“VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y

GESTION DE SALUD EN LOS ADULTOS

MAYORES DEL IPSST”

PLAN PILOTO DE IMPLEMENTACION

COMITÉ TECNICOASISTENCIAL

Dra Albarracín, María Silvia

Dra Bulacio, María Flora

COSSPRA NACIONAL –SALTA- ARGENTINA

NOVIEMBRE 2014

SRA INTERVENTORA DEL IPSST

CPN Nelly Ganim

PLANTEO DEL TEMA

Gasto:35-40%

Costo/AM/Mes

: $1070

Costo/Afil no

AM/Mes: $225

Patologías:

infecciones,

fracturas, mala

alimentación,

abandono ttos…

IPSST: 10% de

Adultos Mayores

“…necesidad de

promover y

prevenir la

pérdida de la

funcion ”.

PERDIDA DE LA

FUNCIONALIDAD

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la vulnerabilidad

funcional de los adultos

mayores del IPSST, para

implementar cambios en la

gestión de su salud y prevenir

la dependencia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

•Determinar las causas de la vulnerabilidad

funcional de la población en estudio.

•Determinar la interacción de las mismas

para formar diferentes perfiles de riesgo.

•Proponer cambios en la gestión de su

salud acorde a la vulnerabilidad individual

•.

FUNCION

Clave fundamental

en la salud de los

Ancianos.

Que la persona Anciana sea capaz de

llevar una vida INDEPENDIENTE, con el

máximo rendimiento Físico, Psíquico y

Social posible.

AUTONOMÍA

FUNCIONAL

MARCO TEÓRICO

En Geriatría…

Gerenciar la salud de la tercera

edad…

Combatir la

biomedicalización del

envejecimiento

Desterrar mitos.

Vejez=Enfermedad,

Dependencia

Heterogeneidad

del

envejecimiento

Combatir el

viejismo:

discriminar al

anciano

Envejecimiento Activo

PRIVILEGIAR LA

FUNCION Autonomía Funcional

MATERIALES Y METODOS

Area de implementación: Tucumán

Período: julio 2014

Población objetivo: Grupo Adultos Mayores del

IPSST: que asisten a los consultorios de

médicos geriatras/generalistas.

Muestra piloto: 531 pacientes (muestra

randomizada)

Técnica: Encuesta de Evaluación de

Riesgo Funcional de los AM (“Control

del Paciente Sano”: Grupo Adulto

Mayor)

Tipo de estudio: descriptivo, de corte

transversal.

“ El Control del

Paciente Sano”

Reorientando el sistema

hacia la Promoción y

Prevención de la Salud

Año 2012

Soc. de Geriatría y Gerontología de Tucumán

EVALUACIÓN DEL RIESGO FUNCIONAL

DEL ADULTO MAYOR EN COMUNIDAD

Depto (Tucumán): ___________________ Fecha: _____________ N° encuesta: _________

Nombre del afiliado: _________________________________________________________

Dirección: _________________________________________________________________

Teléfono: Fecha nacim.:

Edad: Sexo: M F N° afil.

Estado civil: Casado Conviviente

Soltero Separado

Viudo ¿Menos de 6 meses? SI NO

1) ¿Tiene más de 75 años? SI NO

2) ¿Vive solo? SI NO

3) ¿Se ha cambiado de casa en el último año? SI NO

Observación _______________________________________________________________

4) ¿Está satisfecho con su actual lugar de residencia? SI NO

5) Comparado con otras personas de su misma edad, ¿considera que tiene buena salud?

SI NO

6) ¿Ha consultado médico en los últimos seis meses?

SI NO

7) En esa oportunidad, ¿dónde se atendió?

__________________________________________________________________________

Una encuesta que predice la declinación funcional…8) Indique con una cruz si padece:

Hipertensión arterial Infecciones urinarias Incontinencia

ACV Insuf. vasc. cerebral Inestabilidad Postración

Artrosis Fracturas Diabetes Cáncer

9) ¿Qué recomendación le haría a su consultorio para mejorar la atención de los Adultos

Mayores?

__________________________________________________________________________

10) ¿Toma 3 o más medicamentos diferentes al día?

SI NO

11) ¿Tiene algún problema de salud que le impida realizar sus actividades habituales?

SI NO

12) ¿Tiene algún problema de salud que le impida salir de casa?

SI NO

Motivo ____________________________________________________________________

13) ¿Ha estado hospitalizado durante este último año?

SI NO

14) ¿Se ha caído frecuentemente durante el último año?

SI NO

15) ¿Tiene problemas con su memoria que afecten seriamente su vida?

SI NO

16) ¿Se siente triste o deprimido a menudo? SI NO

17) ¿Ve bien (con o sin lentes)? SI NO

18) ¿Escucha (oye) bien? SI NO

19) ¿Usa bastón, andador o silla de ruedas habitualmente?

SI NO

20) ¿Necesita ayuda de otras personas para comer, levantare vestirse o ir al baño?

SI NO

21) ¿Se siente capaz de quedarse solo en casa? SI NO

21 factores biopsicosociales que predicen declinación funcional….22) En caso de necesidad, si se enfermara por ejemplo, ¿contaría con la ayuda de alguien

cercano? SI NO

¿Quién?

__________________________________________________________________________

23) Durante el último año, ¿ha tenido o tiene algún familiar cercano gravemente enfermo o

que haya fallecido?

SI NO

24) ¿Come al menos una comida caliente al día? SI NO

25) ¿Asiste regularmente a algún grupo o club? SI NO

Especifique ________________________________________________________________

26) ¿Cuál es su haber jubilatorio o ayudas económicas que recibe?

__________________________________________________________________________

27) ¿Dispone del mismo sólo para Ud. o debe ayudar a otros?

Sólo para mí Debo ayudar a otros

28) ¿Necesitó ayuda el adulto mayor para contestar las preguntas de la encuesta?

SI NO

__________________________________________________________________________

Categorización: No vulnerable

Riesgo 0

Riesgo 1

Vulnerable Riesgo 2

Riesgo 3

Firma y sello del encuestador: ________________________________________________

RÉJEAN HEBERT, GINA BRAVO,

NICOL KORNER-BITENSKY, LOUIS

VOYER. Predictive Validity of a Postal

Questionnaire for Sreening Community

– dwelling Elderly Individuals at Risk of

Funcional decline. CANADA.

Estadística: descriptiva e inferencial

(paramétricas y no paramétricas)

Asociación-Correlación-Regresión

(Stepwise Logistic Regresion Analysis)

Significación- Correlación-)

VALIDADA:

-CHILE: Programa Adulto Mayor

- TUCUMAN (ARG): Médicos

Cabecera PAMI (10000 encuestas)

NUESTROS RESULTADOS

21%

65%

14%

Encuestados por grupo

etáreo

65 a 70 años

71 a 80 años

81 y más años

62%

38%

Encuestados por Sexo

Femenino

Masculino

41%

59%

Encuestados por Area

Geográfica

Rural

Urbana

0 10 20 30 40 50 60 70

Fracturas

Incontinencia

Inestabilidad

Deterioro Cognitivo

Diabetes

Dislipidemias

Artrosis

HTA

7

10

19

25

29

42

54

69

PATOLOGIAS PREVALENTES (%)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Tener problemas graves de memoria

No poder quedarse solo en casa

Problemas de salud que le impidan salir …

Haber sufrido la muerte o una …

No escucha bien (a pesar de usar …

Mala percepción de salud, comparado …

Limitación para realizar sus actividades …

No ver bien (a pesar de usar lentes)

Ingesta diaria de 3 o más medicamentos

Sentirse triste o deprimido casi siempre

Viudez

No vive solo

19

21

23

25

27

28

28

39

43

46

47

84

FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL

(%)

0 2 4 6 8 10 12 14 16

No comer al menos una comida caliente al día

No contar con la ayuda de alguien cercano …

Cambios de casa en el último año

No estar satisfecho con el lugar de residencia

Necesitar ayuda para contestar la encuesta

Necesitar ayuda de otras personas para …

Haberse caído frecuentemente en el último año

Haber estado hospitalizado en el último año

1

2

6

7

11

14

15

15

FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL (%)

CATEGORIZACION DE RIESGO FUNCIONAL…

VULNERABLE

Presencia de 1 o >

Factores de Riesgo

NO VULNERABLE

Ausencia de Factores

de Riesgo

1%

99%

VULNERABLES Y NO

VULNERABLES (%)

No

Vulnerables

Vulnerables

2 o + fact. de

riesgo predictivos

+ 1 o más

agravantes

+ Mala

percepción de

la salud y 75

años

1 o > factores de riesgo

RESULTADOS

525 adultos mayores

99%

No vivir solo

Tomar más de tres

medicamentos por dia

Tener dificultades para ver

Tener dificultades para

escuchar

Usar algún elemento de apoyo

para la deambulación

Tener problemas serios de

memoria

Predictores

independientes

525 adultos mayores

99%

350 adultos mayores

66%

Predictores Agravantes

2 o + fact. de

riesgo predictivos

+ 1 o más

agravantes

+ Mala

percepción de

la salud y 75

años

1 o > factores de riesgo

• Ingesta de más de tres

medicamentos

• Sin control médico en los últimos seis meses

• Problemas serios de memoria • Vivir solo

• Dificultad para ver • No contar con ayuda de otros

• Dificultad para oír • Sentirse triste o deprimido

• Uso de apoyo para deambular • Caídas frecuentes

• No vivir solo • No estar satisfecho con el lugar de

residencia

525 adultos mayores

99%

350 adultos mayores66%

2 o + fact. de

riesgo predictivos

VR1

+ 1 o más

agravantes

VR2

+ Mala

percepción de

la salud y 75

años

VR3

1 o > factores de riesgo

VRO

RESULTADOS

138 adultos mayores26%

48 adultos mayores9%

1%

33%

40%

17%

9%

VULNERABILIDAD FUNCIONAL DE LOS AM DEL

IPSST

No Vulnerable

Vulnerable Riesgo 0

Vulnerable Riesgo 1

Vulnereble Riesgo 2

Vulnerable Riesgo 3

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

Mujeres Varones

0,60% 1,40%

32% 35%41% 41%

18% 15%9% 9%

VULNERABILIDAD FUNCIONAL POR SEXO

No Vulnerable

Vulnerable Riesgo 0

Vulnerable Riesgo 1

Vulnereble Riesgo 2

Vulnerable Riesgo 3

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Area 1 Area 2 Area 3

2% 1% 1%

38%

31%

27%

40% 41% 42%

12%18%

20%

8% 9% 10%

VULNERABILIDAD FUNCIONAL DE LOS

AM DEL IPSST POR AREA GEOGRAFICA

No Vulnerable

Vulnerable Riesgo 0

Vulnerable Riesgo 1

Vulnereble Riesgo 2

Vulnerable Riesgo 3

CONCLUSIONES

El 60% de los

Adultos

Mayores del

IPSST tiene

riesgo

importante de

declinación

funcional

Su Vulnerabilidad

Funcional está

multideterminada

y es heterogénea.

Esta Encuesta es una herramienta valiosa, de

fácil aplicabilidad y bajo costo, para valorar la

Vulnerabilidad Funcional de cada paciente.

La Atención Primaria es el recurso

fundamental para:

• Monitorear la funcionalidad en

forma periódica

•Articular con otros niveles

asistenciales, la familia, obra

social, comunidad , estado las

medidas que correspondan en

cada caso.

PLAN ADULTO

MAYOR