218015972 sistem lakrimal

7/25/2019 218015972 Sistem Lakrimal

1/15

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangKeluhan yang sering ditemui pada penderita dengan kelainan seistem lakrimal

ialah mata kering, lakrimasi dan epifora.Lakrimasi ialah kelebihan produksi air mata yang disebabkan oleh

rangsangan kelenjar lakrimal. Mata kering disebabkan oleh kurangnya produksi

air mata. Keadaan ini dapat disebabkan oleh sikatriks yang terdapat pada

konjungtiva, oleh karena trakoma, trauma kimia, erythema mutliforme , yang

menyumbat muara kelenjar lakrimal, dan sindrom Sjogren.Epifora adalah keadaan dimana terjadi gangguan sistem ekskresi air mata.

Gangguan ini dapat disebabkan oleh kelainan posisi pungtum lakrimal, jaringan

sikratik pada pungtum, paresis atau paralisis otot orbikularis okuli yang

menyebabkan berkurangnya efek penghisapan dari kanalikuli lakrimal, benda

asing dalam kanalikuli, obstruksi duktus nasolakrimal dan sakus lakrimal.Untuk menentukan adanya gangguan pada sistem ekskresi air mata dilakukan!. "nspeksi pada posisi pungtum.#. $alpasi daerah sakus lakrimal, apakah mengeluarkan %airan yang

ber%ampur nanah.&. "rigasi melalui pungtum dan kanalikuli lakrimal, bila %airan men%apai

rongga hidung, maka sistem ekskresi berfungsi baik 'uji (nel)*. $robing yaitu memasukkan probe Bowman melalui jalur anatomik sistem

ekskresi lakrimal. +indakan probing didahului oleh dilatasi pungtum

dengan dilatator.$embi%araan selanjutnya adalah tentang penyakit sistem lakrimal yang

dibagi atas!. Kelainan kongenital dan kelainan perkembangan sistem lakrimal.#. $enyakit infeksi sistem lakrimal.&. +rauma sistem lakrimal.*. +umor sistem lakrimal.

1.2 Rumusan Masalahumusan masalah dalam makalah ini adalah mahasis-a belum mengetahui

!. agaimana sistem lakrimasi/#. (pa saja gangguan dari sistem lakrimasi/

1.3 Tujuan!. +ujuan Umum


2/15

Untuk lebih mengetahui dan memberikan gambaran se%ara lebih dalam

mengenai gangguan pada mata khususnya sistem lakrimasi.#. +ujuan Khusus

+ujuan khusus dalam makalah ini, adalah mahasis-a mengetahuia. Sistem lakrimasi mata.

b. Gangguan pada sistem lakrimasi.

1.4 Man aat!. agi "nstitusi $endidikan

#.

BAB 2

T!N"AUAN PU#TA$A

2.1 #%stem lakr%mas%(ir mata mele-ati empat proses yaitu produksi dari aparatus atau sistem

sekretori lakrimalis, distribusi oleh berkedip, evaporasi dari permukaan okular,

dan drinase melalui aparatus atau sistem ekskretori lakrimalis. (bnormalitas salah

satu saja dari keempat proses ini dapat menyebabkan mata kering 'Kanski et al,

#0!!).2.1.1 A&aratus lakr%mal%s

(paratus atau sistem lakrimalis terdiri dari aparatus sekretori danaparatus ekskretori 'Kanski et al, #0!!1 Sullivan et al, #00*1 ((2, #003),

yaitu!. (paratus Sekretorius Lakrimalis

(paratus sekretori lakrimalis terdiri dari kelenjar lakrimal utama,

kelenjar lakrimal assesoris 'kelenjar Krausse dan 4olfring), glandula

sebasea palpebra 'kelenjar Meibom), dan sel5sel goblet dari

konjungtiva 'musin). Sistem sekresi terdiri dari sekresi basal dan

refleks sekresi. Sekresi basal adalah sekresi air mata tanpa ada

stimulus dari luar sedangkan refleks sekresi terjadi hanya bila ada

rangsangan eksternal 'Kanski et al, #0!!1 Sullivan et al, #00*1 ((2,

#003).#. (paratus Ekskretorius Lakrimalis

6alam keadaan normal, air mata dihasilkan sesuai dengan ke%epatan

penguapannya sehingga hanya sedikit yang sampai ke sistem

ekskresi 'Sullivan, #00*). 6ari punkta, ekskresi air mata akan masuk

ke kanalikulus kemudian bermuara di sakus lakrimalis melalui


3/15

ampula. $ada 708 orang, kanalikulus seperior dan inferior akan

bergabung menjadi kanalikulus komunis sebelum ditampung dalam

sakus lakrimalis. 6i kanalikulus, terdapat katup osenmuller yang

berfungsi untuk men%egah aliran balik air mata. Setelah di tampung

di sakus lakrimalis, air mata akan diekskresikan melalui duktus

nasolakrimalis sepanjang !#5!9 mm ke bagian akhir di meatus

inferior. 6isini juga terdapat katup :asner untuk men%egah aliran

balik 'Sullivan et al, #00*1 (2(, #003).

2.1.2 D%nam%ka #ekres% A%r MataLaju pengeluaran air mata dengan fluorofotometri sekitar &,*

L;menit pada orang normal dan #,9 L;menit pada penderita mata kering

'Eter et al, #00#). Sedangkan menurut ).6istribusi volume air mata pada permukaan okular umumnya sekitar

>53 L yang terbagi menjadi tiga bagian, yakni 'Sullivan, #00#)!. Mengisi sakus konjungtiva sebanyak &5* L.

#. Melalui proses berkedip sebanyak ! L akan membentuk TF dengan tebal >5!0 m dan luas #>0 mm #.

&. Sisanya sebanyak #5& L akan membentuk tear meniscus

seluas #7 mm # dengan jari5jari 0,#* mm '?okoi et al, #00*).

Menurut 4ng et al '#00>), TF digabungkan dari tear meniscus

atas dan ba-ah saat berkedip.

Ketebalan TF bersifat iregular pada permukaan okular sehingga tidak

ada ketebalan yang tepat untuk ukuran TF '4ang et al, #00>). Menurut Smithet al '#000) ketebalan berkisar antara 35!0 m sedangkan $yrdal et al

'!77#) menyatakan TF seharusnya memiliki ketebalan &@5*0 m dan

mayoritas terdiri dari gel musin.Menurut $alakuru et al '#003), TF berada dalam keadaan paling tebal

saat segera setelah mengedip dan berada dalam keadaan paling tipis saat

kelopak mata terbuka. 6alam penelitian mereka, angka perubahan ketebalan

ini menunjukkan nilai yang sama dengan kelompok yang disuruh


4/15

melambatkan kedipan matanya. Mereka menyimpulkan hal ini disebabkan

oleh refleks berair yang segera.

2.1.3 Mekan%sme D%str%'us% A%r Mata

Mengedip berperan dalam produksi, distribusi dan drainase air mata

'$alakuru et al, #003). erbagai ma%am teori mengenai mekanisme distribusi

air mata '((2, #003). Menurut teori 6oane '!790), setiap berkedip, palpebra

menutup mirip retsleting dan menyebarkan air mata mulai dari lateral. (ir

mata yang berlebih memenuhi sakus konjungtiva kemudian bergerak ke

medial untuk memasuki sistem ekskresi 'Kanski et al, #0!!1 Sullivan et al,

#00*). Se-aktu kelopak mata mulai membuka, aparatus ekskretori sudah

terisi air mata dari kedipan mata sebelumnya. Saat kelopak mata atas turun,

punkta akan ikut menyempit dan oklusi punkta akan terjadi setelah kelopak

mata atas telah turun setengah bagian. Kontraksi otot orbikularis okuli untuk

menutup sempurna kelopak mata akan menimbulkan tekanan menekan dan

mendorong seluruh air mata mele-ati kanalikuli, sakus lakrimalis, duktus

nasolakrimalis dan meatus inferior. Kanalikuli akan memendek dan

menyempit serta sakus lakrimalis dan duktus nasolakrimalis akan tampak

seperti memeras. Kemudian setelah dua per tiga bagian kelopak mata akan

berangsur5angsur terbuka, punkta yang teroklusi akan melebar. =ase

pengisian akan berlangsung sampai kelopak mata terbuka seluruhnya dan

siklus terulang kembali '6oane, !790). TF dibentuk kembali dari kedipan

mata setiap &5> detik. Saat kelopak mata terbuka, lapisan lemak ikut

terangkat.

2.1.4 Mekan%sme Ekskres% A%r Mata

(da tiga mekanisme yang dapat menyebabkan penipisan PTF yaitu

absorbsi ke kornea ' inward flow ), pergerakan paralel air mata sepanjang

permukaan kornea ' tangential flow ) dan evaporasi '), dan Goto et al

'#00&). Mereka berpendapat bah-a evaporasi hanya berperan minimal

menyebabkan penipisan5penipisan TF. (kan tetapi, olando et al '!79&)

menunjukkan bah-a evaporasi berperan penting menyebabkan penipisan TF .


5/15

Smith et al '#009) menyebutkan bah-a hal ini bervariasi sesuai keadaan dan

melibatkan kombinasi mekanisme.

Laju evaporasi pada orang normal adalah0,00* 'Araig, #000), 0,#@

'Goto et, #00&), 0,97 'Mathers, !77>), 0,7* 'ShimaBaki, !77@), !,#

'+omlinson, !77!), !,>! ':amano, !790), !,7* '?amada, !770). $erlu -aktu

&5@ menit untuk ruptur PTF 'Kimball, #007).

2.1.( $e)%&an Mata6elapan puluh persen dari mata berkedip se%ara sempurna, delapan

belas persen berkedip se%ara inkomplit dan dua persen twitch. ila ditinjau

berdasarkan rangsang berkedip, berkedip terdiri dari tiga kategori, yaitu

'(%osta et al, !7771 $epose et al, !77#1 6elgado et al, #00&)!. erkedip involunter yaitu berkedip se%ara spontan, tanpa stimulus

dengan generator kedipan di otak yang belum diketahui se%ara

jelas.#. erkedip volunter yaitu se%ara sadar membuka dan menutup

kelopak mata.&. efleks berkedip adalah berkedip yang dirangsang bila ada

stimulus eksternal melalui nervus trigeminus dan nervus fasialis.erkedip melibatkan dua otot yaitu muskulus levator palpebra

superior dan muskulus orbikularis okuli '((2, #003). (ktivitas

berkedip melibatkan nukleus kaudatus 'MaBBone et al, #0!0) dan

girus presentalis media 'Kato et al, #00&), dan inhibisi berkedip

melibatkan korteks frontal 'Stuss et al, !7771 MaBBone et al,

#0!0).2.2 *akt+r, akt+r -ang Mem&engaruh% Pengl%hatan

=aktor5faktor yang dapat mempengaruhi penglihatan menurut Aor-in

'#00!) adalah sebagai berikut!. Usia, bertambahnya usia maka lensa mata berangsur5angsur kehilangan

elastisitasnya dan melihat ada jarak dekat akan semakin sulit. :al ini

akan menyebabkan ketidaknyamanan penglihatan ketika mengerjakan

sesuatu pada jarak dekat, demikian pula penglihatan jauh.#. $enerangan, pengaruh intensitas penerangan dengan penglihatan sangat

penting karena mata dapat melihat objek melalui %ahaya yang

dipantulkan oleh permukaan objek tersebut. Luminasi adalah

banyaknya %ahaya yang dipantulkan oleh permukaan objek. Cumlah


6/15

sumber %ahaya yang tersedia juga mempengaruhi kemampuan mata

melihat objek. $ada usia tua diperlukan intensitas penerangan yang

lebih besar untuk melihat objek. +ingkat luminasi juga mempengaruhi

kemampuan memba%a teks. Semakin besar luminasi sebuah objek maka

semakin besar juga rin%ian objek yang dapat dilihat oleh mata.

ertambahnya luminasi sebuah objek akan menyebabkan mata

bertambah sensitif terhadap kedipan ' flicker ). =aktor penerangan

berpengaruh pada kualitas penerangan yang ditentukan oleh kualitas

dan kuantitas penerangan. Sifat penerangan juga ditentukan oleh rasio

ke%erahan yaitu antara objek dan latar belakang. $enerangan bisa

bersumber dari penerangan langsung, misalnya dari penerangan buatan

'bola lampu), penerangan yang bersumber dari pantulan tembok, langit5

langit ruangan dan bagian permukaan meja kerja 'Kroemer et al, #000).&. Silau ' glare ), adalah proses adaptasi berlebihan pada mata sebagai

akibat dari retina mata terpapar sinar yang berlebihan 'Grandjean,

#000).*. Ukuran pupil, supaya jumlah sinar yang diterima retina sesuai maka

otot iris akan mengatur ukuran pupil. Lubang pupil juga dipengaruhi

oleh memfokusnya lensa mata, menge%il ketika mata memfokus pada

objek yang dekat.@. Sudut dan ketajaman penglihatan, sudut penglihatan ' visual image )

sebagai sudut yang berhadapan dengan objek mata.

2.3 $elelahan MataKelelahan mata adalah suatu keadaan mata yang ditandai dengan adanya

perubahan psikofisiologi berupa kelambatan aktifitas motoris, respirasi, perasaan

sakit dan berat pada bola mata, sehingga mempengaruhi kerja fisik maupun kerja

mental 'Grandjean, #000). Kelelahan dapat menyebabkan seorang kurang

-aspada dalam menghadapi sesuatu. 6alam keadaan lelah, sinyal5sinyal yang

berjalan maju mundur diantara talamus dan korteks serebri tidak berfungsi se%ara

optimal yang menyebabkan kesiapsiagaan menurun 'Sutajaya, #00*).Kelelahan mata dikenal sebagai asthenopia yaitu ketegangan okular atau

ketegangan pada organ visual dimana terjadi gangguan pada mata dan sakit kepala

sehubungan dengan penggunaan mata se%ara intensif. +erdapat tiga jenis


7/15

asthenopia yaitu asthenopia akomodatif, asthenopia muskuler dan asthenopia

neurastenik. $ada pengguna komputer termasuk ke dalam astheno akomodatif

dimana hal ini disebabkan oleh kelelahan otot siliaris '"lyas, #00&).

Menurut Aor-in '#00!) upaya mata yang melelahkan menjadi penyebabkelelahan mental. Gejala meliputi sakit kepala, penurunan intelektual, daya

konsentrasi dan ke%epatan berpikir. Lebih dari itu, bila mata pengguna komputer

men%oba mendekatkan objek untuk memperbesar ukuran benda, maka akomodasi

dipaksa dan mungkin terjadi pandangan rangkap atau kabur. :al ini menimbulkan

sakit kepala di sekitar daerah atas mata.Susila '#00!) juga menyatakan, apabila melihat obyek pada jarak dekat

maka mata akan mengalami konvergensi. Konvergensi mata ini berusaha

mendapatkan bayangan pada daerah retina yang sama di kedua bola mata. ila

usaha ini gagal mempertahankan konvergensi maka bayangan akan jatuh pada dua

tempat yang berbeda pada retina. ila diteruskan ke otak maka orang akan melihat

dua obyek. $englihatan tersebut menyebabkan rasa tidak nyaman.Ketajaman penglihatanjuga dapat turun se-aktu5-aktu terutama pada saat

daya tahan tubuh menurun atau mengalami kelelahan. Gejala umum lainnya yang

sering dikeluhkan akibat kelelahan mata adalah sakit punggung, sakit pinggang

dan vertigo 'Mangunkusumo, #00#).6isamping itu, menurut Mangunkusumo '#00#), kelelahan mata juga

dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dikelompokkan atas faktor intrinsik dan

faktor ekstrinsik. =aktor5faktor tersebut yaitu!. =aktor intrinsik merupakan faktor yang berasal dari tubuh yang terdiri

atasa. =aktor okular yaitu kelainan mata berupa ametropia dan heteroforia.

(metropia adalah kelainan refraksi pada mata kiri dan mata kanan

tetapi tidak dikoreksi. :eteroforia adalah kelainan dimana sumbu penglihatan dua mata tidak sejajar sehingga kontraksi otot mata

uuntuk mempertahankan koordinasi bayangan yang diterima dua

mata menjadi satu bayangan lebih sulit. (pabila hal ini berlangsung

lama maka akan menyebabkan kelelahan mata. b. =aktor konstitusi yaitu faktor yang disebabkan oleh keadaan umum

seperti tidak sehat atau kurang tidur.#. =aktor ekstrinsik terdiri atas empat hal yaitu


8/15

a. Kuantitas iluminasi1 %ahaya yang berlebihan dapat menimbulkan

silau, pandangan terganggu dan menurunnya sensitivitas retina. b. Kualitas iluminasi1 meliputi kontras, sifat %ahaya ' flicker ) dan

-arna. Kontras berlebihan atau kurang, %ahaya berkedip ataumenimbulkan flicker dan -arna5-arna terang akan menyebabkan

mata menjadi %epat lelah.%. Ukuran obyek yang dilihat1 obyek yang berukuran ke%il memerlukan

penglihatan dekat sehingga membutuhkan kemampuan akomodasi

yang lebih besar. Cika hal ini terjadi terus5menerus, mata menjadi

%epat lelah.d. 4aktu kerja1 -aktu kerja yang lama untuk melihat se%ara terus

menerus pada suatu obyek dapat menimbulkan kelelahan.

BAB 3PEMBAHA#AN

3.1 $ela%nan $+ngen%tal )an $ela%nan Perkem'angan #%stem Lakr%mal(tresi duktus nasolakrimal merupakan kelainan kongenital yang sering

ditemukan pada sistem lakrimal. :ampir &08 neonatus mengalami penutupan

duktus nasolakrimal pada -aktu lahir. (tresi biasanya ditemukan pada

mukoperiosteum nasal dekat valvula :asner. (tresi ini dapat bersifat sementara

atau menetap setelah & minggu kelahiran. +erdapat penimbunan air mata dan

mukus dalam sakus lakrimal, yang ditunjukkan dengan adanya regurgitasi mukus

pada penekanan daerah sakus lakrimal.

3.1.1 Peng+'atan$emberian antibiotik lokal, masase pada pungtum ke arah sakus

lakrimal, bila tidak membaik setelah minggu ke5*, dilakukan tindakan

probing dan irigasi. $ada penderita di ba-ah umur > bulan tindakan

dilakukan dengan pemberian sedativa. $enderita di atas umur > bulan

dengan narkosa umum. Kelainan pungtum dan kanalikuli dapat terjadi

bersamaan, berupa tidak adanya pungtum dan kanalikuli, penutupan,

duplikasi, dan fistulasi.(pabila tidak terdapat pungtum, dilakukan pembukaan dengan dilatator

yang run%ing. $ada fistula dilakukan eksisi1 dan apabila tidak ada kanalikuli


9/15

dilakukan tindakan pembedahan. 6ivertikel dapat timbul dari sakus

lakrimal, kanalikuli atau duktus nasolakrimal. 6ari divertikel ini dapat

terjadi kantong kista yang berisi %airan dan menyerupai mukokel sakus

lakrimal. (pabila disertai infeksi, terjadi dakriosistitis, maka pengobatannya

adalah1 ditenangkan proses radangnya, selanjutnya dilakukan eksisi.

3.2 Pen-ak%t !n eks% #%stem Lakr%mal3.2.1 Dakr%+a)en%t%s akut

Keadaan ini jarang ditemukan, biasanya mengikuti penyakit lain

seperti parotitis epidemik, influenBa, tuberkulosis dan merupakan penyebab

paling sering pada anak5anak. $ada orang de-asa, infeksi sistem lakrimal

biasanya menyertai infeksi gonore, infeksi purulen kelopak mata dan

konjungtiva atau trauma perforasi kelenjar lakrimal.Keluhan subyektif utama adalah rasa tidak enak dan nyeri pada orbita

pada bagian superior dan temporal. $embengkakan dan kemerahan kelenjar

lakrimal menimbulkan blefaroptosis kelopak mata superior 'lengkang

berbentuk S pada pinggir kelopak mata). 6itemukan juga adenopati pre5

aurikular. 6iagnosis banding hordeolum internum, abses palpebra,

periostitis orbita superior.6akrioadenitis akut dapat diberikan pengobatan dengan %ara kompres

hangat, antibiotika lokal dan sistemik, insisi bila terjadi abses.

3.2.2 Dakr%+a)en%t%s kr+n%k $enyebab dari penyakit ini adalah sarkoidosis, tuberkulosis, leukimia

limfatik, trakoma, sindrom Mi%kuli%B. +erjadi pembengkakan yang dapat

diraba melalui kelopak mata. $engobatan ditujukan pada penyebabnya.

3.2.3 Dakr%+s%st%t%s akut6akriosistitis akut ialah peradangan supuratif sakus lakrimal disertai

dengan selulitis jaringan di atasnya. $enyebab yang mendasari adalah

penyumbatan duktus nasolakrimal, sering ditemui pada anak5anak dan orang

de-asa usia diatas *0 tahun.$eradangan berupa pembengkakan, merah dan nyeri, biasanya disertai

dengan pembengkakan kelenjar pre5aurikular, sub5mandibular serta demam

ringan. Kadang5kadang kelopak mata dan daerah sisi hidung membengkak.

Gejala dakriosistitis akut ialah epifora dan regurgitasi pada penekanan


10/15

daerah sakus lakrimal. $ada stadium lanjut dapat terjadi komplikasi berupa

fistula. (pabila terdapat erosi kornea misalnya karena trauma, maka erosi

akan berkembang menjadi ulkus kornea. 6iagnosis banding sinusitis

etmoidal akut.$engobatan dakriosistitis akut dapat dilakukan dengan %ara kompres

hangat, antibiotika lokal dan sistemik, insisi bila terdapat abses, tindakan

pembedahan dilakukan apabila gejala peradangan sudah dapat di atasi

terlebih dahulu.

3.2.4 'struks% sakus lakr%mal2bstruksi sakus lakrimal jarang ditemui, biasanya disebabkan oleh

dakriolit. Konsistensi sakus lakrimal padat. $engobatan obstruksi sakuslakrimal dapat dilakukan dengan %ara antibiotik lokal, irigasi, dan

pembedahan.

3.2.( 'struks% )uktus nas+lakr%mal/ &ungtum/ )an kanal%kul% lakr%mal2bstruksi duktus nasolakrimal biasanya terdapat pada orang tua yang

kausanya idiopatik. :al ini disebabkan oleh proses degenarasi mukosa dan

adanya stenosis, yang mengakibatkan epifora dan mukokel sakus lakrimal.

6akriosistitis sering menyertai mukokel kronik. $enyumbatan pungtum dan

kanalikuli biasanya didapatkan bersamaan dengan penyakit atau kelainan

konjungtiva Sindrom Steven Cohnsons, pemfigus, trauma mekanik, trauma

kimia-i atau termis.$engobatannya dapat dilakukan dengan %ara Dprobing dengan tuba

silastik bila penyumbatan tidak sempurna. $embedahan bila disertai

penyumbatan kanalikuli.

3.2.0 $anal%kul%t%sKanalikulitis disebabkan oleh infeksi streptothrix 'a%inomi%es

ismelii). ila terdapat stenosis atau obstruksi, dilakukan insisi dan dilatasi,

bila hanya stenosis dilakukan probing, dipasang tuba silastik. ila terdapat

epifora yang berat dan penyumbatan total pada pungtum dan kanalikuli

dilakukan tindakan pembedahan.

3.2. E ers% &ungtumEversi pungtum dapat disebabkan kelainan kelopak mata pada usia

tua, konjungtivitis, blefaritis, ektropion. $ada pemeriksaan ditemukan


11/15

adanya pungtum yang menjauh dari bola mata. $engobatan ditujukan

terhadap kausa.

3.2. Tum+r kelenjar lakr%mal+umor jinak dapat berupa adenoma dan limfangioma. +umor ganas

mixed tumor sarkoma, karsinoma. Gambaran klinik pseudoptosis, nodule

dapat diraba pada pinggir orbita superior, eksoftalmos dengan perubahan

posisi bola mata ke ba-ah dan diplopia. $engobatan dapat dilakukan dengan

%ara pembedahan dan penyinaran.

3.2. Tum+r sakus lakr%mal+umor sakus lakrimal jarang ditemukan dan kadang5kadang tidak

dipikirkan kemungkinan tumor, karena diragukan dengan peradangan atau

penyebab lain yang menyumbat duktus nasolakrimal. +umor dalam sakus

dapat menimbulkan epifora. +umor jinak yang sering ditemui adalah

papiloma sk-amosa. Karsinoma epidemoid merupakan tumor ganas yang

sering ditemukan. $engobatan dapat dilakukan dengan %ara tindakan

pembedahan, pada tumor limfoid dilakukan penyinaran.

3.3 A'n+rmal%tas $+m&+s%s%

3.3.1 !n us%ens% Akue+us 5Mata $er%ng6+erjadi defisiensi sekresi lakrimal seiring dengan pertambahan usia

dan hal ini menyebabkan keratokonjungtivitis sika 'KAS) atau mata kering.

Ketika defisiensi ini didapatkan bersama mulut yang kering dan kekeringan

membran mukosa lainnya maka keadaan tersebut dinamakan sindrom j

gren 'suatu eksokrinopati autoimun). ila KAS dihubungkan dengan

kelainan jaringan ikat autoimun maka disebut sindrom j gren sekunder.

(rtritis reumatoid merupakan salah satu kelainan terkait yang paling sering.Gejala pada penderitanya adalah pasien mengeluhkan gejala

nonspesifik seperti rasa kelilipan, rasa terbakar, fotofobia, rasa berat pada

kelopak mata, dan kelelahan mata. Gejala ini memburuk di malam hari

karena mata kering di sepanjang hari. $ada kasus yang lebih berat, tajam

penglihatan bisa berkurang karena terjadi kerusakan kornea.

$ada kasus5kasus ringan hanya ada sedikit tanda yang jelas.

$e-arnaan mata dengan fluoresein akan memperlihatkan titik ke%il


12/15

fluoresensi ' pewarnaan pungtata ) di atas kornea dan permukaan

konjungtiva yang terpajan. $ada kasus5kasus berat, palabelan mukus yang

abnormal dapat melekat pada permukaan kornea ' keratitis filamenter )

sehingga menyebabkan rasa nyeri karena tertariknya filamen ini ketika

berkedip.

Suplementasi air mata buatan mampu mengurangi gejala dan

ka%amata pelindung dapat men%iptakan lingkungan yang lembap di sekitar

mata. $ada kasus berat mungkin diperlukan oklusi punta dengan sumbat

atau lebih permanen dengan pembedahan, untuk melindungi air mata.

$enyakit ringan biasanya memberi respons terhadap air mata buatan.

$enyakit berat seperti yang ditemukan pada reumatoid j gren sulit

diterapi.

3.3.2 Pr+)uks% Mukus T%)ak A)ekuat6estruksi sel goblet terjadi pada kebanyakan mata kering, namun

terutama pada kelainan konjungtiva sikatrisial seperti eritema multiforme

'sindrom Steven5Cohnson). $ada penyakit ini terdapat episode inflamasi akut

yang menyebabkan lesi Dtarget makular pada kulit dan lesi bersekret pada

mata, mulut, dan vulva. $ada mata hal ini menyebabkan pengerutan

konjungtiva dengan adhesi antara bola mata dan konjungtiva ' simblefaron ).

Mungkin terdapat defisiensi akueous dan musin sekaligus dan masalah

akibat deformitas kelopak mata serta trikiasis. Luka bakar kimia pada mata,

terutama karena alkali dan trakoma 'inflamasi kronis pada konjungtiva

karena sejenis infeksi klamidia), juga memberikan hasil akhir serupa.

Gejalanya serupa dengan gejala pada defisiensi akueous. $emeriksaanmemperlihatkan konjungtiva abnormal yang mengalami perut dan daerah

yang ter-arnai fluoresein. +erapi membutuhkan penggunaan lubrikan

buatan.6efisiensi vitamin ( ' xeroftalmia ) merupakan suatu keadaan yang

menyebabkan kebutaan masa kanak5kanak di seluruh dunia. Keadaan ini

dihubungkan dengan malnutrisi umum di negara5negara seperti "ndia dan

$akistan. Sel goblet hilang dari konjungtiva dan permukaan mata menjadi


13/15

terkerantinisasi ' xerosis ). 6efisiensi akueous juga dapat terjadi. $elunakan

dan perforasi kornea yang khas pada kondisi ini ' keratomalasia ) dapat

di%egah dengan terapi dini menggunakan vitamin (.

3.3.3 Pr+)uks% M%n-ak Me%'+m A'n+rmal atau T%)ak A)ekuat+idak adanya lapisan minyak menyebabkan instabilitas film air mata,

dikaitkan dengan blefaritis.

3.3.4 Mal&+s%s% Te&% $el+&ak MataCika kelopak mata tidak beraposisi dengan mata ' ektropion ), atau jika

terdapat penutupan mata yang insufien 'misal pada palsi saraf ketujuh

atau jika mata mengalami protusi ' proptosis ) seperti pada penyakit

mata distiroid) film air mata praokular tidak akan terbentuk dengan

adekuat. Koreksi deformitas kelopak mata merupakan penyelesaian

terbaik dari masalah ini. Cika defek hanya temporer, maka dapat

diberikan air mata buatan dan lubrikan. Cika penutupan mata tidak

adekuat, ptosis temporer dapat diinduksi dengan penyuntikan lokal

toksin botulinum ke otot levator. :asil yang lebih permanen

didapatkan dengan menjahit sebagian tepi kelopak atas dan ba-ah

yang beraposisi 'misal tarsorafi lateral ).

3.4 $ela%nan Dra%nase A%r Mataila produksi air mata melebihi kapasitas sistem drainase, air mata yang

berlebih akan mengalir ke pipi. "ni disebabkan oleh!. "ritasi permukaan mata, misalnya karena benda asing pada kornea,

infeksi, atau blefaritis1#. 2klusi pada bagian manapun di sistem drainase 'air mata yang berlebih

dinamakan epifora ).

3.4.1 'struks% Dra%nase A%r Mata 5Ba-%6Sistem nasolakrimal berkembang sebagai tabung solid yang kemudian

mengalami kanalisasi dan menjadi paten tepat sebelum %ukup bulan.

2bstruksi kongenital duktus sering terjadi. Ujung distal duktus

nasolakrimalis bisa tetap imperforata sehingga menyebabkan mata berair.

Cika kanalikuli terobstruksi, sebagian kumpulan air mata yang tidak

mengalir dalam sakus dapat terinfeksi dan berakumulasi sebagai

mukokel atau menyebabkan dakriosistitis . Se%ara diagnostik sekret dapat


14/15

dikeluarkan dari pungta dengan menekan sakus lakrimalis.


15/15

2perasi ini dapat dilakukan melalui insisi pada sisi hidung atau dengan

endoskopi melalui pasase nasal sehingga menghindari terjadinya parut pada

-ajah.

3.( !n eks% #%stem Nas+lakr%mal2bstruksi tertutup sistem drainase merupakan predisposisi infeksi sakus.

2rganisme penyebab biasanya taphylococcus. $asien datang dengan

pembengkakan nyeri pada sisi medial orbita., yang merupakan sakus yang

mebesar dan terinfeksi. +erapi adalah dengan antibiotik sistemik. $ukokel

diakibatkan oleh pengumpulan mukus dalam sakus yang mengalami

obstruksi, namun tidak mengalami infeksi. $ada kedua kasus mungkin

diperlukan 6A untuk men%egah rekurensi.

BAB 4PENUTUP

4.1 $es%m&ulan

4.2 #aran

DA*TAR PU#TA$A

Cames, ru%e, dkk. #00>. %ecture &otes 'ftalmologi . Cakarta EMS

$rof. dr. "lyas, Sidarta Sp.M, dkk. #00#. (lmu Penyakit $ata utuk !okter )mumdan $ahasiswa *edokteran ed. #. Cakarta Sagung Seto

http ;;repository.usu.a%.id;bitstream;!#&*@>397;&*9>0;*;Ahapter8#0"".pdf
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34860/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34860/4/Chapter%20II.pdf

218015972 sistem lakrimal

Documents