ZAKONO ZDRAVSTVENOM OSIGURANJUI. OSNOVNE ODREDBElan 1. Ovim zakonom ure uju se prava izosiguranja zaposlenih i drugih gra ana, obuhva enihosiguranjem, organizacija i finansiranje obaveznogdobrovoljno zdravstveno osiguranje i druga pitanjazdravstvenog osiguranja.lan 2. U Republici Srbiji (u daljem tekstu: Republika) zdravstveno osiguranjeje obavezno zdravstveno osiguranje i dobrovoljno zdravstveno osiguranje.lan 3. Obavezno zdravstveno osiguranje je zdravstveno osiguranje kojim sezaposlenima i drugim gra anima obuhva enim obaveznim zdravstvenim osiguranjemobezbe uju pravo na zdravstvenu zatitu i pravo na nov ane naknade za slu ajeveutvr ene ovim zakonom.lan 4. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je osiguranje od nastanka rizikapla anja u e a u trokovima zdravstvene zatite u skladu sa ovim zakonom,osiguranje gra ana koji nisu obavezno osigurani po ovom zakonu odnosno koji senisu uklju ili u obavezno zdravstveno osiguranje, kao i osiguranje na ve i obim istandard i druge vrste prava iz zdravstvenog osiguranja.lan 5. Obavezno zdravstveno osiguranje organizuje se nasolidarnosti i uzajamnosti, kao i drugim na elima, utvr enim ovim zakonom.na eluobaveznog zdravstvenog obaveznim zdravstvenimzdravstvenog osiguranja, od zna aja za sistem U sprovo enju obaveznog zdravstvenog osiguranja primenjuju sena ela zdravstvene zatite i ostvaruju prava pacijenata, utvr ena zakonom kojim seure uje zdravstvena zatita.lan 6. Obavezno zdravstveno osiguranje obezbe uje se i sprovodi uRepubli kom zavodu za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republi ki zavod) iu organizacionim jedinicama Republi kog zavoda (u daljem tekstu: filijale).-2- Odre eni poslovi obaveznog zdravstvenog osiguranja sprovode se i uPokrajinskom zavodu za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Pokrajinski zavod),u skladu sa zakonom. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje sprovodi Republi ki zavod i drugapravna lica, u skladu sa zakonom.lan 7. Prava iz obaveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ne moguse prenositi na druga lica, niti se mogu nasle ivati. Nov ane naknade koje su dospele za isplatu, a ostale su neispla eneusled smrti lica obuhva enih obaveznim, odnosno dobrovoljnim zdravstvenimosiguranjem, mogu se nasle ivati.lan 8. Sredstva za ostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranjaobezbe uju se uplatom doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje (u daljemtekstu: doprinos), kao i iz drugih izvora, u skladu sa zakonom. Sredstva za ostvarivanje prava iz dobrovoljnog zdravstvenogosiguranja obezbe uju se u skladu sa zakonom.II. OBAVEZNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJElan 9.Obavezno zdravstveno osiguranje obuhvata:1) osiguranje za slu aj bolesti i povrede van rada;2) osiguranje za slu aj povrede na radu ili profesionalne bolesti.1) NA ELA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjANa elo obaveznostilan 10. Na elo obaveznosti ostvaruje se organizovanjem i sprovo enjemsveobuhvatnog obaveznog zdravstvenog osiguranja za zaposlene i druge gra ane uRepublici (u daljem tekstu: osiguranici) u skladu sa ovim zakonom, kojim osiguraniciza sebe i lanove svojih porodica (u daljem tekstu: osigurana lica) obezbe uju pravona zdravstvenu zatitu i pravo na nov ane naknade, u skladu sa ovim zakonom ipropisima donetim za sprovo enje ovog zakona. Na elo obaveznosti obezbe uje se obavezom pla anja doprinosa zaobavezno zdravstveno osiguranje od strane zaposlenih i poslodavaca, kao i drugihobveznika uplate doprinosa u skladu sa zakonom, to predstavlja uslov zaostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.-3- Na elo obaveznosti ostvaruje se i sprovodi ukupnom organizacijomobaveznog zdravstvenog osiguranja, kojom se zaposlenima i drugim licimaobuhva enim ovim osiguranjem obezbe uje i garantuje ostvarivanje prava izobaveznog zdravstvenog osiguranja propisanih ovim zakonom i propisima donetimza sprovo enje ovog zakona.Na elo solidarnosti i uzajamnostilan 11. Na elo solidarnosti i uzajamnosti ostvaruje se uspostavljanjemme ugeneracijske solidarnosti i uzajamnosti, solidarnosti i uzajamnosti izme upolova, izme u bolesnih i zdravih, kao i izme u lica razli itog materijalnog statusa, uobezbe ivanju i kori enju prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Na elo solidarnosti i uzajamnosti ostvaruje se uspostavljanjem takvogsistema obaveznog zdravstvenog osiguranja u kojem trokove obaveznogzdravstvenog osiguranja snose osiguranici i drugi uplatioci doprinosa, srazmernosvojim materijalnim mogu nostima, i to uplatom doprinosa na ostvarene prihode, stim da prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja koriste ona lica kod kojih jenastupila bolest ili drugi osigurani slu aj.Na elo javnostilan 12. Na elo javnosti ostvaruje se pravom osiguranih lica na sve vrsteinformacija u vezi sa pravima iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i javno u radaorgana i slubi Republi kog zavoda za potrebe osiguranih lica, organa i organizacijazainteresovanih za rad Republi kog zavoda.Na elo zatite prava osiguranih lica i zatite javnog interesalan 13. Na elo zatite prava osiguranih lica i zatite javnog interesa ostvarujese preduzimanjem mera i aktivnosti koje omogu avaju da interes osiguranog lica,zasnovan na pravednoj dostupnosti, predstavlja osnovu sistema obaveznogzdravstvenog osiguranja, kao i da osigurano lice to lake zatiti i ostvari svoja pravaiz obaveznog zdravstvenog osiguranja, vode i ra una da ostvarivanje tih prava nebude na tetu prava i pravnih interesa drugih osiguranih lica niti u suprotnosti sazakonom utvr enim javnim interesom. Na elo zatite prava osiguranih lica i zatite javnog interesa ostvarujese i obavezom Republi kog zavoda da osiguranim licima ukae na postojanjeosnova za ostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i naobaveze osiguranog lica radi ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenogosiguranja. Na elo zatite prava osiguranih lica i zatite javnog interesa ostvarujese i preduzimanjem mera i aktivnosti za finansiranje prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja na na in koji omogu ava da finansijska sredstva koja seobezbe uju od uplate doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje prate-4-osiguranika prema mestu utvr ivanja svojstva osiguranika, odnosno ostvarivanjaprava.Na elo stalnog unapre ivanja kvaliteta obaveznog zdravstvenog osiguranjalan 14. Na elo stalnog unapre ivanja kvaliteta obaveznog zdravstvenogosiguranja ostvaruje se pra enjem savremenih dostignu a u oblasti obaveznogzdravstvenog osiguranja i sprovo enjem mera i aktivnosti kojima se u skladu sarazvojem sistema zdravstvenog osiguranja pove avaju mogu nosti povoljnijegostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za svako osigurano lice.Na elo ekonomi nosti i efikasnosti obaveznog zdravstvenog osiguranjalan 15. Na elo ekonomi nosti obaveznog zdravstvenog osiguranja ostvarujese stalnim nastojanjem da se prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ostvarujuuz to manje finansijskih i drugih sredstava. Na elo efikasnosti obaveznog zdravstvenog osiguranja ostvaruje sepostizanjem najboljih mogu ih rezultata u odnosu na raspoloive resurse, kao ipostizanjem najvieg nivoa prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja uz najniiutroak finansijskih sredstava.2) OSIGURANA LICA I DRUGA LICA OSIGURANA ZA ODRE ENE SLU AJEVElan 16. Osiguranim licima, u smislu ovog zakona, smatraju se osiguranici i lanovi njihovih porodica, kojima se u skladu sa ovim zakonom i propisima donetimza sprovo enje ovog zakona obezbe uju prava iz obaveznog zdravstvenogosiguranja. Prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja obezbe uju se i drugimlicima koja su osigurana za odre ene slu ajeve, u skladu sa ovim zakonom.1. Osiguranicilan 17. Osiguranici su fizi ka lica koja su obavezno osigurana u skladu saovim zakonom, i to: 1) lica u radnom odnosu, odnosno zaposlena u privrednom drutvu,drugom pravnom licu, dravnom organu, organu jedinice lokalne samouprave iautonomne pokrajine, kao i kod fizi kih lica (u daljem tekstu: zaposleni);ustanovama;2) civilna lica na slubi u Vojsci i vojnim jedinicama i vojnim-5- 3) izabrana, imenovana ili postavljena lica, ako za obavljanje funkcijeostvaruju zaradu, odnosno platu ili naknadu zarade; 4) lica koja, u skladu sa zakonom kojim se ure uje rad, obavljajuposlove van prostorija poslodavca; 5) lica koja, u skladu sa zakonom kojim se ure uje rad, obavljajuposlove ku nog pomo nog osoblja; 6) dravljani Republike koji su na teritoriji Republike zaposleni kodstranih ili me unarodnih organizacija i ustanova, stranih konzularnih ili diplomatskihpredstavnitava ili su zaposleni kod stranih pravnih ili fizi kih lica, ako me unarodnimugovorom nije druk ije odre eno; 7) lica u radnom odnosu, odnosno zaposleni upu eni na rad uinostranstvo, odnosno zaposleni u privrednom drutvu ili drugom pravnom licu kojeobavlja delatnost ili usluge u inostranstvu, ako nisu obavezno osigurani po propisimate zemlje, ili ako me unarodnim ugovorom nije druk ije odre eno; 8) zaposleni roditelj, usvojitelj, hranitelj, odnosno staratelj kojiodsustvuje sa rada dok dete ne navri tri godine ivota, dok mu miruju prava iobaveze po osnovu rada, u skladu sa propisima o radu; 9) dravljani Republike zaposleni u inostranstvu kod stranogposlodavca koji nemaju zdravstveno osiguranje stranog nosioca zdravstvenogosiguranja ili koji nisu obavezno osigurani prema propisima strane drave, odnosnoako prava iz zdravstvenog osiguranja po propisima te drave, za sebe ili lanovesvoje porodice, ne mogu ostvarivati ili koristiti van teritorije te drave; 10) strani dravljani i lica bez dravljanstva koji su, na teritorijiRepublike, zaposleni kod stranih pravnih ili fizi kih lica, ako me unarodnimugovorom nije druk ije odre eno, kao i kod me unarodnih organizacija i ustanova istranih diplomatskih i konzularnih predstavnitava, ako je takvo osiguranjepredvi eno me unarodnim ugovorom; 11) dravljani Republike zaposleni u doma instvima dravljanaRepublike u radnom odnosu u inostranstvu kod organizacije ije je sedite na teritorijiRepublike; 12) lica koja imaju pravo na nov anunezaposlenosti, prema propisima o zapoljavanju;naknadupoosnovu 13) lica koja obavljaju privremene i povremene poslove u skladu sazakonom kojim se ure uje rad (lica koja nisu u radnom odnosu, zaposleni koji radenepuno radno vreme - do punog radnog vremena i korisnici starosne penzije); 14) lica koja u skladu sa zakonom obavljaju privremene i povremeneposlove preko omladinske, odnosno studentske zadruge a imaju navrenih 26 godinaivota, odnosno bez obzira na godine ivota ako nisu na kolovanju; 15) lica koja po prestanku radnog odnosa ostvaruju pravo na naknaduzarade zbog povrede na radu ili profesionalne bolesti, u skladu sa ovim zakonom; 16) lica koja obavljaju poslove po osnovu ugovora o delu, po osnovuautorskog ugovora, po osnovu ugovora o porodi nom smetaju prema propisima osocijalnoj zatiti, kao i po osnovu drugih ugovora kod kojih se za izvren posaoostvaruje naknada (u daljem tekstu: ugovorena naknada); 17) lica koja su osniva i, lanovi, odnosno akcionari privrednihdrutava (orta ka drutva, komanditna drutva, drutva sa ograni enomodgovorno u, akcionarska drutva i druge pravne forme privrednih drutava,-6-odnosno preduze a), koji u njima nisu zasnovali radni odnos ali obavljaju odre eneposlove (u daljem tekstu: osniva i privrednih drutava); 18) preduzetnici koji su registrovani za obavljanje zakonom dozvoljenedelatnosti u vidu zanimanja radi samostalnog obavljanja delatnosti, obavljanjadelatnosti slobodne profesije, kao i samostalni umetnici, u skladu sa zakonom (udaljem tekstu: preduzetnici); 19) sportisti, koji u skladu sa zakonom kojim se ure uje sport obavljajusportsku delatnost kao samostalnu delatnost; 20) svetenici i verski slubenici koji te poslove obavljaju kaosamostalnu delatnost; 21) poljoprivrednici stariji od 18 godina ivota, koji obavljajupoljoprivrednu delatnost kao jedino ili osnovno zanimanje, u skladu sa zakonom, akonisu: osiguranici zaposleni, osiguranici samostalnih delatnosti, osiguranici iz ta ke14) ovog stava, korisnici penzija, lica na kolovanju; 22) korisnici penzije i prava na nov ane naknade koji su ova pravaostvarili prema propisima o penzijskom i invalidskom osiguranju; 23) dravljani Republike koji primaju penziju ili invalidninu isklju ivo odinostranog nosioca osiguranja dok borave ili imaju prebivalite na teritoriji Republike,odnosno koji primaju penziju od drave sa kojom ne postoji bilateralni sporazum osocijalnom osiguranju ili ako prava iz zdravstvenog osiguranja po propisima draveisplatioca penzije, za sebe ili lanove svoje porodice, ne mogu koristiti ili ostvarivativan teritorije te drave; 24) strani dravljani koji na teritoriji Republike rade kod doma ihorganizacija, odnosno privatnih poslodavaca na osnovu posebnih ugovora o razmenistru njaka ili sporazuma o me unarodnoj tehni koj saradnji; 25) strani dravljani za vreme kolovanja ili stru nog usavravanja nateritoriji Republike. Svojstvo osiguranika iz stava 1. ovog lana moe se ste i samo pojednom osnovu osiguranja. Izuzetno od stava 1. ta ka 16) ovog lana, lica koja ostvarujuugovorenu naknadu na osnovu ugovora o davanju u zakup poljoprivrednog zemljita,a nisu: osiguranici zaposleni, osiguranici samostalnih delatnosti, osiguranici iz stava1. ta ka 14) ovog lana, korisnici penzija ili lica na kolovanju, svojstvo osiguranikasti u u skladu sa stavom 1. ta ka 21) ovog lana.lan 18. Pod obavljanjem odre enih poslova u smislu lana 17. stav 1. ta ka17) ovog zakona smatra se predstavljanje i zastupanje privrednog drutva od stranenjegovih osniva a, ortaka, lanova drutva, odnosno akcionara i drugih lica u skladusa zakonom, na osnovu upisa u registar nadlenog organa, kao i obavljanjeposlovodstvenih ovla enja i poslova upravljanja u skladu sa zakonom kojim seure uju privredna drutva.lan 19. Preduzetniku iz lana 17. stav 1. ta ka 18) ovog zakona prestajesvojstvo osiguranika po tom osnovu za vreme privremene odjave obavljanja-7-delatnosti, ako za to vreme ne pla a doprinos za obavezno zdravstveno osiguranje,osim za vreme trajanja privremene spre enosti za rad nastale pre odjave, u skladusa ovim zakonom.lan 20. Osiguraniku iz lana 17. stav 1. ta ka 21) ovog zakona koji je navrio65 godina ivota prestaje svojstvo osiguranika pod uslovom:1) da je nesposoban za samostalni rad i ostvarivanje prihoda;2) da nije ostvario pravo na penziju u skladu sa zakonom; 3) da su prihodi osiguranika ispod prihoda utvr enih aktom iz lana22. stav 2. ovog zakona. Osiguraniku iz stava 1. ovog lana kome je prestalo svojstvoosiguranika po tom osnovu, utvr uje se novi osnov za obavezno zdravstvenoosiguranje u skladu sa lanom 22. ovog zakona, na li ni zahtev osiguranika.lan 21. Ako osiguranik iz lana 17. ovog zakona ispunjava uslove za sticanjesvojstva osiguranika po vie osnova osiguranja, prioritetni osnov osiguranja, kojiisklju uje druge osnove osiguranja, utvr uje se po slede im prioritetima:ovog zakona);1) osiguranje po osnovu zaposlenja ( lan 17. stav 1. ta . 1) - 12) 2) osiguranje po osnovu osnivanja privrednih drutava, po osnovupreduzetnitva, odnosno po osnovu samostalnog obavljanja delatnosti ( lan 17. stav1. ta . 17) - 20) ovog zakona); 3) osiguranje po osnovu bavljenja poljoprivredom ( lan 17. stav 1.ta ka 21) ovog zakona); 4) osiguranje po osnovu drugih propisanih osnova osiguranja ( lan17. stav 1. ta . 13) 16), 24) i 25) ovog zakona). Korisniku penzije - osiguraniku iz lana 17. stav 1. ta . 22) i 23) ovogzakona prioritetni osnov osiguranja, u smislu ovog lana, jeste osiguranje po osnovuostvarenog prava na penziju. Osiguranici iz stava 1. ovog lana prava iz obaveznog zdravstvenogosiguranja ostvaruju prema prioritetno utvr enom osnovu osiguranja.lan 22. Osiguranicima, u smislu ovog zakona i pod uslovima propisanim ovimzakonom, smatraju se i lica koja pripadaju grupaciji stanovnitva koja je izloenapove anom riziku obolevanja; lica ija je zdravstvena zatita potrebna u vezi saspre avanjem, suzbijanjem, ranim otkrivanjem i le enjem bolesti od ve eg socijalno-medicinskog zna aja; kao i lica koja su u kategoriji socijalno ugroenog stanovnitva,ako ne ispunjavaju uslove za sticanje svojstva osiguranika iz lana 17. ovog zakona,ili ako prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ne ostvaruju kao lanovi porodiceosiguranika, i to:-8- 1) deca do navrenih 15 godina ivota, kolska deca i studenti dokraja propisanog kolovanja, a najkasnije do navrenih 26 godina, u skladu sazakonom; 2) ene u vezi sa planiranjem porodice, kao i u toku trudno e,poro aja i materinstva do 12 meseci nakon poro aja;3) lica starija od 65 godina ivota;4) osobe sa invaliditetom i mentalno nedovoljno razvijena lica; 5) lica u vezi sa le enjem od HIV infekcije ili drugih zaraznih bolestikoje su utvr ene posebnim zakonom kojim se ure uje oblast zatite stanovnitva odzaraznih bolesti, malignih bolesti, hemofilije, e erne bolesti, psihoze, epilepsije,multiple skleroze, lica u terminalnoj fazi hroni ne bubrene insuficijencije, cisti nefibroze, sistemske autoimune bolesti, reumatske groznice, bolesti zavisnosti, obolelaodnosno povre ena lica u vezi sa pruanjem hitne medicinske pomo i, kao i licaobuhva ena zdravstvenom zatitom u vezi sa davanjem i primanjem tkiva i organa;6) monasi i monahinje; 7) materijalno neobezbe ena lica koja primaju materijalnoobezbe enje po propisima o socijalnoj zatiti, odnosno po propisima o zatiti boraca,vojnih invalida i civilnih invalida rata; 8) korisnici stalnih nov anih pomo i, kao i pomo i za smetaj uustanove socijalne zatite ili u druge porodice, po propisima o socijalnoj zatiti; 9) nezaposlena lica i druge kategorije socijalno ugroenih lica iji sumese ni prihodi ispod prihoda utvr enih u skladu sa ovim zakonom;vojnog roka;10) korisnici pomo i - lanovi porodice iji je hranilac na odsluenju 11) lica romske nacionalnosti koja zbog tradicionalnog na ina ivotanemaju stalno prebivalite, odnosno boravite u Republici. Mese ni iznos prihoda kao cenzus za sticanje svojstva osiguranog licaiz stava 1. ta ka 9) ovog lana sporazumno propisuju ministar nadlean za poslovezdravlja (u daljem tekstu: ministar) i ministar nadlean za poslove obezbe ivanjasocijalne zatite gra ana. Doma instvom, u smislu ovog zakona, smatra se zajednica ivota,privre ivanja i troenja prihoda ostvarenih radom njenih lanova bez obzira nasrodstvo. Osiguranikom, u smislu ovog zakona, smatra se i lice kome jenadleni republi ki organ utvrdio status izbeglog, odnosno prognanog lica iz bivihrepublika SFRJ, ako ispunjava uslov iz stava 2. ovog lana i ako ima boravite nateritoriji Republike. U budetu Republike obezbe uju se sredstva za uplatu doprinosa zaobavezno zdravstveno osiguranje za lica iz st. 1. i 4. ovog lana, na osnovicu i postopi doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje koje su propisane ovimzakonom. Osiguranici iz st. 1. i 4. ovog lana ostvaruju prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja u sadraju, obimu, na na in i po postupku propisanom ovimzakonom i propisima donetim za sprovo enje ovog zakona.-9-2. Lica koja se uklju uju u obavezno zdravstveno osiguranjelan 23. Lica koja nisu obavezno osigurana u smislu ovog zakona mogu da seuklju e u obavezno zdravstveno osiguranje radi obezbe ivanja za sebe i lanovesvoje ue porodice prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, pod uslovima, nana in, u sadraju i obimu propisanim ovim zakonom. Lica iz stava 1. ovogosiguranog lica.lana imaju svojstvo osiguranika, odnosno Svojstvo osiguranika sti e se, odnosno prestaje danom podnoenjazahteva, u skladu sa ovim zakonom. Lica iz stava 1. ovog lana koja imaju svojstvo osiguranika pla ajudoprinos iz svojih sredstava u skladu sa zakonom kojim se ure uju doprinosi zaobavezno socijalno osiguranje.3. lanovi porodice osiguranikalan 24. Prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja utvr ena ovim zakonomobezbe uju se i lanovima porodice osiguranika iz lana 17. stav 1. ovog zakona,osim iz stava 1. ta . 24) i 25) tog lana. Prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja utvr ena ovim zakonomobezbe uju se i lanovima ue porodice osiguranika iz lana 22. stav 1. ta . 7) - 9) i11) ovog zakona, kao i iz lana 23. stav 1. ovog zakona. Prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja utvr ena ovim zakonomobezbe uju se i lanovima ue porodice osiguranika iz lana 22. stav 4. ovogzakona, pod uslovima koji su propisani za te osiguranike.lanovima porodice, u smislu ovog zakona, smatraju se: 1) lanovi ue porodice (suprunik ili vanbra ni partner, deca ro enau braku ili van braka, usvojena i pastor ad i deca uzeta na izdravanje); 2) lanovi ire porodice (roditelji, o uh, ma eha, usvojitelj, deda,baba, unu ad, bra a i sestre, koje osiguranik izdrava, u smislu propisa o porodi nojzatiti, kao i propisa o socijalnoj zatiti i obezbe ivanju socijalne sigurnosti gra ana). Vanbra ni partner smatra se lanom ue porodice, u smislu ovogzakona, ako sa osiguranikom ivi u vanbra noj zajednici najmanje dve godine predana podnoenja prijave na osiguranje.lan 25. Suprunik ili vanbra ni partner osiguranika ima prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja dok je sa osiguranikom u braku ili u vanbra noj zajednici usmislu propisa o porodici.- 10 - Razvedeni suprunik kome je sudskom odlukom utvr eno pravo naizdravanje ima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ako je u momenturazvoda bio stariji od 45 godina (ena) odnosno 55 godina (mukarac), ili bez obzirana godine ivota ako mu je u vreme razvoda utvr en potpuni gubitak radnesposobnosti u smislu propisa o penzijskom i invalidskom osiguranju.lan 26. Dete osiguranika ima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja donavrene 18. godine ivota, odnosno za studente do kraja propisanog kolovanja, anajkasnije do navrenih 26 godina ivota. Dete iz stava 1. ovog lana koje je zbog bolesti prekinulo kolovanjeima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i za vreme trajanja te bolesti, a akonastavi kolovanje ima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i posle starosnegranice utvr ene u stavu 1. ovog lana, ali najdue onoliko vremena koliko je trajaoprekid kolovanja zbog bolesti. Opravdanost prekida kolovanja zbog bolesti cenilekarska komisija koja se obrazuje u skladu sa ovim zakonom. Ako dete iz stava 1. ovog lana postane nesposobno za samostalanivot i rad u smislu propisa o penzijskom i invalidskom osiguranju pre nego toisteknu rokovi za kolovanje, ima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i zavreme dok takva nesposobnost traje. Dete iz stava 1. ovog lana koje postane nesposobno za samostalanivot i rad u smislu propisa o penzijskom i invalidskom osiguranju i posle uzrastautvr enog u stavu 1. ovog lana ima prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranjadok takva nesposobnost traje ako ga osiguranik izdrava zbog toga to nemasopstvenih prihoda za izdravanje.lan 27. Roditelji, o uh i ma eha, usvojitelj, koje osiguranik izdrava u smislupropisa o porodici, zbog toga to nemaju dovoljno sredstava za izdravanje imajuprava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ako su navrili 65 godina ivota, ili akosu mla i ali su nesposobni za privre ivanje, a ta nesposobnost odgovara potpunomgubitku radne sposobnosti u smislu propisa o penzijskom i invalidskom osiguranju. Deda i baba osiguranika imaju prava iz obaveznog zdravstvenogosiguranja pod uslovima iz stava 1. ovog lana.4. Lica kojima se u odre enim slu ajevima obezbe uju prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranjalan 28. Prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja utvr ena ovim zakonom,samo u slu aju nastanka povrede na radu ili profesionalne bolesti, obezbe uju se: 1) u enicima i studentima koji se, u skladu sa zakonom, nalaze naobaveznom proizvodnom radu, profesionalnoj praksi ili prakti noj nastavi;- 11 - 2) licima koja, u skladu sa zakonom, obavljaju odre ene poslove zakoje ne primaju zaradu, odnosno ugovorenu naknadu (na osnovu ugovora ovolonterskom radu); 3) licima koja, u skladu sa zakonom, obavljaju privremene ipovremene poslove preko omladinske odnosno studentske zadruge do navrenih 26godina ivota, ako su na kolovanju; 4) licima koja se nalaze na dodatnom obrazovanju i obuci po uputuorganizacije nadlene za zapoljavanje;zna aja;5) licima koja u estvuju u organizovanim javnim radovima od opteg 6) licima koja u estvuju u akcijama spasavanja ili u zatiti ispasavanju prilikom elementarnih nepogoda i drugih nesre a; 7) licima angaovanim u vatrogasnim slubama za gaenje poara ina obuci za gaenje poara; 8) licima koja se nalaze na osposobljavanju i obu avanju za odbranui druge vidove obuke za potrebe odbrane zemlje; 9) licima koja su angaovana na obezbe ivanju javnih skupova,kulturnih i sportskih doga aja i drugih javnih okupljanja gra ana; 10) licima koja se nalaze na izdravanju kazne zatvora dok rade uprivrednoj jedinici zavoda za izdravanje kazne zatvora (radionica, radilite i sl.) i nadrugom mestu rada.5. Dravljani, odnosno osiguranici zemalja sa kojima je zaklju en me unarodni ugovor o socijalnom osiguranjulan 29. Dravljani, odnosno osiguranici zemalja sa kojima je zaklju enme unarodni ugovor o socijalnom osiguranju ostvaruju prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja u sadraju i obimu koji su utvr eni ovim zakonom, akome unarodnim ugovorom o socijalnom osiguranju nije druk ije odre eno. Trokovi zdravstvene zatite stranih dravljana, odnosno osiguranikaiz stava 1. ovog lana, ako je me unarodnim ugovorom utvr eno recipro nopla anje, ispla uju se u skladu sa zakonom, odnosno me unarodnim ugovorom. Trokove zdravstvene zatite dravljana, odnosno osiguranikazemalja sa kojima je zaklju en me unarodni ugovor o socijalnom osiguranju, ako jetim ugovorom utvr ena naknada stvarnih trokova, snosi Republi ki zavod u celini, anadokna uje ih od inostranog nosioca zdravstvenog osiguranja.3) PRAVA IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjAlan 30.Prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja jesu:1) pravo na zdravstvenu zatitu; 2) pravo na naknadu zarade za vreme privremene spre enosti za radosiguranika (u daljem tekstu: naknada zarade);- 12 - 3) pravo na naknadu trokova prevoza u vezi sa kori enjemzdravstvene zatite (u daljem tekstu: naknada trokova prevoza). Prava iz zdravstvenog osiguranja iz stava 1. ovog lana ostvaruju sepod uslovom da je dospeli doprinos za zdravstveno osiguranje pla en, ako ovimzakonom nije druk ije odre eno.lan 31. Osiguranicima iz lana 17. stav 1. ovog zakona obezbe uju se pravaiz obaveznog zdravstvenog osiguranja iz lana 30. stav 1. ta . 1) - 3) ovog zakona,ako ovim zakonom nije druk ije odre eno. Osiguranicima iz lana 17. stav 1. ta . 24) i 25) obezbe uju se pravaiz obaveznog zdravstvenog osiguranja iz lana 30. stav 1. ta . 1) i 3) ovog zakona. Osiguranicima iz lana 22. st. 1. i 4. ovog zakona obezbe uju seprava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja iz lana 30. stav 1. ta . 1) i 3) ovogzakona. Licima koja se uklju uju u obavezno zdravstveno osiguranje iz lana23. stav 1. ovog zakona obezbe uju se prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranjaiz lana 30. stav 1. ta . 1) i 3) ovog zakona. Pravo na naknadu zarade pripada osiguranicima iz lana 17. stav 1.ovog zakona, pod uslovima propisanim ovim zakonom, ako za vreme privremenespre enosti za rad gube zaradu ili deo zarade. lanovima porodice iz l. 24 - 27. ovog zakona obezbe uju se pravaiz obaveznog zdravstvenog osiguranja iz lana 30. stav 1. ta . 1) i 3) ovog zakona. Licima iz lana 28. ovog zakona obezbe uju se prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja iz lana 30. stav 1. ta . 1) i 3) ovog zakona samo u slu ajupovrede na radu ili profesionalne bolesti. Dravljanima, odnosno osiguranicima zemalja sa kojima je zaklju enme unarodni ugovor o socijalnom osiguranju iz lana 29. ovog zakona obezbe ujuse prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa tim ugovorom.1. Prethodni sta zdravstvenog osiguranjalan 32. Za ostvarivanje prava iz lana 30. ovog zakona, osiguranici moraju daimaju sta osiguranja u obaveznom zdravstvenom osiguranju, u svojstvu osiguranikau skladu sa ovim zakonom, u trajanju od najmanje tri meseca neprekidno ili estmeseci sa prekidima u poslednjih 18 meseci, pre po etka kori enja prava izobaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: prethodno osiguranje). U prethodno osiguranje ra una se vreme od dana kada je osiguranikstekao svojstvo osiguranika u skladu sa ovim zakonom, za koje je upla en doprinos.- 13 - Izuzetno od stava 1. ovog lana, osiguranik ostvaruje prava izobaveznog zdravstvenog osiguranja i u slu aju ako nisu ispunjeni uslovi u pogleduprethodnog osiguranja, i to: 1) u slu aju povrede na radu ili profesionalne bolesti osiguranika izlana 17. ovog zakona; 2) u slu aju hitne medicinske pomo i i ostvarivanja pripadaju ihnov anih naknada iz lana 30. ovog zakona; 3) za ostvarivanje prava na naknadu zarade u visini minimalnezarade utvr ene u skladu sa propisima o radu za mesec za koji se naknada zaradeispla uje. lanovi porodice osiguranika ostvaruju prava iz obaveznogzdravstvenog osiguranja pod uslovom da osiguranik na osnovu koga ostvaruju taprava ispunjava uslove u pogledu prethodnog osiguranja.2. Pravo na zdravstvenu zatitulan 33. Pravo na zdravstvenu zatitu za slu aj nastanka bolesti i povrede vanrada obuhvata zdravstvenu zatitu u pogledu prevencije i ranog otkrivanja bolesti,zdravstvenu zatitu u vezi sa planiranjem porodice, kao i u toku trudno e, poro aja imaterinstva do 12 meseci nakon poro aja, kao i zdravstvenu zatitu u slu aju bolestii povrede van rada bez obzira na uzrok, koja se obezbe uje na primarnom,sekundarnom i tercijernom nivou, u zavisnosti od zdravstvenog stanja osiguranoglica, u skladu sa ovim zakonom i propisima donetim za sprovo enje ovog zakona. Pravo na zdravstvenu zatitu u slu aju povrede na radu iliprofesionalne bolesti obuhvata zdravstvenu zatitu u slu aju nastanka povrede naradu ili profesionalne bolesti koja se obezbe uje na primarnom, sekundarnom itercijernom nivou. Zdravstvena zatita iz st. 1. i 2. ovog lana prua se na na in dasa uva, povrati ili unapredi zdravstveno stanje osiguranog lica i njegovu sposobnostda radi i zadovolji svoje li ne potrebe u skladu sa ovim zakonom i propisima donetimza sprovo enje ovog zakona. Povreda na radu iz stava 2. ovog lana utvr uje se na osnovuizvetaja o povredi na radu koja se dogodi na radu koji je pod neposrednom iliposrednom kontrolom poslodavca, u skladu sa propisima kojima se ure uje zatitazdravlja i bezbednost na radu. Povreda na radu ili profesionalna bolest utvr uju se u skladu sapropisima kojima se ure uje penzijsko i invalidsko osiguranje. Republi ki zavod, odnosno mati na filijala, u postupku ostvarivanjaprava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranih lica procenjuje izvetaj opovredi na radu iz stava 4. ovog lana, odnosno da li je povreda na radu utvr ena uskladu sa propisima kojima se ure uje penzijsko i invalidsko osiguranje.- 14 -lan 34. Pravo na zdravstvenu zatitu koje se obezbe uje obaveznimzdravstvenim osiguranjem iz lana 33. ovog zakona, obuhvata:1) mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti; 2) preglede i le enje ena u vezi sa planiranjem porodice kao i u tokutrudno e, poro aja i materinstva do 12 meseci nakon poro aja;3) preglede i le enje u slu aju bolesti i povrede;4) preglede i le enje bolesti usta i zuba;5) medicinsku rehabilitaciju u slu aju bolesti i povrede;6) lekove i medicinska sredstva; 7) proteze, ortoze i druga pomagala za kretanje, stajanje i sedenje,pomagala za vid, sluh, govor, stomatoloke nadoknade, kao i druga pomagala (udaljem tekstu: medicinsko-tehni ka pomagala). Republi ki zavod moe propisati prethodnu saglasnost prvostepenelekarske komisije za kori enje zdravstvene zatite iz stava 1. ovog lana, a posebnoza odre ene vrste dijagnosti kih i terapijskih postupaka, stacionarno le enje ili ku nunegu.Mere prevencije i ranog otkrivanja bolestilan 35. Osiguranim licima se, radi o uvanja i unapre enja zdravlja,spre avanja, suzbijanja i ranog otkrivanja bolesti i drugih poreme aja zdravljaobezbe uju slede e mere: 1) zdravstveno vaspitanje koje se sprovodi organizovanjem posebnihpredavanja ili davanja saveta od strane zdravstvenog radnika u vezi sa zatitom,o uvanjem i unapre enjem zdravlja, sticanjem znanja i navika o zdravom na inuivota, otkrivanjem i suzbijanjem faktora rizika; 2) sistematski i ostali pregledi dece, kolske omladine, studenata dokraja propisanog kolovanja, a najkasnije do navrenih 26 godina ivota, ena u vezisa trudno om i odraslih osoba u skladu sa republi kim programom prevencije i ranogotkrivanja bolesti od ve eg socijalno-medicinskog zna aja i utvr enim standardima; 3) preventivne stomatoloke i profilakti ke mere za prevenciju bolestiusta i zuba kod trudnica i dece do navrenih 18 godina ivota, kao i starijih lica kojasu teko duevno ili telesno ometena u razvoju; 4) zdravstveno vaspitanje u vezi sa planiranjem porodice,prevencijom trudno e, kontracepcijom i hirurkom sterilizacijom, testiranjem natrudno u, testiranjem i le enjem seksualno prenosivih bolesti i HIV infekcije; 5) vakcinacija, imunoprofilaksa i hemoprofilaksa koja je obaveznaprema republi kom programu imunizacije stanovnitva protiv odre enih zaraznihbolesti; 6) higijensko-epidemioloke i druge zakonom predvi ene mere ipostupke u vezi sa spre avanjem, otkrivanjem i le enjem HIV infekcije i drugihzaraznih bolesti i spre avanjem njihovog irenja.- 15 - Vlada donosi republi ki program prevencije i ranog otkrivanja bolestiod ve eg socijalno-medicinskog zna aja, republi ki program stomatolokezdravstvene zatite dece do navrenih 18 godina ivota i trudnica, kao i republi kiprogram imunizacije stanovnitva protiv odre enih zaraznih bolesti, kao i medicinskestandarde mera i postupaka koji proisti u iz programa.Pregledi i le enje u vezi sa trudno om, poro ajem i postnatalnim periodomlan 36. enama u vezi sa planiranjem porodice, u trudno i, za vremeporo aja i materinstva do 12 meseci obezbe uje se: 1) pregledi i le enje od strane ginekologa i babice koji se odnose natrudno u (uklju uju i prenatalni period, poro aj i postporo ajni period), stanja kojamogu da izazovu komplikaciju trudno e, kao i prekid trudno e iz medicinskih razloga; 2) bolni ko le enje kada je medicinski neophodno i poro aj uzdravstvenoj ustanovi; 3) patronane posete i pomo porodilji i rutinska nega novoro en etaod strane patronane sestre;4) dijagnostika i le enje steriliteta. Pod pregledom u smislu stava 1. ta ka 1) ovog lana podrazumeva sei prenatalno i genetsko testiranje i druge preventivne mere, u skladu sa medicinskimstandardima.Pregledi i le enje u slu aju bolesti i povredalan 37. Obolelim, odnosno povre enim osiguranim licima, u zavisnosti odmedicinskih indikacija i stru no-metodolokih i doktrinarnih stavova, obezbe uju se: 1) ukazivanje hitne medicinske pomo i na mestu medicinske hitnostiili u zdravstvenoj ustanovi, odnosno drugom obliku zdravstvene slube (u daljemtekstu: privatna praksa); 2) hitan sanitetski prevoz za bolesti ili povrede koje su opasne poivot osiguranog lica;neophodan;3) sanitetski prevoz koji nije hitan, kada je opravdan i medicinski 4) pregledi i le enje u primarnoj zdravstvenoj zatiti, kao i u ku iosiguranika, od strane izabranog lekara; 5) ambulantni pregledi i le enje kod specijaliste i zdravstvenogsaradnika, po uputu izabranog lekara; 6) laboratorijska, rendgenska i druga dijagnostika koja je predloenaod izabranog lekara ili lekara specijaliste, a medicinski je neophodna i opravdana zadijagnostiku i le enje bolesti ili povrede; 7) stacionarno le enje kada je opravdano i medicinski neophodno,koje obuhvata preglede i le enje od strane lekara specijaliste, medicinsku negu,- 16 -smetaj u zajedni koj sobi ili sobi intenzivne nege i ishranu, odnosno specifi nudijetu u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi; 8) pravo na pratioca osiguranom licu do navrenih 15 godina ivota,kao i starijem licu tee duevno ili telesno ometenom u razvoju za vremestacionarnog le enja i medicinske rehabilitacije, kada je to medicinski neophodno;9) ku no le enje kada je opravdano i medicinski neophodno.lan 38. Hitan sanitetski prevoz iz lana 37. ta ka 2) ovog zakona obuhvataprevoz sanitetskim vozilom zbog bolesti ili povrede koje su opasne po ivotosiguranog lica do najblie zdravstvene ustanove koja je osposobljena za nastavakdaljeg le enja obolelog, odnosno povre enog. Sanitetski prevoz koji nije hitan, iz lana 37. ta ka 3) ovog zakona,obuhvata prevoz do zdravstvene ustanove u kojoj se prua zdravstvena zatita kojaje opravdana i medicinski neophodna, kao i prevoz iz zdravstvene ustanove do ku eosiguranog lica. Sanitetski prevoz koji nije hitan opravdan je i medicinski neophodan uslu aju da transport bilo kojim drugim transportnim sredstvom moe ugroziti ivot izdravlje osiguranog lica.lan 39. Stacionarno le enje iz lana 37. ta ka 7) ovog zakona opravdano je imedicinski neophodno ako potrebna zdravstvena zatita (dijagnostika, le enje ilirehabilitacija) ili njen deo moe isklju ivo da se prui u stacionarnim zdravstvenimuslovima, odnosno ako se ne moe obezbediti ambulantnim i ku nim le enjem. Izuzetno od stava 1. ovog lana, osiguranom licu koje je u terminalnojfazi bolesti i nepokretno, odnosno pokretno uz pomo drugih lica, a kome je potrebnopalijativno zbrinjavanje, ima pravo na kratkotrajno bolni ko le enje radi primenesimptomatske terapije i zdravstvene nege, pod uslovima propisanim optim aktomRepubli kog zavoda.lan 40. Ku no le enje iz lana 37. ta ka 9) ovog zakona opravdano je imedicinski neophodno u slu aju kada je od strane izabranog lekara ili lekaraspecijaliste indikovana primena parenteralnih lekova, medicinskih i rehabilitacionihprocedura koje zdravstveni radnik moe da prui u ku nim uslovima osiguranom licukoje je nepokretno ili ije kretanje zahteva pomo drugog lica.Ku no le enje se sprovodi i kao nastavak stacionarnog le enja.Pregledi i le enja bolesti usta i zubalan 41. Osiguranim licima obezbe uju se pregledi i le enja bolesti usta i zubau ambulantno-poliklini kim i stacionarnim uslovima i to najmanje:- 17 - 1) pregledi i le enje bolesti usta i zuba kod dece do navrenih 18godina ivota, starijih lica koja su teko duevno ili telesno ometena u razvoju, kao ilica sa teim uro enim i ste enim deformitetom lica i vilica; 2) pregledi i le enje bolesti usta i zuba, izuzev protetskogzbrinjavanja, kod ena u vezi sa trudno om i 12 meseci posle poro aja;3) ukazivanje hitne stomatoloke zdravstvene zatite za odrasle; 4) pregledi usta i zuba, izuzev protetskog zbrinjavanja, pretransplantacije bubrega, odnosno operacija na srcu; 5) pregledi i le enje bolesti usta i zuba u okviru preoperativnog ipostoperativnog tretmana malignih bolesti maksilofacijalnog predela; 6) urgentni stomatoloki i hirurki pregledi i le enje povreda zuba ikostiju lica, uklju uju i primarnu rekonstrukciju osteosintetskim materijalom; 7) izrada akrilatne totalne i subtotalne proteze kod osoba starijih od65 godina ivota; 8) neophodan stomatoloki tretman, uklju uju i i fiksne ortodonskeaparate u okviru preoperativnog i postoperativnog tretmana kod osoba sa uro enim iste enim teim deformitetom lica i vilice; 9) izrada protetskih nadoknada lica i vilice (intraoralnepostresekcione proteze i proteze lica) u okviru posttumorske rehabilitacije irekonstrukcije, uklju uju i i implantate za njihovo u vr ivanje.Medicinska rehabilitacija u slu aju bolesti i povredelan 42. Osiguranim licima obezbe uje se medicinska rehabilitacija radipoboljanja ili vra anja izgubljene ili ote ene funkcije tela kao posledice akutnebolesti ili povrede, pogoranja hroni ne bolesti, medicinske intervencije, kongenitalneanomalije ili razvojnog poreme aja. Medicinskom rehabilitacijom obezbe uje se utvr ivanje, primena ievaluacija rehabilitacionih postupaka koji obuhvataju kineziterapiju i sve vidovefizikalne, okupacione terapije i terapije glasa i govora, kao i odre ene vrstemedicinsko-tehni kih pomagala, nametanje, primenu i obuku za upotrebu togpomagala kod osiguranog lica. Okupacionom terapijom se osiguranom licu obezbe uju postupcimedicinske rehabilitacije posle bolesti i povrede koji imaju za cilj da se osigurano liceosposobi za samostalnu brigu o sebi, odnosno da unapredi funkcionisanje u ostalimaktivnostima svakodnevnog ivota. Rehabilitacijom glasa i govora se osiguranom licu obezbe ujumedicinski postupci uz upotrebu odgovaraju ih pomagala koja su neophodna zadijagnozu i tretman bolesti i povreda ili kongenitalne anomalije koje za posledicuimaju poreme aj glasa i govora koji onemogu ava komunikaciju osiguranog lica,odnosno poreme aj gutanja koji je posledica bolesti ili povrede. Fizikalnom terapijom obezbe uje se utvr ivanje, primena i evaluacijasvih odgovaraju ih fizikalnih agenasa, uklju uju i prirodni lekoviti faktor u tretmanupovre enog i obolelog osiguranog lica.- 18 - Osiguranom licu obezbe uje se medicinska rehabilitacija uambulantno-poliklini kim i bolni kim uslovima kada je opravdana i neophodna zatretman stanja osiguranog lica. Osiguranim licima se rehabilitacijom u stacionarnim zdravstvenimustanovama (rana rehabilitacija) obezbe uje sprovo enje intenzivnog programarehabilitacije, za koji je neophodan multidisciplinarni timski rad, u okviru osnovnogmedicinskog tretmana, radi poboljanja zdravstvenog stanja i otklanjanjafunkcionalnih smetnji. Osiguranim licima obezbe uje se rehabilitacija u stacionarnimzdravstvenimustanovama specijalizovanimza rehabilitaciju (produenarehabilitacija) kao kontinuirani produetak le enja i rehabilitacije, u okviruindikacionog podru ja, kada se funkcionalne smetnje ne mogu ublaiti ili otkloniti sapodjednakom efikasno u u ambulantno-poliklini kim uslovima i u okviru bolni kogle enja osnovne bolesti. Republi ki zavod optim aktom utvr uje vrste indikacija za kori enjemedicinske rehabilitacije, duinu trajanja rehabilitacije, na in i postupak ostvarivanjarehabilitacije i upu ivanja na rehabilitaciju iz stava 1. ovog lana. Opti akt iz stava 1. ovog lana objavljuje se "Slubenom glasnikuRepublike Srbije".Lekovi i medicinska sredstvalan 43.Pravo na lekove i medicinska sredstva obuhvata: 1) pravo na lekove sa Liste lekova koji se propisuju na recept iliizdaju na nalog na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljemtekstu: Lista lekova); 2) pravo na medicinska sredstva koja se obezbe uju iz sredstavaobaveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno koja se propisuju na nalog ili seugra uju u organizam osiguranog lica. Izuzetno od stava 1. ovog lana, osiguranom licu obezbe uje se i lekkoji nije na Listi lekova, a medicinski je neophodan za le enje, pod uslovimautvr enim optim aktom Republi kog zavoda. Republi ki zavod donosi opti akt kojim utvr uje Listu lekova, kojanajmanje sadri neophodne - esencijalne lekove za le enje bolesti i povreda, bezobzira na uzrok, u skladu sa listom esencijalnih lekova Svetske zdravstveneorganizacije. Republi ki zavod donosi opti akt kojim se utvr uju kriterijumi, na in ipostupak za stavljanje lekova na Listu lekova, odnosno za skidanje lekova sa Listelekova. Republi ki zavod donosi opti akt kojim se utvr uju vrsta i standardmedicinskih sredstava koja se ugra uju u organizam osiguranog lica (u daljemtekstu: implantati), kao i druge vrste neophodnih medicinskih sredstava.- 19 -Vlada daje saglasnost na opti akt Republi kog zavoda iz stava 3.lana objavljuju se u "Slubenomovog lana. Opti akti iz st. 3, 4. i 5. ovogglasniku Republike Srbije".Medicinsko-tehni ka pomagalalan 44. Osiguranim licima obezbe uju se medicinsko-tehni ka pomagala kojaslue za funkcionalnu i estetsku zamenu izgubljenih delova tela, odnosno zaomogu avanje oslonca, spre avanje nastanka deformiteta i korigovanje postoje ihdeformiteta, kao i olakavanje vrenja osnovnih ivotnih funkcija. Osiguranim licima obezbe uju se medicinsko-tehni ka pomagalapotrebna za le enje i rehabilitaciju koja omogu avaju poboljanje osnovnih ivotnihfunkcija, omogu avaju samostalan ivot, omogu avaju savladavanje prepreka usredini i spre avaju sutinsko pogoranje zdravstvenog stanja ili smrt osiguranoglica. Republi ki zavod optim aktom utvr uje vrstu medicinsko-tehni kihpomagala i indikacije za njihovo kori enje, standarde materijala od kojih se izra uju,rokove trajanja, odnosno nabavku, odravanje i njihovo zanavljanje, kao i na in ipostupak ostvarivanja prava na medicinsko-tehni ka pomagala. Opti akt iz stava 3. ovog lana objavljuje se u "Slubenom glasnikuRepublike Srbije".Zdravstvene usluge koje se obezbe uju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranjalan 45. U ostvarivanju prava na zdravstvenu zatitu iz obaveznogzdravstvenog osiguranja iz l. 34. - 44. ovog zakona, osiguranim licima obezbe ujese: 1) 100% pla anja od cene zdravstvene usluge iz sredstavaobaveznog zdravstvenog osiguranja za: - mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti; - preglede i le enje u slu aju planiranja porodice, trudno e,poro aja i u postnatalnom periodu, uklju uju i prekid trudno e iz medicinskihrazloga; - preglede, le enje i medicinsku rehabilitaciju u slu aju bolesti ipovreda dece, u enika i studenata do kraja propisanog kolovanja a najkasnije donavrenih 26 godina ivota, odnosno starijih lica koja su teko telesno ili duevnoometena u razvoju; - preglede i le enje bolesti usta i zuba dece do navrenih 18 godinaivota, kao i starijih lica koja su teko telesno ili duevno ometena u razvoju, ena uvezi sa trudno om i 12 meseci posle poro aja, kao i lica sa uro enim ili ste enimdeformitetom lica i vilica;- 20 - - preglede i le enje u vezi sa HIV infekcijom i ostalim zaraznimbolestima za koje je zakonom predvi eno sprovo enje mera za spre avanje njihovogirenja; - preglede i le enje od malignih bolesti, hemofilije, e erne bolesti,psihoze, epilepsije, multiple skleroze, progresivnih neuro- mii nih bolesti, cerebralneparalize, paraplegije, tetraplegije, trajne hroni ne bubrene insuficijencije kod koje jeindikovana dijaliza ili transplantacija bubrega, cisti ne fibroze, sistemskih autoimunihbolesti, reumatske bolesti i njenih komplikacija; - preglede i le enje u vezi sa uzimanjem, davanjem i razmenomtkiva i organa za transplantaciju od osiguranih i drugih lica za obezbe ivanjezdravstvene zatite osiguranih lica; - preglede, le enje i rehabilitaciju zbog profesionalnih bolesti ipovreda na radu; - pruanje hitne medicinske i stomatoloke pomo i, kao i hitansanitetski prevoz; - medicinsko-tehni ka pomagala, implantate i medicinska sredstva,u vezi sa le enjem bolesti i povreda iz ove ta ke; 2) najmanje 95% od cene zdravstvene usluge iz sredstavaobaveznog zdravstvenog osiguranja za: - intenzivnu negu u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi; - operativne zahvate koji se izvode u operacionoj sali, uklju uju i iimplantate za najsloenije i najskuplje zdravstvene usluge; - najsloenije laboratorijske, rendgenske i druge dijagnosti ke iterapijske procedure (magnetna rezonanca, skener, nuklearna medicina i dr.); - le enje osiguranih lica upu enih u inostranstvo; 3) najmanje 80% od cene zdravstvene usluge iz sredstavaobaveznog zdravstvenog osiguranja za: - preglede i le enje od strane izabranog lekara i lekara specijaliste; - laboratorijske, rendgen i druge dijagnosti ke i terapijske procedurekoje nisu obuhva ene ta kom 2) ovog lana; - ku no le enje; - stomatoloke preglede i le enje u vezi sa povredom zuba i kostijulica, kao i stomatoloke preglede i le enje zuba pre operacije srca i transplantacijebubrega; - le enje komplikacija karijesa kod dece i omladine, va enje zubakao posledice karijesa, kao i izradu pokretnih ortodonskih aparata; - stacionarno le enje, kao i rehabilitaciju u stacionarnoj zdravstvenojustanovi; - preglede i le enje u dnevnoj bolnici, uklju uju i i hirurke zahvatevan operacione sale; - medicinsku rehabilitaciju u ambulantnim uslovima; - medicinsko-tehni ka pomagala, implantate i medicinska sredstva,koja nisu obuhva ena ta kom 1) ovog lana; 4) najmanje 65% od cene zdravstvene usluge iz sredstavaobaveznog zdravstvenog osiguranja za:--dijagnostiku i le enje steriliteta;izradu akrilatne totalne i subtotalne proteze kod lica starijih od 65godina ivota;- 21 ---o na i sluna pomagala za odrasle;sanitetski prevoz koji nije hitan.lan 46. U Listi lekova iz lana 43. stav 3. ovog zakona Republi ki zavodutvr uje iznos sredstava koji se obezbe uje iz sredstava obaveznog zdravstvenogosiguranja, odnosno iznos sredstava koji obezbe uje osigurano lice.lan 47. Republi ki zavod za svaku kalendarsku godinu donosi opti akt kojimure uje sadraj, obim i standard prava na zdravstvenu zatitu iz obaveznogzdravstvenog osiguranja iz lana 45. ovog zakona za pojedine vrste zdravstvenihusluga i pojedine vrste bolesti, procenat pla anja iz sredstava obaveznogzdravstvenog osiguranja do punog iznosa cene zdravstvene usluge, kao i procenatpla anja osiguranog lica. Opti akt iz stava 1. ovog lana mora biti uskla en sa planomzdravstvene zatite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i godinjim finansijskimplanom Republi kog zavoda. Za pojedine vrste zdravstvenih usluga i pojedine vrste bolesti, aktomiz stava 1. ovog lana, Republi ki zavod moe utvrditi da se iz sredstava obaveznogzdravstvenog osiguranja pla a ve i procenat cene zdravstvene usluge do punogiznosa cene iz lana 45. stav 1. ta . 2) - 4) ovog zakona. U optem aktu iz stava 1. ovog lana, Republi ki zavod utvr uje inajvii godinji iznos, odnosno najvii iznos po odre enoj vrsti zdravstvene usluge,koji osigurano lice pla a iz svojih sredstava, vode i ra una da takav iznos ne odvra aosigurano lice od kori enja zdravstvene zatite, odnosno da onemogu avaosiguranom licu uspeno sprovo enje zdravstvene zatite. Republi ki zavod donosi opti akt iz stava 1. ovog lana najkasnije do31. decembra teku e godine za narednu godinu.Vlada daje saglasnost na akt iz stava 1. ovog lana. Akt iz stava 1. ovogRepublike Srbije".lana objavljuje se u "Slubenom glasnikuParticipacijalan 48. Nov ani iznos do punog iznosa cene zdravstvene usluge iz lana 45.ta . 2) - 4) ovog zakona, kao i nov ani iznos iz lana 46. ovog zakona (u daljemtekstu: participacija) pla a osigurano lice koje koristi tu zdravstvenu uslugu, odnosnolekove, ako ovim zakonom nije druk ije odre eno, odnosno pla a pravno lice kojeosiguranom licu obezbe uje dobrovoljno zdravstveno osiguranje. Republi ki zavod moe optim aktom iz lana 47. stav 1. ovog zakonautvrditi da se participacija koja pada na teret osiguranog lica pla a u fiksnom iznosu,- 22 -s tim da fiksni iznos ne sme biti ve i od procentualnog iznosa odre enog u skladu saovim zakonom. Optim aktom iz lana 47. stav 1. ovog zakona Republi ki zavodure uje na in i postupak napla ivanja participacije, prestanak pla anja participacije utoku kalendarske godine, kao i povra aj sredstava upla enih iznad najvieggodinjeg iznosa, odnosno najvieg iznosa participacije po odre enoj vrstizdravstvene usluge. Zabranjeno je da zdravstvena ustanova, odnosno privatna praksa, ilidrugo pravno lice sa kojima je mati na filijala, odnosno Republi ki zavod zaklju iougovore o pruanju zdravstvene zatite (u daljem tekstu: davalac zdravstvenihusluga) naplati druk ije iznose participacije za pruene zdravstvene usluge koje suobuhva ene obaveznim zdravstvenim osiguranjem od propisanih u skladu sa l. 45 -47. ovog zakona, kao i da naplati participaciju osiguranom licu koje je uplatilo najviigodinji iznos participacije ili najvii iznos participacije po odre enoj vrsti zdravstveneusluge. Zabranjeno je da davalac zdravstvene usluge naplatiparticipacije od osiguranog lica koje ima dobrovoljno zdravstveno osiguranje.lan 49. Davalac zdravstvene usluge duan je da osiguranom licu izda ra unza izvrenu zdravstvenu uslugu koji sadri podatak o iznosu koji se obezbe uje izsredstava Republi kog zavoda kao pravo iz obaveznog zdravstvenog osiguranja iiznosu participacije koju pla a osigurano lice.Obrazac ra una iz stava 1. ovog lana propisuje Republi ki zavod. Akt iz stava 2. ovogRepublike Srbije" .lana objavljuje se u "Slubenom glasnikuiznos Osigurano lice duno je da uva sve ra une o napla enoj participacijiu toku jedne kalendarske godine, koji slue kao dokaz u postupku utvr ivanja pravana prestanak pla anja participacije u toku te kalendarske godine.Osigurana lica kojima se obezbe uje zdravstvena zatita u punom iznosulan 50. Osiguranim licima obezbe uje se zdravstvena zatita u punom iznosuiz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja bez pla anja participacije, i to:1) ratnim vojnim invalidima i civilnim invalidima rata; 2) slepim licima i trajno nepokretnim licima, kao i licima koja ostvarujunov anu naknadu za tu u pomo i negu drugog lica, u skladu sa zakonom; 3) dobrovoljnim davaocima krvi koji su krv dali deset i vie puta, osimza lekove sa Liste lekova, kao i za medicinsko-tehni ka pomagala i implantate; 4) dobrovoljnim davaocima krvi koji su krv dali manje od deset puta,osim za lekove sa Liste lekova, kao i za medicinsko-tehni ka pomagala i implantate,u roku od 12 meseci posle svakog davanja krvi.- 23 -lan 51. Osiguranicima iz lana 22. st. 1. i 4. ovog zakona obezbe uje sezdravstvena zatita u punom iznosu iz sredstava obaveznog zdravstvenogosiguranja bez pla anja participacije. lanovima ue porodice osiguranika iz lana 22. stav 1. ta . 7) - 9) i11) ovog zakona, kao i lanovima ue porodice osiguranika iz stava 4. tog lana,obezbe uje se zdravstvena zatita u punom iznosu iz sredstava obaveznogzdravstvenog osiguranja bez pla anja participacije.Sadraj, obim i standard zdravstvene zatitelan 52. Pod sadrinom zdravstvene zatite, u smislu ovog zakona,podrazumevaju se postupci i metodi dijagnostike, le enja i rehabilitacije radispre avanja, suzbijanja, ranog otkrivanja i le enja bolesti, povreda i drugihporeme aja zdravlja, a koji su obuhva eni obaveznim zdravstvenim osiguranjem. Pod obimom zdravstvene zatite, u smislu ovog zakona,podrazumeva se broj i duina trajanja postupaka i metoda dijagnostike, le enja irehabilitacije, kao i druge veli ine kojima se moe izraziti obim pojedinih sadrajazdravstvene zatite (sistematsko pruanje zdravstvenih usluga u odre enomvremenskom periodu i dr), a koji ine sadrinu prava iz obaveznog zdravstvenogosiguranja. Pod standardima zdravstvene zatite, u smislu ovog zakona,podrazumevaju se uslovi za kori enje postupaka i metoda koji ine sadrinu pravaiz obaveznog zdravstvenog osiguranja, uklju uju i ograni enja za kori enje i na inpruanja tih zdravstvenih usluga.Hitna medicinska pomo i neophodna zdravstvena zatitalan 53. Hitna medicinska pomo , u smislu ovog zakona, jeste neposredna _trenutna medicinska pomo koja se prua da bi se izbeglo dovo enje osiguranog licau ivotnu opasnost, odnosno nepopravljivo ili ozbiljno slabljenje ili ote enjenjegovog zdravlja ili smrt. Pod hitnom medicinskom pomo i, u smislu ovog zakona, smatra se imedicinska pomo koja se prui u toku od 12 sati od momenta prijema osiguranoglica da bi se izbegao o ekivani nastanak hitnog medicinskog stanja. Neophodna zdravstvena zatita, u smislu ovog zakona, obuhvatazdravstvenu zatitu koja je odgovaraju a, odnosno potrebna za dijagnostiku,odnosno le enje bolesti ili povreda osiguranog lica, koja je u skladu sa standardimadobre medicinske prakse u zemlji i koja nije pruena, na zahtev osiguranog lica ilizdravstvenog radnika, radi stavljanja osiguranog lica u povoljniji poloaj u odnosu nadruga osigurana lica, odnosno radi sticanja posebnih koristi za zdravstvenuustanovu, privatnu praksu ili zdravstvenog radnika.- 24 - Hitnu i neophodnu zdravstvenu zatitu u postupku ostvarivanja pravaosiguranih lica iz obaveznog zdravstvenog osiguranja utvr uju stru no-medicinskiorgani u postupku ostvarivanja prava.Plan zdravstvene zatite iz obaveznog zdravstvenog osiguranjalan 54. Pravo osiguranog lica na zdravstvenu zatitu iz l. 34 - 45. ovogzakona utvr uje se na osnovu plana zdravstvene zatite iz obaveznog zdravstvenogosiguranja koji se donosi na osnovu:1) zdravstvenih potreba osiguranih lica; 2) obezbe enih finansijskih sredstava za sprovo enje obaveznogzdravstvenog osiguranja; 3) utvr enih prioriteta za sprovo enje zdravstvene zatite naprimarnom, sekundarnom i tercijernom nivou;4) raspoloivih kapaciteta zdravstvene slube. Plan iz stava 1. ovog lana donosi Republi ki zavod za svakukalendarsku godinu, najkasnije do 31. decembra prethodne godine.Ministar daje saglasnost na plan iz stava 1. ovog lana. Plan iz stava 1. ovogRepublike Srbije".lana objavljuje se u "Slubenom glasnikuNomenklatura i cene zdravstvenih uslugalan 55. Nomenklaturu zdravstvenih usluga izzakona utvr uje ministar.lana 45. ta . 1) - 4) ovog Republi ki zavod donosi akt kojim se utvr uju cene zdravstvenihusluga iz lana 45. ta . 1) - 4) ovog zakona.Ministar daje saglasnost na akt iz stava 2. ovog lana.osnovu:usluga;Cene zdravstvenih usluga iz stava 2. ovoglana formiraju se na1) nomenklature zdravstvenih usluga i normativa rada za vrenje tih2) trokova uloenog rada zaposlenih za zdravstvene usluge;3) materijalnih trokova;4) amortizacije propisane zakonom;5) drugih zakonskih obaveza. Akt o cenama zdravstvenih usluga iz stava 2. ovog lana objavljuje seu "Slubenom glasniku Republike Srbije".- 25 -Lista ekanjalan 56. Za odre ene vrste zdravstvenih usluga koje se obezbe uju izsredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i koje nisu hitne moe se utvrditiredosled kori enja, u zavisnosti od medicinskih indikacija i zdravstvenog stanjaosiguranog lica, kao i datuma javljanja zdravstvenoj ustanovi, s tim da vreme ekanjane moe da bude takvo da ugrozi zdravlje ili ivot osiguranog lica (u daljem tekstu:lista ekanja). Republi ki zavod donosi opti akt kojim utvr uje vrste zdravstvenihusluga za koje se utvr uje lista ekanja, kao i kriterijume i standardizovane mere zaprocenu zdravstvenog stanja pacijenata i za stavljanje na listu ekanja, najduevreme ekanja za zdravstvene usluge, neophodne podatke i metodologiju zaformiranje liste ekanja. Akt iz stava 2. ovog lana Republi ki zavod donosi na osnovu stru no-metodoloke instrukcije ministra. Aktom iz stava 2. ovog lana ure uje se i na in informisanja pacijenta,lekara koji je uputio pacijenta i Republi kog zavoda o bitnim podacima sa liste ekanja, izmenama, dopunama, kao i brisanju osiguranih lica sa liste ekanja, nadzornad listom ekanja, kao i na in kori enja zdravstvene zatite mimo liste ekanja. Davalac zdravstvenih usluga sa kojim je mati na filijala, odnosnoRepubli ki zavod zaklju io ugovor o pruanju zdravstvene zatite na teret sredstavaobaveznog zdravstvenog osiguranja duan je da utvrdi listu ekanja u skladu sa st. 1- 4. ovog lana i da osiguranom licu prui zdravstvenu uslugu u skladu sa tom listom ekanja.Prethodno obavetenje osiguranog licalan 57. Ako davalac zdravstvenih usluga sa kojim je Republi ki zavod,odnosno mati na filijala zaklju ila ugovor utvrdi da zdravstvena usluga nijemedicinski neophodna, odnosno opravdana za zdravstveno stanje osiguranog lica,duan je da o tome izda pismeno obavetenje osiguranom licu, pre pruanjazdravstvene zatite (u daljem tekstu: prethodno obavetenje). Prethodno obavetenje davalac zdravstvenih usluga mora dati iosiguranom licu koga stavlja na listu ekanja, u skladu sa lanom 56. ovog zakona. Prethodno obavetenje sadri pismenu informaciju davaocazdravstvenih usluga o razlozima zbog kojih zdravstvena usluga nije medicinskineophodna, odnosno opravdana za zdravstveno stanje osiguranog lica, kao irazlozima za stavljanje na listu ekanja i o utvr enom redosledu na listi ekanja. Ako se osiguranom licu i pored prethodnog obavetenja iz stava 1.ovog lana zdravstvena usluga prui na li ni zahtev osiguranog lica, trokovizdravstvene usluge padaju na teret osiguranog lica.- 26 -Pravo Republi kog zavoda da odbije pla anje odre enih zdravstvenih uslugalan 58. Republi ki zavod ima pravo da odbije pla anje trokova davaocimazdravstvenih usluga za pruene zdravstvene usluge, medicinsko-tehni ka pomagala,lekove, medicinska sredstva, implantate, kao i za druge vrste zdravstvenih uslugakoje nisu utvr ene kao pravo iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno kojenisu u skladu sa sadrinom, obimom i standardom zdravstvene zatite iz obaveznogzdravstvenog osiguranja.Ostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u posebnim okolnostimalan 59. Ukoliko se sadrina i obim prava na zdravstvenu zatitu obuhva enogobaveznim zdravstvenim osiguranjem, utvr enih u skladu sa ovim zakonom ipropisima donetim za sprovo enje ovog zakona, ne moe ostvariti usled nedovoljnoostvarenih prihoda Republi kog zavoda, odnosno usled drugih posebnih okolnosti,Vlada moe doneti akt kojim e se utvrditi prioriteti u obezbe ivanju i sprovo enjuzdravstvene zatite.Dravna garancija za izvrenje obaveza Republi kog zavodalan 60. Republika je garant za izvrenje obaveza Republi kog zavoda uostvarivanju prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja (dravna garancija), zahitnu medicinsku pomo i zdravstvenu zatitu koja se prua u stacionarnimzdravstvenim ustanovama osiguranim licima, a koja je kao prioritet utvr ena u skladusa lanom 59. ovog zakona.Zdravstvena zatita koja se ne obezbe uje u obaveznom zdravstvenom osiguranjulan 61. Osiguranim licima u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja neobezbe uje se zdravstvena zatita koja obuhvata slede e: 1) medicinska ispitivanja radi utvr ivanja zdravstvenog stanja,telesnog ote enja i invalidnosti u postupcima kod nadlenog organa, osimispitivanja po uputu stru no-medicinskog organa u postupku ostvarivanja prava izzdravstvenog osiguranja, odnosno radi ostvarivanja odre enih prava kod drugihorgana i organizacija; 2) zdravstveni pregledi radi upisa u srednje kole, visokokolskeustanove i na kurseve, dobijanje uverenja o zdravstvenoj sposobnosti za zasnivanjeradnog odnosa, odnosno dobijanje drugih dozvola za rad, za bavljenje rekreacijom isportom; 3) utvr ivanje zdravstvenog stanja osiguranog lica po zahtevu drugihorgana, odnosno koje se ne ostvaruje po zahtevu stru no-medicinskih organa upostupku u skladu sa ovim zakonom (kod osiguravaju ih drutava, sudova, u- 27 -krivi nom i pretkrivi nom postupku, kod izdavanja potvrda za voza e motornih vozila,utvr ivanja zdravstvene sposobnosti po predlogu poslodavca, mera u vezi sazatitom na radu itd.), ako ovim zakonom nije druk ije odre eno; 4) obaveza poslodavca da iz svojih sredstava obezbedi specifi nuzdravstvenu zatitu zaposlenih, kao drutvenu brigu za zdravlje na nivou poslodavcau skladu sa zakonom kojim se ure uje zdravstvena zatita; 5) kori enje zdravstvene zatite u suprotnosti sa na inom ipostupkom ostvarivanja zdravstvene zatite koji je propisan ovim zakonom ipropisima donetim za sprovo enje ovog zakona; 6) li ni komfor i posebna udobnost smetaja i li ne nege ustacionarnoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno smetaj u jednokrevetnu ili dvokrevetnubolni ku sobu sa posebnim kupatilom, kao i televizorom, telefonom i drugimvanstandardnim uslovima smetaja, a koji nije medicinski neophodan ili se vri nali ni zahtev;pijanstva;7) zdravstvena zatita koja je povezana sa le enjem akutnog 8) kozmeti ke hirurke procedure koje imaju za cilj da poboljajuspoljanji izgled bez uspostavljanja i vra anja telesne funkcije, kao i vrenje hirurkihestetskih korekcija organa i delova tela, osim za: korekcije uro enih anomalija kojeprouzrokuju funkcionalne smetnje, estetske rekonstrukcije dojke koje su nastalenakon mastektomije i estetske korekcije nakon tekih povreda, odnosno bolesti kojesu neophodne za uspostavljanje bitnih funkcija organa i delova tela;9) prekid trudno e iz nemedicinskih razloga; 10) neobavezne imunizacije i imunizacije koje su vezane za putovanjeu inostranstvo ili za obavljanje odre enog posla; 11) stomatoloke usluge koje nisu utvr ene kao pravo iz obaveznogzdravstvenog osiguranja u skladu sa ovim zakonom i propisima donetim zasprovo enje ovog zakona; 12) dijagnostika i le enje seksualne disfunkcije ili seksualneneadekvatnosti, uklju uju i impotenciju, zdravstvene usluge, lekove i medicinsko-tehni ka pomagala koja su vezana za promenu pola i reverzija prethodnedobrovoljne hirurke sterilizacije; 13) hirurki ili invazivni tretman (uklju uju i gasti ni balon) koji seodnosi na redukciju telesne teine, osim ako su medicinski neophodni, dijetetskisaveti i program gubitka telesne teine kod lica starijih od 15 godina ivota, izuzevpredlaganja dijetetske ishrane kod novootkrivenih bolesnika sa e ernom bole u ibolesnika sa terminalnom bubrenom insuficijencijom;medicine;14) metodi i postupci alternativne, komplementarne ili tradicionalne 15) lekovi koji nisu na Listi lekova (osim lekova iz lana 43. stav 2.ovog zakona), odnosno lekovi koji se izdaju bez recepta, profilakti ki lekovi i lekovikoji slue za promenu atletskih mogu nosti, lekovi koji se daju u svrhu kozmetike, zaprestanak puenja, gubitak telesne teine, kao i suplementi hrane za specifi ne dijeteosim za le enje naslednih metaboli kih bolesti i bolesti pra enih malapsorpcijom; 16) dijagnostika i le enje koji su u fazi istraivanja, odnosnoeksperimenta, le enje uz primenu lekova i medicinskih sredstava koji su u faziklini kih ispitivanja, dijagnostika, le enje i rehabilitacija, lekovi i medicinsko-tehni ka- 28 -pomagala koji nisu prueni u skladu sa prihva enim standardima medicinske,stomatoloke i farmaceutske prakse; 17) pregledi i le enja profesionalnih i amaterskih sportista koji nisuutvr eni kao pravo iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno programimedicine sporta koji imaju za cilj poboljanje sportske sposobnosti; 18) radijalna keratotomija ili bilo koja druga hirurka procedura zapoboljanje vida, u slu aju kada se vid moe adekvatno poboljati kori enjemnao ara ili kontaktnih so iva; 19) sanitetski prevoz u slu aju kada osigurano lice moe da budebezbedno transportovano na drugi adekvatan na in, i hitan vazduni saobra aj uslu aju kada osigurano lice moe biti sigurno transportovano drumskim ili drugimprevozom; 20) hidroterapija, terapijaterapija, elektronarkoza i narkosinteza;hipnozom,elektrohipnoza,elektroslip 21) psiholoko savetovanje koje se odnosi na promenu ponaanja,tretman loih porodi nih i radnih odnosa i nesposobnost pam enja i u enja; 22) dugotrajna nega i ku na nega, kao i nega u zdravstvenoj ustanovi iustanovi socijalne zatite koja se prevashodno prua s ciljem uobi ajene li ne nege ioporavka, odnosno radi staranja i pomo i pri dnevnim ivotnim aktivnostima, kao tosu pomo pri hodu, smetanje i ustajanje iz kreveta, kupanje, obla enje, spremanjehrane, nadzor nad uzimanjem lekova, i koja nema za cilj dijagnostiku, terapiju ilirehabilitaciju zbog bolesti ili povrede; 23) medicinsko-tehni ka pomagala i implantati koji su preko standardafunkcionalnosti koji je medicinski neophodan za tretman bolesti ili povrede; 24) le enje komplikacija koje su posledica zdravstvenih usluga koje sene obezbe uju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa ovimzakonom; 25) druge vrste zdravstvenih usluga koje nisu utvr ene kao pravo izobaveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa optim aktom Republi kog zavoda. Usluge iz stava 1. ovog lana pla a osigurano lice iz svojih sredstava,po cenama koje utvr uje davalac zdravstvene usluge.Kori enje zdravstvene zatite osiguranih lica u inostranstvulan 62. Osiguranik iz lana 17. ovog zakona koga je poslodavac uputio narad, stru no usavravanje ili kolovanje u zemlju sa kojom je zaklju en me unarodniugovor o socijalnom osiguranju ima pravo na kori enje zdravstvene zatite na teretsredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa zaklju enimme unarodnim ugovorom o socijalnom osiguranju. Osiguranik iz stava 1. ovog lana koristi zdravstvenu zatitu uinostranstvu u sadraju, obimu, na na in i po postupku propisanim ovim zakonom ipropisima donetim za sprovo enje ovog zakona, kao i zaklju enim me unarodnimugovorom o socijalnom osiguranju.- 29 - lan ue porodice osiguranika iz stava 1. ovog lana koji boravi saosiguranikom u inostranstvu koristi zdravstvenu zatitu pod istim uslovima podkojima zdravstvenu zatitu koristi i osiguranik iz stava 1. ovog lana.lan 63. Osiguranik, koji je od strane poslodavca sa seditem na teritorijiRepublike, upu en u zemlju sa kojom nije zaklju en me unarodni ugovor osocijalnom osiguranju, ima pravo na kori enje zdravstvene zatite na teretsredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, ako je: 1) kao zaposlen u doma em ili meovitom privrednom drutvu,ustanovi, drugoj organizaciji ili kod preduzetnika (detairani radnici) upu en na rad; 2) kao zaposlen u doma instvu doma eg dravljanina na slubi u tojzemlji, kod me unarodnih i stranih organizacija, odnosno poslodavaca, upu en narad;3) upu en na kolovanje, stru no usavravanje i specijalizaciju;4) na slubenom putu. Lica iz stava 1. ovog lana za vreme boravka u inostranstvu imajupravo na kori enje zdravstvene zatite samo u slu aju hitne medicinske pomo ikako bi se otklonila neposredna opasnost po ivot i zdravlje osiguranog lica. Pravo na kori enje zdravstvene zatite u inostranstvu, pod istimuslovima kao i osiguranik iz stava 1. ovog lana, imaju lanovi ue porodice dok saosiguranikom borave u inostranstvu, osim u slu aju slubenog putovanjaosiguranika.lan 64. Osigurano lice za vreme privatnog boravka u inostranstvu (turisti koputovanje i dr.) ima pravo na kori enje zdravstvene zatite na teret sredstavaobaveznog zdravstvenog osiguranja samo u slu aju hitne medicinske pomo i kako bise otklonila neposredna opasnost po ivot i zdravlje osiguranog lica.lan 65. Pravo na kori enjesredstava obaveznog zdravstvenognjihovog odlaska u inostranstvo utvrbolesti u akutnoj fazi i drugih poremeili stalni lekarski nadzor.zdravstvene zatite u inostranstvu na teretosiguranja osigurana lica imaju ako je preeno da ne boluju od akutne bolesti, hroni neaja zdravstvenog stanja koje zahtevaju le enje Zdravstveno stanje iz stava 1. ovog lana utvr uje prvostepenalekarska komisija mati ne filijale, a filijala izdaje potvrdu o zdravstvenom stanjuosiguranog lica radi kori enja zdravstvene zatite u inostranstvu (u daljem tekstu:potvrda o kori enju zdravstvene zatite). Potvrda o kori enju zdravstvene zatite izdaje se na osnovu nalaza imiljenja izabranog lekara da osigurano lice ne boluje od akutnih ili hroni nihoboljenja za koje je potrebno due ili stalno le enje, odnosno da se osigurano lice ne- 30 -nalazi u stanju koje bi ubrzo po dolasku u inostranstvo zahtevalo due le enje,odnosno smetaj u stacionarnu zdravstvenu ustanovu (trudno a i sl.). Radi izdavanja potvrde o kori enju zdravstvene zatite, prvostepenalekarska komisija moe naloiti da osigurano lice izvri odre ene vrste medicinskihpregleda s ciljem utvr ivanja zdravstvenog stanja osiguranog lica. Davanje nalaza i miljenja izabranog lekara iz stava 3. ovog lanaobezbe uje se osiguranom licu iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Potvrda o kori enju zdravstvene zatite izdaje se na osnovuneposrednog pregleda osiguranog lica od strane izabranog lekara, kao i na osnovumedicinske dokumentacije, i to: uvida u zdravstveni karton, odnosno uvida u izvod izzdravstvenog kartona, nalaza i miljenja izabranog lekara da osigurano lice nijebolovalo od akutne ili hroni ne bolesti u poslednjih 12 meseci, kao i potvrdeizabranog lekara - stomatologa o stanju zuba. Mati na filijala izdaje potvrdu o kori enju zdravstvene zatite naobrascu koji propisuje Republi ki zavod, a na kojem je odtampano i detaljnoobjanjenje o na inu, postupku i uslovima za kori enje zdravstvene zatite uinostranstvu.lan 66. Potvrda o kori enju zdravstvene zatite vai do isteka vremena zakoje je izdata, a najdue za period od 12 meseci od dana izdavanja, odnosno zakra i period za koji je osiguranik upu en u inostranstvo, i ne moe se izdatiosiguranom licu ukoliko prvostepena lekarska komisija utvrdi da postoje smetnje upogledu zdravstvenog stanja osiguranog lica. Izuzetno od stava 1. ovog lana, potvrda o kori enju zdravstvenezatite za vreme privatnog boravka u inostranstvu iz lana 64. ovog zakona izdaje senajdue za period od 90 dana od dana izdavanja potvrde.lan 67. Osigurano lice koje je boravilo u inostranstvu bez prethodnoutvr enog zdravstvenog stanja od strane prvostepene lekarske komisije, odnosnobez prethodno izdate potvrde o kori enju zdravstvene zatite, nema pravo nanaknadu trokova koji su nastali kori enjem hitne medicinske pomo i za vremeboravka u inostranstvu.lan 68. Ukoliko osigurano lice za vreme boravka u inostranstvu koristi hitnumedicinsku pomo u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi, moe je koristiti uinostranstvu samo onoliko vremena koliko je potrebno da se osposobi zazdravstveno bezbedan povratak u zemlju. Opravdanost bolni kog le enja iz stava 1. ovogprvostepena lekarska komisija mati ne filijale.lana ceni- 31 -lan 69. Za vreme boravka u inostranstvu osigurano lice moe koristitizdravstvenu zatitu iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja samo uzdravstvenim ustanovama koje su u sistemu javnog zdravlja strane drave.lan 70. Opravdanost privremene spre enosti za rad osiguranika, koja jenastupila prilikom privremenog boravka u inostranstvu, u zemlji sa kojom nijezaklju en sporazum o socijalnom osiguranju, ceni lekarska komisija mati ne filijalena predlog izabranog lekara po zahtevu osiguranika i priloene medicinskedokumentacije, od prvog dana te spre enosti.lan 71. Osigurana lica ostvaruju u inostranstvu pravo na nabavku medicinsko-tehni kih pomagala, kao i implantata, koji su neophodni u slu aju hitne medicinskepomo i, na na in na koji to pravo ostvaruju osiguranici u zemlji, po prethodnodobijenom odobrenju lekarske komisije mati ne filijale. Pravo iz stava 1. ovog lana ostvaruje se na osnovu priloenemedicinske dokumentacije koju zahteva lekarska komisija, kao i predra una ispecifikacije trokova. Iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja nadokna uju setrokovi za ostvarivanje prava iz st. 1. i 2. ovog lana najvie do iznosa trokova zakori enje tih prava u zemlji, pod uslovima propisanim ovim zakonom.Upu ivanje na le enje u inostranstvolan 72. Osiguranom licu moe se izuzetno odobriti le enje u inostranstvu, nateret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, za le enje oboljenja, stanja ilipovrede koji se ne mogu uspeno le iti u Republici, a u zemlji u koju se osiguranolice upu uje postoji mogu nost za uspeno le enje tog oboljenja, stanja ili povrede. Republi ki zavod donosi opti akt kojim blie ure uje uslove, na in ipostupak, kao i vrste oboljenja, stanja ili povreda za koje se moe odobriti le enje uinostranstvu.Vlada daje saglasnost na akt iz stava 2. ovog lana. Akt iz stava 2. ovogRepublike Srbije".lana objavljuje se u "Slubenom glasniku- 32 -3. Pravo na naknadu zarade za vreme privremene spre enosti za radSlu ajevi i uslovi za sticanje prava na naknadu zaradelan 73. Pravo na naknadu zarade iz sredstava obaveznog zdravstvenogosiguranja imaju osiguranici:1) zaposleni iz lana 17. stav 1. ta . 1) - 7) ovog zakona;2) preduzetnici iz lana 17. stav 1. ta ka 18) ovog zakona;zakona.3) svetenici i verski slubenici iz lana 17. stav 1. ta ka 20) ovoglan 74. Naknada zarade za vreme privremene spre enosti za rad pripadaosiguranicima iz lana 73. ovog zakona, ako je zdravstveno stanje osiguranika,odnosno lana njegove ue porodice takvo da je osiguranik spre en za rad iz razlogapropisanih ovim zakonom, bez obzira na isplatioca naknade zarade, i to ako je:1) privremeno spre en za rad usled bolesti ili povrede van rada;na radu;2) privremeno spre en za rad usled profesionalne bolesti ili povrede 3) privremeno spre en za rad zbog bolesti ili komplikacija u vezi saodravanjem trudno e; 4) privremeno spre en za rad zbog propisane mere obavezneizolacije kao kliconoe ili zbog pojave zaraznih bolesti u njegovoj okolini; 5) privremeno spre en za rad zbog nege bolesnogporodice, pod uslovima utvr enim ovim zakonom;lana ue 6) privremeno spre eni za rad zbog dobrovoljnog davanja organa itkiva, izuzev dobrovoljnog davanja krvi; 7) privremeno spre en za rad jer je odre en za pratioca bolesnogosiguranog lica upu enog na le enje ili lekarski pregled u drugo mesto, odnosno dokboravi kao pratilac u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi, u skladu sa optim aktomRepubli kog zavoda. Duinu privremene spre enosti za rad ocenjuje stru no-medicinskiorgan Republi kog zavoda, odnosno mati ne filijale na osnovu medicinsko-doktrinarnih standarda za utvr ivanje privremene spre enosti za rad. Medicinsko-doktrinarne standarde iz stava 2. ovog lana utvr ujeRepubli ki zavod na osnovu predloga republi kih stru nih komisija za odre ene vrstebolesti. Zabranjeno je da izabrani lekar ili lan stru no-medicinskog organaRepubli kog zavoda, odnosno mati ne filijale utvrdi da kod osiguranika postojiprivremena spre enost za rad ako nisu ispunjeni uslovi iz stava 1. ta . 1) - 7) ovog lana.- 33 -lan 75. Osiguraniku koji u momentu nastupanja privremene spre enosti zarad nema prethodno osiguranje iz lana 32. ovog zakona, pripada pravo na naknaduzarade iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u visini minimalne zaradeutvr ene u skladu sa propisima o radu za mesec za koji se naknada zaradeispla uje. Danom sticanja uslova u pogledu prethodnog osiguranja, kao iostvarivanja zarade koja predstavlja osnov za obra un naknade zarade, u skladu saovim zakonom, osiguraniku pripada naknada zarade koja se obra unava i ispla ujepod uslovima propisanim ovim zakonom.Povezivanje privremene spre enosti za radlan 76. U slu aju da je osiguranik privremeno spre en za rad iz jednog odrazloga iz lana 74. stav 1. ovog zakona, a zatim bez prekida (naredni dan) budespre en za rad iz drugog razloga privremene spre enosti za rad iz lana 74. stav 1.ovog zakona, dani privremene spre enosti za rad osiguranika ne povezuju se upogledu osnova, visine i isplatioca naknade zarade. U slu aju da je osiguranik privremeno spre en za rad zbog jednebolesti ili povrede, a narednog dana (bez prekida), odnosno najdue u roku od estdana od poslednjeg dana prethodne spre enosti za rad, bude spre en za rad zbogiste ili druge bolesti ili povrede, dani spre enosti za rad povezuju se u pogleduosnova, visine i isplatioca naknade zarade. U slu aju da je osiguranik privremeno spre en za rad zbog iste ili dverazli ite bolesti, odnosno povrede, sa prekidom izme u spre enosti za rad koji je duiod est dana od poslednjeg dana prethodne spre enosti za rad, dani spre enosti zarad ne povezuju se u pogledu osnova, visine i isplatioca naknade zarade. U slu aju iz stava 2. ovog lana izabrani lekar duan je da osiguranikauputi na prvostepenu lekarsku komisiju po isteku 30-og dana ukupne spre enosti zarad. U slu aju iz stava 3. ovog lana izabrani lekar duan je da osiguranikauputi na prvostepenu lekarsku komisiju ako je osiguranik bio spre en za rad uukupnom trajanju od 30 dana u periodu od 45 dana od dana prve spre enosti za rad.Duina kori enja prava na naknadu zarade za vreme privremene spre enosti za radlan 77. Spre enost za rad osiguranika nastupa danom kada izabrani lekarustanovi da osiguranik nije sposoban za obavljanje svog rada zbog bolesti ilipovrede, odnosno danom kada izabrani lekar ustanovi potrebu za negu lana ueporodice osiguranika ili kada ustanovi drugi propisani razlog za privremenuspre enost za rad osiguranika. Izuzetno od stava 1. ovog lana, izabrani lekar moe da oceniprivremenu spre enost za rad osiguranika i za period pre prvog javljanja osiguranika- 34 -na pregled, odnosno javljanja osiguranika izabranom lekaru, ali najvie za tri danaunazad od dana kada se osiguranik javio izabranom lekaru. Ako je osiguranik bio na stacionarnom le enju ili ako je privremenaspre enost za rad nastala za vreme njegovog boravka u inostranstvu, kao i u drugimopravdanim slu ajevima u kojima osiguranik nije mogao da do e kod izabranoglekara, odnosno nije mogao da ga obavesti o razlozima za spre enost za rad, popredlogu izabranog lekara, lekarska komisija moe dati ocenu o spre enosti za radosiguranika za period dui od tri dana pre javljanja izabranom lekaru.lan 78. Izabrani lekar, odnosno lekarska komisija odre uje privremenuspre enost za rad osiguranika datumom po etka privremene spre enosti za rad idatumom zavretka privremene spre enosti za rad. Pravo na naknadu za vreme privremene spre enosti za radosiguranika moe trajati do otklanjanja uzroka spre enosti za rad, u zavisnosti odvrste i uzroka bolesti, odnosno povrede, u skladu sa ovim zakonom. Pravo na naknadu zarade pripada od prvog dana spre enosti za rad iza sve vreme njenog trajanja, ali samo za vreme trajanja radnog odnosa za koje biosiguranik primao zaradu, u skladu sa propisima o radu, odnosno za vreme za kojebi obavljao delatnost kao preduzetnik da nije nastupila privremena spre enost za rad. Izuzetno od stava 3. ovog lana, ako je privremena spre enost za radnastala kao posledica povrede na radu ili profesionalne bolesti, naknada zaradepripada osiguraniku od prvog dana spre enosti i za sve vreme njenog trajanja, kao iposle prestanka radnog odnosa osiguranika, do prestanka uzroka privremenespre enosti za rad po oceni izabranog lekara, odnosno lekarske komisije.lan 79. Osiguraniku iz lana 73. ovog zakona pripada naknada zarade zbognege obolelog lana ue porodice mla eg od sedam godina ivota ili starijeg lanaue porodice koji je teko telesno ili duevno ometen u razvoju, u svakompojedina nom slu aju bolesti najdue do 15 dana, a ako je oboleli, odnosnopovre eni lan ue porodice stariji od sedam godina ivota, najdue do sedam dana. Izuzetno od stava 1. ovog lana, kada postoje opravdani razlozi kojise odnose na zdravstveno stanje lana ue porodice, prvostepena lekarska komisijamoe produiti trajanje privremene spre enosti za rad zbog nege lana ue porodice,najdue do 30 dana za negu deteta mla eg od sedam godina ivota ili starijeg lanaue porodice koji je teko telesno ili duevno ometen u razvoju, odnosno do 14 danaza negu lana ue porodice koji je stariji od sedam godina ivota. U slu aju tekog ote enja zdravstvenog stanja deteta do navrenih18 godina ivota zbog tekog ote enja modanih struktura, maligne bolesti, ilidrugog tekog pogoranja zdravstvenog stanja deteta, drugostepena lekarskakomisija moe, na predlog zdravstvene ustanove koja obavlja zdravstvenu delatnostna tercijernom nivou u kojoj se dete le i, kao i uputa izabranog lekara, produiti pravona naknadu zarade zbog nege lana ue porodice do etiri meseca.- 35 -lan 80. Naknada zarade zbog nege deteta pripada osiguraniku ako su obaroditelja zaposlena, odnosno ako oba roditelja obavljaju delatnost kao preduzetnik naosnovu koje su osigurani, ili ako dete ima samo jednog roditelja ili ako jedan odroditelja nije zaposlen, odnosno ne obavlja delatnost kao preduzetnik, ali je izzdravstvenih razloga nesposoban da neguje obolelo dete.Obavezno upu ivanje osiguranika na ocenu radne sposobnosti pred nadlenim penzijsko-invalidskim organomlan 81. Izabrani lekar, odnosno lekarska komisija, bez obzira na duinutrajanja i uzrok privremene spre enosti za rad osiguranika, duan je da osiguranikabez odlaganja uputi nadlenom organu za ocenu radne sposobnosti, odnosnoinvalidnosti po propisima o penzijskom i invalidskom osiguranju (u daljem tekstu:invalidska komisija) ako oceni da zdravstveno stanje osiguranika ukazuje na gubitakradne sposobnosti, odnosno da se ne o ekuje poboljanje zdravstvenog stanjaosiguranika koje bi mu omogu ilo vra anje radne sposobnosti. U slu aju dueg trajanja spre enosti za rad prouzrokovane bole u ilipovredom, a najkasnije po isteku est meseci neprekidne spre enosti za rad,odnosno ako je osiguranik u poslednjih 18 meseci bio spre en za rad 12 meseci saprekidima, izabrani lekar, odnosno lekarska komisija, duna je da osiguranika sapotrebnom medicinskom dokumentacijom uputi na invalidsku komisiju radiutvr ivanja gubitka radne sposobnosti.lan 82. Kada je osiguranik u toku privremene spre enosti za rad upu en nainvalidsku komisiju iz lana 81. ovog zakona, ima pravo na naknadu zarade izsredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja najdue 60 dana od dana podnoenjazahteva za pokretanje postupka pred nadlenom organizacijom za obaveznopenzijsko i invalidsko osiguranje. Organizacija nadlena za obavezno penzijsko i invalidsko osiguranjeduna je da u roku iz stava 1. ovog lana, za osiguranike koji su upu eni nautvr ivanje gubitka radne sposobnosti u skladu sa lanom 81. ovog zakona, utvrdi dali postoji ili ne postoji potpuni gubitak radne sposobnosti, u skladu sa propisima openzijskom i invalidskom osiguranju. Ako organizacija nadlena za obavezno penzijsko i invalidskoosiguranje ne donese reenje iz stava 2. ovog lana, u roku od 60 dana od danapodnoenja zahteva za pokretanje postupka u skladu sa lanom 81. ovog zakona,osiguranik, po ev od 61-og dana ima pravo na naknadu zarade koju obezbe ujenadlena organizacija za obavezno penzijsko i invalidsko osiguranje iz svojihsredstava. Izuzetno od stava 1. ovog lana, ukoliko se potpuni gubitak radnesposobnosti utvrdi pre isteka roka od 60 dana od dana podnoenja zahteva, naknadazarade do dana utvr ivanja potpunog gubitka radne sposobnosti pada na teretsredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, a posle toga dana na teret sredstavanadlene organizacije za obavezno penzijsko i invalidsko osiguranje.- 36 - Potraivanje ispla ene naknade zarade od nadlene organizacije zapenzijsko i invalidsko osiguranje dospeva isplatom naknade zarade osiguraniku, apovra aj ispla ene naknade vri se prema odredbama zakona kojim se ure ujuobligacioni odnosi.lan 83. Za sve vreme trajanja privremene spre enosti za rad, osiguraniku kojije upu en na invalidsku komisiju, u skladu sa ovim zakonom, bez obzira na isplatiocanaknade zarade, privremenu spre enost za rad na svakih 30 dana spre enosti zarad ceni lekarska komisija, po predlogu izabranog lekara, na na in i po postupku kojije ure en ovim zakonom i propisima donetim za sprovo enje ovog zakona, a dodana dobijanja reenja iz lana 82. ovog zakona.lan 84. Nadlena organizacija za obavezno penzijsko i invalidsko osiguranjeduna je da mati noj filijali, odnosno Republi kom zavodu odmah dostavi reenjekojim je utvr en potpuni gubitak radne sposobnosti osiguranika, odnosno reenje dane postoji potpuni gubitak radne sposobnosti, a najkasnije u roku od 15 dana oddana donoenja reenja. Os