BAB ITUTORIALIdentitas PasienNama : An. E Umur : 3 tahun 8 bulanJenis kelamin: laki - lakiNama orang tuaAyah : Tn. SIbu : Ny. APekeraan orang tuaAyah : karya!an s!astaIbu : ibu rumah tanggaAlamat : "#. $e!a %u&i Sem#er 'arat (ilin&ing Jakarta Utara Tanggal masuk %S : )8 No*ember )+,- .,+.3/ !ib0No %1 : ,22+/3Alloanamnesis (ibu os)Keluhan utama$emam seak 3 hari S1%SRiwayat penyakit sekaran Ibu #asien mengeluh anaknya su3ah demam seak tanggal )/ no*ember )+,- tepatnya ! hari "#R". Panas yan dirasakan $enderun menini pada malam hari4 setia# hari bertambah #anas dan turun ketika diberikan para$etamol. Pa3a saat 3atang ke %S demam tini di harike %4 setelah 3emam tersebut mun$ul bintik&bintik merah dikulitnya. Semula bintik merah mun$ul di wa'ah lalu ke seluruh baian tubuh. disertai mata yan merah( 5s mengeluh sakit saat menelan) batuk berdahak berwarna kunin) dan pilek denan mukus berwarna kunin se'ak ! hari "#R"( "ariawan (*)) na+su makan berkuran seak sakit. "akit kepala (*)) +oto+obia (*)4 muntah .-0) sesak .-0. 'A' 3alam batas normal4 BAK sedikit berwarna kunin( "eang 3isangkal4 sakit #erut ti3ak 3irasakan4 mimisan 3isangkal4 gusi ber3arah 3isangkal.1Riwayat Penobatan Su3ah 3iobati 3engan #ara&etamol4 obat batuk 3an antibiotik. Jenis antibiotik ti3ak tahu.Riwayat Penyakit ,ahulu Sebelumnya belum #ernah mengalami hal yang sama se#erti yang 3irasakan sekarang. %i!ayat keang 3isangkalKesandalam batas normalRiwayat Penyakit Keluara Ti3ak a3a keluarga yang men3erita geala se#erti ini %i!ayat e#ile#si atau keang 3i keluarga 3isangkal %i!ayat alergi4 asma4 T'( 3ikeluarga 3isangkalKesannormal) tidak ada penyakit yan berpenaruhRiwayat kehamilan dan persalinan 5s meru#akan anak ke3ua 3ari ) bersau3ara. Selama kehamilan ibu ti3ak #ernah mengalami kea3aan yang sakit4 3ira!at4 atau bahkan mengkonsumsi obat tertentu4 ibu hanya mengkonsumsi *itamin yang 3iakui a3alah asam 6olat yang 3iberikan oleh 3okter s#esialis kan3ungan. $alam setia# bulan ibu rutin melakukan #emeriksaan kan3ungan ke 3okter s#esialis kan3ungan. Ibu os menyangkal a3anya #enyakit hi#ertensi atau #enyakit 3engan konsumsi obat angka #anang. Ibuuga menyangkal a3anya #er3arahan 3an kaki bengkak saat kehamilan. "ehamilan ibu &uku# bulan4 ti3ak a3a kelainan 3alam #osisi anin sehingga bisa 3ilakukan #artus s#ontan 3engan ''7 : 3,++ gram4 P' : /+ &m4 air ketuban bening. #artus 3ibantu oleh 3okter s#esialis kan3ungan tan#a 3itemukan a3anya &a&at atau kelainan lain.KesannormalRiwayat Imunisasi 8e#atitis ' 3 kali4 .usia + hari4 , bulan4 3an 9 bulan0 '(: , kali .usia ) bulan0 $PT - kali .) bulan4 - bulan4 9 bulan4 3an ,8 bulan0 Polio - kali .) bulan4 - bulan4 9 bulan4 3an 3 tahun0 (am#ak , kali .2 bulan0Kesanimunisasi lenkap dasar telah terpenuhi) imunisasi lenkap baik sesuai usia2Riwayat tumbuh kemban 1otorik "asar : "eseharian os akti64 berlari-lari ke&il 1otorik 8alus: 1enggambar 7ingkaran 'i&ara: $a#at menyusun kata se3erhana4 mama #a#a4 mamam4 minum Sosial: Suka bermain-main 3engan anak ; anak lainnya Kesantumbuh kemban sesuai usiaRiwayat makanan ASI eksklusi6 sam#ai usia 2 bulan $iberikan makanan tambahan se#erti nasi tim 3an susu 6ormula 3i usia < bulan Sekarang os 3iberi makan 3= sehari : nasi > sayur > ikan?3aging?ayam $iberikan #ula makanan tambahan se#erti buah4 roti4 3an biskuit.Kesan kuantitas - $ukupkualitas - $ukup memenuhi kebutuhanRiwayat psikososial5s su3ah 3a#at berinteraksi 3engan lingkungan sekitar. 5s a3alah #riba3i yang akti6 3an gemar bermain baik 3i 3alam mau#un 3i luar rumah. 5s uga suka aan 3i luar rumah. Kesannormal) tidak memiliki kelainan sosialRiwayat aleriAlergi obat4 makanan4 3an u3ara 3isangkalKesantidak ada aleri apapunP.#.RIK"AA/ 0I"IK "ea3aan umum : tam#ak sakit se3ang "esa3aran : &om#os mentis Tan3a-tan3a *italNa3i: ,)+ = ? menit Na6as: /+ =? menit Suhu : 324)o ( 3@ Status giAi '': ,8 kg T' : ,+/ &m Antro#ometrik :@ T' ? U B ,+/?,+) = ,++C B ,+)C .T' normal0@ ''?UB ,8?,9 = ,++C B ,,)C .o*er !eight0@ ''?T' B ,8?,< = ,++C B ,+/C .giAi baik0Kesanstatus i1i baik"tatus 2eneralis "ulit : berwarna merah "e#ala :; 'entuk: normo&e#hal ; %ambut !arna hitam4 3istribusi merata 3 Rash (*) 1ata: ; #ata hiperemis dan berair3 mata $ekun (*); re6lek #u#il .>?>0 isokor; Sklera ikterus .-?-03 Kon'unti4a hiperemis (*5*)3 0oto+obia (*5*) 8i3ung: N(8 .-04 3e*iasi se#tum .-04 sekret (*5*) Telinga: normotia4 membran tim6ani intak4 sekret .-0 1ulut: li3ah kotor .-04 sariawan (*)) +arin hiperemis (*) 7eher: Pembesaran K2B reional mandibula (*5*)4 rash (*) Thora= :(5% : Ins#eksi: iktus &or3is ti3ak terlihat Pal#asi : iktus &or3is ti3ak teraba Perkusi : ti3ak 3ilakukan Auskultasi : bunyi antung I 3an II murni regular4 murmur .-04 gallo# .-04Pulmo : Ins#eksi : gerakan 3in3ing 3a3a simetris4 otot bantu #erna#asan .-04 rash (*) Pal#asi : ti3ak 3ilakukan Perkusi : ti3ak 3ilakukan Auskultasi : *esikuler #a3a seluruh la#ang #aru4 Ronkhi (*5&)) DheeAing .-?-0 Ab3omen: Ins#eksi : #erut tam#ak 3atar4 su#el4 ter3a#at rash Auskultasi : 'UN Pal#asi : nyeri tekan .-04 turgor kulit kembali &e#at Perkusi : tim#ani 3i ke - kua3ran ab3omeno Ekstremitas : Atas : rash (*5*)) akral hangat .>?>04 E3ema .-04 (%T E ) 3etik 'a!ah : rash (*5*)) akral hangat .>?>04 E3ema .-04 (%T E ) 3etiko Urogenital : F4 ti3ak tam#ak kelainan4 #embesaran kelenar inguinal .-0P.#.RIK"AA/ P./U/6A/2Tanal 78 /o4ember 79:%Pemeriksaan 8asil %uukanNatrium ,3, m EG?7 ,3- - ,-9"alium 34/ m EG?7 34- - -4/ ne! born B -4/- 3/g lameson >-mg *ometro ,/ t#m makro; Amiosin 3=,)/ mg; Sanmol 3ri# 9=)/+ mg; (en3o=itrol 9=) tetes; Aler6e3 3 3alam He&trin 3=, &thRen$ana terapi $oass -; Tirah baring; Para&etamol syr .,+-,/mg?kg''?kali.3=00 3engan se3iaan .,)+mg?/ml0,8 = ,+ B ,8+ : ,)+ B ,4/ 3 = ,4/ &th; Ambro=ol syr .,4) ; ,49mg?kg?hr0 3engan se3iaan .,/mg?/ml0,8 = ,4) B ),49 : ,/ B ,4--?hari : 3 B +.-83 = +4/ &th3 Hitamin A )++.+++ IU #eroral?hari3 :entami&in .9 ; 04 mata merah .>04 batuk .>04 #ilek .>04 men&ret .-04 sakit menelan .>04 6oto6obia .>04 ruam 3i !aah4 .mulai 3ari belakang telinga0 leher4 menyebar ke ekstremitas. -J sta3ium eru#si5 B TTH : na3i : ,)+=?menit4 na6as : /+=?menit4 suhu : 324)o("ea3aan umum : sakit se3angTingkat kesa3aran : &om#osmentis%ambut : ti3ak rontok"e#ala : normo&he#al1ata : konungti*a eritema .>?>04 &ekung .-04 ikterik .-?-04 6oto6obia .>08i3ung 3an telinga : 3alam batas normal4 mukus .>?>04 sekret .>?>0'ibir : saria!an7eher : #embesaran ":' regional man3ibularis .>?>0Thora= : normo&hest4 ti3ak a3a retraksi 3in3ing 3a3aParu : *esikuler .>?>04 ronkhi halus .>?-04 !heeAing .-?-0Ab3ominal : bising usus normalEkstremitas : akral keem#at ekstremitas hangat4 (%T E ) 3etik4 e3ema .-?-0A B morbili sta3ium eru#siP B tera#i 3ilanutkan 0OLLO; UP !9 /o4ember 79:% 9) ruam merah berubah warna men'adi ke$okelatan denan permukaan yan kasar dan bersisik(.P.#.RIK"AA/ P./U/6A/2,. Jumlah leukosit &en3erung menurun 3isertai lim6ositosis relati6.9). Isolasi 3an i3enti6ikasi *irus : S!ab naso6aring 3an sam#el 3arah yang 3iambil 3ari #asien )-3 hari sebelum onset geala sam#ai , hari setelah timbulnya ruam kulit .terutamaselama masa 3emam &am#ak0 meru#akan sumber yang mema3ai untuk isolasi *irus. Selama sta3ium #ro3romal4 3a#at terlihat sel raksasa berinti banyak #a3a ha#usan mukosa hi3ung.93.Serologis: kon6irmasi serologi &am#ak ber3asarkan #a3a kenaikan em#at kali titer antibo3i antara sera 6ase akut 3an 6ase #enyembuhan atau #a3a #enam#akkan antibo3i Ig1 s#esi6ik &am#ak antara ,-) minggu setelah onset ruam kulit. 'agian utama 3ari res#on imun 3ituukan langsung #a3a #rotein NP. 8anya #a3a kasus &am#ak yang ti3ak khas4 yang #asti bereaksi terha3a# #rotein 1 yang a3a./12KO#PLIKA"I,. 7aringitis akut7aringitis timbul karena a3anya e3ema hebat #a3a mukosa saluran na6as4 bertambah #arah #a3a saat 3emam men&a#ai #un&aknya4 3itan3ai 3engan 3istres #erna6asan4 sesak4 sianosis4 3an stri3or. "etika 3emam menurun4 kea3aan akan membaik 3an geala akan menghilang.3). 'ronko#neumonia'ronko#neumonia a3alah kom#likasi &am#ak yang sering 3ium#ai .