DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA EENN AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS:: UUNNAA VVIISSIIÓÓNN DDEE

TTRRAABBAAJJOO

La metodología de trabajo y los materiales que se presentan a continuación son una adaptación del Proyecto Europeo ASCEPIC (Adolescent Smoking Cessation Project in Spain). El diseño original ha ido experimentando variaciones a lo largo de estos últimos años. En dichas modificaciones han intervenido profesionales de diferentes grupos de trabajo de distintos puntos de Andalucía.

El documento que se presenta a continuación es un reflejo del último borrador elaborado en noviembre de 2006, con algunas modificaciones no sustanciales. Estas adaptaciones se refieren a formas alternativas de trabajar las distintas fases del programa y reflejan el trabajo que se realiza en Córdoba y provincia.

Por lo anterior es necesario, agradecer a los autores del proyecto ASCEPIC haber guiado nuestro trabajo y haber servido de motor e impulso para que la deshabituación tabáquica en jóvenes adquiriera el protagonismo que se merece y a todas las personas que han formado parte de los diferentes grupos de trabajo en nuestra comunidad autónoma y que han sido artífices de las sucesivas modificaciones que ha experimentado el programa original para adaptarlo a nuestra realidad.

Córdoba, febrero de 2007

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CESACIÓN TABÁQUICA EN ADOLESCENTES 1. Introducción

La metodología de trabajo y los materiales que se presentan a continuación son una adaptación del Proyecto Europeo ASCEPIC (Adolescent Smoking Cessation Project in Spain). Este Proyecto fue pilotado en Córdoba capital y provincia de Córdoba (Hinojosa del Duque) durante el curso 2004/2005 junto a otras localidades españolas.

A modo ilustrativo se presentan los resultados definitivos obtenidos el curso 2004/2005 en los Institutos Jerez y Caballero y Padre Juan Ruiz de la localidad de Hinojosa del Duque. El pilotaje fue coordinado por el Servicio de Programas de Salud de la Delegación Provincial de Córdoba y el técnico de Educación para la salud del Área Sanitaria Norte de Córdoba, contando con la participación de los sanitarios de Forma Joven adscritos al IES y personal de las Consultas de Adicciones del Instituto Provincial de Bienestar Social que intervinieron como terapeutas.

Número de alumnos que participaron en los talleres de Deshabituación: 24

SEGUIMIENTO A LOS SEIS MESES Nº ABSOLUTO PORCENTAJE ABSTINENCIAS 8 33.3% REDUCCIONES 11 45.83% NO SE OBSERVARON CAMBIOS 5 20.83% SEGUIMIENTO AL AÑO Nº ABSOLUTO PORCENTAJE ABSTINENCIAS 6 25%

Tras la experiencia, en el curso 2005/2006 fueron los propios jóvenes, a través de sus tutores y sus representantes en el centro, quienes demandaron el servicio de deshabituación tabáquica.

En este sentido durante el curso 2005/2006 se desarrollaron actividades de deshabituación tabáquica en los IES que habían participado en el pilotaje y en nuevos centros de la provincia de Córdoba (Villanueva de Córdoba), que conocedores de la iniciativa, formularon su demanda a través del Técnico de Educación para la salud del Área Sanitaria Norte de Córdoba. En este sentido, durante el curso 2005/2006 participaron alrededor de 50 alumnos en actividades de deshabituación tabáquica.

Con el pilotaje del Programa A No Fumar Me Apunto (ANFMA) en este curso escolar 2006/2007, se abren nuevas perspectivas en materia de prevención y asistencia a los jóvenes fumadores. El programa ANFMA ofrece un planteamiento integrador y transversal de las actuaciones en materia de tabaquismo desarrolladas en el ámbito escolar.

Junto a las actuaciones preventivas que se venían desarrollando en el primer ciclo de la ESO (Eso sin Humo), se suman nuevas propuestas que comprenden los cuatro cursos de la Enseñanza Secundaria Obligatoria y se plantean los programas de deshabituación como un servicio complementario.

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Recopilando, durante este curso 2006/2007, los servicios de deshabituación tabáquica, se han extendido a los centros educativos donde se pilota el Programa “A

no Fumar me Apunto” (IES Fuensanta-Córdoba, IES Guadalquivir-Córdoba, IES Jerez y Caballero-Hinojosa del Duque), como un recurso más en el abordaje del tabaquismo y un complemento de las acciones preventivas que éste programa desarrolla.

Asimismo existen institutos de Córdoba capital (IES Nueva Condesa, IES Galileo Galilei) y provincia (IES Los Pedroches-Pozoblanco, IES Juan de Soto Alvarado-Belalcázar, IES Padre Juan Ruiz-Hinojosa del Duque), que sin ser centros piloto del mencionado programa y a la vista de los resultados que se han obtenido en estos últimos dos años, han considerado la pertinencia del servicio y lo han solicitado a través de distintas vías (EOE, Forma Joven, Técnicos de las Unidades de Apoyo, Técnicos de Educación para la Salud) como actividad complementaria a iniciativas muy consolidadas como ESO sin Humo, Déjalo y Gana o Clases sin Humo. En estos casos el servicio de Deshabituación Tabáquica para adolescentes se ha enmarcado dentro del Programa “Forma Joven”.

En estos momentos, un total de 158 alumnos están recibiendo en Córdoba capital y provincia intervención avanzada en tabaquismo. A finales de 2007 se harán públicos los resultados definitivos, ya que en estos momentos nos encontramos en el ecuador de la intervención

En la actualidad el programa cuenta como estructuras de apoyo con los profesionales del programa “Forma Joven” adscritos al instituto, con el equipo de deshabituación de los centros de salud y la Unidad de Apoyo para el Tratamiento del Tabaquismo del Plan Integral de Tabaquismo en Andalucía.

2. POBLACIÓN DIANA Adolescentes de los centros docentes donde se pilota el programa “A no Fumar me Apunto” (o centros docentes que cuentan con el programa Forma Joven y están desarrollando el Programa Eso Sin Humo) con edad a partir de 14 años (desde 2º ESO hasta bachillerato, incluidos los alumnos de PGS, Diversificación Curricular y Ciclos Formativos de Grado Medio y Superior).

3. PERTINENCIA DEL SERVICIO DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA

El tabaquismo es considerado en la actualidad como el principal problema de salud pública que existe en los países desarrollados y la primera causa evitable de muerte y enfermedad. Todos los años el tabaco se cobra en nuestro país unas 55.000 muertes debido a los problemas de salud que ocasiona: distintos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias...

Además el tabaco afecta cada vez a consumidores más jóvenes, situándose la edad media del consumo en los 13 años. En la actualidad se observa que existe una tendencia decreciente en el consumo de varones, mientras que la prevalencia en mujeres está subiendo peligrosamente.

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Durante años la industria ha promovido el consumo de sus productos entre los jóvenes. La población infanto juvenil ha sido diana de la mayoría de sus campañas publicitarias, conscientes de que son precisamente los jóvenes quienes pueden mantener sus beneficios a largo plazo.

La deshabituación tabáquica en población adulta está bastante extendida y durante este año 2006 se han multiplicado los recursos que ayudan a las personas a dejar de fumar. Esta población acude a los servicios de deshabituación después de años de consumo, posiblemente afectados por alguna de las patologías relacionadas con el tabaco y con una fuerte dependencia a la nicotina. Sin embargo no es habitual atender a jóvenes de entre 13 y 18 años en estos recursos por varios motivos:

- La percepción del riesgo es menor en la adolescencia. El joven se siente saludable, lleno de energía y no tiene conciencia de la merma de calidad de vida que el tabaco le está ocasionando desde el principio.

- Palabras como cáncer, EPOC, patologías cardiovasculares... están demasiado relacionadas con el futuro lejano del joven, teniendo poca repercusión en sus decisiones presentes. Por ello es tremendamente importante que cuando hablemos de los peligros que ocasiona el tabaco para la salud de los jóvenes concretemos aquellos aspectos que les afectan más directamente.

- El joven piensa que tiene tiempo para dejar de fumar, que ya lo hará más adelante.

- La legalidad del tabaco minimiza la percepción de riesgo tanto en adolescentes como en adultos.

- Las drogas en el adolescente pueden ser una forma de rebeldía contra las imposiciones y prohibiciones culturales y familiares. El joven es celoso de proteger su esfera de decisiones “libres”. Esto lo hace resistente a abandonar el consumo. Muchos fumadores argumentan su derecho a fumar, su derecho a elegir libremente conductas de riesgo. En el caso del tabaco (o cualquier otra droga adictiva) esa libertad es un mero espejismo, ya que las adicciones merman la libertad de decisión de una persona, prueba de ello es que el 80% de las personas fumadoras manifiestan su deseo de abandonar el tabaco y pocas lo consiguen.

En este sentido estamos convencidos de que para disminuir la prevalencia de esta epidemia es necesario trabajar a través de la prevención con población que no se ha iniciado y realizar intervención avanzada con jóvenes fumadores. Ya que los jóvenes no acuden habitualmente a los centros de salud la única fórmula viable es acercar este servicio a los centros educativos.

La pertinencia de este tipo de actividades viene justificada por:

- Los adolescentes tienen una menor dependencia a la nicotina. El número de cigarros y el tiempo de consumo es menor en el caso de los jóvenes. En muchos casos se trata de fumadores ocasionales o de fin de semana. Esto facilita la deshabituación tabáquica ya que tras la abstinencia, el síndrome de dependencia se presenta levemente y es más fácil combatirlo.

- El daño ocasionado por el consumo de tabaco es en estas edades especialmente reversible. En este sentido los talleres para dejar de fumar suponen una inversión en salud presente y futura.

- Siempre es mejor actuar cuando el daño es mínimo que esperar a intervenir cuando la adicción está muy consolidada y están presentes patologías asociadas al consumo.

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- En la actualidad la imagen social del fumador está en decadencia. El acto de fumar comienza a cuestionarse y valores sociales de madurez,

independencia, atractivo asociados tradicionalmente a la conducta de fumar empiezan a perder fuerza.

- Sin duda, dejar de fumar a estas edades resultará más sencillo que si se deciden más adelante, cuando el hábito se haya consolidado y la adicción sea más fuerte.

- Los daños que ocasiona el tabaco en una persona que todavía no ha concluido su desarrollo son más perniciosos a largo plazo que los ocasionados en un fumador que se inicia en la segunda o tercera década de vida.

- La fórmula grupal de los talleres de deshabituación suele ser una modalidad más atractiva que la intervención individualizada en el caso de los adolescentes.

-

4. OBJETIVOS

1. Incluir la deshabituación tabáquica como complemento de las estrategias preventivas que se desarrollan dentro del programa “A no fumar me apunto” o enmarcadas dentro del programa “Forma Joven” a los adolescentes escolarizados desde los 15 años (tanto de forma individual como a través de talleres de deshabituación).

2. Disminuir la prevalencia e incidencia del tabaquismo en la población juvenil.

3. Conseguir una tasa de cesación tabáquica superior a la cesación espontánea (3-7%).

4. Evitar que el consumo esporádico y ocasional que presentan muchos jóvenes se convierta en un consumo habitual.

5. Garantizar información fidedigna a los jóvenes sobre el tabaco y sus consecuencias.

6. Generar actitudes y comportamientos que acerquen al adolescente hacia estilos de vida saludables.

5. METODOLOGÍA El desarrollo de los talleres de deshabituación consta de cuatro fases:

FASE DE SENSIBILIZACIÓN FASE DE CAPTACIÓN/ RECLUTAMIENTO DE ALUMNADO

INTERESADO FASE DE SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES

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TALLERES DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA: SESIONES

FFAASSEE DDEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN

El primer paso es informar al centro educativo de la existencia de este servicio/programa. Al ser un programa pionero, no todos los profesionales educativos y sanitarios lo conocen.

En el caso de que la iniciativa no sea conocida por los sanitarios de Forma Joven

adscritos a los IES tenemos varias alternativas de actuación previas a la sensibilización que se realizará dentro de los Centros Educativos. Estas alternativas son:

1. Convocar una reunión/encuentro con los sanitarios de Forma Joven de nuestro Distrito o Área Sanitaria en el que se de a conocer el programa de deshabituación (objetivos, fases, metodología de trabajo……).

2. Realización de actividades formativas para trabajar acerca de los contenidos del

programa. Una vez que el programa sea conocido por los sanitarios de Forma Joven será

necesario llevar a cabo la sensibilización en el IES. A continuación presentamos algunas de las posibilidades para realizarla: • Agente sensibilizador Externo: Forma Joven, Equipo de Orientación Educativa

y/o el técnico de la Unidad de Tabaquismo, realiza una actividad de sensibilización de diez minutos en cada aula. Esta actividad consiste en explicar la pertinencia de los grupos de deshabituación, animando a los jóvenes fumadores a participar y felicitando a los no fumadores por su decisión saludable. Para el desarrollo de esta actividad puede ser de gran ayuda la guía de sensibilización que aparece en el apartado Materiales de evaluación y registro

• Agente sensibilizador Interno: Los tutores de cada uno de los cursos exponen

a sus alumnos el programa y su pertinencia y los animan a participar. Para que los tutores pueden realizar esta actividad, previamente han recibido un guión informativo directamente del responsable de la actividad y/o a través del departamento de orientación. (Ver guía práctica para tutores en apartado materiales de evaluación y registro). Para hacer más eficaz el proceso de sensibilización lo más idóneo sería hacer coincidir la sensibilización con el desarrollo de una actividad de prevención del programa A no fumar me apunto.

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• Cartelería: Este recurso es imprescindible, sin embargo necesita estar apoyado de algunas de las anteriores actividades de sensibilización. Ver cartel que anuncia el programa para dejar de fumar en los IES de Córdoba y provincia.

Dependiendo del agente que realice la sensibilización podemos encontrar ventajas

e inconvenientes:

Agente Interno: VENTAJAS INCOVENIENTES Conoce mejor al alumnado. Ese conocimiento lo puede utilizar para motivarlos.

Requiere una preparación (lectura comprensiva del guión) de la sesión de sensibilización.

Dispone de más tiempo para realizar la actividad de sensibilización

Si la relación entre profesor/alumno no es la adecuada, algunos alumnos pueden no sentir interés por la propuesta por el solo hecho de que sea su tutor el que se la formule.

No distorsiona la dinámica de clase.

Es necesario asegurarnos de que efectivamente la actividad se lleva a cabo

Agente Externo: VENTAJAS INCOVENIENTES La novedad de una cara desconocida, siempre es un factor que facilita la atención y puede generar un nivel de motivación/curiosidad.

Implica una distorsión de la dinámica de clase, aunque la actividad no tiene porque durar más de diez minutos.

Es posible que el profesional especialista conozca mejor el programa que va a proponer y en este sentido sea más capaz de transmitir, motivar y aclarar cualquier duda que pueda surgir.

Requiere una organización previa de mayor envergadura (coordinación con DO, acompañamiento por parte de alguien del centro, conocimiento y autorización por parte de los profesores...).

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En todo caso, sea cual sea la vía para realizar la sensibilización, es importante que tengamos preparadas diferentes alternativas para adecuarnos a las necesidades o preferencias del centro educativo.

FFAASSEE DDEE CCAAPPTTAACCIIÓÓNN // RREECCLLUUTTAAMMIIEENNTTOO

Tras la actividad de sensibilización, tenemos varias alternativas para reclutar a los jóvenes interesados: • Citar a todos los interesados en el programa en un recreo y pasar los cuestionarios.

Es aconsejable que el mismo día que se realiza la sensibilización se les cite para evitar olvidos y desmotivación por el paso del tiempo.

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• Citar a todos los interesados en una fecha y hora determinada, acordada previamente con el centro para que cumplimenten los cuestionarios.

Tanto si elige una u otra alternativa se puede ofrecer a los alumnos la posibilidad

apuntarse al programa en cualquier momento. Para ello, tendremos que contar con el apoyo del Departamento de Orientación, el cual contará con cuestionarios para que puedan ser cumplimentados por los alumnos. O bien, si fuera el caso, se le informará al alumno que acuda al Departamento de Orientación, del día y hora de la cita para que asista a la sesión conjunta con el resto de compañeros/as interesados y cumplimente el cuestionario del perfil del fumador. También se les dará la opción de apuntarse a través del programa Forma Joven.

Es conveniente que la cumplimentación de los cuestionarios se realice en presencia del terapeuta o cualquier otro profesional (orientador, Forma Joven, médico de los Equipos de Orientación Educativa, ….) que pueda aclarar las dudas que surjan.

En cualquier caso, y sea cual sea la fórmula elegida, es conveniente que el Departamento de Orientación cuente con copias de los cuestionarios para aquellos alumnos que por diferentes motivos no acudan a la cita inicial y decidan incorporarse más tarde.

Durante este período es fundamental que el terapeuta esté en contacto con el Departamento de Orientación para conocer en todo momento si hay nuevos candidatos. No obstante es necesario poner una fecha límite para la admisión de nuevos interesados.

FFAASSEE DDEE SSEELLEECCCCIIÓÓNN DDEE LLOOSS PPAARRTTIICCIIPPAANNTTEESS

Una vez finalizada la fase anterior tendremos en nuestro haber los cuestionarios del alumnado interesado en participar en el programa de deshabituación. Estos cuestionarios deben ser corregidos acorde a los criterios de inclusión que aparecen en el formulario del perfil del fumador.

Con las puntuaciones obtenidas en el cuestionario pasamos a elaborar el perfil del fumador en función de las respuestas reflejadas en el cuestionario. Todos los factores que se incluyen en el perfil son factores pronósticos positivos o negativos del éxito del programa.

Resulta de gran interés, para decidir qué alumnos van a ser incluidos en los grupos de deshabituación, utilizar como segundo filtro al Departamento de Orientación. En este sentido, el orientador u orientadores en colaboración con los tutores pueden determinar la inclusión o no del alumnado que presente, o bien, contradicciones en sus respuestas, o bien, un comportamiento que pueda incomodar y/o perturbar la dinámica de las sesiones del programa de deshabituación. En este sentido la aportación de los tutores puede ser crucial para determinar los alumnos que tienen un interés real en el taller y aquellos cuyas motivaciones distan de los objetivos del mismo (perder clase, conseguir incentivos...). El perfil elaborado será entregado a los alumnos seleccionados en la primera sesión. En el perfil se reflejarán los puntos fuertes y débiles que estarán presentes en su proceso de deshabituación. Puede ser recomendable que el propio terapeuta entregue el perfil del fumador al alumnado no seleccionado y explique las razones por las que no va a formar parte del grupo. Es imprescindible argumentar la no selección en términos positivos e intentar que el joven acuda a forma joven para trabajar los aspectos carenciales (normalmente motivacionales).

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Si no tuviéramos tiempo de realizar la entrega de los perfiles de forma personal, a cada uno de los alumnos no seleccionados, se puede hacer a través de sus tutores. En este caso, se reflejará en el perfil del fumador cuáles son los puntos fuertes y débiles que presenta el adolescente y los motivos de exclusión, recomendando acudir a la asesoría de forma joven para ofrecerle una ayuda individualizada.

FFAASSEE TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA

AASSPPEECCTTOOSS CCLLAAVVEE PPAARRAA EELL DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEELL TTAALLLLEERR DDEE CCEESSAACCIIÓÓNN CCOONNAADDOOLLEESSCCEENNTTEESS

Para desarrollar la cesación tabáquica en el marco del programa “A no fumar me

apunto” es necesario contar con la colaboración y apuesta por la actividad de la Dirección del Centro Docente y del profesorado del mismo. En este sentido los centros objeto del pilotaje aprobaron el desarrollo del mismo a través del Consejo Escolar.

Es especialmente importante contar con el apoyo del Departamento de Orientación para el desarrollo de los talleres de deshabituación, ya que serán la conexión entre el agente externo y el centro educativo. El Departamento de Orientación tiene un papel fundamental en la organización de tiempos y espacios que van a dedicarse a los talleres, comunicación a los tutores de los alumnos que asistirán a los mismos y son un punto de apoyo para cualquier incidencia o contratiempo que surja en el transcurso de las sesiones. Además, a través del orientador podemos contactar con los alumnos e informarles de cualquier cambio que pueda producirse.

Los talleres se desarrollarán en los institutos dentro del horario escolar. En el caso de que la organización del instituto no lo permita se haría fuera del horario escolar pero dentro del instituto. Podría adoptarse una solución intermedia utilizando los tiempos de los recreos escolares.

Inicialmente el programa estaba pensado para grupos que rondaran los 15 alumnos. En la práctica se advierte que los grupos de 7/8 alumnos son los que mejores resultados obtienen. En ellos la participación de los alumnos es mayor y aumenta el espacio reservado a la reflexión y al análisis. No obstante si por parte del terapeuta no es posible realizar dos grupos es necesario realizar una buena selección y se recomienda no superar los 12 alumnos por grupo si queremos que éste sea funcional y dinámico.

Hace falta un trabajo activo con los adolescentes que acudan al taller durante todo el curso escolar. Además de las 7 sesiones presenciales, con una duración de una hora, es necesario realizar entre sesiones: llamadas telefónicas, SMS y correos electrónicos con los adolescentes participantes en el taller para reforzar la abstinencia y para recordar las fechas de las sesiones. Al año de la cesación se realizará un cuestionario telefónico ( se adjunta esquema de las sesiones).

Conviene consensuar los compromisos de participación en el grupo, estos compromisos hacen referencia a la asistencia y puntualidad a las sesiones, a la sinceridad y a la confidencialidad, y por supuesto, a dejar de fumar. La ratificación firmada por todos los miembros del grupo debe permanecer visible durante el desarrollo de las sesiones del taller.

Ya que estamos trabajando con adolescentes es necesario crear un ambiente lúdico y distendido en el grupo y desarrollar actividades adaptadas a jóvenes.

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Se recomienda que la distribución de las mesas y las sillas sea en círculo para que todos los participantes mantengan el contacto visual y que se prescinda de las mesas cuando no sean necesarias para escribir.

Se podría dar un formato tipo “concurso” con incentivos que premien el esfuerzo realizado por los adolescentes, tanto por asistir a las sesiones como por dejar de fumar.

En el programa ASCEPIC original se propone que en las sesiones 4ª (una semana sin fumar) y 7ª (seis meses sin fumar y despedida) se hagan celebraciones tipo meriendilla con aperitivos y refrescos. Además se propone que en la 7ª sesión se haga, como cierre del grupo, una actividad tipo “amigo invisible” entre los miembros del grupo.

Además, es imprescindible dar incentivos como estímulo para animarles a conseguir los objetivos y como premio al esfuerzo realizado. Estos regalos permanecen en los adolescentes como símbolos por haber dejado de fumar y dan credibilidad a la institución organizadora.

Se propone dar incentivos en la 2ª sesión (premiando la asistencia al grupo y la puntualidad) por un valor de 5€, en la 5ª sesión (premiando el estar un mes abstinentes del tabaco) por un valor de 10€ y en la 6ª sesión (tres meses sin fumar) por un valor de 20 €.

El taller puede ser reforzado con programas informáticos de autoayuda o “quit lines” que complementen las actividades del mismo. A este respecto existe en la actualidad una página web www.hoynofumo.com elaborada por nuestra Consejería de Salud que puede ser un apoyo interesante a la deshabituación de adolescentes, por su original y atractivo diseño.

¿Que hacer con los que no dejan de fumar o recaen?:

o Los que no hayan dejado de fumar todavía en la fecha de la tercera sesión (tres días después del día “D”) pueden participar en la sesión, con el fin de beneficiarse de los testimonios y experiencia de los que sí lo han conseguido. Es necesario que con estos alumnos se determine una nueva fecha en los próximos días para que abandonen definitivamente el consumo. Es importante afianzar la autoeficacia, hacerles ver que si sus compañeros han podido hacer frente a la abstinencia ellos también pueden.

o En la cuarta sesión el terapeuta volverá a preguntar a los alumnos sobre su abstinencia. Los alumnos que continúen fumando serán invitados tras la sesión a abandonar el taller.

o Puede ser interesante en esta cuarta sesión dar un ultimátum a los alumnos que continúan fumando e intentar “repescar” a alguno. A los que manifiesten abiertamente su negativa a realizar un nuevo intento se les felicita igualmente por el esfuerzo realizado y se le lanzan mensajes positivos para facilitar un próximo intento. Asimismo se les ofrece nuestra ayuda para la próxima ocasión.

o En cualquier caso los alumnos que continúen fumando no asistirán a la quinta sesión.

o En estos casos convendrá que el propio terapeuta determine si sería conveniente seguir un proceso individualizado a través de la consulta de forma joven, donde se exploren los motivos de la recaída o se aclaren aspectos motivacionales que dificultan la abstinencia.

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o Con los adolescentes que han recaído, y quieren volver a intentar dejar de fumar, se podría desarrollar una sesión presencial de refuerzo con ellos. En esta sesión de refuerzo se realiza un repaso recordando cada uno de los pasos para abandonar el tabaco trabajados en las sesiones anteriores del taller:

autorregistros, elaboración de lista de motivos para dejar de fumar, analizar cuáles son las situaciones de riesgo de recaída, etc…. En el caso de que no fuera posible realizar una sesión de refuerzo se podría realizar un seguimiento telefónico más sistemático con estos alumnos.

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o Siempre que un escolar abandone la intervención por su decisión propia se le citará a realizar una evaluación de los motivos del abandono y a una entrevista individual en la asesoría “Forma Joven” o por el propio terapeuta para una posible recaptación al grupo.

EESSQQUUEEMMAA DDEE LLAASS SSEESSIIOONNEESS TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA EENN AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS

11ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN ::OBJETIVOS • Conformación del grupo

• Compromiso de grupo • Diagnóstico

CONTENIDOS • Conocer al resto de componentes del grupo. • Establecer reglas y compromisos. • Perfil del fumador

ACTIVIDADES 1. Presentación por entrevistadores y darles a cada uno de los participantes una hoja con teléfonos e e-mails de todos los participantes del grupo

2. Descripción del taller 3. Compromiso y secreto de grupo 4. Presentación del Perfil de fumadores, cada uno puede leer el suyo

por separado y luego se comparte en común. 5. Hoja de registro y se empieza a plantear la reducción 6. Despedida 7. Cooximetría

Mensaje SMS como recordatorio de la segunda sesión (se les recuerda rellenar autorregistro). 22ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREEPPAARRAAMMOOSS EELL DDÍÍAA DD :: OBJETIVOS • Motivación

• Establecer día D

CONTENIDOS • Analizar autorregistros • Anticipación de posibles dificultades y algunos consejos

ACTIVIDADES 1. Dinámica rompehielo “Ha llegado una carta”. 2. Revisión de autorregistros 3. Dificultades y ventajas de dejar el tabaco 4. Consejos prácticos frente a dificultades 5. Determinar día D 6. Entrega de la segunda hoja del autorregistro 7. Entregamos incentivo 8. Proponemos al alumnado que realice una carta de despedida al

tabaco

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Mensaje recordatorio del día D y e-mail de felicitación.

33ªª SSEESSIIÓÓNN 33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR ::OBJETIVOS • Cumplimiento del compromiso de no fumar

• Conocer Experiencias y dificultades

CONTENIDOS • Dificultades que pueden aparecer durante los primeros días de cesación.

• Consejos prácticos para vencer esas dificultades

ACTIVIDADES 1. Revisión de autorregistros 2. Análisis de situaciones y creencias de riesgo 3. Recursos conductuales, red social, técnicas de relajación para

hacer frente a la privación. 4. Cooximetría

44ªª SSEESSIIÓÓNN MMÁÁSS DDEE UUNNAA SSEEMMAANNAA SSIINN FFUUMMAARR :: OBJETIVOS • Auto percepción de la dependencia

• Como afrontarla.

CONTENIDOS • Abordaje de la dependencia

ACTIVIDADES 1. Actividad/es sobre dependencia ( describir situaciones de dependencia

que ellos hayan vivido durante la semana) 2. Celebración (refuerzo positivo) de llevar más de una semana sin fumar.

Merienda 3. Despedida 4. Segunda coximetría sistemática

Seguimiento individual durante este período por medio de sms, llamadas, mail… 55ªª SSEESSIIÓÓNN UUNN MMEESS SSIINN FFUUMMAARR OBJETIVOS - Reconocimiento y celebración de los que mantienen la cesación.

CONTENIDOS - Refuerzo positivo a los participantes que hayan mantenido la cesación

- Trabajar las dificultades con aquellos que sólo han conseguido reducir.

ACTIVIDADES 0. Llamadas telefónicas de seguimiento previas a la sesión. 1. Actividad central refuerzo, actividad experiencial de aspectos positivos y

negativos 2. Incentivo 3. Despedida 5. Cooximetría opcional

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Mensaje Sms de seguimiento.

66ªª SSEESSIIÓÓNN TTRREESS MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR :: OBJETIVOS - Consolidar y gratificar el mantenimiento del compromiso y el éxito

de la deshabituación.

CONTENIDOS - Establecer contactos de seguimiento - Consolidación del nuevo status de No fumador

ACTIVIDADES 1. Llamadas telefónicas de seguimiento previas a la sesión.

2. Gratificación y beneficios con la cesación (salud, dependencia, económica, estética,...)

3. Preparación de la celebración de los 6 meses, selección de músicas que les gusten, y preparación para hacerse un regalo entre ellos ( marcar una cantidad para todos...)

4. Incentivo 5. Despedida 6. Tercera cooximetría sistemática

Llamadas de seguimiento 4º y 5º mes, SMS... 77ªª SSEESSIIÓÓNN 66 MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR ::OBJETIVOS - Consolidar y gratificar el mantenimiento del compromiso y

celebración.

CONTENIDOS - La significación de haberlo conseguido - Ventajas de No fumar - Riesgos de recaída y alternativas frente a estas situaciones

ACTIVIDADES 0. Llamadas telefónicas de seguimiento 1. Evaluación final y general del proceso Cuestionario 2. Merienda de celebración

CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO TTEELLEEFFÓÓNNIICCOO:: UUNN AAÑÑOO SSIINN FFUUMMAARR OBJETIVOS Verificar al año de la cesación su situación

ACTIVIDADES Llamada telefónica de seguimiento

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MMAATTEERRIIAALLEESS DDEE EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN YY RREEGGIISSTTRROO

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CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR Con tu participación en este cuestionario nos ayudarás a conocer mejor algunos aspectos importantes sobre tu consumo de tabaco y otras cuestiones de cara al taller para dejar de fumar. El cuestionario no es anónimo porque necesitamos saber cómo es cada uno de los futuros participantes en los grupos, pero sí es confidencial y sólo los terapeutas tendrán acceso a estos datos. La mayoría de preguntas quieren saber tus opiniones y tus conductas en relación al tema del tabaco por lo que no hay respuestas buenas ni malas. Es muy importante que respondas con la máxima sinceridad posible para que el taller sea lo más adaptado posible a tus características y necesidades. Algunas de las preguntas has de responderlas señalando con una cruz: marca con una cruz el número de la respuesta escogida (una sola cruz en cada pregunta). Si te equivocas al señalar, tacha esa respuesta y señala de nuevo la elegida con otra cruz. Otras preguntas son ‘abiertas’. En éstas tendrás que escribir tu respuesta. Cuando hayas acabado de responder a todo el cuestionario, entrégaselo al / a la terapeuta.

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Para comenzar, algunas preguntas sobre ti mismo/a 1. Indica tu nombre y apellidos 2. ¿Cúando naciste? (día, mes, año) EDAD:

3. ¿Cual es el nombre de tu centro docente? 4. ¿En qué curso estás? ¿En qué sección (grupo)? 5. ¿Cuál es la dirección completa de tu casa? C/ Nº Piso Puerta Localidad Provincia 6. Indica el número de teléfono de tu casa 9 7. Indica tu número de móvil si lo tienes

8. Indica tu dirección de correo electrónico si lo tienes @

Tu conducta fumadora Las preguntas siguientes se centran en tu propia conducta. Por favor se lo más sincero/ a posible para que podamos conocer mejor tus características (marca tu respuesta para cada una de las preguntas).

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9. ¿Con qué frecuencia fumas?

Todos los días de la semana Algunos días de la semana Solo algunos días sueltos del mes

NO ANOTES NADA AQUI

_____ _____ _____

10. ¿Fumas de lunes a jueves?

Sí. Indica el número de cigarros al día_____ No

_____

11. ¿Fumas los fines de semana y festivos? Sí. Indica el número de cigarros al día _____ No

____

12. ¿A qué edad empezaste a fumar?

A los _____ años

_____

13. ¿Qué marca de cigarros fumas?

Suelo fumar cigarros de la marca _____________

_____

14. ¿Qué cantidad del cigarro te fumas habitualmente?

Entero Medio Un cuarto Otra cantidad. Especifícalo ____________________

_____

15. ¿Has intentado dejar de fumar alguna vez?

Sí. No

NO ANOTES NADA AQUI

_____

16. ¿Cuántos intentos han durado más de un día? ________ intentos

_____

17. ¿En qué fecha lo intentaste por última vez? _____________ (día-més-año)

_____

18. ¿Cuántos días estuviste sin fumar? ______________________________

_____

Otros datos que necesitamos Recuerda que estos datos son totalmente confidenciales

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19. ¿Consumes porros ( cannabis )? Lo he probado Fumo ocasionalmente Fumo habitualmente No lo he probado nunca

NO ANOTES NADA AQUI

_____

20. ¿Haces alguna actividad física, algún deporte? Sí, lúdica. Indica el número de horas semanales _____ Sí, de competición. Indica el número de horas semanales ___ No hago ningún deporte

_____

21. ¿Fuma alguien de tu familia?

Si. ¿Quién?___________________________________________ No

______

22. ¿Fuman tus amigos?

Todos mis amigos fuman La mayoría de mis amigos fuman. La mitad de mis amigos fuman Algunos de mis amigos fuman Ninguno fuma

______

23. ¿Fuma alguno de tus mejores amigos? Si. ¿Cuántos?_____ No.

Tu motivación para dejar de fumar

25

24. ¿Sientes la necesidad de dejar de fumar?

La siento claramente La siento levemente No la siento

NO ANOTES NADA AQUI

_____

25. ¿Te gustaría dejar de fumar si pudieras hacerlo fácilmente?

Sí (1) No

_____

26. ¿Cuánto interés tienes por dejar de fumar?

Mucho (3) Bastante (2) Poco (1) Nada en absoluto

NO ANOTES NADA AQUI

_____

27. ¿Intentarás dejar de fumar completamente en las próximas 2 semanas?

Sí, definitivamente, intentaré dejar de fumar (3) Probablemente intentaré dejar de fumar (2) Dudo que intente dejar de fumar (1) No, definitivamente no intentaré dejar de fumar

_____

28. ¿Crees que fumarás dentro de 6 meses?

Sí, definitivamente fumaré Probablemente fumaré (1) Lo dudo que fume (2) No, definitivamente no fumaré (3)

_____

Para terminar vamos a conocer tu Dependencia a la nicotina

¿Cuántos cigarrillos al día fumas?

29

1) Más de 25 cigarrillos diarios (2) 2) Entre 16 y 25 cigarrillos diarios (1) 3) Entre 1 y 15 cigarrillos diarios 4) Menos de un cigarrillo diario

¿Te tragas el humo? 30 1) Siempre (1)

2) A menudo (1) 3) Raramente 4) Nunca

¿Cuánto tiempo tardas en fumarte el primer cigarrillo del día? 31 1) Dentro de la primera media hora después de levantarte (1)

2) Después de media hora de levantarte, pero antes del mediodía 3) Por la tarde 4) Por la noche

¿Qué cigarrillo te costaría más dejar? 32 1) El primero de la mañana (1)

2) Cualquiera antes del mediodía 3) Cualquiera de la tarde 4) Cualquiera de la noche

¿Encuentras difícil abstenerte de fumar en lugares donde está prohibido (escuela, biblioteca, cine…)?

33

1) Sí, muy difícil (1) 2) Sí, a veces me resulta difícil. (1) 3) No, normalmente no me resulta difícil 4) No, nada difícil

¿Fumas si estás enfermo y tienes que estar en la cama? 34 1) Sí, siempre (1)

2) Sí, a menudo (1) 3) No, normalmente 4) No, nunca

¿Fumas más durante las dos primeras horas del día que durante el resto?

35

1) Sí (1) 2) No

Te agradecemos sinceramente el tiempo que has dedicado a responder estas preguntas. Gracias por tu colaboración.

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FFOORRMMUULLAARRIIOO SSOOBBRREE LLAA MMEEDDIICCIIÓÓNN DDEELL PPEERRFFIILL DDEELL FFUUMMAADDOORR

Este formulario reúne el conjunto de instrucciones necesarias para la interpretación de la información obtenida en el Cuestionario del Perfil Fumador y claves para reflejar dicha información en el Registro del Perfil del Fumador.

• Se comenta el significado de los diferentes bloques de preguntas comprendidas en el Cuestionario del Perfil del fumador y su significado e interés para la el Registro del perfil del fumador.

• Se expone la forma de cuantificar e interpretar las puntuaciones de determinados test.

DDAATTOOSS PPEERRSSOONNAALLEESS ((IITTEEMMSS 11--88))

Cabe recordar que al tratarse de una información de uso terapéutico, el cuestionario no es anónimo pero sí confidencial. Es muy importante insistir en la confidencialidad de los datos, ya que muchos adolescentes son reacios a participar en el taller ante la posibilidad de que sus padres conozcan su condición de fumadores.

1. Nombre y apellidos: Se registran el nombre y los dos apellidos. No olvidar el registro del segundo apellido que puede ser importante en el seguimiento en el caso de dos jóvenes con el mismo primer apellido.

2. Fecha de Nacimiento y Edad.

3. Instituto de Enseñanza Secundaria

4. Curso y Grupo

5. Dirección Completa

6. Teléfono familiar: Aquí es donde los alumnos expresan mayores reticencias. Es necesario advertir que este número simplemente se solicita para la base de datos pero que en ningún caso será utilizado por el terapeuta sin el consentimiento del alumno.

7. Teléfono Móvil: Es importante que el número corresponde a un teléfono personal ya que algunos de los seguimientos se realizarán telefónicamente y se enviaran mensajes a los alumnos con el fin de recordar o reforzar el proceso de deshabituación.

27

8. Dirección de Correo Electrónico: Al igual que el móvil puede servirnos para comunicarnos con nuestros alumnos y enviar mensajes de recuerdo o motivantes.

CCOONNDDUUCCTTAA FFUUMMAADDOORRAA ((IITTEEMMSS 99--1144))

Estos items se refieren a variables relacionadas con la frecuencia, intensidad del consumo, edad de inicio, marca de cigarrillo que se usa y cantidad del cigarrillo que consume. Aportan información acerca del patrón de consumo que el joven presenta.

1. Frecuencia de Consumo: Consumo ocasional versus consumo habitual. Consumo días laborares versus fines de semana y festivos.

2. Intensidad del Consumo: Se recoge el número de cigarros que fuma el alumno tanto los días laborales como los fines de semana y festivos.

3. Edad de Inicio: Nos aporta información de los años que el alumno lleva fumando.

4. Marca de Cigarrillos que Fuma: Es interesante que los alumnos que fumen tabaco de liar lo indiquen en este apartado.

5. Cantidad de Cigarrillo que te fumas habitualmente: Con este item el alumno podrá tener constancia del dinero que gasta anualmente en tabaco.

Todos estos item van a completar la información que más tarde recogeremos con el Test de Fagerstom de Dependencia a la nicotina. No debemos de olvidar que uno de nuestros objetivos es evitar que el consumo ocasional se convierta en consumo habitual. Además con los datos que aportan estos item, el terapeuta calculará el número de cigarro que los jóvenes consumen mensualmente y el gasto anual que su consumo les ocasiona:

nº cigarros al mes/20 * 2.50 (valor medio de un paquete)*12 (meses del año)

Este es un dato que suele sorprender y preocupar a los jóvenes, que no siempre son conscientes del gasto que supone su adicción y se convierte en un motivo poderoso para el abandono del tabaco.

IINNTTEENNTTOOSS PPRREEVVIIOOSS PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 1155--1188))

1. Intentos anteriores: Registramos número de intentos que han durado más de un día.

2. Fecha y duración del último intento

Con la información que aportan estos items podemos completar los datos reflejados por el test de Richmond y podemos ofrecer mensajes reforzantes al alumnado (ej: estas más cerca de tu meta porque lo has intentado en otras ocasiones, sabes que eres capaz de estar abstinente, entiendo que tienes mucho interés en conseguir tu objetivo porque ya lo has intentado antes por tu cuenta, podemos analizar los motivos de la recaída para que no volvamos a cometer los mismos errores...)

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OOTTRROOSS DDAATTOOSS ((IITTEEMMSS 1199--2233))

Se refieren a factores pronósticos relacionados con el consumo de otras sustancias y el contexto sociofamiliar que rodea al joven fumador.

1. La vía de administración más utilizada en el cannabis es fumado y mezclado con tabaco. Es interesante recoger este dato ya que habitualmente el joven atribuye unas propiedades terapéuticas al cannabis que es necesario trabajar, a groso modo, en el taller. Además el consumo de cannabis es un factor pronóstico negativo respecto al éxito de la intervención. Si un joven fumador se plantea abandonar el tabaco, debe paralelamente abandonar también el consumo de cannabis, para aspirar al éxito del abandono. Por este motivo, se cree conveniente medir el consumo de cannabis al principio del programa, antes de intervenir.

2. La realización de deporte, ya sea de forma lúdica o profesional, puede resultar un factor pronóstico positivo de cara a conseguir el objetivo marcado: dejar de fumar, ya que se entiende que al tratarse de una conducta que potencia aspectos saludables, supone una alternativa al tiempo de ocio y es útil para combatir la ansiedad que se produce con el abandono del hábito tabáquico.

3. En lo que respecta al entorno del joven fumador, es interesante explorar si en su entorno familiar más directo existen fumadores (progenitores, hermanos, tíos,…), así como amigos fumadores con los que comparte gran parte de su tiempo. El sujeto que presente un entorno sociofamiliar donde haya pocos o ningún fumador, puede verse beneficiado en este intento de abandono. Por el contrario, un entorno en el que abunden familiares y amigos fumadores será un handicap a trabajar en las sesiones del taller de cesación, para que no obstaculicen el proceso de abandono.

NNEECCEESSIIDDAADD DDEE DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 2244))

Se considera una variable que está en el origen de la motivación y del cambio necesario para conseguir el abandono. Aunque se tipifica como una variable clave en los criterios de inclusión en el programa original, en muchos casos el joven puede no sentir la necesidad de dejar de fumar y en cambio tener mucho o bastante interés en dejar de fumar, así como también manifestar que le gustaría dejar el tabaco.

Estos datos contradictorios pueden deberse a que, en esta edad, los efectos adversos del consumo de tabaco aún no están presentes. Es por ello, por lo que muchos jóvenes no sienten la necesidad de dejar de fumar y sin embargo sí están motivados por abandonar el hábito tabáquico.

29

Además algunos jóvenes manifiestan que lo que sienten realmente es la necesidad de seguir fumando debido a su adicción, independientemente de que deseen abandonar el tabaco.

Es por ello, importante valorar este item desde una perspectiva global y en relación a las siguientes respuestas relativas a los aspectos motivacionales.

MMOOTTIIVVAACCIIÓÓNN PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 2255--2288))

Estos items se refieren a la motivación que el alumno presenta para dejar de fumar. Se mide a través del test de Richomond. Para valorar la motivación se hace la suma de los cuatro ítems:

1. Dejar de fumar: en este item se le plantea al joven si le gustaría dejar de fumar si pudiera hacerlo fácilmente. Si contesta sí, suma un punto.

2. Interés por dejar de fumar: item para valorar la disposición del sujeto para dejar de fumar. Suma 1 punto si contesta poco; 2 puntos si contesta bastante; y 3 puntos si contesta mucho

3. Propuesta de cesación en 15 días: suma 1 punto si duda que intente dejar de fumar; suma 2 puntos si contesta que probablemente intentará dejar de fumar; y 3 puntos si contesta que sí, definitivamente, intentaré dejar de fumar.

4. Fumar dentro de 6 meses: pedimos al alumno que valore la creencia que tiene acerca de si cree que seguirá siendo un fumador o no dentro de 6 meses. (autoeficacia) Si responde que probablemente fumaré suma 1 punto; si responde lo dudo que fume, suma 2 puntos y si responde no, definitivamente no fumaré suma 3 puntos.

La puntuación máxima que se puede obtener en este conjunto de items es 10. Los fumadores que obtienen 7 o más puntos son los más motivados, los que puntúan entre 4 y 6 tienen una motivación moderada y los que puntúan menos de 3 tienen una baja motivación.

DDEEPPEENNDDEENNCCIIAA AA LLAA NNIICCOOTTIINNAA ((IITTEEMMSS 2299--3355))

Con este conjunto de items se valora la dependencia del tabaco en adolescentes. Se mide a través del test de Fagerström, en concreto este test es el FTQ-A se trata de una versión del test de Fagerstöm para adolescentes validado por Prokhorov et al, 1996.

El test se puntúa de la siguiente manera:

• Pregunta 29 ¿Cuántos cigarrillos fumas al día?: suma 2 puntos si contesta más de 25 y 1 punto si contesta de 16 a 25.

• Pregunta 30 ¿Te tragas el humo?: suma 1 punto si contesta siempre o a menudo.

30

• Pregunta 31 ¿Cuánto tiempo tardas en fumarte el primer cigarrillo del día?: suma 1 punto si contesta dentro de la primera media hora después de levantarte.

• Pregunta 32 ¿Qué cigarrillo te costaría más dejar?: suma 1 punto si contesta el primero de la mañana.

• Pregunta 33 ¿Encuentras difícil abstenerte de fumar en los lugares en los que está prohibido?: suma 1 punto si contesta Sí, muy difícil o sí, a veces me resulta difícil.

• Pregunta 34 ¿Fumas si estás enfermo y tienes que estar en la cama?: suma 1 punto si contesta Sí, siempre o sí, a menudo.

31

• Pregunta 35 ¿Fumas más durante las dos primeras horas del día que durante el resto?: suma 1 punto si contesta Sí.

EEXXPPLLOORRAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA

Se trata de obtener una serie de registros fisiológicos que nos sirvan por un lado para conocer sobre el estado físico de nuestro alumno y por otro como línea base con la que comparar resultados posteriores.

Además estas mediciones serán una referencia cuando trabajemos durante las sesiones las consecuencias del consumo de tabaco y proporcionarán un feedback fisiológico al alumno tras la abstinencia.

CCOONNTTRROOLL DDEELL PPEESSOO

Para realizar una correcta medición del peso tendremos en cuenta los siguientes puntos:

1. Se utilizará un aparato adecuado para la técnica que vamos a realizar, bien un báscula manual o bien una digital y utilizaremos en todas las mediciones posteriores la misma báscula.

2. Antes de proceder a la medición comprobaremos que la báscula esté bien calibrada.

3. La persona a la que vayamos a pesar se quitará los zapatos y toda la ropa posible y se pesará en las sucesivas ocasiones en las mismas condiciones.

4. La persona se colocará encima de la báscula de frente a la misma.

5. Si la báscula es manual quitaremos el seguro e iremos regulando hasta equilibrar la balanza, si es digital esperaremos hasta que aparezcan los dígitos correspondientes al peso.

6. Una vez obtenidos los datos, los apuntamos y la persona ya puede bajar de la báscula. No hay que olvidarse de registrar la fecha en que se realiza la medición. Se estipula un control previo al inicio del programa, uno a mitad del taller y una tercera medición al finalizar el programa.

Es muy importante trabajar en el desarrollo de las sesiones aspectos nutricionales relacionados con el abandono del tabaco, así como eliminar concepciones erróneas a este respecto. En este sentido la aportación del profesional sanitario es fundamental.

CCOONNTTRROOLL DDEE LLAA FFRREECCUUEENNCCIIAA CCAARRDDÍÍAACCAA

Se realizarán controles de forma paralela con las mediciones del peso.

Para realizar una correcta medición de la frecuencia cardiaca necesitaremos:

1. Un reloj con segundero.

2. La persona a la que se le vaya a realizar la técnica deberá estar sentada y relajada.

33

3. Se le explicará a la persona que tiempo de prueba es y para que sirve. Conviene señalar que la frecuencia cardiaca se modifica con el hábito tabáquico, acelerándose con el efecto constrictor que la nicotina tiene sobre el árbol arterial.

4. Colocaremos nuestros dedos índice y corazón en la cara interna de la muñeca o bien en el cuello hasta notar el pulso en la arteria y contaremos durante 60 segundos anotando el resultado de la frecuencia obtenida por minuto. No debemos olvidar la fecha en la que se registra la medición.

5. Al igual que en el caso del peso se realizará una medición al inicio del programa; un segundo control a la mitad del taller para identificar la influencia que tiene dejar de fumar sobre la frecuencia cardiaca; y una tercera medición al final de la intervención.

CCOOOOXXIIMMEETTRRÍÍAA

El cooxímetro es uno de los instrumentos más poderosos con los que contamos en el desarrollo de las sesiones. Su valor reforzante inmediato, lo hace especialmente aconsejable en el tratamiento con adolescentes y aporta al terapeuta una herramienta para comprobar la veracidad de los testimonios de los participantes acerca de su abstinencia.

Será necesario realizar tres mediciones como mínimo aunque en cualquier sesión puede ser aconsejable su aplicación para comprobar los efectos de reducciones parciales.

La primera medición se llevará a cabo en la primera sesión para determinar una línea base a partir de la cual realizar futuras comparaciones. Esta medición sirve además para que el alumno tome conciencia de que el tabaco le perjudica aunque no existan efectos visibles evidentes.

En la segunda sesión puede ser recomendable realizar una nueva medición, sobre todo en los jóvenes que han reducido el consumo (feedback y refuerzo).

En la tercera sesión en la que los alumnos llevan tres días sin fumar, es fundamental realizar la cooximetría para que adviertan como los niveles de CO han descendido con el abandono del tabaco (feedback y refuerzo) y para verificar los testimonios de abstinencia de los participantes.

En la cuarta sesión también es conveniente realizar la medición para verificar los testimonios de abstinencia y comprobar si se han producido recaídas ya que en esta sesión se advierten un gran número de ellas (tengamos en cuenta que han pasado su primer fin de semana abstinentes).

Para realizar correctamente la medición necesitaremos:

1. Un cooxímetro con boquillas desechables. Como fórmula para gastar el menor número de boquillas (papel/cartón) podemos escribir el nombre de los participantes en la boquilla y utilizar la misma en las diferentes mediciones.

2. El alumno estará sentado o de pie y relajado.

3. Se le explicará que tipo de prueba es y para que sirve. Se hará énfasis en que el CO es uno de los gases presentes en el humo del tabaco.

4. El alumno deberá inspirar aire con fuerza y mantenerlo en el interior de los pulmones durante unos 10 segundos.

34

5. Después se ajustará la boquilla del cooxímetro a la boca de la persona sin dejar espacios por los que pueda salir el aire.

6. En interesado realizará una espiración intentando vaciar al máximo el aire de sus pulmones, no es necesaria realizar la espiración forzada, es suficiente con que sea una espiración normal.

7. Una vez terminada la respiración se esperará a obtener los datos que mera el cooxímetro. Es importante explicar previamente a los alumnos el significado de los diferentes valores.

35

8. Finalmente se apuntarán los datos obtenidos y se retirará la boquilla para la siguiente medición. No hay que olvidar el registro de la fecha en que se practica la medición.

36

RREEGGIISSTTRROO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR Datos personales

Nombre y Apellidos

Edad

IES Curso y sección

Fecha Nacimiento e-mail

Dirección completa

Teléfono familiar Móvil

Conducta fumadora Frecuencia Mensual Número de cigarrillos de Semanal Número de cigarrillos Gasto anual en euros consumo Diario Numero de Días laborables cigarrillos Fin de semana y

festivos

Edad de inicio

Marca de cigarrillos que fuma

Cantidad del cigarrillo que consume habitualmente

Intentos de dejar de fumar

Sí Número de intentos reales No Fecha del último intento:

Otros datos

Consumo de cannabis: Ha probado Ocasionalmente Habitualmente Actividad física: Lúdica Competición No hace Horas semanales:

Sentir la necesidad de dejar de fumar

Motivación Puntuación en el test de RICHMOND

Dependencia

Puntuación en el test de FAGERSTRÖM

37

OBSERVACIONES:

Exploración Física 1ª medida 2ª medida 3ª medida 4ª medida 5ª medida

Fecha

Peso

Tensión Arterial

Frecuencia Cardíaca

Coximetría

38

REGISTRO DE CONTROL DEL TALLER DE CESACIÓN Hoja núm.1

Terapeuta : Nombre y apellidos Código de identificación

Lugar Modalidad de intervención

Código Identifi-cación

Nombre y apellidos del escolar

Sesión 1

Sesión 2

Habilidades Habilidades

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SESIONES 1,2: PREPARACIÓN DE LA CESACIÓN

39

Hoja núm.2 SESIONES 3,4: CESACIÓN

Código Identifi-cación

Nombre y apellidos del escolar

Sesión 3

Sesión 4

Habilidades Habilidades

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40

Hoja núm.3

SESIONES 5,6,7: MANTENIMIENTO DE LA CESACIÓN

Código Identifi-cación

Nombre y apellidos del escolar

Sesión 5

Sesión 6

Sesión 7

Habilidades Habilidades Habilidades

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41

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GGUUÍÍAA PPRRÁÁCCTTIICCAA PPAARRAA TTUUTTOORREESS

PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA PPAARRAA AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS

El tabaquismo es considerado en la actualidad como el principal problema de salud pública que existe en los países desarrollados y la primera causa evitable de muerte y enfermedad. Todos los años el tabaco se cobra en nuestro país unas 55.000 muertes debido a los problemas de salud que ocasiona: distintos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias...

Además el tabaco afecta cada vez a consumidores más jóvenes, situándose la edad media del consumo en los 13 años. En la actualidad se observa que existe una tendencia decreciente en el consumo de varones, mientras que la prevalencia en mujeres está subiendo peligrosamente.

Consumir tabaco no es una conducta natural, como comer, andar, dormir... es un hábito “impuesto”, con el objetivo de obtener grandes beneficios económicos a costa de la salud de la población, y sobre todo la población más vulnerable.

Durante años la industria ha promovido el consumo de sus productos entre los jóvenes. La población infanto juvenil ha sido diana de la mayoría de sus campañas publicitarias, concientes de que son precisamente los jóvenes quienes pueden mantener sus beneficios a largo plazo.

La deshabituación tabáquica en población adulta está bastante extendida y durante este año se han multiplicado los recursos que ayudan a las personas a dejar de fumar. Esta población acude a los servicios de deshabituación después de años de consumo, posiblemente afectados por alguna de las patologías relacionadas con el tabaco y con una fuerte dependencia a la nicotina. Sin embargo no es habitual atender a jóvenes de entre 13 y 18 años en estos recursos por varios motivos:

La percepción del riesgo es menor en la adolescencia. El joven se siente saludable, lleno de energía y no tiene consciencia de la merma de calidad de vida que el tabaco le está ocasionando desde el principio.

Palabras como cáncer, EPOC, patologías cardiovasculares... están demasiado relacionadas con el futuro lejano del joven, teniendo poca repercusión en sus decisiones presentes. Por ello es tremendamente importante que cuando hablemos de los peligros que ocasiona el tabaco para la salud de los jóvenes concretemos aquellos aspectos que les afectan más directamente.

El joven piensa que tiene tiempo para dejar de fumar, que ya lo dejará más adelante.

La legalidad del tabaco minimiza la percepción de riesgo tanto en adolescentes como en adultos.

43

Las drogas en el adolescente pueden ser una forma de rebeldía contra las imposiciones y prohibiciones culturales y familiares. El joven es celoso de proteger su esfera de decisiones “libres”. Esto lo hace resistente a abandonar el consumo. Muchos fumadores argumentan su derecho a fumar, su derecho a elegir libremente conductas de riesgo. En el caso del tabaco (o cualquier otra droga adictiva) esa libertad es un mero espejismo, ya que las adicciones merman la libertad de decisión de una persona, prueba de ello es que el 80%

de las personas fumadoras manifiestan su deseo de abandonar el tabaco y pocas lo consiguen.

En los IES ______________ se trabaja desde principios de este curso escolar en la deshabituación de jóvenes, convencidos de que la única fórmula para disminuir la prevalencia de esta epidemia es trabajar a través de la prevención con población que no se ha iniciado (Programas Eso Sin Humo, Clase Sin Humo, Déjalo y Gana, A No Fumar me Apunto...) y realizar intervención avanzada con jóvenes fumadores. Ya que los jóvenes no acuden habitualmente a los centros de salud la única fórmula viable es acercar este servicio a los centros educativos.

La pertinencia de este tipo de actividades viene justificada por:

Los adolescentes tienen una menor dependencia a la nicotina. El número de cigarros y el tiempo de consumo es menor en el caso de los jóvenes. En muchos casos se trata de fumadores ocasionales o de fin de semana. Esto facilita la deshabituación tabáquica ya que tras la abstinencia, el síndrome de dependencia se presenta levemente y es más fácil combatirlo.

El daño ocasionado por el consumo de tabaco es en estas edades especialmente reversible. En este sentido los talleres para dejar de fumar suponen una inversión en salud presente y futura.

Siempre es mejor actuar cuando el daño es mínimo que esperar a intervenir cuando la adicción está muy consolidada y están presentes patologías asociadas al consumo.

En la actualidad la imagen social del fumador está en decadencia. El acto de fumar comienza a cuestionarse y valores sociales de madurez, independencia, atractivo asociados tradicionalmente a la conducta de fumar empiezan a perder fuerza.

Sin duda, dejar de fumar a estas edades resultará más sencillo que si se deciden más adelante, cuando el hábito se haya consolidado y la adicción sea más fuerte.

Los daños que ocasiona el tabaco en una persona que todavía no ha concluido su desarrollo son más perniciosos a largo plazo que los ocasionados en un fumador que se inicia en la segunda o tercera década de vida.

44

La fórmula grupal de los talleres de deshabituación suele ser una modalidad más atractiva que la intervención individualizada en el caso de los adolescentes.

Durante estas semanas los alumnos han podido leer carteles en el centro que anunciaban el comienzo de estos talleres para dejar de fumar. Estos talleres son voluntarios para aquellos chicos y chicas de entre 14 a 18 años que desean abandonar el tabaco y creen que necesitan ayuda para conseguirlo. En el tabaquismo, como en el resto de las dependencias, obligar a los alumnos a participar cuando no están convencidos de ello puede aumentar las resistencias a realizar un intento serio de abandono. De esta forma el planteamiento debe ser en positivo, como una oportunidad que se brinda para que aquellos que lo desean y no se sienten capaces de hacerlo por si solos reciban una ayuda complementaria. Hay que plantearlo como un compromiso del centro educativo, que consciente de la gran cantidad de alumnos fumadores que existen, quiere ayudarles a superar su adicción y contribuir a que tengan una vida más saludable.

Es importante explicar a los alumnos de forma resumida ¿Por qué realizamos estos talleres? Porque pensamos que nunca es pronto para dejarlo, porque el tabaco

todavía no ha producido en vosotros daños irreversibles, porque no tenéis todavía el hábito muy consolidado, muchos de vosotros sois fumadores ocasionales y la dependencia a la nicotina es baja por lo que os costaría menos dejarlo y porque son muchísimos los beneficios que vais a conseguir (mejorar rendimiento deportivo, mejorar tu piel, evitar el mal aliento y el olor a tabaco en ropa y pelo, evitar dedos y dientes amarillos, sentirse libres sin las ataduras de una dependencia, evitar graves enfermedades en el futuro, ahorrar dinero...).

Los talleres se desarrollarán por ___________________ que se encuentra en el _________________________ con el apoyo de los Equipos de Orientación Educativa, el personal sanitario que atiende la consulta de Forma Joven y la colaboración de todos los integrantes del centro escolar. El taller se llevará a cabo durante el curso escolar. Luego se realizarán sesiones puntuales a los tres y a los seis meses de dejar el tabaco.

Es necesario que los participantes cumplan con una serie de requisitos de acceso, ya que al igual que ocurre con los talleres para adultos, no todas las personas se benefician de la ayuda grupal. En ese caso, a quienes soliciten ayuda pero no cumplan los requisitos para entrar en los grupos, se les derivará a Forma Joven o a su centro de salud para que de forma individual reciban una ayuda ajustada a sus características. El grupo se compondrá por un total de 12-15 alumnos como máximo.

A los jóvenes que estén interesados se les invita a pasar por el Departamento de Orientación para realizar un cuestionario que servirá para seleccionar a los integrantes del taller.

A los alumnos que no fuman es muy importante darles la enhorabuena porque están invirtiendo en salud y calidad de vida presentes y futuras y es importante que no olviden que todos los fumadores comenzaron fumando un solo cigarro. A los fumadores que no tienen claro si quieren dejar de fumar en este momento es necesario animarles a que analicen las ventajas e inconvenientes del tabaco y si se deciden a hacer un intento se les facilitará asesoramiento a través de Forma Joven.

Gracias por su colaboración. No duden en ponerse en contacto con la Unidad si desean aclarar alguna duda o solicitar cualquier tipo de material.

45

EVALUACIÓN DEL TALLER DE CESACIÓN Esta evaluación es anónima y confidencial y nos servirá para ir mejorando las sesiones del taller para dejar de fumar. Si has acudido a todas (o casi todas) las sesiones contesta:

- He dejado de fumar completamente. - No he dejado de fumar completamente pero he reducido el consumo de

cigarrillos - No he dejado de fumar ni he reducido el consumo de cigarrillos

Si has dejado de fumar o has reducido el consumo contesta:

- ¿Tienes la sensación de haber dejado de fumar o haber reducido el consumo gracias al programa?

Si has abandonado el taller contesta:

- ¿A cuantas sesiones de grupo has asistido? - ¿Por qué has abandonado el

taller?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- ¿Te gustaría volver a intentarlo en serio otra vez? 1) Si, dentro de un mes 2) Si, dentro de 6 meses 3) Si, alguna vez 4) No, no pienso dejar de fumar

- ¿Volverías a utilizar el taller para dejar de fumar? 1) Si 2) No 3) No sé

Puntúa de 0 (MUY POCO) a 10 cada uno de los aspectos siguientes que se refieren a la sesión de hoy.

47

Aspectos a valorar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10¿Te han gustado las actividades que has realizado en el taller?

¿Te han parecido interesante los contenidos del taller?

¿Han sido claras las explicaciones?

¿Te ha sido útil el taller?

¿Te han sido útiles los materiales que se te han entregado en el taller?

¿Crees que el grupo ha sido participativo?

¿El horario de las sesiones ha sido adecuado?

¿El lugar donde se ha celebrado el taller ha sido adecuado?

Metodología y Materiales de trabajo extraídos del PROYECTO EUROPEO ASPECPIS

49

DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEE LLAASS SSEESSIIOONNEESS DDEELL TTAALLLLEERR DDEE CCEESSAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA

11ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY

EELLEECCCCIIÓÓNN DDÍÍAA DD

51

PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD””

Objetivos: Conseguir la cohesión y conciencia de grupo. Presentar al grupo los objetivos y estructura del taller. Implicar a los participantes en el compromiso grupal. Presentar a cada miembro del grupo su perfil de fumador.

Procedimiento:

52

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

1. El entrevistador entrevistado:

- Los participantes en el taller se pondrán de dos en dos y se harán mutuamente una breve entrevista. - Después cada integrante del grupo es presentado por su compañero describiéndolo como persona y como fumador - Para finalizar esta primera parte se sugiere entregar a los participantes una hoja con el nombre, teléfono y e-mail de los miembros del grupo, incluidos los datos del terapeuta

Ficha guión (pág) (1.1.)

Listado datos miembros

grupo (Pág.) (1.2.)

5 min. por

pareja

2 min. por persona

2 min.

2. Qué haremos?: Se informa al grupo de forma clara y resumida sobre los objetivos, la metodología y los contenidos del taller, el número de sesiones y las fechas.

Díptico (Pág.) (1.3.)

5 min.

3. Compromiso de grupo: Se plantea al grupo la necesidad de que todos los miembros acuerden una serie de compromisos que les lleven a conseguir el objetivo que se plantean. Los compromisos a discutir y consensuar con el grupo son: puntualidad, secreto de grupo, confidencialidad, honestidad, reducción del consumo de tabaco, cesación tabáquica, etc.

Hoja de compromiso

(Pág.) (1.4)

15 min.

4. Mi perfil de fumador: Se entrega a cada miembro del grupo su perfil de fumador elaborado a partir de los datos de la selección. Cada uno de forma individual lo lee y luego se comenta con el resto del grupo.

Perfil de fumador (Pág.) (1.5.)

10 min.

5. Autorregistro (E-3): Se entrega a cada miembro del grupo la hoja de autorregistro y se les explica qué han de hacer y durante cuánto tiempo.

Autorregistro (E-3) (Pág.)

10 min.

6. Evaluación de la Sesión: Se entrega a cada miembro del grupo la hoja de evaluación.

Hoja de

evaluación (Pág.) (1.6.)

5 min.

7. Coximetría Coxímetro y E-1 15 min

OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS::

‘El entrevistador entrevistado’:

Es importante que desde el primer momento todos los participantes planteen las cuestiones de forma clara y abierta. Para conseguirlo más fácilmente sugerimos que el propio terapeuta participe en dicha actividad y se exprese de forma clara y concisa su relación con el tabaco (ex fumador, no fumador, motivos, etc.).

Para reforzar la idea de grupo, de red, de cohesión, de equipo que está intentando lo mismo, es útil entregar el listado con los datos de los miembros. Aunque finalmente no se utilice, es importante que cada persona del grupo sepa que puede contactar con el/la terapeuta o con los compañeros en un momento de necesidad. Sería positivo que se marquen unas normas (horarias, etc) para el uso del listado.

¿Qué haremos?:

Es importante resaltar al grupo de forma clara y resumida que la metodología que se utilizará será participativa y experiencial. Es necesario que todos los interesados en participar en el taller estén motivados y tengan la firme voluntad de dejar de fumar. Otros aspectos a tener en cuenta: La experiencia demuestra que es más difícil reducir el consumo de nicotina que eliminarlo; El nivel de dependencia que presentan los jóvenes a esta edad no es tan elevado como para sufrir un síndrome de abstinencia intensa; Se trata de aceptar el reto de intentar en grupo, solidariamente, dejar de fumar; se podrá vivir más libre, sin dependencia de ningún tipo. Es necesario destacar en el argumento que utilicemos, que cada día que pasa en el que se fuma, cuesta más dejarlo por que la dependencia se consolida cada vez más. Por otro lado, si lo dejamos hoy nos costará menos que si lo hacemos mañana. Este argumento ayuda a rebatir la sensación que tienen los jóvenes de que es pronto para dejarlo

Compromiso de grupo:

La hoja de compromiso es personal por lo que se tendrían que hacer tantas copias como miembros del grupo. Todos los miembros han de firmar la hoja de compromiso del resto Esta es la parte más importante de la primera sesión. Hemos de conseguir que el grupo y cada uno de sus miembros se comprometa a cumplir unos mínimos que garanticen el buen funcionamiento de las sesiones. Todos están para dejar de fumar, ese es el objetivo y por ello desde esta sesión pueden empezar a señalar días concretos durante los que empezarán a reducir su consumo y la fecha aproximada en la que marcarán su día ‘D’, el mismo día para todos los miembros del grupo. Las cuestiones a consensuar y aceptar por parte de todos los miembros del grupo son:

Puntualidad: importante que todos, incluido el terapeuta, esté a la hora. Es una forma de mostrar interés y respeto por el resto de personas del grupo. No tenemos mucho tiempo (1 hora y media) y todos queremos acabar puntualmente. Por otro lado, la dinámica del grupo se rompe con la incorporación de personas en diferentes momentos. Sería positivo para el grupo marcar alguna norma del tipo ‘todo aquel que llegue cinco minutos más tarde de la hora estipulada, no podrá entrar en la sesión...’ (El terapeuta puede valorar si la causa del retraso hace que esta norma sea más o menos flexible).

53

Secreto de grupo-confidencialidad: como todo grupo terapéutico, lo que se habla en el grupo ha de quedar en el propio grupo. Es una norma muy importante para que todos seamos claros y sinceros con el resto. Sin esta garantía es muy difícil que un grupo funcione.

Honestidad-sinceridad: Básica para que el grupo avance en sus objetivos y se cree el clima adecuado. Muy ligado al aspecto anterior.

Dejar de fumar: Es el objetivo del grupo y por el que todos y cada uno de los miembros está allí. TODOS se han de comprometer a dejarlo aunque por el camino, en el proceso de dejarlo, debido a la dificultad que implica, alguno de ellos se quede sólo en la reducción. Pero la reducción nunca puede ser el objetivo principal y el compromiso del grupo.

Perfil de fumador:

En base a los datos aportados en la sesión informativa, se elabora el perfil de fumador de cada uno de los miembros del grupo del momento inmediatamente anterior a tratar de dejar de fumar. Lo que se entregue a los jóvenes ha de ser lo suficiente breve, claro y sencillo como para que cualquiera de ellos lo entienda y le sirvan tanto la valoración general como la recomendación final.

Autorregistro:

Todos miembros del grupo han de tener claro como y durante cuanto tiempo han de ir rellenando el autorregistro. La medida del autorregistro, en forma de la tarjeta, está pensada para que lo puedan colocar en la cara superior del paquete de tabaco (entre la caja y el celofán que la envuelve). De esta manera les resultará más fácil acordarse de anotar los datos que solicitamos cada vez que se fumen un cigarrillo. La ficha adjunta incluye un total de 6 recortables, los 4 primeros cubren los 7 días de la semana y los otros 2 se añaden para los que fumen más de 10 cigarros diarios

Evaluación de la sesión:

54

Cada sesión será evaluada por cada uno de los miembros del grupo de forma individual. En este caso, únicamente se valorará cada una de las actividades que se desarrollan. En otras sesiones se plantearán también situaciones a resolver para conocer como de va desarrollando el proceso de adquisición de habilidades.

11ªª SSEESSIIÓÓNN MMAATTEERRIIAALL PPAARRAA EELL AALLUUMMNNAADDOO

55

TTAALLLLEERR PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR

1ª SESIÓN: Presentación (Fecha y hora)

2ª SESIÓN: Día ‘D’ (Fecha y hora)

3ª SESIÓN: 3 Días sin fumar (Fecha y hora)

4ª SESIÓN: Más de una semana sin fumar (Fecha y hora)

5ª SESIÓN: Un mes sin fumar (Fecha y hora)

6ª SESIÓN: Tres meses sin fumar (Fecha y hora)

7ª SESIÓN: Ex fumadores (Fecha y hora)

Terapeuta: __________________

Teléfono de contacto: ____________

Horario del taller: de __h. a _____ h. (si es un horario fijo)

Lugar: _________________________

56

PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN

PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: EELL EENNTTRREEVVIISSTTAADDOORR EENNTTRREEVVIISSTTAADDOO

GUIÓN DE LA ENTREVISTA

1. Nombre __________________________________________________________

2. Edad __________________________________________________________

3. Centro escolar y curso

__________________________________________________________

4. Consumo de tabaco (diario, semanal, sólo fin de semana) __________________________________________________________

5. Número de cigarrillos que fuma

__________________________________________________________

6. Motivos por los que fuma __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Motivos por los que quiere dejar de fumar ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________

57

1.1

PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN

PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD””

AACCTTIIVVIIDDAADD:: LLIISSTTAADDOO CCOONN DDAATTOOSS DDEE LLOOSS MMIIEEMMBBRROOSS DDEELL GGRRUUPPOO Nombre y apellido Teléfono e-mail Otros comentarios

58

1.2

PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN

PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: HHOOJJAA DDEE CCOOMMPPRROOMMIISSOO

CUESTIONES A CONSENSUAR CON EL GRUPO Anotar las personas que se comprometen a cada una de las cuestiones siguientes. Es importante que todos los miembros del grupo firmen estos compromisos.

8. PUNTUALIDAD __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________

9. SECRETO DE GRUPO - CONFIDENCIALIDAD __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________

10. HONESTIDAD - SINCERIDAD

__________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________

11. REDUCCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO

Desde (fecha) __________hasta (fecha) _________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________

DEJAR DE FUMAR Dia______Mes___________Año________________________________

ESPACIO PARA FIRMAS

Taller de Cesación Tabáquica

59

1.4

RREEGGIISSTTRROO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR Datos personales Nombre y Apellidos

Edad

IES Curso y sección

Fecha Nto e-mail

Dirección completa

Teléfono familiar Móvil

Conducta fumadora Frecuencia Mensual Número de cigarrillos de Semanal Número de cigarrillos Gasto anual en euros consumo Diario Numero de Días laborables cigarrillos Fin de semana y festivos Edad de inicio Marca de cigarrillos que fuma Cantidad del cigarrillo que consume habitualmente

Intentos de dejar de fumar Sí Número de intentos reales No Fecha del último intento:

Otros datos Consumo de cannabis: Ha probado Ocasionalmente Habitualmente Actividad física: Lúdica Competición No hace Horas semanales:

Sentir la necesidad de dejar de fumar

Motivación Puntuación en el test de RICHMOND

Dependencia Puntuación en el test de FAGERSTRÖM

OBSERVACIONES:

60

1.5

61

Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO

E – 3 AUTORREGISTRO (Cigarrillos fumados durante la semana)

Apunta cada cigarrillo que te fumes: el momento (hora), el lugar, la situación (qué

estás haciendo, si estás solo o acompañado, etc.) y el nivel de deseo con que te lo fumas

(0 si es nada; 1 si el deseo es escaso; 2 si es bastante; 3 si es mucho; 4 si es intenso y

desesperado)

Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO

Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO

1.6

22ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREEPPAARRAACCIIÓÓNN DDÍÍAA DD

63

SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN

““DDÍÍAA DD”” Objetivos: Reforzar la motivación para dejar de fumar. Ampliar los recursos personales para iniciar y mantener el proceso de cesación tabáquica. Establecer el ‘Día D’.

Procedimiento:

64

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomenda

do 1. Ha llegado una carta para...:

- Se trata de una actividad ‘rompe-hielo’. Una persona se pone de pie, en el centro de un círculo de sillas en las que se sientan el resto de participantes. Esta persona dirá la frase ‘Ha llegado una carta para todas aquellas personas que... (y hará referencia a alguna característica personal relacionada con el tabaquismo, como por ejemplo: para todas aquellas personas que hoy han fumado al menos 2 cigarrillos). En ese momento, todos /as aquellos /as que cumplan con la característica se pondrán de pie y buscarán una silla diferente a la suya donde sentarse. Este será el momento en el que la persona que estaba de pie en el centro del círculo aprovechará para sentarse en alguna de las sillas que esté libre. La persona que quede de pie será la que plantee la característica siguiente.

--------

5 min.

2. Recordemos los compromisos:

Se recuerdan los compromisos adoptados por los miembros del grupo en la sesión anterior de forma clara y resumida.

--------

5 min.

3. Revisión de los autorregistros:

Se pide a los miembros del grupo que comenten sus autorregistros (¿han anotado o no todos los cigarrillos fumados?, ¿en el momento o después?, ¿han fumado menos por este motivo?, ¿siempre fuman en la misma situación o no?, ¿a la misma hora?, etc.). Se entrega otro autorregistro para que continúen registrando su conducta hasta el día ‘D’.

Autorregistro (2.1.) (Pág.)

15 min.

4. Dejar de fumar: ventajas y dificultades

Se forman dos grupos, cada uno de forma independiente rellenará la ficha en la que se recogen las ventajas de dejar de fumar y las dificultades que se nos plantean para conseguirlo. Una vez ambos grupos han terminado, se pone en común y se consensuan los resultados en otra tabla común diferenciando, siempre que sea posible, entre aspectos conductuales, físicos (salud), psíquicos y sociales.

Hoja ventajas y dificultades (2.2.)

(Pág.)

Hoja ventajas y dificultades consenso

(2.3.) (Pág.)

20 min.

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomenda

do 5. Consejos prácticos frente a las dificultades

Una vez concretadas las dificultades que se pueden ir encontrando, es importante que entre todos se busquen estrategias para superarlas. Proponemos que se comenten las ideas que aparecen en la hoja ‘¿Qué puedo hacer si...?

‘¿Qué puedo hacer si...? (2.4) (Pág.)

25 min.

6. Determinar día D Se propone al grupo que consensuen, si aun no lo han hecho, el día ‘D’ (día a partir del cual se dejará de fumar). Es importante que todos los miembros del grupo comprendan la importancia de compartir la experiencia y el reto que representa. Todos estarán en la misma situación y tendrán que afrontar situaciones y momentos similares

--------

15 min.

OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS::

‘Dejar de fumar: ventajas y dificultades’: Entre las ventajas cabe destacar las físicas (no depender ni estar enganchado a nada, no tener problemas respiratorios, no cansarse tanto, rendir más en el deporte, evitaremos el mal aliento, los dientes amarillos, mal olor de la ropa, sentirse mejor, más saludable, tener más energía, notar más el sabor de las cosas, mejorar el olfato, evitar problemas de impotencia, etc.); las conductuales (ahorrar dinero o poder gastarlo en otras cosas, etc.); las sociales (ser un buen ejemplo para los que nos rodean, demostrar al resto que se puede ligar, divertirse y vivir sin tabaco); psicológicas (superación personal, mas autoestima, el no depender ni estar enganchado a nada, estar orgulloso de si mismo, tener mayor control sobre la propia vida, : Entre las dificultades destacamos: físicas (síndrome de abstinencia, tener más hambre, estar más nervioso, etc.); las conductuales (conducta aprendida, es un hábito y como tal es difícil de modificar, es una costumbre, una rutina, fácil acceso, etc.); las sociales (presión social, presión de los amigos, moda, la publicidad, etc.); psicológicas (miedo a engordar, miedo al rechazo de los amigos fumadores, miedo a no parecer tan “adulto”, asociado a cosas agradables, etc.) ‘Consejos prácticos frente a las dificultades’: Es importante tener en cuenta que de la misma manera que no todas las personas perciben las mismas dificultades para dejar de fumar, tampoco a todas les sirven las mismas estrategias para superar las dificultades. Nuestra posición ha de ser la de ofrecer recursos e intentar que cada miembro encuentre ‘su propia estrategia’, aquella que realmente le ayude en su situación concreta. Autorregistro: En esta sesión se discute el autorregistro de la semana anterior. Hemos de consensuar con el grupo qué hacer si no se reduce el consumo, si hay miembros del grupo que no lo registran (llamadas o msm de recordatorio del terapeuta), qué podemos hacer para estimular que lo hagan (por parejas que se llamen, se lo recuerden, etc Todos miembros del grupo han de continuar rellenando el autorregistro hasta la próxima sesión. De esta manera podremos observar si han ido reduciendo el consumo de tabaco hasta el día ‘D’

65

66

Incentivos: Se entregará a los alumnos un incentivo por valor de 5 Euros por haber asistido a las dos sesiones celebradas hasta la fecha.

22ªª SSEESSIIÓÓNN MMAATTEERRIIAALL PPAARRAA EELL AALLUUMMNNAADDOO

67

68

Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO

E – 3 AUTORREGISTRO (Cigarrillos fumados durante la semana)

Apunta cada cigarrillo que te fumes: el momento (hora), el lugar, la situación (qué

estás haciendo, si estás solo o acompañado, etc.) y el nivel de deseo con que te lo fumas

(0 si es nada; 1 si el deseo es escaso; 2 si es bastante; 3 si es mucho; 4 si es intenso y

desesperado)

Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO

Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO

2.1

SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN

““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR:: VVEENNTTAAJJAASS YY DDIIFFIICCUULLTTAADDEESS

Ventajas de dejar de fumar Dificultades para dejar de fumar

69

2.2.

SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN

““DDÍÍAA DD””

AACCTTIIVVIIDDAADD:: DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR:: VVEENNTTAAJJAASS YY DDIIFFIICCUULLTTAADDEESS

Aspectos Ventajas de dejar de fumar

Dificultades que se nos plantean

Conductuales

Sociales

Físicos (salud)

Psicológicos

70

2.3.

SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN

““DDÍÍAA DD””

AACCTTIIVVIIDDAADD:: ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR SSII......??

Si tienes ganas de fumar...

- Respira profundamente y practica alguna técnica de relajación - Bebe agua o zumos de frutas - Mastica chiles sin azucar o come alimentos bajos en calorías - Piensa que este deseo será cada vez menos fuerte y menos duradero - Mira el reloj y cuenta hasta 30, las ganas desaparecerán

Si estás nervioso ... - Camina - Tómate un baño - Respira profundamente y practica alguna técnica de relajación - Evita el café y otras bebidas con cafeína o teína (Coca-Cola, Red Bull, Nestea, etc.)

SI NOTAS CANSANCIO

- Aumenta las horas de sueño y descanso

- _______________________________________________________________________________________

71

2.4.

72

Si aumentas de peso o tienes más hambre del habitual ... - Haz ejercicio - Bebe mucho agua y zumos de frutas - Vigila la ingesta de dulces y comidas ricas en calorías

Si no puedes dormir ...

- Evita el café y bebidas que tengan cafeína y teína - Toma infusiones - Haz ejercicio - Practica alguna técnica de relajación. ________________________________________________________________________

Si tienes estreñimiento ... - Come alimentos con fibra - Bebe mucha agua

33ªª SSEESSIIÓÓNN

33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR

73

TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN

““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” Objetivos:

Cumplir con los compromisos de grupo. Expresar y compartir las experiencias y dificultades vividas. Incrementar la autoeficacia para seguir sin fumar. Entrenamiento en la búsqueda y realización de alternativas para afrontar las situaciones

difíciles. Procedimiento:

74

Actividades Material de soporte (pág.)

Tiempo recomenda

do 1. El sabotaje...:

- Se trata de una actividad ‘rompe-hielo’. Se reparte entre los miembros del grupo las letras A, B y C. Se les explica a todos los ‘A’ que han de escuchar con mucho interés aquello que ‘B’ les explicará. Los ‘B’ han de hablar a ‘A’ con mucho entusiasmo sobre su experiencia al dejar de fumar, lo bien que lo lleva, etc. A los sujetos ‘C’ se les da la instrucción de ir interrumpiendo con cuestiones sin importancia a los otros dos, es decir a ‘A’ y a ‘B’. El ejercicio puede durar un par de minutos, tras los cuales el moderador para el proceso. Dependiendo del tiempo con el que se cuente los roles pueden ir rotando Actividad adaptada de Phil Bartle (http://www.scn.org/ip/cds/mpfc/modules/tm-ices.htm)

‘El sabotaje’ (3.1.)

(Pág.2,4)

15 min.

2. Revisión de los autorregistros:

Se pide a los miembros del grupo que comenten sus auto registros (anotaron o no todos los cigarrillos fumados?, ¿en el momento o después?, ¿fumaron menos por este motivo?, ¿siempre fumaban en la misma situación o no?, ¿a la misma hora?, ¿dejaron de fumar en el día señalado?, les ayudó a ir rebajando el consumo de cigarrillos hacer el autorregistro?, etc.).

---------

5 min.

3. En las situaciones de más riesgo: Se pide a los miembros del grupo que prevean ante ciertas situaciones de especial riesgo cuales serían sus posibles respuestas para afrontar estas situaciones difíciles.

‘Situaciones de especial riesgo, ¿qué puedo

20 min.

Actividades Material de soporte (pág.)

Tiempo recomenda

do 4. Para mantenerse sin fumar:

Estamos en la tercera fase del programa para dejar de fumar. En la primera se ha abordado cómo dejar de fumar (lista de motivos, auto registro para reconocer situaciones personales de riesgo, reducción del consumo, etc.), en la segunda se ha trabajado como enfrentarse al primer día sin tabaco (elección del día adecuado, mantenerse muy activo, evitar situaciones de riesgo, etc.). Estamos en la fase en la que hemos de trabajar estrategias que ayuden a mantenerse sin fumar. Para ello discutiremos grupalmente las ideas que aparecen en la hoja de ‘Consejos para seguir sin fumar’.

hacer?’ (tríptico,3.2.) (Pág.3, 5-11)

20 min.

5. Relajación

Las técnicas de relajación están indicadas en todas aquellas situaciones estresantes de la vida diaria como los exámenes, el estrés laboral, las relaciones conflictivas etc. Presentamos tres documentos para trabajar con los jóvenes: unos consejos en general para tener en cuenta antes de empezar, ejercicios de respiración y de relajación.

‘Ejercicios de respiración y relajación’

(tríptico, 3.3) (Pág.3,12-18)

25 min.

OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS::

Los que no hayan dejado de fumar todavía en la fecha de la tercera sesión (tres días después del día “D”) pueden participar en la sesión, con el fin de beneficiarse de los testimonios y experiencia de los que sí lo han conseguido. Es necesario que con estos alumnos se determine una nueva fecha en los próximos días para que abandonen definitivamente el consumo. Es importante afianzar la autoeficacia, hacerles ver que si sus compañeros han podido hacer frente a la abstinencia ellos también pueden.

Si a pesar de la nueva oportunidad ofrecida el escolar abandona la intervención se le emplazará a realizar mediante una entrevista una evaluación de los motivos del abandono. Esta entrevista podrá ser llevada a cabo en la asesoría “Forma Joven” o por el propio terapeuta para una posible recaptación al grupo. Si aún así, abandona el grupo deberá cumplimentar el cuestionario de evaluación final

75

‘En las situaciones de más riesgo’ (3.2, tríptico: “Situaciones de especial riesgo, ¿qué puedo hacer?”): Es importante tener en cuenta que de la misma manera que no todas las personas perciben las mismas dificultades para dejar de

fumar, tampoco a todas les sirven las mismas estrategias para superar las dificultades. Nuestra posición ha de ser la de ofrecer recursos e intentar que cada miembro encuentre ‘su propia estrategia’, aquella que realmente le ayude en su situación concreta. Dependiendo del tiempo disponible podemos realizar la actividad de dos maneras distintas. 1ª Leer cada situación de especial riesgo y las posibles alternativas y discutir con el grupo éstas. Dar especial importancia si surgen de los propios jóvenes otras alternativas. 2ª Dividir el grupo de dos en dos. Plantear una situación o dos a cada pareja para que piensen y concreten qué harían ellos/as. Después se pondrán en común las alternativas y se recogerán otras propuestas que puedan surgir. Consejos para seguir sin fumar (3.2, tríptico: “Situaciones de especial riesgo, ¿qué puedo hacer?”): Se presenta un listado con consejos que pueden ayudar a los jóvenes a ir superando cada una de las dificultades que pueden aparecer. La actividad consistiría en ir leyendo y comentando cada uno de los consejos. Si surgen nuevas ideas es importante recogerlas en el mismo documento.

76

Relajación (3.3, tríptico: “Ejercicios de respiración y relajación”): Tenemos muy poco tiempo para entrenar la respiración adecuada y la relajación con los jóvenes por lo que es imprescindible que salgan de la sesión con las ideas básicas y que entiendan que, como todo aprendizaje, a medida que practiquen los ejercicios irán consiguiendo su objetivo con más facilidad. La posición ideal para realizar la relajación es tumbado boca arriba. Si es posible, recomendamos que se haga de esta manera. Si el grupo se reúne en un local que no lo permite, la posición recomendada es: sentados en una silla, con la espalda bien apoyada en l respaldo y con las palmas de las manos apoyadas sobre los muslos.

TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN

““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR””

AACCTTIIVVIIDDAADD:: EELL SSAABBOOTTAAJJEE Participante Papel (rol)

A

Has de escuchar con mucho interés lo que tu compañero ’B’ te explique. Dale soporte e intenta ayudarle en lo posible si te plantea alguna dificultad.

B

Has de explicar con mucho entusiasmo a tu compañero ’A’ tu experiencia al dejar de fumar, lo bien que lo llevas, las estrategias que has utilizado para conseguir no fumar cada día, etc. Si has encontrado alguna dificultad coméntaselo.

C

Has de ir interrumpiendo con cuestiones sin importancia a tus compañeros ’A y B’. Quítale importancia al esfuerzo que

pone ‘A’ para dejar de fumar y al interés y apoyo que le da

‘B’.

77

3.1.

TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN

““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR””

AACCTTIIVVIIDDAADD:: EENN LLAASS SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE MMÁÁSS RRIIEESSGGOO TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE EESSPPEECCIIAALL RRIIEESSGGOO,, ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR??””

Situación de especial riesgo

¿Qué puedo hacer?

A la hora del desayuno, del recreo. A la hora del café

- Me concentraré en su olor y sabor. - Cambiaré la rutina sentándome en otro sitio, pidiendo otra bebida, etc - Cogeré la taza o el vaso todo el tiempo que esté con la bebida - Durante una corta temporada en cuanto acabe el café cambiaré de actividad - Durante un tiempo cambiaré a bebidas sin cafeína Otras alternativas:

Después de comer

- Me sentaré en zonas de no fumadores - Me levantaré pronto de la mesa al terminar de comer - Me cepillaré los dientes en cuanto acabe de comer - Dedicaré más tiempo al sabor de los platos y menos a la sobremesa Otras alternativas:

Viendo la televisión

- Me sentaré en un sitio diferente para ver la Tv. - Veré menos la Tv. y haré más ejercicio, pasearé, etc. - Encontraré alguna ocupación para tener las manos ocupadas - Tendré chicles i/o caramelos sin azúcar cerca para combatir la tentación Otras alternativas:

78

3.2.1

AACCTTIIVVIIDDAADD:: EENN LLAASS SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE MMÁÁSS RRIIEESSGGOO ((CCOONNTT..))

Situación de especial riesgo

¿Qué puedo hacer?

Cuando vea fumar a otros

- Les informare que estoy dejando de fumar y les pediré que no me ofrezcan cigarrillos. - Los primeros días evitaré quedar con personas que fuman. - Imaginaré los pulmones de los fumadores volverse negros con cada calada que fumen. - Pensaré: ‘En el fondo a ellos también les gustaría dejarlo’ Otras alternativas:

Cuando me aburra, esperando algo o a alguien, cuando esté solo

- Me acostaré temprano si es de noche - Tomaré un vaso de agua mientras pienso lo siguiente que haré - Pensaré: ‘Fumar un cigarro sólo me mantiene ocupado unos minutos’ Otras alternativas:

Cuando me encuentre nervioso/a, tenso/a

- Llamaré a un amigo y le contaré como me siento. - Haré ejercicios de respiración y de relajación. - Andaré por el lugar en el que me encuentre o iré a dar un paseo - Repetiré: ‘Soy capaz de superar esta situación, soy capaz...’ Otras alternativas:

79

TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN

““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE EESSPPEECCIIAALL RRIIEESSGGOO,, ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR??””

CONSEJOS PARA SEGUIR SIN FUMAR

• Relee la lista de motivos que te animaron a dejar de fumar. Son más importantes que los motivos que te incitan a fumar.

• Evita situaciones de alto riesgo,

aquellas en las que te gustaba fumar más. Después de comer, por ejemplo, es un momento difícil; una ayuda para olvidar el tabaco sería tener algunos frutos secos para picar.

• Cuando estés rodeado de amigos fumadores, diles que no fumen en tu presencia o piensa en cómo puedes enfrentarte a esta situación.

• Rechaza todos los cigarrillos que te

ofrezcan.

• Piensa a corto plazo: “Hoy no fumo” en lugar de “Nunca más fumaré”.

• Cuida tu alimentación e ingiere

líquidos en abundancia.

• Haz mucho ejercicio físico, te ayudará a combatir la ganancia de peso y a relajarte. Todo tipo de ejercicio es bueno: andar, pasear, ir de tiendas, subir escaleras, deportes, etc.

• Después de comer lávate los

dientes, pasea o haz alguna actividad agradable.

Comentarios:

80

3.2.2

AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR ((CCOONNTT..))

Consejos para seguir sin fumar

• Evita situaciones difíciles.

• Dedica todo tu esfuerzo a no fumar ni un solo cigarrillo.

• Pide ayuda a las personas de tu

entorno. Llama a un amigo que esté en tu misma situación o habla con tu terapeuta.

• Si extrañas la sensación de tener algo

en la boca, inténtalo con un chupa-chups, chicle, regaliz

• Si extrañas la sensación de tener algo

en la mano, juega con un lápiz, un clip, etc.

• Deshazte de todos los cigarrillos o

incluso de aquellos objetos que pudieran recordártelos (mechero, cenicero, etc.).

• La primera semana sin fumar suele requerir mucho esfuerzo, pero si se consigue no fumar, las probabilidades de éxito aumentan espectacularmente. Con el paso del tiempo, te irás acostumbrando a no fumar y te será más fácil vivir sin hacerlo.

• Pasa el mayor tiempo posible

en lugares donde no se pueda fumar: biblioteca, cine, teatro, etc.

81

Comentarios:

AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR ((CCOONNTT..))

Consejos para seguir sin fumar (cont)

• Evita consumir alcohol, café ni otras bebidas que asocies con fumar. Trata de tomar mucho agua y zumos.

• Toma aire lenta y rítmicamente

como si estuvieras fumando, para así relajarte. Imagínate tus pulmones llenos de aire limpio.

• Come varias veces al día en pequeñas cantidades en lugar de una o dos comidas abundantes. Esto mantiene constantes los niveles de azúcar en la sangre y ayuda a prevenir el deseo de fumar.

• Evita comidas dulces o

condimentadas.

• En caso de estreñimiento haz una dieta rica en fibra, bebe muchos líquidos y si no cede, consulta a un médico.

• Si te cuesta concentrarte,

paciencia. Es normal las primeras semanas.

• En caso de nerviosismo o

irritabilidad, pasea, tómate un baño, haz ejercicios de respiración o de

relajación

• En caso de insomnio, haz ejercicios de relajación y evita el café, té, coca-cola, etc. Si no cede consulta a tu médico.

82

Comentarios:

AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR ((CCOONNTT..))

Consejos para seguir sin fumar

• Piensa en el dinero que has ahorrado hasta ahora y en qué te lo puedes gastar.

• Si a pesar de todo, tienes momentos en los que te resulta muy difícil no fumar, sobreponte pensando en todo lo que has logrado y recuerda que una calada significa volver a empezar.

• Piensa que el dejar de fumar ahora es una de las mejores cosas que podías hacer. Piensa en todas las toxinas que has evitado y nota como va mejorando tu capacidad para hacer ejercicio físico y tu capacidad para apreciar olores y sabores.

• Ante todo recompénsate a ti mismo, planea algo divertido como premio a tu esfuerzo.

Comentarios: Texto adaptado de: Barruecom M., Hernández MA. (2001) Manual de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo. Ediciones PAUAN, S.L. www.cancer.org/docroot/ESP/content/ESP_2_1x_Consejos_para_inmediatamente_despus_de_dejar_de_fumar.asp De la American Cancer Society

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AACCTTIIVVIIDDAADD:: EENN LLAASS SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE MMÁÁSS RRIIEESSGGOO ((CCOONNTT..))

Situación de especial riesgo

¿Qué puedo hacer?

Cuando esté contento/a o satisfecho/a

- Pensaré en los premios o regalos que me haré con el dinero que ahorre por no fumar. - Me compraré tentempiés bajos en calorías y procuraré no echar mano de caprichos que engorden - Haré una lista de actividades que me gusten. Otras alternativas:

Cuando todo sale mal

- Haré ejercicios de respiración y relajación - Recordaré (o repetiré en voz alta si estoy solo) los tres principales motivos para dejarlo.- Pensaré: ‘Todos saben que lo estoy dejando, odiaría decirles que he fallado’’ - Me diré: ‘Volver a fumar no es ningún consuelo sino otro motivo de disgusto’ Otras alternativas:

Cuando me levante

- Cambiaré la rutina: desayunaré antes de ducharme, etc. - Antes de nada, abriré una ventana y respiraré hondo. - Saborearé más que nunca el desayuno. - Repetiré: ‘Hoy no voy a fumar’ sin pensar más adelante’ Otras alternativas:

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TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN

““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR””

AACCTTIIVVIIDDAADD:: AASSPPEECCTTOOSS PPRREEVVIIOOSS AA LLAA RREELLAAJJAACCIIÓÓNN TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““EEJJEERRCCIICCIIOOSS DDEE RREESSPPIIRRAACCIIÓÓNN YY RREELLAAJJAACCIIÓÓNN”” Esta técnica se aprende y como todo aprendizaje, al inicio puede resultar difícil. A medida que la practiques te resultará más fácil relajarte. Poco a poco irás consiguiendo hacerlo más rápidamente y en cualquier lugar, cuando tú lo necesites. No debes intentar esforzarte en conseguir directamente la relajación. Toda actitud de esfuerzo puede ser contraproducente ya que puede provocar un estado contrario al que queremos llegar. Realizaremos el entrenamiento en relajación sentados en una silla, en la que procuraremos sentarnos cómodamente y apoyar la espalda (ésta ha de permanecer siempre recta). Hemos de procurar que los pies toquen el suelo, y hemos de ponerlos en forma paralela. Las palmas de las manos las colocaremos extendidas sobre los muslos. En esta postura ningún músculo se verá sobrecargado, y podremos relajarlos de forma más eficaz. Utilizaremos ropa cómoda, holgada, que no apriete por ningún lado. Si es posible quítate los zapatos, desabróchate el cinturón. Si tienes el pelo largo, suéltatelo. El objetivo es liberarnos de todas las presiones y tensiones.

Procura que la luz sea adecuada. Ni con mucha intensad (puede interferir o desconcentrarnos) ni demasiado a oscuras (puede facilitar que nos durmamos). Evita posibles interrupciones: desconecta el móvil, descuelga el teléfono, apaga la televisión o la radio, etc. Siempre que puedas, si quieres puedes poner una música suave, con sonidos de agua o de naturaleza. Mentalízate, este momento de relajación es sólo para ti. Respirar correctamente es importante para conseguir relajarnos. Texto adaptado de: http://www.enbuenasmanos.com/ARTICULOS/muestra.asp?art=308 http://www.enbuenasmanos.com/ARTICULOS/muestra.asp?art=395

85

3.3

TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN

““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: EEJJEERRCCIICCIIOOSS DDEE RREESSPPIIRRAACCIIÓÓNN TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““EEJJEERRCCIICCIIOOSS DDEE RREESSPPIIRRAACCIIÓÓNN YY RREELLAAJJAACCIIÓÓNN””

LA RESPIRACIÓN

Un control adecuado de nuestra respiración es una de las estrategias más sencillas para hacer frente a las situaciones de estrés y manejar los aumentos en la activación fisiológica provocados por estas.

Unos hábitos correctos de respiración son muy importantes porque aportan al organismo el suficiente oxigeno para nuestro cerebro. El ritmo actual de vida favorece la respiración incompleta que no utiliza la total capacidad de los pulmones.

El objetivo de las técnicas de respiración es facilitar el control voluntario de la respiración y automatizarlo para que pueda ser mantenido en situaciones de estrés.

Vamos a pasar a realizar una serie de ejercicios sobre la respiración.

EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN

Estos ejercicios se pueden realizar tal y como muestra el dibujo o bien sentados en una silla y apoyando la espalda recta. Hemos de poder percibir el movimiento de la respiración.

Texto anterior adaptado de: http://www.psicologia-online.com/autoayuda/relaxs/respirecion.htm Hay tres formas de respirar: abdominal, costal y clavicular. La respiración completa y perfecta integra las tres en una única. Empezamos por la primera.

86

3.3

RESPIRACIÓN ABDOMINAL La respiración abdominal. Es la más común. Tenemos que centrarnos en el abdomen. Inspiración. El diafragma baja cuando entra aire en los pulmones. Lo notamos porque el abdomen se hincha. Haz la prueba inspirando profundamente. Si no notas que el diafragma desciende y se le hincha el abdomen tu respiración es deficiente. Espiración. En la espiración abdominal el diafragma sube, notarás que el estomago desciende. Nota: si hace lo contrario es que su respiración abdominal es muy débil o inexistente.

Beneficios de la respiración diafragmática. Conviene practicar hasta que nuestro cuerpo se acostumbre dados los beneficios que lleva consigo. Es ante todo un magnífico relajante del cuerpo y la mente. Al parecer acelera la circulación venosa, produce un masaje continuo a los órganos abdominales y contribuye a dotar a la respiración de amplitud, relajación y ritmo RESPIRACIÓN COSTAL Nuestra atención debe centrarse ahora la región media de los pulmones y muy específicamente en nuestras costillas.

Inspiración. Llenamos la región media inspirando y dilatando nuestro tórax. Si la combinamos con la anterior (respiración abdominal) veremos que la penetración de aire en los pulmones se hace más profunda y completa. Espiración. Las costillas descienden... Si hemos introducido aire en nuestros pulmones primero abajo en el diafragma y después en el tórax, ahora en la espiración el aire que sale es el de arriba, para expulsar con la ayuda del diafragma los últimos restos.

Beneficios de la respiración costal. Practicada conjuntamente con la abdominal, contribuirá a crear una capacidad pulmonar notable y relajante. RESPIRACIÓN CLAVICULAR Nuestra atención debe centrarse ahora la parte más alta de los pulmones y muy específicamente en nuestras clavículas. Inspiración. Para inspirar con la parte alta de los pulmones tenemos que levantar nuestras clavículas. Espiración. Es el primer aire en salir....

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El predominio o existencia de solo una respiración clavicular es síntoma de personas con ansiedad, tensiones nerviosas... Inspiraciones y espiraciones cortas que no le permiten acceder a los pulmones la cantidad de aire que observábamos en la respiración abdominal y costal. RESPIRACIÓN COMPLETA La respiración completa es la unificación de las tres respiraciones que hemos aprendido: la abdominal, la costal y la clavicular. Integrando... las tres. Inspiración. Hay que comenzar por una inspiración lenta intentando cubrir sus tres fases: Vaciar bien los pulmones con una profunda espiración Llenar los pulmones con el descenso del diafragma (abdominal) Dilatar las costillas y que entre todo el aire que pueda (costal) Por último, levantar las clavículas (clavicular) No hincharse como un balón... debe ser una respiración relajada. Espiración. Es el primer aire en salir...

Respiración completa

1. Prepararse. Tómate algún tiempo ejercitándote en cada una de las tres respiraciones. Toma conciencia del acto que realizas cada vez que respiras con el abdomen, caja torácica y clavículas.

2. Objetivo: un sólo movimiento integrando las tres respiraciones.

3. Consejos:

o Integra los tres movimientos en uno sólo tal como te indicamos arriba.

o Respira por la nariz e intenta hacerlo profundamente.

o Házlo despacio, relajada y silenciosamente

o No fuerces nada, siéntete cómodo..

o Mientras aprendas, busca un lugar tranquilo (tu habitación, tu cama, una manta en el suelo). Pero puedes y debes respirar así siempre que te acuerdes (en la escuela, paseando, trabajando...).

o Los expertos en yoga aconsejan doble tiempo en la espiración que lo que ha durado tu inspiración de aire.

o No dejes de practicar cada día como mínimo 1/2 hora... mucho mejor más tiempo (no te preocupe si a veces sientes vértigo... desaparecerá).

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Beneficios de la respiración completa (André Van Lysebeth):

1. Es un excelente antídoto para la fatiga, la depresión y cuando has estado con tensiones, estrés, trabajo de escuela muy intensivo...

2. Mejora las digestiones pesadas y favorece su buen funcionamiento (no olvides que facilita el motor circulatorio y la mejor captación de oxígeno y expulsión de CO2).

3. Contribuye a mejorar el rendimiento de los deportistas y su capacidad pulmonar

4. Mejora el funcionamiento de órganos internos .

5. Proporciona una herramienta útil a los asmáticos.

6. Los yoguis han defendido durante siglos que respirar lenta y profundamente es sinónimo de vivir mucho tiempo y con buena salud.

Texto anterior adaptado de:

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www.euroresidentes.com/yoga/respiracion/respiracion.htm

TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN

““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: EEJJEERRCCIICCIIOO DDEE RREELLAAJJAACCIIÓÓNN TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““EEJJEERRCCIICCIIOOSS DDEE RREESSPPIIRRAACCIIÓÓNN YY RREELLAAJJAACCIIÓÓNN””

LA RELAJACIÓN FÍSICA

La técnica básica de la relajación física consiste en los ejercicios de tensión - relajación. Pedir a los alumnos que tomen conciencia de: La tensión que hay en su cara:

La frente: elevar las cejas, arrugar la frente y el cuero cabelludo, mantener por unos segundos la tensión y destensar Los ojos y las cejas: apretar los ojos y fruncir las cejas, mantener por unos segundos la tensión y destensar La mandíbula: apretar fuertemente la mandíbula y aflojar Los labios: apretar los labios en una sonrisa forzada y soltar. El cuello: tensar los músculos del cuello y relajar La nuca: dejar caer la cabeza hacia delante, para sentir la tensión en la nuca, y aflojar.

La tensión de los hombros , los brazos y las manos:

Los hombros: elevar y tensar los hombros y dejarlos relajar. Los brazos: extender los brazos con el codo ligeramente doblado, cerrar los puños y apretarlos, seguidamente, destensarlos, bajando suavemente el brazo.

La tensión de la espalda y la columna vertebral:

A continuación elevar los brazos a la altura de los hombros, con los codos doblados, y echarlos hacia atrás para tensar la espalda y la columna vertebral. Poco a poco volver a la posición original, moviendo ligeramente las paletillas y destensando toda la zona.

La tensión del tórax, el pecho y el estómago:

El tórax y el pecho: aspirar profundamente la mayor cantidad de aire posible, retener la respiración y expulsar el aire suavemente, sintiendo la distensión. El estómago: pedirles que imaginen que van a recibir un golpe en el estómago y contraigan todos los músculos de esa zona para, posteriormente, soltarlos con suavidad.

90

3.3

La tensión de los glúteos, las caderas, el vientre y la cintura:

A continuación tensarán de una sola vez los glúteos, las caderas, el vientre y la cintura, y destensarán.

La tensión de las piernas y los pies:

Por último, se les indica que deben apretar primero la pierna izquierda y luego la derecha hacia el suelo, tensando las nalgas y los muslos, y después aflojar la tensión; y que deben, igualmente, contraer los dedos de los pies y relajar.

Bibliografía González Ramírez, J.K. Procedimientos de relajación. Editorial EOS: Madrid, 1992. Herrero Lozano, Eugenio. Entrenamiento en Relajación Creativa. Herederos del autor: Madrid, 1998.

Texto anterior adaptado de: http://www.quadraquinta.org/documentos-teoricos/cajon-de-cuadraquinta/tecnicasRelajFisica.html. Título del documento: Las técnicas de relajación física.

91

Autora: Natalia Bernabeu Morón

33ªª SSEESSIIÓÓNN MMAATTEERRIIAALL PPAARRAA EELL AALLUUMMNNAADDOO

93

OTROS CONSEJOS:

- Relee la lista de motivos que te animaron a dejar de fumar y recuerda porque quieres dar este paso - Evita situaciones de alto riesgo (quedarte sentado en el sofá después de comer), aquellas en las que te gustaba fumar más, al menos mientras no te sientas seguro.

- Cuando estés rodeado de amigos fumadores, diles que no fumen en tu presencia y sobre todo que no te ofrezcan tabaco. - Rechaza todos los cigarrillos que te ofrezcan. DI “NO”. Recuerda que esta es una decisión libre. Tu eres quien has decidido dejar de fumar. - Piensa: “Hoy no fumo” en lugar de “Nunca más fumaré”. - Cuida tu alimentación e ingiere líquidos en abundancia. Bebe agua y zumos. Lleva siempre a mano una botella pequeña de agua. - Haz ejercicio físico, te ayudará a combatir la ganancia de peso y a relajarte. Anda, pasea, juega a algún deporte...

- Dedica todo tu esfuerzo a no fumar ni un solo cigarrillo. NADIE LO PUEDE HACER POR TI. ÁNIMO - Si tienes una crisis pide ayuda a las personas de tu entorno. Llama a un amigo que esté en tu misma situación o habla con tu terapeuta. - Si extrañas la sensación de tener algo en la boca, inténtalo con un chupa-chups, chicle, regaliz, pipas de mentol... preferiblemente sin azúcar. - Si extrañas la sensación de tener algo en la mano, juega con un lápiz, un clip, compra una esponja antiestrés, etc. - La primera semana puede resultar difícil, pero pasada ésta aumentan las posibilidades de conseguirlo. Para más información, contacta con tu terapeuta:

NOMBRE DEL TERAPEUTA TELÉFONO DEL TERAPEUTA CORRETO ELECTRÓNICO o acércate a la consulta de Forma Joven NOMBRE DEL SANITARIO TELÉFONO CENTRO DE SALUD

TABACO, NO GRACIAS

- Después de comer lávate los dientes, pasea o haz alguna actividad agradable.

Situaciones de especial riesgo, ¿qué puedo hacer?

A LA HORA DEL DESAYUNO, DEL RECREO. A LA HORA DEL CAFE - Cambiaré la rutina sentándome en otro sitio, pidiendo otra bebida, sin cafeína, etc. CUIDADO CON EL CAFÉ. Puede ponerte nervioso y te recordará el cigarrillo. Cambia de bebida - Cogeré la taza o el vaso todo el tiempo que esté con la bebida. DESPUÉS DE COMER - Me sentaré en zonas de no fumadores. - Saborea bien las comidas, ahora saben mejor. - Me levantaré pronto de la mesa al terminar de comer. - Me cepillaré los dientes en cuanto acabe de comer. VIENDO LA TELEVISIÓN - Me sentaré en un sitio diferente para ver la Tv. - Veré menos la tele y haré otras actividades, pasear, estudiar, hacer ejercicio, relajación... - Mantén las manos ocupadas. - Tendré chicles y/o caramelos sin azúcar CUANDO VEA FUMAR A OTROS - Les informaré que estoy dejando de fumar y les pediré que no me ofrezcan cigarrillos.

- Los primeros días evitaré quedar con personas que fuman. - Pensaré: ‘En el fondo a ellos también les gustaría dejarlo’ e imaginaré sus pulmones. Cuando me aburra, esperando algo o a alguien, cuando esté solo - Me acostaré temprano si es de noche - Llamaré a algún amigo para entretenerme o hablaré con algún familiar. - Pensaré: ‘Fumar un cigarro sólo me mantiene ocupado unos minutos’ CUANDO ME ENCUENTRE NERVIOSO/A - Llamaré a un amigo y le contaré como me siento. - Haré ejercicios de respiración y de relajación. - Andaré por el lugar en el que me encuentre o iré a dar un paseo - Repetiré: ‘Soy capaz de superar esta situación, soy capaz...’ - Pensaré: El tabaco es una sustancia excitante, no calmará mi nerviosismo. CUANDO ESTÉ CONTENTO/A - Pensaré en los regalos que me haré con el dinero que ahorre por no fumar. - Pensaré : Estoy consiguiendo mi objetivo, esto multiplica la felicidad que siento, soy capaz de conseguir todo lo que me propongo

- Haré una lista de actividades que me gusten. CUANDO TODO SALE MAL - Haré ejercicios de respiración y relajación - Recordaré (o repetiré en voz alta si estoy solo) los tres principales motivos para dejarlo. - Me diré: ‘Volver a fumar no es ningún consuelo sino otro motivo de disgusto’ CUANDO ME LEVANTE - Cambiaré la rutina: desayunaré antes de ducharme, tomar una ducha relajante. - Antes de nada, abriré una ventana y respiraré hondo. - Saborearé más que nunca el desayuno.

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Los hombros , los brazos y las manos: - Los hombros: eleva y tensa los hombros y relaja. - Los brazos: extiende los brazos con el codo ligeramente doblado, cierra los puños y apriétalos, seguidamente, desténsalos, bajando suavemente el brazo. La espalda y la columna vertebral: - Eleva los brazos a la altura de los hombros, con los codos doblados, y échalos hacia atrás para tensar la espalda y la columna vertebral. Poco a poco vuelve a la posición original, moviendo ligeramente las paletillas y destensando toda la zona. El tórax, el pecho y el estómago: - El tórax y el pecho: aspira profundamente la mayor cantidad de aire posible, retén la respiración y expulsa el aire suavemente, sintiendo la distensión. - El estómago: imagina que vas a recibir un golpe en el estómago y contrae todos los músculos de esa zona para, posteriormente, soltarlos con suavidad. Los glúteos, las caderas, el vientre y la cintura: - Tensa de una sola vez los glúteos, las caderas, el vientre y la cintura, y destensa.

Las piernas y los pies: - Aprieta primero la pierna izquierda y luego la derecha hacia el suelo, tensa las nalgas y los muslos, y después afloja la tensión; contrae los dedos de los pies y relaja. Para más información, contacta con tu

terapeuta:

NOMBRE, TELÉFONO Y CORREO ELECTRÓNICO TERAPEUTA

o acércate a la consulta Forma Joven de tu

Instituto (Hora de la consulta) NOMBRE Y TELEFONO DEL CENTRO DE

SALUD

Ejercicios de respiración y relajación

96

ALGUNAS CUESTIONES PREVIAS 1. Esta técnica se aprende y como todo

aprendizaje, al inicio puede costar un poco. A medida que la practiques te resultará más fácil relajarte y conseguirás hacerlo más rápidamente y en cualquier lugar.

2. No intentes esforzarte en conseguir directamente la relajación. Toda actitud de esfuerzo puede provocar un estado contrario.

3. Realiza la relajación sentado/a en una silla. Procura estar cómodo/a y apoya la espalda (ésta ha de permanecer siempre recta).

4. Utiliza ropa cómoda, holgada, que no apriete por ningún lado, quítate los zapatos, desabróchate el cinturón, etc.

5. Procura que la luz sea adecuada. Ni con mucha intensidad (puede desconcentrarte) ni demasiado a oscuras (puede facilitar que te duermas).

6. Evita posibles interrupciones: desconecta el móvil, apaga la tv. o la radio, etc.

7. Siempre que puedas y te apetezca, puedes poner una música suave, con sonidos de agua o de naturaleza.

8. Respirar correctamente es importante para conseguir relajarte.

LA RESPIRACIÓN Un control adecuado de nuestra respiración es una de las estrategias más sencillas para hacer frente a las situaciones de estrés.

El objetivo de las técnicas de respiración es facilitar el control voluntario de la respiración y automatizarlo para que pueda ser mantenido en situaciones de estrés. Los ejercicios sobre la respiración se pueden realizar tal y como muestra el dibujo o bien sentados en una silla y apoyando la espalda recta.

.

La respiración abdominal: Es la más común, nos centrarnos en el abdomen. Inspiración. El diafragma baja cuando entra aire en los pulmones. Lo notamos porque el abdomen se hincha. Haz la prueba inspirando profundamente. Si no notas que el diafragma desciende y se hincha el abdomen tu respiración es deficiente. Espiración. En la espiración abdominal el diafragma sube, notarás que el estomago desciende. Beneficios de este tipo de respiración: Conviene practicar hasta que nuestro cuerpo se acostumbre. Es un magnífico relajante del cuerpo y la mente, acelera la circulación venosa, produce un masaje continuo a los órganos abdominales y contribuye a dotar a la respiración de amplitud, relajación y ritmo. LA RELAJACIÓN FÍSICA Consiste en ejercicios de tensión-relajación.

Toma conciencia de la tensión que hay en: La cara

- La frente: eleva las cejas, arruga la frente y el cuero cabelludo, mantén por unos segundos la tensión y destensa. - Los ojos y las cejas: aprieta los ojos y frunce las cejas, mantén por unos segundos la tensión y destensa. - La mandíbula: aprieta fuertemente la mandíbula y afloja. - Los labios: aprieta los labios en una sonrisa forzada y destensa. - El cuello: tensa los músculos del cuello y relaja. - La nuca: deja caer la cabeza hacia delante, para sentir la tensión en la nuca, y afloja.

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98

44ªª SSEESSIIÓÓNN MMÁÁSS DDEE 11 SSEEMMAANNAA SSIINN FFUUMMAARR

99

CCUUAARRTTAA SSEESSIIÓÓNN

““MMÁÁSS DDEE UUNNAA SSEEMMAANNAA SSIINN FFUUMMAARR”” Objetivos: Refrendar con parámetros objetivos la abstinencia tabáquica Expresar y compartir las experiencias y dificultades vividas. Incrementar la auto eficacia para seguir sin fumar y evitar las recaídas. Ejercitarse en el desarrollo de estrategias para evitar las recaídas.

Procedimiento:

100

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

1. Cooximetría: A diez días de haber dejado de fumar, se procede a un control sistemático de la abstinencia, mediante la práctica de una cooximetría a todos los componentes del grupo. Al tratarse de una prueba un poco lenta en su aplicación, puede ser conveniente, si es posible, que el terapeuta cuente con algún profesional de refuerzo que vaya aplicando la prueba, mientras el grupo va iniciando la sesión con la siguiente actividad ‘rompe-hielo’

‘Cooxímetro’

(se ha de registrar el

resultado en el E-1 o registro

del perfil fumador,

utilizado en el proceso de selección)

15 min.

(coincidente con la siguiente

actividad ‘Caza firmas’)

2. Caza firmas:

Se trata de una actividad ‘rompe-hielo’. Se reparte una copia de la hoja ‘Caza firmas’ a cada miembro del grupo y un lápiz. Se leen las instrucciones en voz alta y se les da 5-6 minutos para completarla. En el momento que alguien consigue todas las firmas o ha pasado el tiempo designado, todos/as han de volver a su asiento. En los siguientes minutos cada miembro del grupo ha de comentar al resto algo nuevo que aprendió de alguien del grupo. Actividad adaptada de http://www.paralideres.org/print.asp?page_id=1588. Autoría: Sepal (15/Abril/2003). Publicado en: www.paralideres.org

‘Caza firmas’ (4.1.)

(Pág.2,6)

15 min.

3. Mi experiencia personal:

Se pide a los miembros del grupo que comenten sus experiencias desde la última sesión. FELICITAR y REFORZAR a aquellos que llevan más de una semana sin fumar. Mediante esta actividad hemos de identificar, para cada miembro del grupo, aquellas situaciones y momentos en los que les ha resultado más difícil continuar sin fumar y aquellos aspectos que podrían facilitar su recaída (¿han encontrado apoyo en su entorno (amigos, familiares, etc.)?, ¿han estado de peor humor que de costumbre o más deprimidos?, ¿han notado malestar debido al síndrome de abstinencia?, ¿creen que han aumentado de peso?, ¿se sienten animados para continuar?, etc. Es imprescindible identificar estos aspectos para poder ofrecerles posibles alternativas que les permitan seguir sin fumar. . Es importante identificar y reforzar aquellas estrategias que los jóvenes ya han utilizado para afrontar esas dificultades.

‘Mi experiencia personal’

(4.2.) (Pág.2-4,7-8)

30 min.

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

4. Recordatorio: ¿Qué hacer en las situaciones de más riesgo? Otros consejos Se recuerda a los miembros del grupo qué pueden hacer en las situaciones de especial riesgo y los consejos para mantenerse sin fumar. Se trata de recordar los contenidos del tríptico que se les entregó durante la sesión anterior.

‘‘Situaciones de especial riesgo,

¿qué puedo hacer?’

(tríptico,4.3.) (Pág.5)

10 min.

5. Recordatorio: Relajación

Practicaremos la respiración abdominal y la relajación, tal y como lo hicimos en la sesión anterior.

‘Ejercicios de respiración y relajación’

(tríptico, 4.4) (Pág.5)

15 min

6. Celebración:

Se celebra (refuerzo positivo) el hecho que lleven más de una semana sin fumar con una merienda especial.

------

15 min.

OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS::

1. Caza firmas (4.1) Esta actividad rompe hielo nos sirve para conocer un poco más a los miembros del grupo y para que ellos también se conozcan entre sí. Los participantes identificarán afinidades con otros compañeros. 2. Mi experiencia personal...(4.2) Es importante FELICITAR y REFORZAR a los miembros del grupo que continúen sin fumar.

101

En la cuarta sesión el terapeuta volverá a preguntar a los alumnos sobre su abstinencia. Los alumnos que continúen fumando serán invitados tras la sesión a abandonar el taller.

Puede ser interesante en esta cuarta sesión dar un ultimátum a los alumnos que continúan fumando e intentar “repescar” a alguno. A los que manifiesten abiertamente su negativa a realizar un nuevo intento se les felicita igualmente por el esfuerzo realizado y se le lanzan mensajes positivos para facilitar un próximo intento. Asimismo se les ofrece nuestra ayuda para la próxima ocasión.

En estos casos convendrá que el propio terapeuta determine si sería conveniente seguir un proceso individualizado a través de la consulta de forma joven, donde se exploren los motivos de la recaída o se aclaren aspectos motivacionales que dificultan la abstinencia.

Con los adolescentes que han recaído, y quieren volver a intentar dejar de fumar, se podría desarrollar una sesión presencial de refuerzo con ellos. En esta sesión de refuerzo se realiza un repaso recordando cada uno de los pasos para abandonar el tabaco trabajados en las sesiones anteriores del taller: autorregistros, elaboración de

lista de motivos para dejar de fumar, analizar cuáles son las situaciones de riesgo de recaída, etc…. En el caso de que no fuera posible realizar una sesión de refuerzo se podría realizar un seguimiento telefónico más sistemático con estos alumnos.

Siempre que un escolar abandone la intervención por su decisión propia se le citará a realizar una evaluación de los motivos del abandono y a una entrevista individual en la asesoría “Forma Joven” o por el propio terapeuta para una posible recaptación al grupo.

Debido a la naturaleza crónica de la dependencia al tabaco y a las frecuentes recaídas que sufren las personas adictas, se debe incluir el desarrollo de técnicas para prevenir las recaídas en todos los programas de tratamiento para dejar el tabaco. El objetivo principal del manejo de las recaídas es prevenir que la persona vuelva a usar la droga, así como ayudar al adolescente a desarrollar estrategias para enfrentar las tentaciones y evitar otros posibles problemas en el futuro. Los principales factores que contribuyen a las recaídas son:

- Malestares del Síndrome de Abstinencia - Nivel de dependencia - Ambiente social - Situaciones estresantes - Soledad y aburrimiento - Depresión - Uso de alcohol - Aumento de peso - Falta de apoyo social (apoyo de amigos y familiares)

Mediante esta actividad podremos identificar en cada miembro del grupo, las situaciones y factores de más riesgo para la recaída. Para conseguirlo, proponemos que de forma individual, cada miembro del grupo responda a la ficha ‘Mi experiencia personal’ y luego con todo el grupo se irá comentando cada situación y factor y cómo afrontarlo de la forma más adecuada posible.

Métodos para prevenir las recaídas:

• El seguimiento sistemático de las personas que participan en programas para dejar el tabaco es esencial para la prevención y manejo de las recaídas.

• Se aconseja hacer una evaluación a la persona para determinar si está en abstinencia dentro de la primera semana después de haber realizado un intento para dejar el tabaco (cooximetría).

• Las personas que se mantienen en abstinencia deben recibir tratamiento para la prevención de las recaídas.

102

• Se debe preguntar a los miembros del grupo que han sufrido una recaída si están dispuestos a realizar un nuevo intento para dejar el tabaco. Asimismo,

estas personas deben recibir tratamiento adicional o una intervención de motivación (sesiones de refuerzo adicionales a las del grupo).

• Se debe ofrecer tratamiento farmacológico a las personas que están en el programa de cesación. En el caso de los jóvenes miembros del grupo, si se valora necesario el uso de chicles o parches, se consultará con un médico especialista.

• Todas las personas que participan en programas de tratamiento para dejar el tabaco deberán ser evaluadas para determinar si están en abstinencia, inmediatamente después de la intervención y durante los contactos de seguimiento (cooximetría).

• Los métodos de seguimiento pueden incluir visitas personales, llamadas telefónicas, cartas y mensajes electrónicos.

¿Qué hace el terapeuta ante cada dificultad?

103

Problema Respuestas

Falta de apoyo para dejar el tabaco

• Organizar contactos de seguimiento en persona o por teléfono con el interesado/a.

• Ayudar a la persona a identificar fuentes de apoyo dentro de su ambiente.

• Referir a la persona a una organización adecuada que ofrezca servicios de cesación y apoyo.

Mal humor o depresión • Si es grave, brindar consejo y consultar la necesidad

de administrar algún sustitutivo de nicotina a un especialista.

Malestares del Síndrome de Abstinencia fuertes o prolongados

• Si la persona dice que está sufriendo fuertes malestares por el síndrome de abstinencia, se ha de considerar la necesidad de usar farmacoterapia, consultando a un especialista.

Aumento de peso

• Recomendar el comienzo o aumento de la actividad física; no se debe recomendar seguir una dieta estricta.

• Asegurar a los interesados que es común que las personas que dejan de usar tabaco aumenten un poco de peso, pero que la ganancia es auto-limitada .

• Destacar la importancia de una dieta saludable.

• Referir a la persona a un programa o a un especialista.

Pérdida de la motivación / sentir que hay algo que falta

• Asegurar al participante que estas sensaciones son comunes.

• Recomendar la realización de actividades agradables.

• Evaluar a la persona para asegurarse de que no está usando tabaco regularmente

• Decir a la persona que si comienza a usar tabaco (aunque sea sólo inhalar una vez) va a sentir más

ganas y le será más difícil dejar de usar tabaco.

104

Contenidos o texto adaptado de: Biblioteca en línea sobre tratamientos para dejar el tabaco. http://128.196.174.134/resources_span/counseling_span/counsel_span9.htm.

3. Recordatorio: ¿Qué hacer en las situaciones de más riesgo? Otros consejos (4.3) Llevar copias del tríptico por si algún joven no asistió a la anterior sesión o han perdido el material. Es aconsejable que siempre que se encuentren en una situación difícil relean el tríptico y señalen de alguna manera (marcando con una cruz o subrayando) aquellos mensajes que más le puedan ayudar en ese momento en concreto. 4. Relajación (4.4) Llevar copias del tríptico por si algún joven no asistió a la anterior sesión o han perdido el material.

105

44ªª SSEESSIIÓÓNN MMAATTEERRIIAALLEESS PPAARRAA EELL AALLUUMMNNAADDOO

107

CCUUAARRTTAA SSEESSIIÓÓNN

““MMÁÁSS DDEE UUNNAA SSEEMMAANNAA SSIINN FFUUMMAARR””

AACCTTIIVVIIDDAADD RROOMMPPEEHHIIEELLOO:: ‘‘CCAAZZAA FFIIRRMMAASS’’

Busca y encuentra a alguien del grupo que cumpla alguna de las siguientes

características. Pídele que firme tu hoja. En todo el recuadro, no puedes tener

más de 2 firmas de la misma persona y sólo puedes tener una tuya.

Característica

Firmas

1. Ha visto a alguien famoso. (¿quién? ( _____________________________ ))

2. Toca un instrumento musical

3. Vive cerca de mi casa

4. Nació en otra ciudad (escribe dónde)

5. No le gustan las verduras

6. Tiene 2 o más hermanos en su familia

Actividad adaptada de: http://www.paralideres.org/print.asp?page_id=1588. Autoría: Sepal (15/Abril/2003) Publicado en: www.paralideres.org.

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4.1.

CCUUAARRTTAA SSEESSIIÓÓNN

““MMÁÁSS DDEE UUNNAA SSEEMMAANNAA SSIINN FFUUMMAARR”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: ““MMII EEXXPPEERRIIEENNCCIIAA PPEERRSSOONNAALL”” Señala con una cruz aquellas aquellas situaciones y momentos en los que te ha

resultado más difícil continuar sin fumar y aquellos aspectos que te dificultan

especialmente seguir sin fumar.

MARCA CON UNA CRUZ

SITUACIONES Y MOMENTOS MÁS

DIFÍCILES

¿QUÉ HAS HECHO PARA

SUPERARLO?

A la hora del desayuno, del recreo,

del café o después de comer

Viendo la televisión

Estando con los amigos

Estando junto a otros fumadores

Cuando me aburro

Cuando estoy más nervioso,

estresado o agobiado

Cuando estoy triste, cuando todo

sale mal

109

4.2.

MARCA CON UNA

CRUZ

ASPECTOS QUE TE DIFICULTAN

ESPECIALMENTE SEGUIR SIN FUMAR

¿QUÉ HAS HECHO PARA

SUPERARLO?

Malestar provocado por

el síndrome de abstinencia

Nivel de dependencia

Ambiente social desfavorable

Situaciones estresantes

Soledad y aburrimiento

Depresión

Consumo alcohol

Aumento de peso

Falta de apoyo social (amigos y

familia)

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55ªª SSEESSIIÓÓNN UUNN MMEESS SSIINN FFUUMMAARR

111

QQUUIINNTTAA SSEESSIIÓÓNN

““UUNN MMEESS SSIINN FFUUMMAARR”” Objetivos: Hacer un seguimiento del proceso de cesación de cada miembro del grupo. Utilizar los éxitos para reforzar a los que se encuentran en situaciones con más riesgo de

recaída. Expresar y compartir las experiencias positivas y las dificultades vividas en el tiempo que

llevan sin fumar. Incrementar la auto eficacia para seguir sin fumar y evitar las recaídas.

Procedimiento:

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

1. Mi experiencia personal Recordar a los miembros del grupo el objetivo que se habían planteado desde la primera sesión y hacerles conscientes del camino recorrido hasta la presente sesión. Tener presente que durante el primer año es cuando hay más riesgo de recaída. Por este motivo se desarrollan las sesiones de seguimiento (5ª, 6ª y 7ª sesión) Se pide a los miembros del grupo que comenten sus experiencias desde la última sesión. Es importante que de forma individual expliquen al resto del grupo sus experiencias positivas desde que no fuman (momentos en que se han sentido más orgullosos, refuerzos positivos que han recibido de amigos, familiares, apreciación mayor de los olores y sabores, menor cansancio al hacer ejercicio, reducción de los momentos de ansiedad, etc....). Estas experiencias positivas pueden servir de apoyo y refuerzo a aquellos miembros del grupo que encuentran más dificultades y que por lo tanto están en una situación de mayor riesgo de recaída. El terapeuta FELICITA y REFUERZA los éxitos conseguidos por cada miembro. También es importante que se expliquen las dificultades que han vivido desde la última sesión para seguir sin fumar. Cada miembro del grupo ha de explicar aquellas situaciones en las que más difícil le ha resultado continuar sin fumar, más difíciles de combatir. Es imprescindible identificar estos aspectos para poder trabajar con ellos posibles alternativas que les permitan seguir sin fumar. El terapeuta REFUERZA aquellas estrategias que los jóvenes han utilizado para afrontar esas dificultades. Se recuerda a los miembros del grupo qué pueden hacer en las situaciones de especial riesgo y los consejos para mantenerse sin fumar. Se trata de repasar si es necesario los recursos trabajados en las sesiones anteriores. Cuando se repiten con cierta frecuencia fases de mucho deseo de fumar, hay que aumentar la frecuencia del seguimiento (telefónico o incluso presencial si es preciso).

‘Situaciones de especial riesgo,

¿qué puedo hacer?’

(tríptico,4.3.)

‘Ejercicios de respiración y relajación’

(tríptico, 4.4)

112

60 min.

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

2. Recordatorio de las siguientes sesiones

Se recuerda a los miembros del grupo cuándo y dónde se desarrollaran las próximas sesiones (a los 3 meses y a los 6 meses sin fumar). No terminar la sesión sin concretar con cada miembro del grupo la forma de seguimiento telefónico. Se recomienda que dependiendo de la explicación que cada joven haga de su experiencia, se concrete con él un seguimiento semanal o en semanas alternativas.

Tríptico del taller

10 min

Orientaciones Didácticas

A partir de esta sesión podemos utilizar el material que se incluye para el terapeuta en las sesiones anteriores. Es necesario continuar trabajando la prevención de recaídas y el “Efecto de Violación de la Abstiencia” en el caso de alumnos que presenten caídas o recaídas.

113

Es fundamental minimizar los efectos negativos que acompañan a las caídas o recaídas (disminución de la autoeficacia, sentimientos de culpabilidad, sensación de fracaso, continuar el consumo habitual tras una caída). Para ello podemos utilizar los materiales de las sesiones anteriores relativos a métodos de prevención de recaídas y orientaciones que puede facilitar el terapeuta ante las diferentes dificultades.

66ªª SSEESSIIÓÓNN

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TTRREESS MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR

SSEEXXTTAA SSEESSIIÓÓNN

““TTRREESS MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR”” Objetivos: Hacer un seguimiento del proceso de cesación de cada miembro del grupo. Utilizar los éxitos para reforzar a los que se encuentran en situaciones con más riesgo de

recaída o los que están en reducción. Expresar y compartir las experiencias positivas y los beneficios percibidos de haber dejado

de fumar e incluso de estar reduciendo el consumo. Expresar y compartir las dificultades vividas en el tiempo que llevan sin fumar. Incrementar la auto eficacia para seguir sin fumar y evitar las recaídas.

Procedimiento:

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Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

1. Mi experiencia personal Recordar a los miembros del grupo el objetivo que se habían planteado desde la primera sesión (la cesación tabàquica) y hacerles conscientes del camino recorrido hasta la presente sesión: unas personas llevan un tiempo variable sin fumar (tres meses en el mejor de los casos, otras han recaido o están en proceso de reducción, etc). El motivo de desarrollar sesiones de seguimiento como esta, es que durante el primer año hay más riesgo de recaída. Es importante que los miembros del grupo comenten susexperiencias desde la última sesión (tanto las positivas y los beneficios que han percibido como las dificultades) . Si lo hacen de forma individual todos pueden recibir el apoyo y refuerzo del resto de miembros. El terapeuta FELICITA y REFUERZA los éxitos conseguidos por cada miembro. Aspectos a resaltar: momentos en que se han sentido más orgullosos de haber dejado de fumar, refuerzos positivos que han recibido de amigos y familiares (admiración, modelo a seguir, etc.), apreciación mayor de los olores y sabores, menor cansancio al hacer ejercicio, reducción de los momentos de ansiedad, etc. También es importante que se expliquen las dificultades que han vivido desde la última sesión para seguir sin fumar. Cada miembro del grupo ha de explicar aquellas situaciones en las que más difícil le ha resultado continuar sin fumar, más difíciles de combatir. Es imprescindible identificar estos aspectos para poder trabajar con ellos posibles alternativas que les permitan seguir sin fumar. El terapeuta REFUERZA aquellas estrategias que los jóvenes han utilizado para afrontar esas dificultades. Se recuerda a los miembros del grupo qué pueden hacer en las situaciones de especial riesgo y los consejos para mantenerse sin fumar. Se trata de repasar si es necesario los recursos trabajados en las sesiones anteriores. Cuando se repiten con cierta frecuencia frases de mucho

‘Situaciones de especial riesgo,

¿qué puedo hacer?’

(tríptico,4.3.) ‘Ejercicios de

60 min.

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

deseo de fumar, hay que aumentar la frecuencia del seguimiento (telefónico o incluso presencial si es preciso).

respiración y relajación’

(tríptico, 4.4)

2. Recordatorio de la última sesión

Se recuerda a los miembros del grupo cuándo y dónde se desarrollará la próxima y última sesión (a los 6 meses sin fumar). No terminar la sesión sin concretar con cada miembro del grupo la forma de seguimiento telefónico. Se recomienda que dependiendo de la explicación que cada joven haga de su experiencia, se concrete con él un seguimiento semanal o en semanas alternativas.

Tríptico del taller

10 min

3. Evaluación de la Sesión: Se entrega a cada miembro del grupo la hoja de evaluación.

Hoja de

evaluación

5 min.

6. Celebración e incentivos Se celebra (refuerzo positivo) el hecho que lleven más de un mes sin fumar con una merienda especial. Se recomienda dar un refuerzo material positivo en esta sesión (regalo especial para los miembros del grupo que lleven los 3 meses sin fumar y algún ‘premio de consolación’ para aquellos que lleven menos tiempo sin fumar) y empezar a anunciar la celebración especial que se desarrollará en la última sesión. Es importante hacerles ver el sentido de los incentivos.

------

15 min.

7. Cooximetría Es importante hacer la cooximetría a cada miembro del grupo. Para aquellos que estén sin fumar y los que actualmente fuman menos cigarrillos que al inicio del grupo, es un refuerzo positivo el observar como el indicador es cero o en el caso de la reducción, está por debajo de los valores iniciales

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77ªª SSEESSIIÓÓNN

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SSEEIISS MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR

SSÉÉPPTTIIMMAA SSEESSIIÓÓNN

““SSEEIISS MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR””

Objetivos: - Hacer un último seguimiento en el proceso de cesación de cada miembro del grupo. - Reforzar a los que se encuentran en situaciones con más riesgo de recaída o los que están en reducción. - Expresar y compartir las experiencias positivas y los beneficios percibidos de haber dejado de fumar. - Expresar y compartir las dificultades vividas en el tiempo que llevan sin fumar. - Incrementar la auto eficacia para seguir sin fumar y evitar las recaídas. - Reconocer con pequeños incentivos el esfuerzo invertido en el proceso de cesación y los logros conseguidos. Procedimiento:

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Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

1. La última sesión

Se recuerda a los miembros del grupo que esta es la última sesión y que hay personas que llevan más de 6 meses sin fumar. Es necesario que antes de finalizar la sesión cada miembro del grupo pase las dos pruebas siguientes: Cooximetría Es importante hacer la cooximetría a cada miembro del grupo. Para aquellos que estén sin fumar y los que actualmente fuman menos cigarrillos que al inicio del grupo, es un refuerzo positivo el observar como el indicador es cero o en el caso de la reducción, está por debajo de los valores iniciales. Cumplimentamos el Cuestionario de Evaluación Final Es importante no perder la oportunidad para administrar el cuestionario a los/las miembros del grupo que aun no lo han implementado. Después de esta sesión, se nos hará más difícil localizarlos y poder quedar con ellos.

Cuestionario

2. Mi experiencia personal Recordar a los miembros del grupo el objetivo que se habían planteado desde la primera sesión (la cesación tabáquica) y hacerles conscientes del camino recorrido hasta la presente sesión: unas personas llevan un tiempo variable sin fumar (tres meses en el mejor de los casos), otras han recaído o están en proceso de reducción, etc. Es importante que los miembros del grupo que han conseguido el objetivo inicial, expliquen sus experiencias

‘Situaciones de especial riesgo,

¿qué puedo hacer?’

(tríptico,4.3.)

‘Ejercicios de respiración y relajación’

(tríptico, 4.4)

20 min.

Actividades Material de soporte (pag.)

Tiempo recomendado

(especialmente las positivas). El objetivo es animar al resto de compañeros que llevan menos tiempo sin fumar y aquellos que no han pasado de reducir el consumo. Es un día festivo mediante el cual queremos reconocer nosotros, y el resto de grupo, el esfuerzo que ha puesto cada miembro en dejar de fumar. El terapeuta FELICITA y REFUERZA los éxitos conseguidos por cada miembro. Aspectos a resaltar: momentos en que se han sentido más orgullosos de haber dejado de fumar, refuerzos positivos que han recibido de amigos y familiares (admiración, modelo a seguir, etc.), apreciación mayor de los olores y sabores, menor cansancio al hacer ejercicio, reducción de los momentos de ansiedad, etc. También es importante que se expliquen las dificultades que han vivido, desde la última sesión, para seguir sin fumar. Resaltar que con el tiempo nos sentimos cada vez más seguros y las situaciones no son tan difíciles de afrontar como nos lo parecía al principio. No obstante no hay que bajar la guardia y menos en los momentos especialmente festivos (en los que podemos beber alcohol ...) ni aquellos momentos especialmente difíciles (somos más susceptibles de recaer). Es imprescindible darse cuenta de estas situaciones de riesgo. Recordar a los miembros del grupo que cuentan con los recursos que hemos ido trabajando conjuntamente a lo largo de las sesiones para mantenerse sin fumar. Breve reflexión sobre el futuro, que puede empezar con la pregunta ‘¿qué creéis que pasará a partir de ahora. Ha de servir para que el terapeuta pueda enfatizar: 1. Que conviene recordar siempre lo que nos ha costado dejar de fumar y que lo peor de todo es el primer cigarrillo que volverá a desencadenar todo el condicionamiento que ha quedado inmovilizado en nuestro cerebro. 2. Que hemos sido capaces de conseguir algo que no creíamos que fuéramos capaces de hacer. Hemos aumentado nuestra auto eficacia y eso nos ha hecho crecer. Debemos estar orgullosos de ellos y ese es el motivo de reconocerlo con los incentivos premios. 3. Que si llegáramos a recaer en un momento de debilidad, hemos de recordar que ya tenemos más recursos, pero que conviene pedir ayuda, porque cuesta menos conseguir la cesación.

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Mi experiencia personal... Es importante FELICITAR y REFORZAR especialmente a los miembros del grupo que continúen sin fumar. Animar y motivar a aquellos / as que han recaído a continuar con el proceso de dejar de fumar y a aquellos que están reduciendo el consumo. Debido a la naturaleza crónica de la dependencia al tabaco y a las frecuentes recaídas que sufren las personas adictas, se debe incluir el desarrollo de técnicas para prevenir las recaídas en todas las sesiones. El objetivo principal del manejo de las recaídas es prevenir que la persona vuelva a consumir tabaco así como ayudar al adolescente a desarrollar estrategias para enfrentar las tentaciones y evitar otros posibles problemas en el futuro.

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CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO TTEELLEEFFÓÓNNIICCOO

CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO TTEELLEEFFÓÓNNIICCOO

““UUNN AAÑÑOO SSIINN FFUUMMAARR””

Objetivo: Conocer y verificar al año de la cesación su situación respecto al tabaco.

Procedimiento:

Actividades Material de Soporte Tiempo Recomendado Llamada telefónica Cuestionario Telefónico 2 Minutos

Se pretende hacer un seguimiento a los alumnos que habían dejado de fumar durante el taller, para conocer si continúan abstinentes después de un año. Es importante que en la séptima sesión (6 meses sin fumar) solicitemos autorización a los participantes para realizar este seguimiento telefónico en el teléfono que indiquen al efecto. Solo se llamará a aquellos alumnos que den su consentimiento escrito. Puede ser suficiente si al inicio del taller de cesación, cuando firman la hoja de compromisos, dispongamos una nota al final en la que conste: “Asimismo autorizo a mi terapeuta durante un año a mantener contacto telefónico para conocer el estado en el que me encuentro en mi proceso de deshabituación tabáquica”. Ejemplo de Entrevista:

Hola (Nombre) soy tu terapeuta en el programa para dejar de fumar. Como recordarás te comenté que me pondría en contacto contigo cuando llevarás un año sin fumar para conocer que tal te va y si han aparecido nuevas dificultades.

¿Continúas abstinente? ¿Han aparecido nuevas dificultades?

RESPUESTA POSITIVA: Enhorabuena, has hecho un trabajo magnífico. Me alegro muchísimo que hayas conseguido tu objetivo. No olvides el esfuerzo que has hecho y no bajes la guardia. Si plantea dificultades se ofrecen orientaciones y alternativas para vencerlas. RESPUESTA NEGATIVA: Siento que se haya producido una recaída pero no olvides que has sido capaz de estar abstinente durante (tiempo)... Estoy seguro que ahora estás más cerca de tu objetivo y que has aprendido muchas cosas que te servirán para un nuevo intento. ¿Te has planteado volver a intentarlo? No dudes en contar con mi ayuda de nuevo y recuerda que sólo los que lo intentan pueden conseguirlo.

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