1 plano de cuidados

5/12/2018 1 plano de cuidados - slidepdf.com

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1A.E. Cristina Silva

DIAGNÓSTICO DEENFERMAGEM

RESULTADOS ESPERADOS(Que o doente…)

DATAINICIO

PLANO DE ACÇÃO DATAFIM AVALIAÇÃO

Autocuidado:Comer e beberdependente emgrau moderado

Mantenha o equilíbriohidro electrolítico;Mantenha os padrõesnutricionais;Satisfaça as suasnecessidades nutricionais edietéticas;Seja independente noautocuidado: comer ebeber.

28/11/11 Verificar a dieta fornecida às refeições;

Gerir ambiente;

Colaborar com a pessoa para posicionar para comer

e beber;

Cortar alimentos; Descascar alimentos;

Vigiar refeição;

Estimular o doente a ingerir líquidos;

Monitorizar quantidade de líquidos ingerida

Pedir colaboração à dietista para elaborar uma dieta

adequada às necessidades fisiológicas e gosto da

doente;

28/11/11 a 30/11/11O doente ingeriu cerca de 2/3 datotalidade das dietas, que tolerou.Autocuidado: Comer e beber

dependente em grau moderado.

Autocuidado:higienedependente em

grau moderado.

Mantenha a pele limpa,confortável, íntegra e seca;Cuide da higiene pessoal;

Fique independente noautocuidado higiene.

28/11/11 Gerir ambiente;

Colaborar com o doente a posicionar para higiene;

Assistir doente no autocuidado higiene no chuveiro;

Vigiar integridade cutânea;

Limpar corpo;

Cortar unhas;

Massajar e hidratar a superfície corporal;

Proteger penso a ferida;

28/11/11 a 30/11/11Doente mantem pele integra

(excepto antebraço esquerdo -Celulite);Doente necessita de ajuda parcialpara realizar o autocuidado higiene;Autocuidado: higiene dependente

em grau moderado.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

PLANO DE CUIDADOS

I.P.V. – ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE VISEU

MINISTÉRIO DA CIÊNCIA, TECNOLOGIA E ENSINO SUPERIOR

IDADE

C.NOME

79 anos INSTITUI ÃO CHTV SERVI O Cirur ia 2-B N.º CAMA 6






DATAINICIO

PLANO DE ACÇÃODAT

A FIMAVALIAÇÃO

Autocuidado: ir aosanitáriodependente emgrau moderado

Mantenha a pele íntegra eseca:A eliminação do doente

seja promovida;Tenha conforto e bem-estar;

Fique independente noautocuidado: ir aosanitário.

28/11/11 Avaliar acção da pessoa;

Motivar e auxiliar o doente no autocuidado: ir ao

sanitário;

Providenciar privacidade;

Vigiar eliminação urinária e intestinal e respectivascaracterísticas;

Providenciar a higiene após eliminar;

Providenciar urinol;

28/11/11 a 30-11-11O doente urinou no urinol e no WC,teve micções com a urina cor palhaem quantidade moderada, tevedejecções no WC diariamente fezes

pastosas, escuras (ferro) e emquantidade moderada.Autocuidado ir ao sanitário:

dependente em grau moderado.

(necessita de auxilio).

Autocuidado:Actividade física(Transferir-se,rodar-se, sentar-

se, deambular,mobilizar-se)Dependente emgrau moderado.

Mantenha a pele íntegra,sem complicações músculoesqueléticas, cardíacaspulmonares e venosas;Fique independente no

Autocuidado: Actividadefísica (Transferir-se, rodar-se, sentar-se, deambular);

28/11/11 Avaliar acção da pessoa;

Motivar e auxiliar o doente nos autocuidados:

mobilizar-se, deambular, sentar-se, transferir-se e

rodar-se; Avaliar o risco de desenvolvimento de UP, utilizando

a escala de Braden;

Avaliar risco de quedas;

Instruir sobre a importância de alternar decúbitos e

de deambular;

28/11/11 a 30/11/11O doente apresentou baixo de riscode desenvolvimento de UP, segundoa escala de Braden (scor=20);

Necessitou de supervisão e auxilionos autocuidados.Autocuidado: Actividade física

(Transferir-se, rodar-se, sentar-se,

deambular, mobilizar-se)

Dependente em grau moderado.

Precaução desegurança: catetervenoso periférico

Que o local de inserção do

cateter não apresentesinais inflamatórios;Que o cateter venosoperiférico se mantenhafuncionante;

28/11/11

Optimizar cateter venoso periférico;

Vigiar local de inserção do cateter;

Testar a permeabilidade do cateter antes da

administração da terapêutica IV;

Salinizar o cateter após administração de

terapêutica IV;

Trocar penso do cateter em SOS;

Repuncionar doente se cateter não funcionante;

28/11/11 a 30/11/11O cateter manteve-se permeável e

com ausência de sinaisinflamatórios; não foi necessáriotrocar o penso do cateter nemrepuncionar o doente.






DATAINICIO

PLANO DE ACÇÃO DATAFIM AVALIAÇÃO

Ferida: outra (por

celulite) no ante

braço esquerdo:sim.

Se sinta confortável e semdores;

Que a ferida cicatrize e não

apresente sinais de

infecção;28/11/11

Vigiar características da ferida e área circundante;

Vigiar características do exsudado;

Vigiar sinais inflamatórios;

Monitorizar temperatura corporal;

Executar tratamento à ferida;

Calendarizar tratamento da ferida;

Executar penso;

Optimizar penso,

28/11/11 Realizado penso À feridacom askina gel, ferida superficial,com cerca de 20cm, sangrante.29/11/11 Realizado penso à feridacom inadine, a ferida mantinha ascaracterísticas do dia anterior,

Programado penso para dia02/11/11.30/11/11 Penso limpo e seco.Ferida outra (por celulite) no ante

braço esquerdo: sim.

Dor por ferida sim. Não tenha dores.28/11/11

Vigiar características da dor,

Vigiar características da pele e mucosas;

Gerir posicionamentos;

Monitorizar sinais vitais;

Gerir ambiente; Promover expressão de sentimentos;

Gerir regime terapêutico;

Avaliar a dor;

28/11/11 a 30/11/11O doente refere ter uma dor de 9segundo a escala numérica da doraquando da realização do penso à

ferida, durante o dia refere ter dorocasionalmente.Dor por ferida sim.

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