6

jäsentiedote

2/2015TOP 10 + 1

VINKITrefluksiarkeen

Refluksi jaummetus

Valtakunnalliset NEUVOLAPÄIVÄT

2

K ulunut vuosi lähenee lop-puaan ja onkin hyvä hetki

muistella vuoden aikana tapahtu-nutta. Kuluneena vuonna yhdis-tyksen toiminnassa pääpainona oli refluksitiedon jakaminen eri viestintäkanavia käyttäen. Yhdis-tys laajensikin viestintäänsä muun muassa avaamalla oman Twitter-tilin https://twitter.com/refluksi-lapset, jonka kautta kokeilimme siipiämme tiedottamisessa. Alku-vuodesta julkaistiin Neuvola.info -sivustolla artikkelimme lasten refluksitautiin liittyen. Sivusto on RAY:n Emma & Elias-avustusohjel-man tuottama tietopankki, joka on tarkoitettu neuvoloiden ja muiden lapsiperheiden parissa työskente-levien ammattilaisten käyttöön. Halusimme artikkelissamme tuo-da esiin perustietoa lasten refluk-sitaudista ja painottaa erityisesti vanhempien kuuntelemisen tärke-yttä. Keväällä yhdistykseen otet-tiin yhteyttä Mediaplanetista ja toivottiin julkaisua lasten refluk-sitaudista Lastentaudit -kampan-jaan liittyen. Myöhemmin kesällä heidän ylläpitämällään terveenä.fi -sivustolla julkaistiinkin artik-kelimme ”Mitä refluksitauti on”. Artikkelin voi edelleen käydä luke-massa osoitteesta: www.terveena.fi/sairaudet/mita-refluksitauti-on

Viestinnässä halusimme nostaa myös vahvemmin esille ns. nor-maalin pulauttelun ja hoitoa vaa-tivan refluksioireilun eroa. Tätä tavoitetta tukemaan saimmekin käyttöömme ammattikorkeakou-luopiskelijan opinnäytetyönä to-teuttaman seulontalomakkeen, jonka tarkoituksena on helpottaa hoitoa vaativan refluksioireilun tunnistamista esimerkiksi neuvo-lassa. Seulontalomake on vapaasti käytettävissä ja löytyy osoitteesta: www.refluksilapset.fi. Sivuston oi-keassa yläkulmassa olevaa sinistä

Jouluinen tervehdys”refluksioireilun seulonta-lomake”-palkkia klikkaamalla seulontalo-makkeeseen voi tutustua ja tulostaa täytettäväksi esimerkiksi terveyden-hoitajan tai lääkärin vastaanotto-käynnille.

Vuoden ehdottomin kohokohta oli yh-distyksen osallistuminen ensimmäis-tä kertaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen sekä sosiaali- ja terveys-ministeriön vuosittain toteuttamil-le Valtakunnallisille Neuvolapäiville, jotka järjestettiin lokakuussa Helsin-gissä. Neuvolapäiville kokoontuu vuo-sittain noin 600 – 700 neuvolatyön ammattilaista, yhteistyökumppania, oppilaitosten edustajaa ja opiskeli-jaa, joten onnistuimme tavoittamaan kahden päivän aikana ison joukon nykyisiä ja tulevia terveydenhuollon ammattilaisia. Osallistumisemme olikin todellinen menestys. Saimme poikkeuksetta positiivista palautet-ta yhdistyksen toimintaan liittyen ja jaoimme kymmenittäin yhdistyksen neuvolakoulutusvideoita lasten ref-luksitaudista neuvoloiden työnteki-jöille ja muille yhteistyötahoille eri puolelle Suomea. Esittelimme myös seulontalomakkeen ja se sai myös runsaasti kiitosta terveydenhoitajilta. Neuvolapäivistä voit lukea enemmän tästä jäsentiedotteesta sivulta 4.

Kuluneen vuoden aikana valmistui myös opinnäytetyö ”Gastroesofage-aalista refluksitautia sairastavan lap-sen vanhempien kokemuksia tuen ja tiedon saamisesta hoitohenkilökun-nalta” (sivu 6). Se tullaan julkaise-maan myöhemmin myös yhdistyksen internetsivustolla.

Kiitos kaikille tänä vuonna yhdistyk-sen toiminnassa jäseninä tai muuten mukana olleille ja oikein hyvää uutta vuotta 2016!

Heidi SärkilahtiRefluksilapset ry:n toiminnanjohtaja

YHDISTYKSEN YHTEYSTIETOJA:

Refluksilapset ry

info@refluksilapset.fi

www.refluksilapset.fi

ILMESTYMISPÄIVÄ20.12.2015

YHDISTYKSENHALLITUS:

Anna Sell, puheenjohtaja

Annukka Moilanen, varapj.

Heidi Särkilahti, toiminnanj.

Henni Näveri, rahastonh.

Hanna Nordström

Sarianna Nieminen, varaj.

Lehden toimitus:

Hanna Nordström

Kansikuva:

Hanna Nordström

3

Erimenu.fiErimenu.fi -palvelu on ammattilaisten päivittämä ruokavalioi-den hallintaan kehitetty verkkopalvelu. Pirkanmaan Allergia- ja Astmayhdistyksen ylläpitämä palvelu auttaa ruoka-allergikkoa löytämään hänelle soveltuvia ruokaohjeita sekä tietoa elintar-vikkeista ja niiden tuottajista. Kaikki ruokaohjeet on luotu juu-ri erilaisia ruokarajoitteita huomioimaan. Rekisteröitymättä saa etsittyä tietoa muutamalla yleisimmällä ruokavaliokriteerillä: maidoton, munaton, soijaton, laktoositon ja gluteeniton.

Jos ruokavalio on haasteellisempi tai haluaa yhdistää useamman eri ruokavalion, kannattaa rekisteröityä palveluun. Rekisteröi-tymällä pystyy luomaan itselleen tai läheisilleen yhden tai use-amman yksilöllisen ruokaprofiilin, jonka jälkeen palvelu näyttää juuri haluamaansa ruokavalioon soveltuvat ruokaohjeet ja tuot-teet. Ruokavalion saa tallennettua yksittäisten ruoka-aineiden tarkkuudella, valitsemalla joko kielletyt tai sallitut ruoka-aineet.

Verkkopalvelu on ollut käytössä vuodesta 2008 alkaen. Se on maksuton ja kaikille saatavilla. www.erimenu.fi

EriMeno.fi

Monille ruokarajoitteet tai esteettömyyden tarve aiheuttaa kyn-nyksen tai jopa estää ulkona syömisen tai matkustamisen. Eri-Meno.fi on kehitetty erityisryhmiin kuuluvien matkailijoiden tarpeisiin. EriMeno on yhteisöllinen ja karttapohjainen verkko-palvelu, jossa voi etsiä ja jakaa tietoa omaan erityistarpeeseen soveltuvista ruoka-, majoitus- ja matkailupalveluista. Palvelu toi-mii suomen- ja englanninkielisenä. EriMenoa päivittävät käyt-täjät itse, tallentamalla toisilleen tiedoksi hyviksi kokemiaan ravintoloita tai muita matkailijan palveluita.

Rekisteröitymättä voi etsiä kohdetietoa erilaisilla suodatuskri-teereillä. Rekisteröitymällä voi merkitä EriMenossa olevaan maailmankarttaan tutun ravintolan tai kahvilan osoitteen, auki-oloajat ja tietoa, millaiselle erityisryhmälle soveltuvia tuotteita tai palveluita kohteessa on tarjolla. Palveluun voi tallentaa ruo-ka- tai majoituspaikan, joka soveltuu esim. allergiselle, astmaati-kolle, keliaakikolle, lähi- tai luomuruuasta kiinnostuneelle, liikuntaesteiselle tai lapsiperheelle. Tallennettuja kohdetietoja voivat muut käyttäjät täydentää. Myös kommentteja ja kuvia on mahdollista lisätä.

EriMeno julkaistiin virallisesti kesäkuussa 2015 ja se on Pirkan-maan Allergia- ja Astmayhdistyksen hallinnoima. Palvelu on maksuton ja kaikille saatavilla. www.erimeno.fi

ERIMENU & ERIMENO

4

Valtakunnalliset neuvolapäivätHelsingissä 20.–21.10.2015

Vuodesta 2000 alkaen järjestetyt Valtakunnalliset neuvolapäivät jär-jestettiin tänä vuonna Helsingissä 20 – 21.10. Aiempien vuosien ta-paan Terveyden ja hyvinvoinninlai-tos ja Sosiaali-ja terveysministeriö järjestivät päivät yhteistyössä. Kah-den päivän aikana toteutettavil-le neuvolapäiville on perinteisesti osallistunut yhteensä noin 600-700 äitiys- ja lastenneuvoloiden henkilökuntaan, yhteistyökump-paneihin, kunnallisiin päätöksen-tekijöihin ja opiskelijoihin kuuluvaa osallistujaa. Päivien tarkoitukse-na on koota yhteen ammattilaiset monialaisesti ja käsitellä ajankoh-taisia neuvolatyöhön liittyviä ai-heita kyseisen vuoden teeman mukaisesti. Tämän vuoden teema ”Neuvolapalvelut lähemmäksi per-hettä” liittyy tavoitteeseen, jossa tarkoituksena on nykyistä lapsi- ja perhelähtöisempien palveluiden toteuttaminen.

Refluksilapset ry osallistui neuvo-lapäivien Ideatorille yhdessä 23 muun näytteilleasettajan kans-sa. Pääasiassa sosiaali- ja tervey-denhuoltoalalla vaikuttavista järjestöistä koostuvassa kokoon-panossa olivat kanssamme kerto-massa omasta toiminnastaan mm. Äimä ry, Ehyt ry, Suomen tervey-denhoitajaliitto ja Ensi- ja turva-kotien liitto. Ideatorilla yhdistykset ja muut toimijat saivat tilaisuu-den keskustella kasvotusten neu-

volapäivien osallistujien kanssa ja jakaa samalla tietoa suoraan neu-voloiden työntekijöille. Jaoimme kahden päivän aikana esitteidem-me lisäksi mukaan varatut 160 kappaletta neuvolakoulutusvideo-ta. Videolle tallennettu neuvola-koulutus toteutettiin vuonna 2013 terveydenhoitajille Vantaalla ja Es-poossa. Koulutusvideo sai neuvo-lapäivillä mahtavan vastaanoton ja otimme lisätilauksia vastaan vi-deoiden loputtua jo toisen päivän alkupuolella. Videota jaettiin laa-jasti neuvoloihin ja oppilaitoksiin eri puolelle Suomea, muun muas-sa Rovaniemelle, Siilinjärvelle, Po-rin seudulle ja Vaasaan.

Esittelimme myös yhteistyössä Diakonia-ammattikorkeakoulun terveydenhoitajaopiskelija Elina Valkosen kanssa toteutetun ref-luksioireilun seulontalomakkeen. Tarkoituksena on, että seulontalo-maketta käytettäisiin neuvoloissa keskustelun tukena tai sen voisi ottaa avuksi lääkärin vastaanotol-le. Seulontalomake löytyy netti-sivuiltamme: www.refluksilapset.fi ja se on vapaasti kaikkien käy-tettävissä. Terveydenhoitajat ker-toivat lomakkeen olevan erittäin tervetullut apuväline refluksioirei-den kartoittamisessa ja se otettiin poikkeuksetta innolla kokeiluun. Monet neuvolapäivien vieraista kertoivat kokevansa haasteellisek-si hoitoa vaativan ja ns. normaa-

liin kehitykseen kuuluvan oireilun erottamisen epäselvissä tilanteis-sa ja uskoivat seulontalomakkees-ta olevan hyötyä erityisessä juuri tällaisissa tapauksissa. Olemme saaneet positiivista palautetta seulontalomakkeesta neuvolapäi-vien jälkeen muiltakin tahoilta, muun muassa lastenlääkäri Seinä-joen keskussairaalasta kiitteli seu-lontalomaketta hyväksi ja kertoi ottavansa sen käyttöön vastaan-otollaan.

Neuvolapäivät oli kokonaisuudes-saan menestys, löysimme uusia mahdollisia yhteistyökumppanei-ta, tavoitimme huikean määrän neuvoloiden nykyisiä ja tulevia työntekijöitä ja saimme tärkeää viestiä eteenpäin lasten refluksi-taudista. Saamamme positiivinen palaute; ”teitä tarvitaan”, ”teette tärkeää työtä” ja ”hyvä, että kou-lutatte” antoi uskoa yhdistyksen toiminnan tärkeydestä ja siitä, että panostuksemme toiminnan ke-hittämiseen kannattaa edelleen. Ensi vuonna Valtakunnalliset neu-volapäivät järjestetään 1 – 2.11. ja yhdistyksen tavoitteena on olla silloinkin paikalla edistämässä ref-luksilasten asiaa.

5

TOP 10 + 1vinkit refluksiarkeen

+ kantoliinassa tai -repussa kantaminen, vatsallaan kantaminen

+ vatsallaan tai vasemmalla kyljellä nukut-taminen, sängyn päädyn korottaminen

+ vaunuihin nukuttaminen myös sisällä

+ ruoka- ja oirepäiväkirjan pitäminen

+ sylissä pitäminen, laulaminen, silittely tuo turvaa vauvalle

+ Silicea vatsa -suolistogeeli, osteopatia, vyöhyketerapia

+ ruokavalio ja imetysdieetti

+ sakeuttaja

+ vaatteet ja vaipat löysällä, etteivät paina vatsaa

+ kävelytuoli

+ äidille omaa aikaa ja vertaistukea!

TARVETTA LAKINEUVONTAAN

Asianajotoimisto Veneskoski antaa la-kiasioihin maksutonta alkuneuvontaa Refluksilapset ry:n jäsenille.

Veneskoski auttaa yksityishenkilöitä, yhteisöjä ja yrityksiä kaikissa oikeudel-lisissa asioissa. Niitä ovat esimerkiksi asiakirjan laatiminen, sovittelu, sopi-musneuvottelu, oikeudenkäynti tuo-mioistuimessa tai välimiesmenettely.

Sähköposti: www.veneskoski.comPuhelin: 03 213 2903

JÄSENEDUT VUONNA 2016

Minkälaisia jäsenetuja sinä toivoisit? Lähetä ehdotuksesi osoitteeseen info@refluksilap-set.fi otsikolla ”Jäsenetutoive”. Pyrimme saamaan ensi vuodel-le mahdollisimman monta jä-seniämme ilahduttavaa etua!

208

JäseniäRefluksilapset yhdistyksessä

454

Facebook Isommat

refluksilapset

Refluksilapset ry:n jäseniä on tällä hetkellä reilu 200. Facebookin yleisessä Ref-luksilapset -ryhmässä on yli 2500 keskustelijaa ja lukijaa. Isommille refluk-silasten vanhemmille tar-koitetussa ryhmässä on 454 keskustelijaa. Refluk-silapset ry:n tänä vuonna avatulla twitter tilillä seu-raajia on 30. 2545

Facebook Refluksilapset

(yleinen)

6

Centria Ammattikorkeakoulun hoitotyön koulutusohjelman opiskelijoiden tekemän opinnäytetyön tuloksista ilmeni, että vanhempien hoitohenkilökunnalta saama ohjaus ja tuki oli ollut riittämätöntä jokaisen haastatellun perheen kohdalla. Tiedollista tukea oli annettu hoitohenkilökunnan taholta jonkin verran, mutta erityisesti emotionaalinen ja konkreettinen tuki oli kuitenkin jäänyt vanhempien ko-kemuksen mukaan liian vähäiseksi tai sitä ei ollut annettu lainkaan.

tia sairastava lapsi. Tavoitteena oli myös selvittää, miten gastroeso-fageaalinen refluksitauti lapsilla ilmenee, jotta hoitohenkilökunta kykenisi tunnistamaan oireet en-tistä aiemmin.

Kohderyhmäksi valittiin vanhem-mat, joiden lapsilla oli diagnosoi-tu refluksitauti 0 – 3 -vuotiaana. Kohderyhmän valinta perustui sii-hen, että kyseisessä iässä olevat lapset eivät kyenneet vielä selke-ästi ilmaisemaan omilla sanoillaan omia oireitaan. Opinnäytetyön yh-teistyökumppanina toimi Refluksi-lapset Ry.

Vanhempien hoitohenkilökunnalta saama ohjaus ja tuki riittämätöntäOpinnäytetyön aiheena gastroesofageaalinen refluksitauti

Centria Ammattikorkeakoulun hoi-totyön koulutusohjelman opiske-lijat Johanna Vauhkala ja Jennika Perkiö ovat tehneet opinnäytetyön yhteistyössä Refluksilapset Ry:n kanssa. Opinnäytetyön aiheena on Gastroesofageaalinen refluksitauti, Vanhempien kokemuksia hoitohen-kilökunnalta saamastaan ohjauk-sesta ja tuesta.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata gastroesofageaalista ref-luksitautia sairastavien lasten vanhempien kokemuksia hoito-henkilökunnalta saamastaan oh-jauksesta ja tuesta, sekä selvittää, millaista ohjausta ja tukea van-hemmat olisivat hoitohenkilökun-nalta toivoneet. Tarkoituksena oli myös selvittää, millaisia oireita vanhemmat olivat lapsissaan ha-vainneet. Tavoitteena oli, että tut-kimustuloksia voitaisiin soveltaa käytännön hoitotyössä siten, että hoitohenkilökunnalla olisi parem-mat valmiudet ohjata ja tukea vanhempia, joilla on refluksitau-

Tutkimusmenetelmänä käytettiin kvalitatiivista tutkimusotetta. Ai-neisto kerättiin käyttämällä tee-mahaastattelua.

Opinnäytetyö kokonaisuudessaan on nähtävissä osoitteessa: https://publications.theseus.fi/bitstream/handle/10024/99320/opinnayte-tyo%20jennika%20ja%20johanna.pdf?sequence=1

7

100 g maidotonta margariinia0,5 dl sokeria0,5 dl tummaa siirappia0,5 tl psylliumia (sekoita 2rkl vettä ja anna turvota n. 5 min.)

3,5 dl hienoja riisijauhoja1 tl ruokasoodaa0,5 tl ksantaania

Sekoita psyllium veteen ja jätä turpoamaan hetkeksi. Mittaa pieneen kattilaan margariini, sokeri, siirappi ja piparkakkumauste ja kiehauta. Kaada seos kulhoon ja anna jäähtyä hetki. Lisää joukkoon psylliumhyytelö, jauhot, sooda ja ksantaani. Sekoita tasaiseksi taikinak-si ja laita jääkaappiin 1-2 tunniksi.

Kauli taikina pienissä erissä silikonisen leivonta-alus-tan tai leivinpaperin päällä. Käytä apuna riisijauhoa, ettei taikina tartu kiinni. Ota taikinasta muoteilla ku-vioita ja siirrä ohuella lastalla leivinpaperoidulle pellil-le. Paista 200 asteisessa uunissa noin 5-8 minuuttia. Anna jäähtyä ja kovettua rauhassa. Koristele haluamil-lasi kaikettomilla koristeilla.

Kaiketonta Sydämellä

Piparkakut

Kaiketonta Sydämellä -blogi on aloittanut toimintansa syksyllä 2015. Blogista löytyy mitä ihanim-pia ruoka-ohjeita, joissa ei käyte-tä maitoa, munaa, soijaa, vehnää, ohraa, ruista, kauraa (kauraker-maa lukuunottamatta), tattaria, nautaa, kalaa, mitään pähkinöitä, manteleita tai sinapinsiementä.

Ruokablogin kirjoittaja Annukka kertoo omin sanoin näin: ”Olen lei-pomista rakastava kahden lapsen äiti. Olen aina ollut kiinnostunut

ruoanlaitosta ja nauttinut leipomi-sesta, mutta uusia ulottuvuuksia ja haasteita kokkailuun tuli lasteni ruokavaliorajoitusten myötä. Eka-luokkalaisellani on niin sanottuja perinteisiä allergioita sekä lisäk-si harvinainen sairaus, eosinofiili-nen esofagiitti, jonka ensisijainen hoitomuoto on ruokavaliohoito. Kuopuksella on niin ikään ruoka-aineallergioita, joista osa anafy-laksiatasoisia. Pyrimme koko perhe syömään lasten ruokavalion mu-kaisesti. Kaupasta ei valmiina löy-

dy kuin muutamia tuotteita, joten itse tekeminen on välttämättö-myys.

Alkukankeuksien jälkeen ruoanlai-ton ja leipomisen ilo on löytynyt myös kaikettomana. Uusia ohjei-ta ja ideoita löytäessä innostus on suuri ja palkinto paras mahdolli-nen, mikäli lapsille uudet kokeilut vielä maistuvatkin.”

Blogi löytyy osoitteesta:www.kaiketonta.fi

8

Refluksilapsilla usein ummetusta

Refluksilapsilla on usein myös ummetusta. Suolen hidas motiliteetti sekä allergiat aiheuttavat molem-pia vaivoja. Ummetus pahentaa yleensä refluksioi-reilua huomattavasti. Refluksilapsen tulisikin ulostaa päivittäin. Refluksin hoidossa käytettävistä lääkkeistä Gaviscon sekä happosalpaajat ummettavat usein. Allergisilla refluksikoilla myös usein käytössä olevat erityiskorvikkeet saattavat aiheuttaa joillekin umme-tusta.

Mitä on normaali ulostaminen?

Lasten ulostamistiheys vaihtelee paljon. Osa ime-väisistä ja pienistä lapsista ulostaa aina ruokailun yhteydessä 3–5 kertaa vuorokaudessa. Koska maitoa juomalla ulostemassaa kertyy hitaasti, voi ulostus-väli pienellä imeväisellä kuitenkin venyä yli viikonkin mittaiseksi ilman, että kyse on ongelmasta suolen toiminnassa. Keskimääräinen ulostamistaajuus harvenee muutaman viikon ikäisen lapsen neljästä kerrasta vuorokaudessa 1–2 kertaan vuorokaudessa neljään ikävuoteen mennessä. Yleisesti ottaen ulos-tamistiheydellä ei ole suurta merkitystä, jos lapsen vointi on hyvä ja kasvu sujuu moitteettomasti. Jos imeväinen ulostaa heti syntymästään lähtien harvoin, esimerkiksi kerran 1–2 viikossa, on tästä syytä kertoa neuvolakäynnillä. Eräiden harvinaisten paksusuolen sairauksien poissulku voi tällöin edellyttää lastenlää-kärillä käyntiä.

Mikä on ummetusta?

Ummetuksesta puhutaan silloin, kun ulostaminen on harvaa (yli 3 päivän välein) tai kivuliasta. Tähän liittyy kovat ja runsaat ulosteet, ulostamisen välttely (pant-taaminen) ja joskus peräaukon limakalvon rikkouma, jolloin ulostaminen muuttuu entistä kivuliaammaksi. Vaikeaan ummetukseen liittyy melko usein tuhri-mista eli ulosteen tahdotonta valumista housuihin. Joskus kyse voi olla ummetuksesta, vaikka suoli toi-misikin säännöllisesti ja uloste olisi pehmeää tai jopa ripulia (ohivuoto). Ummetuksesta kärsivä lapsi joutuu helposti kierteeseen, jossa yksi asia pahentaa toista. Lisäksi ummetus on usein toistuvien vatsakipujen syynä. Ummetus alkaa tavallisimmin 2–4 vuoden iässä, mutta voi myös ilmetä jo ensimmäisen vuoden aikana.

Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan lasten um-metus on useimmiten (> 90 %) toiminnallista, eli se ei johdu orgaanisesta sairaudesta, ja varsin usein mitään selvää syytä ummetuksen alkamiselle ei löydy. Joskus ummetukseen saattaa johtaa jokin tapahtuma, kuten kivulias ulostuskerta, ulosteen tahallinen pidättämi-nen esimerkiksi protestina pottaharjoittelua vastaan tai psyykkinen stressi. Ummetus voi kuitenkin olla myös allergiaoire tai johtua suoliston hitaasta motili-teetista. Myös jotkin korvikemaidot ja lääkkeet aiheut-tavat helposti ummetusta.

REFLUKSI JA UMMETUS

9

Harvinainen syy vauvan ummetukselle on niin sanot-tu Hirschprungin tauti. Sitä esiintyy yhdellä lapsella 5 000:sta. Sairaudessa on kyse siitä, että paksusuo-lessa on osa, josta puuttuu hermosoluja. Kahdeksan kymmenestä Hirschprung-potilaasta oireilee jo en-simmäisen elinkuukautensa aikana, ja ummetus on vaikea-asteista ja pysyvää. Myös keliakia voi oireilla ummetuksena.

Ummetuksen itsehoito

Ummetuksen paras hoito on ennaltaehkäisy, ja jos lapsella on taipumus ummetukseen, ruokavalioon on hyvä lisätä ulostemassaa kasvattavia ainesosia. Monilla toimivia vatsan pehmittäjiä ovat luumu, päärynä, mango ja ruusunmarja. Kuivattuja luumuja voi keittää pienessä vesitilkassa ja juottaa jäähty-neen nesteen lapselle. Riittävä nesteen saanti on muutoinkin tärkeä huomioida. Isommalla lapsella ruokavalioon voi lisätä enemmän kuituja.

Ruokavaliossa on syytä välttää suolen toimin-taa hidastavia ruoka-aineita, kuten mehukiisseliä (mustikka, puolukka, viinimarja), kaakaota ja ba-naaneja, samoin valkoisia viljavalmisteita ja runsas-sokerisia juomia. Myös runsasta maidon juontia on syytä rajoittaa. Vesi ja laimeat mehut ovat parhaat lisänesteet. Maitotuotteista osa kannattaa tarjota hapanmaitovalmisteina ( jogurtti, piimä, viili), sillä ne eivät aiheuta ummetusta yhtä paljon kuin hap-pamattomat tuotteet. Jos maitotuotteet jätetään kokonaan pois ruokavaliosta, on syytä käyttää kalk-kivalmisteita (500 mg vrk:ssa).

Säännölliset WC-tavat ovat keskeisiä ummetuksen hoidossa. Koska ulostamistarve on suurimmillaan ruokailun jälkeen, lapsi tulisi totuttaa WC-käyntiin pääaterian jälkeen, vaikka lapsen omasta mielestä ulostamistarvetta ei olisikaan.

Ulostusrefleksiä voi kotioloissa stimuloida lämpimäl-lä vedellä, jumppaamalla alaraajoja vatsan päälle tai painamalla peräaukon alareunaa varovasti alaspäin pumpulitikulla. Liiallista stimulaatiota tulee kuiten-kin välttää. Kiinteän ruoan aloittaminen voi aluksi hi-dastaa suolen toimintaa ja nesteen lisääminen soseen joukkoon voi parantaa tilannetta.

Ummetuksen lääkehoito

Alle 4-vuotiailla kuukauden mittainen ummetuson-gelma ja vanhemmilla lapsilla kahden kuukauden kestänyt ummetus ovat riittäviä syitä hakeutua hoitoon. Melko varhain on hyvä aloittaa lääkitys, jonka avulla uloste pehmentyy ja tulee helpommin ulostettavaksi.

Käyttökelpoisia lääkkeitä on kolmea tyyppiä (laktu-loosi, makroglivalmiteet ja natriumpikosulfaatti) ja niitä annetaan useiden viikkojen ajan niin, että lapsi ulostaa esimerkiksi yhden melko löysän ulosteen päi-vässä. Ummetusta tulee hoitaa vähintään yhtä kauan kuin ummetus on kestänyt. Vaikeassa ummetukses-sa hoito aloitetaan säännöllisesti annetuilla peräruis-keilla, jotka tyhjentävät paksusuolen mahdollisimman täydellisesti. Tavallisimmat syyt lääkehoidon epäon-nistumiseen ovat se, että ummetuslääkettä ei ote-ta säännöllisesti tai se, että käytettävä annos on liian pieni. Annos on sopiva, kun ulostetta tulee vähintään joka toinen päivä ja ulostaminen on helppoa eikä tee lapselle kipeää

Lähteet:

Ummetus lapsella. Terveyskirjasto, Lääkärikirja Duode-cim 1.1.2015, lastentautien erikoislääkäri Hannu Jalan-ko.

Lasten ummetus. Suomen lääkärilehti 40/2000. Kaija-Leena Kolho, Juhani Grönlund, Marko Kalliomäki, ym.Constipation, Motility Disorders and GORD in Children. www.reflux.org.au