesta cuya superación nos vuelve más fuertes.

6.- El compromiso nos enfrenta al temor másreal, que es el temor a amar. Amar significa com-prometerse sin garantía, pues hay que entregar par-tes de uno mismo con la esperanza de obtenerresultados, más aún, significa entregar parte de unomismo sin saber cuáles serán los resultados. Portanto hemos de comprometernos y arriesgarnos.

7.- Una cualidad del amor es la actividad. No sepuede amar desde la teoría. Para amar hay queactuar, realizar una actividad interior, permaneceren una constante actitud de alerta interna. Por tantohay que estar despiertos y ser activos con la mira-da, los oídos, el pensamiento, los sentimientos, loque significa mantener también una actitud recep-tiva en la práctica del arte de amar.

Para desarrollar la capacidad de amar hay quemantenerse en un estado de vitalidad, en un estadode intensidad ante nosotros mismos, ante la vida yante los demás. Mantener un estado interior de serproductivo, lo contrario de indiferente, aburrido oadormilado, sino vitalista y activo en todas lasesferas de la vida.

Estas cualidades no son los únicos requisitosnecesarios para amar. Hace falta una disposicióndel sujeto. Debe haber una voluntad , una decisiónde querer amar. Hay que tener o adquirir una sen-sibilidad, un gusto para captar lo que sucede y paraintuir cómo actuar.

La enfermera debe saber percibir lo que ocurre,debe adivinar, impregnada por el afecto, cómoactuar; reunir paciente y laboriosamente unasfacultades, por medio del aprendizaje y la educa-ción.

El ejercicio de la sensibilidad junto con otrosrecursos: el gusto por la belleza, por lo armónico,el interés por la relación afectiva. Combinando esteconjunto, la disposición para amar se realiza deforma plenamente satisfactoria cuando el ejerciciode amar produce, al mismo tiempo, placer (Bozal,1999).

RESUMENDiferencias de género en la enfermería han

dejado su huella en la historia y marcado en ellainfluencias particulares. Basta recordar el granrelieve de algunos nombres propios desde la EdadMedia hasta el siglo XIX:

MujeresAlgunas pertenecientes al movimiento begui-

no. Reconocidas por su destacada cultura y laentrega de su vida al amor en una orientación mís-tica, y a la preocupación por el prójimo. Todasejercieron una influencia directa como Hildegardade Bingen o Santa Catalina de Siena, o indirecta



sobre la enfermería. Recordemos de la épocaMedieval a: - Hildegarda de Bingen, 1098-1179 - Clara de Asís, 1194-1253- Mechtilde de Magdeburgo, 1207-1282- Hadewijch de Amberes, 1240 - Margarita Porète, 1250-1310 - Juliana de Norwich, 1343-1416- Catalina de Siena, 1343-1380 (9)

HombresOtros tantos nombres masculinos atraviesan la

historia de la enfermería dejando en ella una clarainfluencia. Ejemplos: - San Francisco de Asís, 1182- Fray Juan Gilabert Jofré, 1409 (inicio de su fun-

dación hospitalaria) - San Juan de Dios, 1495-1550- Andrés Fernández, Hermano Obregón. Obra:

“Introducción de enfermeros”, 1617- Simón López. Obra: “Directorio de enfermeros”,

1650 (Hernández Martín, 1996) - San Vicente de Paúl. Fundador de las Hijas de la

Caridad, 1576-1660- José de Vesteur (Padre Damián). Bélgica, 1840.

Si tuviéramos que resumir las vidas y el porqué de su influencia sobre la enfermería de los dosgrupos tomados como ejemplo, podríamos decirque fueron hombres y mujeres de amor y deacción.

Como ya apuntamos, en este trabajo no se pre-tende dejar cerrado el tema de la influencia degénero sobre el desarrollo de la enfermería; muy alcontrario, queda abierto como punto de partida,dadas las expectativas y el interés que despierta.

Hemos pretendido, son embargo, subrayaralgunos de los principales problemas que, tanto aenfermeras como a enfermeros afectan por igual enel ejercicio de la enfermería del siglo XX y el sigloXXI. Dificultades frente a las que hemos de lucharconjuntamente todos los que formamos la profe-sión, en el interés común de revitalizar la enferme-ría.

CONCLUSIONES1.- Desde tiempos muy remotos la enfermería

ha estado practicada tanto por hombres como por

mujeres y, al menos desde la Edad Media, losenfermeros han sido también personas laicas, nopertenecientes a ordenes religiosas, los cuales per-cibían un salario por desempeñar el oficio de cui-dar a los enfermos en los hospitales.

2. - Las dificultades más importantes a las quese enfrenta la enfermería en nuestros días, no estánúnicamente en la organización, el personal o elambiente en el que trabajan, sino también en elimpacto de la convivencia con el sufrimientohumano que, precisamente por su continuidad vacreando poco a poco en la enfermera una actitud yun estado de ánimo desalentados.

3.- No es una solución para nuestras dificulta-des el aislamiento de los demás. O el distanciarnosde los problemas. Necesitamos conseguir una granfuerza interior para encontrarnos en disposición deprestar ayuda, dentro de lo que entendemos hoypor ayudar.

4.- Atravesando todas las dificultades que nosrodean, debemos ir directamente a buscar la verdadde lo que es servir y cuidar, encontrar la línea con-tinua que une sin separación alguna la materia cor-poral y lo espiritual, o existencia interior en el serhumano, para servir de ayuda a ambos. Buscartambién la verdad para encontrar que es muchomás interesante dar que recibir y amar que seramado, para hallar las recompensas que la profe-sión devuelve a la enfermera.

5.- Una de las recomendaciones de ErichFromm para tener una vida rica e interesante, es lade practicar el amor en general. Para aprender aamar hay que reunir unas cualidades. Esta invita-ción, tan sugestiva para las enfermeras, necesitalograr una actitud previa en el interesado; una dis-posición y una voluntad decidida de querer amar.

6.- Las diferencias específicas en cuanto ainfluencias de género en la enfermería, están porclarificar pormenorizadamente. En la actualidaddificultades de distinto orden entorpecen el cum-plimiento de sus funciones, que afectan por igual atodos los profesionales. Precisamos una reflexióncomún para hacerles frente de manera conjunta.



FUENTES PRIMARIAS 1.- Hospital de San Lázaro. Archivo Municipal

de Valencia (A.M.V.) Signatura: 353, C/2, nº 6 parael año 1484-85 y nº 7 para el año 1485-86

- Hospital de la Reina, o de Santa Lucía.Archivo Municipal de Valencia (A.M.V.) Signatura3 Libros registros de los años 1406 a 1496

- Hospital DÉn Clapers, o de Santa María.Archivo Municipal de Valencia (A.M.V.) Signatura352 Vol. 5

2.- Constituciones del Hospital General deValencia de 1512. Archivo Diputación Provincialde Valencia (A.D.P.V.). Escritures, Plets,Privilegis. Signatura Caja IV-4 /4.2 y Signatura IV-2/ C-2, legajo 5

BIBLIOGRAFÍA - BOZAL, Valeriano. (1999) El gusto. La bolsa de la

Medusa, 94. Visor. Madrid .

- FROMM, Erich. (1994) El arte de amar. EdicionesPaidos, Barcelona .

- HERNÁNDEZ MARTÍN, Francisca. (1996)Historia de la Enfermería en España. Síntesis. Madrid.

- KÜBLER-ROSS, Elisabeth. (1977) Conferencias.Ediciones Luciérnaga, Barcelona.

- NOGALES ESPERT, Amparo; LLORCAMARQUÉS, Emilia. (2004) Qué queremos decir cuandodecimos enfermera: sentido de la vida y sentido de laprofesión.- V Simposium Internacional de Diagnósticosde Enfermería. Palau de Congresos de Valencia.

- OLAÑETA, José J. (2004) Mujeres místicas.Época Medieval. Los pequeños libros de la sabiduría.Barcelona.

- STEINER, George. (2001) Nostalgia del absoluto.Biblioteca de Ensayo Siruela. Ediciones Siruela,Madrid.

- TEILLARD DE CHARDIN, Pierre. (1967) Elfenómeno humano. Taurus. Madrid.



52 • cultura de los cuidados teorÍa y mÉtodo

Documents