BAIQ RIRIN VIHASTI SETIARINI115070207111029

DS : sakit kepala nyeri di bagian perutnya keringat banyak mengatakan tidak nafsu makanDO : hepatomegali, splenomegali, nyeri tekanTTV TD= 110/70mmHg S= 38,3oC N= 110 x/menit RR= 25 x/menit

ETIOLOGIMASALAH KEPERAWATAN

Bakteri Salmonella Thypi (perantara 5F)Masuk dalam tubuh melalui makanan dan minumanSaluran pencernaaninvasi bakteri ke jaringan limfoidMembentuk plaque peyeriInflamasiBakteri masuk pembuluh limfeBakteri masuk aliran darah (bakteremi primer)Bakeri yang tidak difagositBakeri berkembang menuju hati dan limpaHepatomegali & SplenomegaliMerangsang ujung sayarafNyeri saat dirabaNYERI AKUT

NYERI AKUT

Nyeri akut b/d agen cedera fisik

Tujuan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri klien dapat berkurang

NOC :Pain control12345

Nyeri terkontrol : Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)

Pain level12345

Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

Ekrepesi nyeri : wajar terlihat tidak menahan nyeri

NIC :Pain manajement1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan3. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan4. Kurangi faktor presipitasi nyeri5. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi.6. Berikan analgesik untuk mengurangi nyeri7. Tingkatkan istirahat8. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedurAnalgesik Administration1. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi.2. Cek riwayat alergi3. Monitor TTV sebelum dan sesudah pemberian analgesik.4. Berikan analgesik tepat waktu pada saat nyeri.5. Evaluasi keefektifan analgesik.

EVALUASIS : pasien mengatakan nyeri berkurang, nyaman dengan dirinya, mampu mengenali serangan nyeri, mampu menggunakan teknik pencegahan dan dapat beristirahat.O : - klien mengekspresikan bahwa nyeri berkurang Klien mampu menggunakan teknik non analgesic Klien terlihat mampu beristirahat dengan nyamanA : masalah teratasi sebagianP : melanjutkan intervensi Anjurkan penggunaan tekhnik non farmakologis (relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massase, TENS, hipnotis, terapi bermain, terapi aktivitas, akupresure) Berikan analgetik sesuai anjuran Tingkatkan tidur / istirahat yang cukup Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu Evaluasi efektifitas analgesik, tanda dan gejala (efek samping)