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DRA. JANET SANDOVAL HUARCAYA

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DETERMINANTES

DE LA OCLUSION

ATM DERECHA.

ATM IZQUIERDA.

SISTEMA NEUROMUSCULAR.

SISTEMA DENTARIO .

SISTEMA EMOCIONAL.

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ATM Derecha e IzquierdaLas articulaciones Temporo mandibulares

con sus inclinaciones y sinuosidades en

los tres planos del espacio, que permitenuna capacidad de movimiento total y

difano en una articulacin sana.

Esta capacidad de movimientos se debe ainclinaciones en los planos: sagital, frontal

y horizontal.

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La capacidad de movimiento esta limitada por las

particularidades anatmicas intracapsulares,pueden ser consideradas como factores fijos que

nosotros los Odontlogos no podemos modificar.

Los factores que nos interesa registrar son:

- Posicin condilar bilateral en relacin cntrica.

- Inclinacin de la trayectoria condlea sagital.

- Inclinacin de la trayectoria condlea horizontal

(ngulo de Bennet).

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SISTEMA NEUROMUSCULAR

Responde a los estmulos con hipo ohiperactividad, lo cual puede causar miositis, atrofia

de fibras, lo cual repercute con toda la

sintomatologa neuromuscular.

- Dificultad para relajar la mandbula (hiperactividad enreposo).

- Dificultad para la apertura bucal.

- Dificultad para ejercer movimientos libres de lateralidad.

- Dolores a nivel de cabeza, cuello y hombros.

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Tampoco puede ser modificado por el dentista, perosi se regularizan los elementos de la oclusin

dentaria, se puede llegar a estabilizar , y regularizar

la actividad muscular.

Bruxismo Excntrico, Apretamiento cntrico. Tambin responde a:

- Contactos prematuros e interferencias.

- Hbitos para funcionales ( deglucin atpica, interposicinde la lengua en la mordida, interposicin de elementos extraos:uas, lpices, pipas o similares a los dedos).

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SISTEMA DENTARIO El cuarto determinante, coordinado y armnico en oclusin,

desoclusin y alineamiento tridimensional nos permite

garantizar la estabilidad saludable de los factores en las

ATM derecha e izquierda y el sistema neuromuscular.

Para analizar su funcionamiento, tenemos que ver primero

los factores generales:

- Orientacin del plano de oclusin.

- Curvas de compensacin de spee y de Wilson.

- Relacin inter arcadas, relaciones de contactos interproximales e

interoclusales si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica.

- Si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica.

- Si hay acoplamiento de la GUIA ANTERIOR.

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En el aspecto individual, tanto las piezas anteriores

como posteriores cuentas con los elementos de

oclusin esfumados en las piezas anteriores o

magnificados en las posteriores.

Puntas de cspide.

Rebordes marginales. Rebordes triangulares.

Surcos principales y secundarios.

Anatoma suplementaria.

De todo esto, obtendremos puntos de contacto

funcionales, orientacin de surcos y rebordes

llegando a la oclusin orgnica.

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OCLUSION

ORGANICA

1. Oclusin mxima intercuspidacin en RC.

2. Contacto uniforme en Cntrica.

3. Relacin contacto de cspide fosa.

4. Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales

de las piezas dentarias.

5. Tripodismo.6. Contacto gemelo en cntrica (punto ABC).

7. Tabla oclusal estrecha.

8. Desoclusin.

9. Mxima altura cuspdea y mxima

profundidad de fosa, a partir de los puntos

de contacto funcionales.

10.Anatoma suplementaria.

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Oclusin mxima

intercuspidacin en RC Es la oclusin ideal.

La relacin cntrica es una posicin condilar

independiente de la posicin oclusal, donde loscndilos se encuentran ubicados en la posicin

media, superior ya anterior y sincrnica de las

cavidades glenoideas superior y anterior , en

relacin a los discos inter-articulares. La mxima intercuspidacin es la mayor

cantidad de contactos oclusales.

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Contacto uniforme en Cntrica.

Momento en que los dientes contactan.

Deben existir bilateralmente contactos

uniformes, sin prematuridades ni molestias

que ocasionen propioceptivismo,lo que

orienta a la mandbula a una posicin

diferente, por el acto reflejo de proteccin.

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Relacin contacto de cspide fosa. Existen dos tipos de contacto:

- Cspide fosa.

- Cspide contra reborde marginal.

Pero cuando hacemos una rehabilitacin en muy

difcil obtener un punto de contacto como el

natural, siendo necesario orientar las cspides

que estn dirigidas al punto de contacto para

obtener un bipodismo a la fosa mas prxima yas, conseguir contactos tripdicos estables, de

manera que evitemos el punto de contacto

interdentario, y por lo tanto, el empaquetamiento

alimenticio.

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Las cspides son las que

contactan con lasllamadas zonas de apoyo.

Las zonas de apoyo son:

- Fosas centrales.

- Rebordes marginales

Por lo tanto los contactos

son:

- Cspide fosa (diente a diente)

- Cspide a reborde marginal(diente a dos dientes)

Relacin cspide - fosa

Relacin cspide reborde marginal

F l l l j

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Fuerzas paralelas a los ejes

longitudinales de las piezas dentarias.

Al tener contactos tripodicos enlas fosas, todas las fuerzas

dirigidas estn equilibradas por

los tres puntos de contacto que

siempre caen dentro del rea de

sustentacin de la porcin

cervical , de las piezas dentarias

y los resultantes de las fuerza

aplicadas en los planos

inclinados siempre caen dentrode la porcin radicular de las

mismas, y no como fuerzas

laterales que tienden a

destabilizarlas.

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Tripodismo. Los elementos

responsables de loscontactos tripodicos son

las convexidades de los

rebordes marginales y

triangulares de las piezas

dentarias que al

contactar con elementos

similares, contactan enpuntos y no en

superficies.

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Contacto gemelo en cntrica Se refiere al tripodismo lingual entre

los puntos A, B C, que corresponden :

(A); los contactos vestibulares.

(C) los contactos linguales .

(B) los puntos de contacto medios que se

encuentran en la cumbre de los rebordestriangulares de las cspides estampadoras que

son simultneos.

Constituyen el vrtice de los dos

tringulos que se unen; uno, en la fosa

para recibir el impacto del antagonista y

otro en la cspide estampadora que va

contra la fosa respectiva.

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Tabla oclusal estrecha.

Las piezas dentarias son como dos trapecios unidos.

En oclusin conviene estrechar el extremo del trapecio

superior, para conseguir que el rea donde se reciben las

fuerzas, sea ligeramente menor al rea que la soporta a nivel

cervical, y esto no restringe la capacidad masticatoria, sino al

contrario la optimiza.

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Desoclusin.

En lateralidad y protusin hay una proteccin mutuaguiada por la GUIA ANTERIOR, cuya inclinacin

provee contactos anteriores que garantizan la

posicin de los elementos de las piezas posteriores ,

esto es lo que se llama desoclus in.

Debemos proveer las caractersticas necesarias

para que la integridad de los caninos, sea

recuperada por la adicin o completamiento de laparte desgastada y que los principios de desoclusin

garanticen el principio de desoclusin total e

inmediata.

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1 2 3

A

B

CI II

DIENTES

ANTERIORES

DIENTES

POSTERIORES

ATM

1 2

3

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Mxima altura cuspdea y mxima profundidad

de fosa, a partir de los puntos de contacto

funcionales. Dentro de las posibilidades y de acuerdo a la

inclinacin de las trayectorias condlea e incisal

podemos obtener caractersticas de desoclusin

variante.

Los cngulos de las cspides en las profundidad de

las fosas, en relacin a la altura cuspdea, proveen

una mxima eficiencia con el mnimo esfuerzo y por

lo tanto, fuerzas mnimas y eficientes sobre los

tejidos de soporte que son estimulados por

contactos correctos que orientan las fuerzas hacia

los ejes longitudinales de las piezas dentarias.

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Anatoma suplementaria

Cngulos bfidos, tubrculos de

caravelli, rebordes accesorios y

surcos secundarios en Oclusin

Orgnica, proveen una mayoreficiencia masticatoria.

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OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

Mecanismo de

proteccin dado porlas piezas posteriores

y anteriores.

Las piezas

posteriores protegena las anteriores por

medio de la posicin

de Mxima

intercuspidacin.

Las piezas anteriores

protegen a las

posteriores por medio

de la Guia anterior.

ab

c

a

b

c

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Mxima intercuspidacin Posicin por la cual se encuentran la mayor cantidad

de contactos dentarios en oclusin. Esta posicin

puede variar dependiendo de los cambios que se

realicen.

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Posicin habitual causada por cambios

como :

- Mal posiciones dentarias.

- Extrusiones.

- Intrusiones.

- Giroversiones.

- Apiamiento.

- Obturaciones mal realizadas o contactosprematuros.

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RELACION CENTRICA Es la posicin mas anterior, superior y media de los

cndilos con relacin a la cavidad glenoidea del

hueso temporal con el disco correctamente

interpuesto .

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GUIA ANTERIOR

GUIA INCISIVA.

GUIA CANINA.

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GUIA INCISIVA

Recorrido que siguen los bordes incisales de los

cuatro incisivos inferiores sobre los rebordes

marginales de las caras palatinas de los incisivos

superiores hasta quedar borde a borde en el

movimiento de protrusin.

A la trayectoria desde PIM hasta el borde a borde se

le denomina GUIA INCISIVA.

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GUIA CANINA

Recorrido que siguen las puntas de caninosinferiores sobre los rebordes marginales de los

caninos superiores en los movimientos de

Lateralidad derecha e izquierda hasta quedar

borde a borde donde solo contactan las puntasde canino del lado hacia donde se haya

producido la lateralidad quedando todas las

dems piezas dentarias en desoclusin.

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FUNCION DE GRUPO

Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha eIzquierda contactan las piezas dentarias de ese

lado ( en el lado de trabajo), y todo el resto de la

boca queda en desoclusin.

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ANTERIOR:

- Solo hay contacto entre el grupo incisivo canino

inferior con el grupo incisivo

canino superior en ellado de trabajo.

LATERAL:

- Contactos entre caninos, PM y molares sup. e inf. en

el lado de trabajo.

- ES el tipo de funcin de grupo mas frecuente.

TOTAL:

- Contactos entre incisivos, caninos, PM y molares

sup. e inf. En el lado de trabajo.

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OCLUSION BALANCEADA

Se denomina funcional o bibalanceada.

Existen varios contactos tanto en el lado de trabajo

como en el de balanceo.

El canino contacta en el lado de trabajo.

En el lado de trabajo los contactos son iguales queen la funcin del grupo lateral:

- Caninos.

- PM y molares (Cusp. Vest. Sup e inf.)

En el lado de balanceo contactan:- PM y molares.

El contacto se produce entre:- Cusp. Vest. Inf. (funcionales)

- Cusp. Palatinas sup. (funcionales).

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Contactos dentarios en lateralidad

En funcin de los contactos establecidos en el lado detrabajo y el de balanceo durante el mov. De lateralidadse definen los tipos de oclusion:

OCLUSION NO BALANCEADA:

- Proteccion canina.

- Funcion de grupo ( anterior, laetral, total).

- Solo existen contactos en el lado de trabajo. OCLUSION BALANCEADA

Existen contactos en el lado de trabajo y en el lado debalanceo.

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Mov. de Lateralidad

El lado hacia donde se dirige la mandbula es el lado de

trabajo.

El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de trabajo.

El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo.

El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de balanceo.

El cndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la

cavidad glenoidea.

El cndilo de balanceo es traccionado por el pterigoideo

ext. y se traslada hacia abajo, adelante y adentro. La diferencia entre la traslacin del cndilo en balanceo y la

traslacin del cndilo en protusiva, en el plano horizontal,

recibe el nombre de angulo de bennett.